WO2004096103A1 - Zwischenwirbelimplantat - Google Patents

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WO2004096103A1
WO2004096103A1 PCT/CH2003/000273 CH0300273W WO2004096103A1 WO 2004096103 A1 WO2004096103 A1 WO 2004096103A1 CH 0300273 W CH0300273 W CH 0300273W WO 2004096103 A1 WO2004096103 A1 WO 2004096103A1
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WO
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implant
rotation
ring
intervertebral implant
axis
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PCT/CH2003/000273
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Michael GÜTLIN
Manuel SCHÄR
Beat Lechmann
Original Assignee
Synthes Ag Chur
Synthes (U.S.A)
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    • A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
    • A61F2230/0069—Three-dimensional shapes cylindrical

Definitions

  • the invention relates to an intervertebral implant according to the preamble of patent claim 1.
  • a generic intervertebral implant is known from DE-A 196 22 827.
  • the middle implant part which is designed as a ring with an internal thread, is only connected in terms of thread to the upper, terminal implant part.
  • the ring can move freely both axially and rotatively.
  • the lower, terminal implant part only serves as an axial stop for the ring, i.e. as a support surface against which the ring can be turned so that the upper, end implant part can be moved axially (nut / spindle drive).
  • the two terminal implant parts are thus loosely mounted against each other, which is also shown by the fact that a radial threaded bore is provided in one of the two implant parts for their axial securing, through which a clampable clamping screw is guided.
  • This known intervertebral implant therefore has the disadvantage that it is unsecured pre- and intraoperatively and can fall apart. If an implant part falls down in the operating room, this would lead to a considerable time delay for reasons of sterility!
  • a telescopic intervertebral prosthesis with a threaded ring which has a bevel gear toothing which can be rotated radially via a bevel gear pinion.
  • a disadvantage of this known device is the fact that the threaded ring is not axially fixed to one of the sleeve parts. This makes the implant less stable and there is also the need for a special instrument to distract the implant.
  • Another disadvantage of this known implant is the bevel gear toothing used, which is less “forgiving” and therefore disadvantageous. In the case of the bevel gear toothing, the drive instrument can no longer perform its function even with a small axial displacement and the surgeon has to re-use the instrument in situ place. The invention seeks to remedy this.
  • the invention has for its object to provide an intervertebral implant that forms a compact whole secured against falling apart of the individual parts while maintaining the lowest possible height and can be made available to the surgeon as a pre-assembled set.
  • the invention solves this problem with an intervertebral implant which has the features of claim 1.
  • the ring of the intervertebral implant is fastened in an axially fixed but rotatable manner by means of a clip connection on the lower implant part.
  • the ring for the drive remains securely in position, i.e. the ring cannot move axially.
  • the clip connection is preferably formed from a toroidal undercut in the ring and a corresponding annular bead at the free end of the jacket of the lower implant part. This ensures the rotation of the ring in such a way that the rotation takes place around the same center as the two sleeve-shaped implant parts.
  • the ring has a lower circular ring surface facing the lower implant part and an upper circular ring surface facing the upper implant part, the lower circular ring surface having a toothed ring which is suitable for accommodating a pinion corresponding to it.
  • the jacket of the lower implant part has a radial, preferably continuous recess which is suitable for positioning and supporting a pinion with respect to the toothed ring.
  • the circular-cylindrical shaft (6) of the upper implant part - to secure against rotation of the upper compared to the lower implant part - has a guide slot running parallel to the axis of rotation and the jacket of the lower implant part on its inside protrudes inwards and engages in the guide slot Guide element (17), which can preferably be introduced through a radial opening in the jacket. This prevents mutual rotation of the two implant parts. Mutual rotation would affect the contact of the implant with the end plates and the lordosing angles.
  • the circular cylindrical shaft (6) of the upper implant part (5) has a smaller circumference than the hollow cylindrical cavity (3) of the lower implant part (2), so that the two components do not touch.
