DE69923689T2 - Vorrichtung zur behandlung einer wunde - Google Patents
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Description
- Technischer Bereich
- Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Behandlung einer Wunde. Sie hat insbesondere eine Vorrichtung zur Behandlung von Oberflächenwunden zum Gegenstand.
- Stand der Technik
- Medizinische Fachleute wie Krankenschwestern und Doktoren sind routinemäßig mit der Behandlung von Patienten mit Oberflächenwunden unterschiedlicher Größe, Form und Schwere befasst. Unterschiede in Bezug auf die Art der Wunden und andere Patientenindikationen setzen Unterschiede bei der für die Behandlung gewünschten Medikation wie beispielsweise den Einsatz von Antibiotika, Wachstumsfaktoren, Enzymen, Hormonen, Insulin, Anästhetika und dergleichen voraus. Durch die Art einer Wunde ergeben sich darüber hinaus Unterschiede bei den Behandlungsprotokollen zum Beispiel im Hinblick auf die Zufuhr der Medikation und die Temperaturregelung.
- Es ist bekannt, dass durch eine Steuerung der topischen Atmosphäre im Bereich einer Oberflächenwunde zum Beispiel durch Einwirkung auf den Sauerstoffgehalt bzw. die Feuchtigkeit oder durch die Anwendung von Sauerstoff mit Überatmosphärendruck als Teil eines Behandlungsprotokolls oder durch die Einführung medizinischer Mittel im Bereich der Wundoberfläche der Heilungsprozess gefördert werden kann. Verwiesen sei hier zum Beispiel auf Madalene C.Y. Heng, Topical Hyperbaric Therapy for Problem Skin Wounds [Topische Überatmosphärendrucktherapie bei problematischen Hautverletzungen], 19 J. DERMATOL. SURG. ONCOL. 784 (1993); Theodor Kaufmann, M.D., et al., The Microclimate Chamber: The Effect of Continuous Topical Administration of 96% Oxygen and 75% Relative Humidity on the Healing Rate of Experimental Deep Burns [Die Mikroklimakammer: Wirkung der kontinuierlichen topischen Anwendung von 96 % Sauerstoff und 75% relativer Luftfeuchtigkeit auf die Heilungsgeschwindigkeit von tiefen Verbrennungen im Versuch], 23 J. TRAUMA 807 (1983); und die an Viesturs erteilte US-Patentschrift Nr. 4 969 881 mit dem Titel „Disposable Hyperbaric Oxygen Dressing" (Einwegverband unter Anwendung von Sauerstoff mit Überatmosphärendruck). Die medizinische Industrie könnte von einem praktischen System zur Behandlung von Oberflächenwunden profitieren, das medizinischem Fachpersonal eine flexible Lösung zur Steuerung der topischen Atmosphäre im Bereich einer Wunde einschließlich der Anwendung von Aerosol-Medikationen und atmosphärischen Bestandteilen wie beispielsweise Sauerstoff sowie der Schaffung einer Möglichkeit zum Sammeln von Drainageflüssigkeit aus dem Wundbereich bietet.
- Verschiedene Veröffentlichungen belegen, dass Chirurgen schon vor Jahren damit befasst waren, Wunden so zu verbinden oder abzudecken, dass oberhalb der Wunde eine Vakuumzone verbleibt, um die Heilung zu fördern. Dessen ungeachtet wurde von Erfindern an der Wake Forest University, ohne die entsprechenden Veröffentlichungen entgegenhalten zu wollen, in den US-Patentschriften 5 645 081 und 5 636 643 eine Vakuumtherapie zur Behandlung von Wunden beschrieben.
- Zur konventionellen Behandlung einer Oberflächenwunde gehört in der Regel das Aufbringen eines Verbandmaterials wie zum Beispiel Baumwollgaze in direktem Kontakt mit der Wunde des Patienten. Oftmals ist es erforderlich, das Verbandmaterial häufig zu wechseln, da es sich mit dem aus der Wunde stammenden Ausfluss voll saugt. Ein Verbandwechsel kann sogar noch häufiger notwendig werden, wenn das Pflegepersonal auf den Verband Fluide wie zum Beispiel Salzlösung, Peroxyd, tropische Antibiotika oder sonstige Medikamente aufbringt, wie dies in den einzelnen Behandlungsprotokollen für verschiedene Arten von Wunden vorgeschrieben sein mag.