  • the external thread of the circular cylindrical shaft and the internal thread of the ring are designed to be self-locking.
  • the self-locking of the thread allows the implant to be distracted to any height without the need for additional locking.
  • the pitch of the external thread and the internal thread is in the range from 0.5 to 1.0 mm, preferably from 0.6 to 0.8 mm. Larger slopes, for example in the range of 2 mm, showed intraoperative disadvantages because the distraction turned out to be too rough and smaller gradients resulted in a longer turning time.
  • both the external thread and the internal thread are designed as right-hand threads.
  • both the external thread and the internal thread are designed as multi-start, preferably as double-start threads.
  • a double stroke is achieved per revolution of the ring. This results in faster and easier handling of the implant, which shortens the operation time and protects the patient.
  • the two apposition parts are designed as plate-shaped elements standing transversely to the axis of rotation with an apposition surface intended to abut the top surface of the adjacent vertebra.
  • the apposition surfaces are not arranged orthogonally to the axis of rotation, but preferably form an angle 83 ° to 85 ° with the axis of rotation. This results in a better adaptation to the anatomical conditions.
  • the two apposition surfaces preferably form an angle of 10 ° to 14 ° with one another. This ensures the anatomical lordosis angle.
  • At least one of the two apposition surfaces preferably that of the upper implant part, is curved outwards. This results in an optimal adaptation to the vertebral body.
  • the apposition surface of the lower implant part is preferably essentially flat.
  • the ring gear has straight teeth. Compared to a conical / helical toothed ring, the straight toothing is more "forgiving".
  • the invention and further developments of the invention are explained in more detail below on the basis of the partially schematic representations of several exemplary embodiments.
  • Figure 1 is a perspective view of the intervertebral implant in the assembled state.
  • FIG. 2 shows a perspective view of the intervertebral implant in the disassembled state
  • FIG. 3 shows a longitudinal section through the axis of rotation of the intervertebral implant according to FIG. 1;
  • FIG. 4 shows a front view of the intervertebral implant according to FIG. 1;
  • FIG. 5 shows a longitudinal section through the axis of rotation of the intervertebral implant according to FIG. 1 in the disassembled state
  • Fig. 6 is a front view of the intervertebral implant according to Fig. 1 in the disassembled state.
  • the intervertebral implant 1 shown in FIGS. 1-6 essentially consists of a lower implant part 2, an upper implant part 5 and a ring 9 arranged between the two implant parts 2.5.
  • the lower implant part 2 has a hollow cylindrical cavity 3 with a jacket 14 and an axis of rotation 11 and an apposition part 4 intended for bearing against the cover surface of the adjacent lower vertebra.
  • the upper implant part 5 has an essentially circular cylindrical shaft 6 with an external thread 7 and axis of rotation 11, which extends into the cavity 3 of the lower implant part 2 and one apposition part 8 intended for abutment against the cover surface of the adjacent upper vertebra.
  • the two implant parts are secured against rotation about their axis of rotation 11.
  • the ring 9 has an internal thread 10 which cooperates with the external thread 7 of the upper implant part 5, the two implant parts 2, 5 and the ring 9 being arranged coaxially along their common axis of rotation 11, so that by rotating the ring 9 on the external thread 7 of the shaft 6 the distance between the two apposition parts 4, 8 is infinitely variable.
  • the ring 9 is axially fixed but rotatably movably connected to the lower implant part 2 by means of a clip connection.
  • the clip connection consists of a toroidal undercut 21 in the ring 9 and a corresponding annular bead 22 at the free end of the jacket 14 of the lower implant part 2.
  • the ring 9 has a lower circular surface 12 facing the lower implant part 2 and an upper circular surface 13 facing the upper implant part, the lower circular surface 12 having a straight toothed ring gear 23 which is suitable for accommodating a corresponding pinion.
  • the jacket 14 of the lower implant part 2 has a radial, continuous recess 15 which is suitable for positioning and supporting a pinion (not shown in the drawing) relative to the ring gear 23.
  • the circular cylindrical shaft 6 of the upper implant part 5 has a guide slot 16 running parallel to the axis of rotation 11 and the jacket 14 of the lower implant part 2 on its inside protrudes inwards into the guide slot 16 engaging guide element 17 (FIG. 2), which can be introduced through a radial opening 18 in the jacket 14.
  • the external thread 7 of the circular cylindrical shaft 6 and the internal thread 10 of the ring 9 are designed to be self-locking.
  • the pitch of the external thread 7 and the internal thread 10 is 0.7 mm.
  • Both the external thread 7 and the internal thread 10 are designed as two-start right-hand threads.
  • the two apposition parts 4, 8 are plate-shaped elements standing transversely to the axis of rotation 11 with an apposition surface 19, 20 intended to abut the top surface of the adjacent vertebra
  • the apposition surfaces 19, 20 are not arranged orthogonal to the axis of rotation 11 but form an angle of 85 ° with the axis of rotation 11.
  • the two apposition surfaces 19, 20 thus form an angle of 10 ° with one another.
  • the upper apposition surface 20 - as shown in FIG. 3 - is curved outwards, while the apposition surface 19 of the lower implant part is essentially flat.
  • the intervertebral implant can be made from the usual implant materials.
  • X-ray transparent PEEK is preferably used in order to allow an assessment of the fusion by means of X-rays.
  • the intervertebral implant is particularly suitable as a vertebral body replacement in the cervical and higher thoracic area of the spine.

Abstract

Das Zwischenwirbelimplantat (1) umfasst A) ein unteres Implantatteil (2), welches eine hohlzylindrische Kavität (3) mit einem Mantel (14) und einer Rotationsachse (11) und einem zur Anlage an die Deckfläche des angrenzenden unteren Wirbels bestimmten Appositionsteil (4); B) ein oberes Implantatteil (5) mit einem im wesentlichen kreiszylindrischen Schaft (6) mit Aussengewinde (7) und Rotationsachse (11) , der sich in die Kavität (3) erstreckt und einem zur Anlage an die Deckfläche des angrenzenden oberen Wirbels bestimmten Appositionsteil (8); wobei C) die beiden Implantatteile (2,5) gegen Rotation um ihre Rotationsachse (11) gesichert sind; sowie D) einen zwischen den beiden Implantatteilen (2,5) angeordneten Ring (9) mit Innengewinde (10), welches mit dem Aussengewinde (7) zusammenwirkt; wobei E) die beiden Implantatteile (2,5) und der Ring (9) koaxial längs ihrer gemeinsamen Rotationsachse (11) angeordnet sind, so dass durch Verdrehen des Ringes (9) auf dem Aussengewinde (7) des Schaftes (6) der Abstand zwischen den beiden Appositionsteilen (4,8) stufenlos veränderbar ist; und F) der Ring (9) axial fest aber rotativ beweglich mit dem unteren Implantatteil (2) verbunden ist. Dank des erfindungsgemässen Zwischenwirbelimplantates ist ein vereinfachtes Handling möglich, welches einerseits die Sicherheit erhöht und anderseits den Zeitaufwand für die Implantation reduziert.

Description

Zwischenwirbelimplantat
Die Erfindung bezieht sich auf ein Zwischenwirbelimplantat gemäss dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.
Aus der DE-A 196 22 827 ist ein gattungsgemässes Zwischenwirbelimplantat bekannt. Dabei ist der mittlere, als Ring mit Innengewinde ausgebildete Implantatteil lediglich mit dem oberen, endständigen Implantatteil gewindemässig verbunden. Gegenüber dem unteren, endständigen Implantatteil ist der Ring sowohl axial als auch rotativ frei beweglich. Der untere, endständige Implantatteil dient dem Ring nur als axialer Anschlag, d.h. als Abstützfiäche gegen welche der Ring verdreht werden kann, so dass das obere, endständige Implantatteil axial bewegt werden kann (Mutter/Spindel- Antrieb). Die beiden endständigen Implantatteil sind somit lose gegeneinander montiert, was sich auch darin zeigt, dass zu ihrer axialen Sicherung eine radiale Gewindebohrung in einem der beiden Implantatteile vorgesehen ist, durch welche eine verspannbare Klemmschraube geführt ist. Somit hat dieses bekannte Zwischenwirbelimplantat den Nachteil, dass es prä- und intraoperativ ungesichert ist und auseinanderfallen kann. Ein Herunterfallen eines Implantatteils im Operationssaal würde aus Sterilitätsgründen zu einer erheblichen Zeitverzögerung führen!