- Beim Wechsel eines Wundverbandes ergeben sich für das Pflegepersonal mehrere potentielle Probleme. Der zufällige Kontakt mit empfindlichem Gewebe innerhalb der Wunde und um diese herum kann auf Patientenseite großes Unbehagen bereiten und zu einer weiteren Traumatisierung der Wunde führen. Wird die Wunde der freien Atmosphäre ausgesetzt, so kann dies die Infektionsgefahr erhöhen. Verbände werden allgemein mit Klebematerial in ihrer Lage fixiert, so dass beim Wechsel des Verbandes das Klebematerial von der Haut des Patienten entfernt werden muss, wobei die Gefahr von Schmerzen und Traumata auf Patientenseite vor allem dann besteht, wenn es sich um neurotisches Gewebe handelt. Auch kann das Verbandmaterial mit Gewebe innerhalb der Wunde verkleben, was beim Patienten zu Schmerzen führt und den Heilungsprozess hinauszögert. Für sowohl das medizinische Pflegepersonal als auch die Patienten wäre ein Verbandsystem von Vorteil, das im Rahmen der Behandlung und des Heilungsprozesses aus der Wunde austretendes Material auf sanitäre Weise sammelt und entsorgt, so dass ein Entfernen des mit der Wunde in Kontakt stehenden Verbandmaterials weniger häufig erforderlich wird.
- DE-A-41 11 122 beschreibt eine Vorrichtung zur Behandlung von Wunden mit einer die Wunde umgebenden Manschette. Über zwei Pumpen wird Wasser zugeführt und entfernt. Dem Wasser können therapeutische Substanzen zugesetzt werden.
- Zusammenfassung der Erfindung
- Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Behandlung einer Wunde mit einem ersten Verband zum Abdecken einer Wunde, wobei der erste Verband mit einer ersten Fläche, deren Unterseite der Wunde zugewandt ist, mindestens einem durch die erste Fläche verlaufenden Fluidzufuhrkanal und mindestens einem durch die erste Fläche hindurchgehenden Fluiddrainagekanal versehen ist; mit einer mit dem Fluidzufuhrkanal in Verbindung stehenden Fluidzufuhrleitung und mit einer mit dem Fluiddrainagekanal verbundenen Fluiddrainageleitung, dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung darüber hinaus einen adsorbierenden Drainageverband zur lösbaren Verbindung mit dem ersten Verband umfasst, wobei dieser zweite Verband eine zweite Fläche besitzt, die dem ersten Verband zugewandt ist, und wobei zwischen den Flächen ein Zwischenraum zur Aufnahme von Fluid gebildet wird.
- Nach einer Ausführungsform der Vorrichtung zur Behandlung einer Wunde sind erste und zweite Fluiddrainagebehälter mit der Drainageleitung verbunden. Erste und zweite Ventile sind zwischen der Fluiddrainageleitung und dem ersten bzw. zweiten Fluiddrainagebehälter angeschlossen.
- Nach einer anderen Ausführungsform bildet die Vorrichtung zur Behandlung einer Wunde auf gesundem Hautgewebe im Umkreis der Wunde eine Abdichtung. In dem relativ geschlossenen Raum um die Wunde herum kann ein Unterdruck vorgehalten werden. Die Fluidzufuhrleitung ist zwischen den Verbänden und dem gesunden Hautgewebe in der Nähe der Wunde angeordnet. Die Fluiddrainageleitung mit mindestens einer Fluiddrainageöffnung befindet sich zwischen den Verbänden und dem gesunden Hautgewebe und ist auf dem gesunden Hauptgewebe um die Wunde und um die Fluidversorgung herum positioniert.
- Nach einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung zur Behandlung einer Wunde ist der Zwischenraum zur Aufnahme von Fluid in eine erste und eine zweite Kammer unterteilt, wobei die erste Kammer um den Fluidzufuhrkanal und die zweite Kammer um den Fluiddrainagekanal herum ausgebildet sind. Die Fluidzufuhrleitung steht in Verbindung mit der ersten Kammer und dem Fluidzufuhrkanal. Die Fluiddrainageleitung besitzt mindestens eine Fluiddrainageöffnung, die mit der zweiten Kammer und dem Fluiddrainagekanal verbunden ist.