Aus der EP-A 1 219 266 ULRICH eine teleskopierbare Zwischenwirbelprothese mit einem Gewindering bekannt, der eine Kegelradverzahnung aufweist, welche von radial her über ein Kegelrad-Ritzel verdreht werden kann. Nachteilig bei dieser bekannten Vorrichtung ist der Umstand, dass der Gewindering nicht mit einem der Hülsenteile axial fest verbunden ist. Dadurch ist das Implantat weniger stabil konstruiert und zudem besteht die Notwendigkeit eines speziellen Instrumentes um die Distraktion des Implantates herbeizuführen. Ein weiterer Nachteil dieses bekannten Implantates besteht in der verwendeten Kegelradverzahnung, welche wenig „verzeihend" und somit nachteilig ist. Im Fall der Kegelradverzahnung kann das Antriebsinstrument bei einem geringen axialen Verschieben bereits nicht mehr seine Funktion wahrnehmen und der Chirurg muss in-situ das Instrument neu plazieren. Hier will die Erfindung Abhilfe schaffen. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Zwischenwirbelimplantat zu schaffen, welches unter Beibehaltung einer geringstmöglichen Bauhöhe ein kompaktes gegen Auseinanderfallen der einzelnen Teile gesichertes Ganzes bildet und als vormontiertes Set dem Chirurgen zur Verfügung gestellt werden kann.
Die Erfindung löst die gestellte Aufgabe mit einem Zwischenwirbelimplantat, welches die Merkmale des Anspruchs 1 aufweist.
Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den abhängigen Ansprüchen gekennzeichnet.
Die durch die Erfindung erreichten Vorteile sind im wesentlichen darin zu sehen, dass dank des erfindungsgemässen Zwischenwirbelimplantates ein vereinfachtes Handling möglich ist, welches einerseits die Sicherheit erhöht und anderseits den Zeitaufwand für die Implantation reduziert.
Bei einer speziellen Ausführungsform ist der Ring des Zwischenwirbelimplantates mittels einer Klippverbindung am unteren Implantatteil axial fest aber rotativ beweglich befestigt. So bleibt der Ring für den Antrieb sicher in Position, d.h. der Ring kann axial nicht weichen.
Vorzugsweise wird die Klippverbindung aus einem torusförmigen Hinterschnitt im Ring und einem damit korrespondierenden ringförmigen Wulst am freien Ende des Mantels des unteren Implantatteils gebildet. Dadurch wird die Rotation des Ringes solchermassen gesichert, dass die Rotation um das gleiche Zentrum erfolgt wie die beiden hülsenförmigen Implantatteile.
Bei einer weiteren Ausführungsform weist der Ring eine untere, dem unteren Implantatteil zugewandte Kreisringfläche und eine obere, dem oberen Implantatteil zugewandte Kreisringfläche auf, wobei die untere Kreisringfläche einen Zahnkranz aufweist, der geeignet ist einen damit korrespondierenden Ritzel aufzunehmen. Diese Ausführung gestattet durch radiale Rotation des den Ritzel tragenden Instrumentes eine axiale Rotation des Ringes. Gegenüber den bekannten Implantaten, bei denen der Ring tangential bewegt werden muss, ergibt sich der Vorteil des geringeren Platzbedarfs für das Verdrehinstrument sowie der höheren Geschwindigkeit, weil stufenlos verdreht werden kann ohne die Notwendigkeit das Verdrehinstrument immer wieder in neue Bohrungen des Ringes einführen zu müssen.
Bei einer weiteren Ausführungsform weist der Mantel des unteren Implantatteils eine radiale, vorzugsweise durchgehende Vertiefung auf, welche geeignet ist einen Ritzel gegenüber dem Zahnkranz zu positionieren und abzustützen. Dadurch ergibt sich die vorteilhafte Möglichkeit, nach erfolgter Distraktion der Wirbel, durch die durchgehende Vertiefung Knochenspäne in die Kavitat des unteren Implantatteils einführen zu können.
Bei einer weiteren Ausführungsform weist der kreiszylindrische Schaft (6) des oberen Implantatteils - zur Sicherung gegen Rotation des oberen gegenüber dem unteren Implantatteil - einen parallel zur Rotationsachse verlaufenden Führungsschlitz und der Mantel des unteren Implantatteils an seiner Innenseite ein nach Innen vorragendes, in den Führungsschlitz eingreifendes Führungselement (17) auf, welches vorzugsweise durch einen radialen Durchbruch im Mantel einbringbar ist. Dadurch wird das gegenseitige Rotieren der beiden Implantatteile vermieden. Ein gegenseitiges Rotieren würde den Kontakt des Implantates zu den Endplatten und die lordosierenden Winkel beeinträchtigen.
Bei einer weiteren Ausführungsform weist der kreiszylindrische Schaft (6) des oberen Implantatteils (5) einen geringeren Umfang auf als die hohlzylindrische Kavitat (3) des unteren Implantatteils (2), so dass sich die beiden Bauteile nicht berühren.
Bei einer weiteren Ausführungsform ist das Aussengewinde des kreiszylindrischen Schaftes und das Innengewinde des Ringes selbsthemmend ausgebildet. Durch die Selbsthemmung des Gewindes kann das Implantat auf eine beliebige Höhe distrahiert werden, ohne dass dazu eine zusätzliche Arretierung notwendig wäre. Bei einer weiteren Ausführungsform liegt die Steigung des Aussengewindes und des Innengewindes im Bereich von 0,5 bis 1,0 mm, vorzugsweise von 0,6 - 0,8 mm. Grössere Steigungen, z.B. im Bereich von 2 mm, zeigten intraoperative Nachteile, da die Distraktion sich als zu grob herausstellte und kleinere Steigungen hatten ein zeitlich längeres Drehen zur Folge.
Bei einer weiteren Ausführungsform sind sowohl das Aussengewinde als auch das Innengewinde als Rechtsgewinde ausgebildet. Es ergibt sich daraus der Vorteil, dass das Instrument, das den Ritzel trägt, in üblicher Weise, wie ein normaler Schraubenzieher rechtshändig gedreht werde kann, um das Implantat zu distrahieren.
Bei einer weiteren Ausführungsform weist ist sowohl das Aussengewinde als auch das Innengewinde als mehrgängiges, vorzugsweise als zweigängiges Gewinde ausgebildet. Bei einem zweigängigen Gewinde wird pro Umdrehung des Ringes ein doppelter Hub erzielt. Dadurch ergibt sich eine schnellere und einfachere Handhabung des Implantates, was die Operationszeit verkürzt und den Patienten schont.
Bei einer weiteren Ausführungsform sind die beiden Appositionsteile als quer zur Rotationsachse stehende plattenförmige Elemente mit einer zur Anlage an die Deckfläche des angrenzenden Wirbels bestimmten Appositionsfläche ausgebildet.
Bei einer weiteren Ausführungsform sind die Appositionsflächen nicht orthogonal zur Rotationsachse angeordnet sondern bilden vorzugsweise einen Winkel 83° bis 85° mit der Rotationsachse. Dadurch ergibt sich eine bessere Anpassung an die anatomischen Verhältnisse. Vorzugsweise schliessen die beiden Appositionsflächen einen Winkel von 10° bis 14° untereinander ein. Dadurch gelingt es den anatomischen Lordosewinkel sicherzustellen.