- Das System für die Fluidzufuhr zur Wunde kann Zerstäuber, Flüssigmedikationspumpen, temperaturgeregelte Fluidumwälzschläuche, Heizelemente, Temperatur- und Drucksensoren, Steuerventile, Sauerstoffzufuhrsysteme und Steuerungsgeräte umfassen, wie dies im Nachstehenden noch zu beschreiben sein wird. Alle diese Merkmale einschließlich des Vakuums können so programmiert werden, dass sie zu vorbestimmten Zeiten vom Pflegepersonal erstellte Protokolle liefern.
- Weitere Merkmale der Erfindung werden für den Fachmann anhand der nachfolgenden detaillierten Beschreibung ersichtlich, die als Beispiel die zur Zeit beste erfindungsgemäße Ausführungsform zum Gegenstand hat.
- Kurzbeschreibung der Zeichnungen
- Die Erfindung sei nunmehr mit Bezug auf die beigefügten Zeichnungen beschrieben, die lediglich im nicht einschränkenden Sinne zu betrachtende Beispiele zeigen und in denen:
-
1 = eine Perspektivansicht einer erfindungsgemäßen Vorrichtung zur Behandlung einer Wunde; -
2 = ein schematisches Blockdiagramm einer erfindungsgemäßen Vorrichtung zur Behandlung einer Wunde; -
3 = ein schematisches Blockdiagramm einer alternativen Ausführungsform der Vorrichtung zur Behandlung einer Wunde; -
4 = eine perspektivische Explosionsansicht einer erfindungsgemäßen zweiteiligen Verbandanordnung; -
5 = eine Draufsicht auf die untere Folie des medizinischen Versorgungsverbandes nach4 ; -
6 = eine Draufsicht auf die obere Folie des medizinischen Versorgungsverbandes nach4 ; -
7 = eine Draufsicht auf die medizinische Fluidversorgung und die temperaturgeregelten Fluidumwälzschläuche nach4 ; -
8 = eine Endansicht der medizinischen Fluidversorgung und der temperaturgeregelten Fluidumwälzschläuche nach7 ; -
9 = eine Schnittansicht entlang der Achse 9-9 in1 ; -
10 = eine Draufsicht auf die Verbandanordnung nach1 , wobei Teile weggebrochen gezeichnet sind; -
11 = eine perspektivische Explosionsansicht einer alternativen Ausführungsform einer Verbandanordnung; -
12 = eine perspektivische Explosionsansicht einer weiteren alternativen Ausführungsform einer Verbandanordnung; -
13 = eine perspektivische Explosionsansicht einer noch anderen alternativen Ausführungsform einer Verbandanordnung; -
14 = eine perspektivische Explosionsansicht einer alternativen Ausführungsform eines Drainageverbandes; -
15 = eine schematische Perspektivdarstellung einer alternativen Ausführungsform einer Vorrichtung zur Behandlung einer Wunde; -
16 = eine Draufsicht auf den Strömungspfad der Fluidumwälzung ausgehend von der Heizungsanordnung in15 ; -
17 = eine Perspektivansicht des Fluidströmungspfades nach16 ; -
18 = eine perspektivische Explosionsansicht der Strahlungsheizplatte der Heizungsanordnung nach15 ; -
19 = ein Systemblockdiagramm einer alternativen Drainagesystemausführung; -
20 = eine Explosionsansicht einer Anordnung zur Behandlung einer Wunde und eines Zufuhrsystems für medizinische Fluide einschließlich einer zusätzlichen erfindungsgemäßen Ausführungsform; -
21 = eine Draufsicht auf die Anordnung zur Behandlung einer Wunde nach20 ; -
22 = eine Schnittansicht des Fluidumwälzschlauches von der Anordnung zur Behandlung einer Wunde entlang der Achse A-A nach20 ; -
23 = eine Draufsicht auf eine Anordnung zur Behandlung einer Wunde einschließlich einer weiteren erfindungsgemäßen Ausführungsform; -