Bei einer weiteren Ausführungsform ist mindestens eine der beiden Appositionsflächen, vorzugsweise diejenige des oberen Implantatteils nach aussen gewölbt. Dadurch ergibt sich eine optimale Anpassung an den Wirbelkörper. Die Appositionsfläche des unteren Implantatteils ist vorzugsweise im wesentlichen eben ausgebildet.
Bei einer weiteren Ausführungsform ist der der Zahnkranz geradeverzahnt. Gegenüber einem kegeligen/schrägverzahnten Zahnkranz ist die Geradverzahnung „ verzeihender". Die Erfindung und Weiterbildungen der Erfindung werden im folgenden anhand der teilweise schematischen Darstellungen mehrerer Ausführungsbeispiele noch näher erläutert.
Es zeigen:
Fig. 1 eine perspektivische Ansicht des Zwischenwirbelimplantates im zusammengesetzten Zustand;
Fig. 2 eine perspektivische Ansicht des Zwischenwirbelimplantates im demontierten Zustand;
Fig. 3 einen Längsschnitt durch die Rotationsachse des Zwischenwirbelimplantates nach Fig. 1 ;
Fig. 4 eine Vorderansicht des Zwischenwirbelimplantates nach Fig. 1 ;
Fig. 5 einen Längsschnitt durch die Rotationsachse des Zwischenwirbelimplantates nach Fig. 1 im demontierten Zustand; und
Fig. 6 eine Vorderansicht des Zwischenwirbelimplantates nach Fig. 1 im demontierten Zustand.
Das in Fig. 1 - 6 dargestellte Zwischenwirbelimplantat 1 besteht im wesentlichen aus einem unteren Implantatteil 2, einem oberen Implantatteil 5 und einem zwischen den beiden Implantatteilen 2,5 angeordneten Ring 9. Der untere Implantatteil 2, besitzt eine hohlzylindrische Kavitat 3 mit einem Mantel 14 und einer Rotationsachse 11 und einem zur Anlage an die Deckfläche des angrenzenden unteren Wirbels bestimmten Appositionsteil 4. Der obere Implantatteil 5 besitzt einen im wesentlichen kreiszylindrischen Schaft 6 mit Aussengewinde 7 und Rotationsachse 11, der sich in die Kavitat 3 des unteren Implantatteils 2 erstreckt und einem zur Anlage an die Deckfläche des angrenzenden oberen Wirbels bestimmten Appositionsteil 8. Die beiden Implantatteile sind gegen Rotation um ihre Rotationsachse 11 gesichert. Der Ring 9 besitzt ein Innengewinde 10, welches mit dem Aussengewinde 7 des oberen Implantatteils 5 zusammenwirkt, wobei die beiden Implantatteile 2,5 und der Ring 9 koaxial längs ihrer gemeinsamen Rotationsachse 11 angeordnet sind, so dass durch Verdrehen des Ringes 9 auf dem Aussengewinde 7 des Schaftes 6 der Abstand zwischen den beiden Appositionsteilen 4,8 stufenlos veränderbar ist Der Ring 9 ist mittels einer Klippverbindung axial fest aber rotativ beweglich mit dem unteren Implantatteil 2 verbunden.
Wie in Fig. 3 dargestellt besteht die Klippverbindung aus einem torusförmigen Hinterschnitt 21 im Ring 9 und einem damit korrespondierenden ringförmigen Wulst 22 am freien Ende des Mantels 14 des unteren Implantatteils 2.
Der Ring 9 besitzt eine untere, dem unteren Implantatteil 2 zugewandte Kreisringfläche 12 und eine obere, dem oberen Implantatteil zugewandte Kreisringfläche 13, wobei die untere Kreisringfläche 12 einen geradverzahnten Zahnkranz 23 aufweist, der geeignet ist einen damit korrespondierenden Ritzel aufzunehmen.
Der Mantel 14 des unteren Implantatteils 2 besitzt eine radiale, durchgehende Vertiefung 15, welche geeignet ist einen (zeichnerisch nicht dargestellten) Ritzel gegenüber dem Zahnkranz 23 zu positionieren und abzustützen.
Zur Sicherung gegen Rotation des oberen Implantatteils 5 gegenüber dem unteren Implantatteil 2, weist der kreiszylindrische Schaft 6 des oberen Implantatteils 5 einen parallel zur Rotationsachse 11 verlaufenden Führungsschlitz 16 und der Mantel 14 des unteren Implantteils 2 an seiner Innenseite ein nach Innen vorragendes, in den Führungsschlitz 16 eingreifendes Führungselement 17 (Fig. 2) auf, welches durch einen radialen Durchbruch 18 im Mantel 14 einbringbar ist.
Das Aussengewinde 7 des kreiszylindrischen Schaftes 6 und das Innengewinde 10 des Ringes 9 sind selbsthemmend ausgebildet. Die Steigung des Aussengewindes 7 und des Innengewindes 10 beträgt 0,7 mm. Sowohl das Aussengewinde 7 als auch das Innengewinde 10 sind als zweigängiges Rechtsgewinde ausgebildet.
Wie in Fig. 3 dargestellt sind die beiden Appositionsteile 4,8 als quer zur Rotationsachse 11 stehende plattenförmige Elemente mit einer zur Anlage an die Deckfläche des angrenzenden Wirbels bestimmten Appositionsfläche 19,20 ausgebildet, wobei die Appositionsflächen 19,20 nicht orthogonal zur Rotationsachse 11 angeordnet sind sondern einen Winkel von 85 ° mit der Rotationsachse 11 einschliessen. Die beiden Appositionsflächen 19,20 schliessen somit einen Winkel von 10° untereinander ein. Die obere Appositionsfläche 20 ist - wie in Fig. 3 dargestellt - nach aussen gewölbt, währenddem die Appositionsfläche 19 des unteren Implantatteils im wesentlichen eben ausgebildet ist.
Das Zwischenwirbelimplantat kann aus den üblichen Implantatmaterialien hergestellt werden. Vorzugsweise wird röntgentrahlendurchlässiges PEEK verwendet, um eine Beurteilung der Fusion mittels Röntgenstrahlen zu gestatten.
Das Zwischenwirbelimplantat eignet sich insbesondere als Wirbelkörperersatz im cervikalen und höheren thorakalen Bereich der Wirbelsäule.

Claims

Patentansprüche
1. Zwischenwirbelimplantat (1) mit
A) einem unteren Implantatteil (2), welches eine hohlzylindrische Kavitat (3) mit einem Mantel (14) und einer Rotationsachse (11) und einem zur Anlage an die Deckfläche des angrenzenden unteren Wirbels bestimmten Appositionsteil (4);
B) einem oberen Implantatteil (5) mit einem im wesentlichen kreiszylindrischen Schaft (6) mit Aussengewinde (7) und Rotationsachse (11), der sich in die Kavitat (3) des unteren Implantatteils (2) erstreckt und einem zur Anlage an die Deckfläche des angrenzenden oberen Wirbels bestimmten Appositionsteil (8); wobei
C) die beiden Implantatteile (2,5) gegen Rotation um ihre Rotationsachse (11) gesichert sind; sowie
D) einem zwischen den beiden Implantatteilen (2,5) angeordneten Ring (9) mit Innengewinde (10), welches mit dem Aussengewinde (7) oberen .Implantatteils (5) zusammenwirkt; wobei
E) die beiden Implantatteile (2,5) und der Ring (9) koaxial längs ihrer gemeinsamen Rotationsachse (11) angeordnet sind, so dass
F) durch Verdrehen des Ringes (9) auf dem Aussengewinde (7) des Schaftes (6) der Abstand zwischen den beiden Appositionsteilen (4,8) stufenlos veränderbar ist; dadurch gekennzeichnet, dass
G) der Ring (9) axial fest aber rotativ beweglich mit dem unteren Implantatteil (2) verbunden ist.
2. Zwischenwirbelimplantat (1) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Ring (9) mittels einer Klippverbindung am unteren Implantatteil (2) axial fest aber rotativ beweglich befestigt ist.
3. Zwischenwirbelimplantat (1) nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Klippverbindung aus einem torusförmigen Hinterschnitt (21) im Ring (9) und einem damit korrespondierenden ringförmigen Wulst (22) am freien Ende des Mantels (14) des unteren Implantatteils (2) gebildet wir
4. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Ring (9) eine untere, dem unteren Implantatteil (2) zugewandte Kreisringfläche (12) und eine obere, dem oberen Implantatteil zugewandte Kreisringfläche (13) aufweist, wobei die untere Kreisringfläche (12) einen Zahnkranz (23) aufweist, der geeignet ist einen damit korrespondierenden Ritzel aufzunehmen.
5. Zwischenwirbelimplantat (1) nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass der Mantel (14) des unteren Implantatteils (2) eine radiale, vorzugsweise durchgehende Vertiefung (15) aufweist, welche geeignet ist einen Ritzel gegenüber dem Zahnkranz (23) zu positionieren und abzustützen.
6. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass zur Sicherung gegen Rotation (6) des oberen (5) gegenüber dem unteren Implantatteil (2), der kreiszylindrische Schaft (6) des oberen Implantatteils (5) einen parallel zur Rotationsachse (11) verlaufenden Führungsschlitz (16) aufweist und der Mantel (14) des unteren Implantatteils (2) an seiner Innenseite ein nach Innen vorragendes, in den Führungsschlitz (16) eingreifendes Führungselement (17) aufweist, welches vorzugsweise durch einen radialen Durchbruch (18) im Mantel (14) einbringbar ist.
7. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass der kreiszylindrische Schaft (6) des oberen Implantatteils (5) einen geringeren Umfang aufweist als die hohlzylindrische Kavitat (3) des unteren .Implantatteils (2), so dass sich die beiden Bauteile nicht berühren.
8. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass das Aussengewinde (7) des kreiszylindrischen Schaftes (6) und das Innengewinde (10) des Ringes (9) selbsthemmend ausgebildet sind.
9. Zwischenwirbelimplantat (1) nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Steigung des Aussengewindes (7) und des Innengewindes (10) im Bereich von 0,5 bis 1,0 mm, vorzugsweise von 0,6 - 0,8 mm liegt.
10. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass sowohl das Aussengewinde (7) als auch das Innengewinde (10) als Rechtsgewinde ausgebildet sind.
11. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 10 dadurch gekennzeichnet, dass sowohl das Aussengewinde (7) als auch das Innengewinde
(10) als mehrgängiges, vorzugsweise als zweigängiges Gewinde ausgebildet sind.
12. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 11 , dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Appositionsteile (4,8) als quer zur Rotationsachse
(11) stehende plattenförmige Elemente mit einer zur Anlage an die Deckfläche des angrenzenden Wirbels bestimmten Appositionsfläche (19,20) ausgebildet sind.
13. Zwischenwirbelimplantat (1) nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass die Appositionsflächen (19,20) nicht orthogonal zur Rotationsachse (11) angeordnet sind und vorzugsweise einen Winkel 83° bis 85 ° mit der Rotationsachse (11) einschliessen.
14. Zwischenwirbelimplantat (1) nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Appositionsflächen (19,20) einen Winkel von 10° bis 14° untereinander einschliessen.
15. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 12 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens eine der beiden Appositionsflächen (19,20), vorzugsweise diejenige des oberen Implantatteils (5) nach aussen gewölbt ist.
16. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 12 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass die Appositionsfläche (19) des unteren Implantatteils, im wesentlichen eben ausgebildet ist.
17. Zwischenwirbelimplantat (1) nach einem der Ansprüche 4 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass der Zahnkranz (23) geradeverzahnt ist.
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