24 = eine Schnittansicht der Anordnung zur Behandlung einer Wunde entlang der Achse B-B nach23 ; -
25 = eine Draufsicht auf eine Anordnung zur Behandlung einer Wunde nach einer noch anderen erfindungsgemäßen Ausführungsform; -
26 = eine Schnittansicht der Anordnung zur Behandlung einer Wunde entlang der Achse C-C nach25 ; -
27 = eine Draufsicht auf eine Anordnung zur Behandlung einer Wunde nach einer zusätzlichen erfindungsgemäßen Ausführungsform; -
28 = eine Schnittansicht der Anordnung zur Behandlung einer Wunde entlang der Achse D-D nach27 ; -
29 = eine Schnittansicht der Anordnung zur Behandlung einer Wunde entlang der Achse E-E nach27 ; -
30 = eine Draufsicht auf eine erfindungsgemäße flexible Anordnung zur Behandlung einer Wunde; -
31 = eine Schnittansicht der flexiblen Anordnung zur Behandlung einer Wunde entlang der Achse F-F nach30 ; und -
32 = eine Schnittansicht der flexiblen Anordnung zur Behandlung einer Wunde nach31 , die über einer Wunde auf einem biegbaren Gelenk zur Anwendung kommt. -
33 = eine Perspektivansicht einer Vorrichtung zur Behandlung einer Wunde einschließlich eines Heizungssystems. -
34 = eine perspektivisch klare Ansicht eines Teils der Vorrichtung zur Behandlung einer Wunde nach33 . - Detaillierte Beschreibung der Zeichnungen
- Nunmehr Bezug nehmend auf die Zeichnungen zeigt die
1 eine Vorrichtung10 zur Behandlung einer Wunde mit einer Verbandanordnung12 , die auf der Haut14 eines Patienten im Bereich einer Oberflächenwunde16 positioniert ist. Die Vorrichtung10 umfasst eine Temperaturregelung17 für die Wunde, ein Wundendrainagesystem19 und ein System15 zur Zufuhr von medizinischen Fluiden einschließlich eines Zerstäubers26 . Die Vorrichtung10 zur Behandlung einer Wunde bildet ein System zur Steuerung der topischen Atmosphäre im Bereich der Wunde16 einschließlich Zufuhr der Medikation, Regelung der Bestandteile der Atmosphäre, Temperaturregelung und Sammeln der aus der Wunde stammenden Drainage. - Die einen Zerstäuber
26 (siehe2 und3 ) umfassende Vorrichtung10 zur Behandlung einer Wunde dient der Versorgung der Wunde mit zerstäubten Fluiden, in denen Wundbehandlungsbestandteile wie zum Beispiel Sauerstoff oder Medikation enthalten sind. Beim Abheilen einer Wunde entwickelt sich auf ihrer Außenseite eine Flüssigkeitsschicht. Diese Flüssigkeitsschicht bildet eine Sperre, die den Zustrom von atmosphärischen Bestandteilen wie beispielsweise Sauerstoff oder Medikation zu den Zellen in der Wunde verhindert, da diese Bestandteile durch die Flüssigkeitsschicht diffundieren müssen. Durch Aufbringen des zerstäubten Fluids werden Behandlung und Heilungsprozess verbessert, da sich das zerstäubte Fluid leicht mit der Flüssigkeitsschicht vermischen kann. Auf diese Weise können die im zerstäubten Fluid aufgelösten Bestandteile problemlos durch die Flüssigkeitsschicht diffundieren und von den darunter befindlichen Zellen absorbiert werden. - Die Verbandanordnung
12 ist eine zweiteilige Konstruktion mit einem Zufuhrverband18 für Fluidmedikation und einem adsorbierenden Drainageverband20 . Der Drainageverband20 ist so konfiguriert, dass er mit dem Zufuhrverband18 lösbar verbunden werden kann, wie dies zum Beispiel in den2 und3 dargestellt ist. Der Zufuhrverband18 bewirkt die Abdichtung des Wundbereichs gegenüber der Umgebungsatmosphäre, so dass der Wundbereich über das Versorgungssystem15 , die Temperaturregelung17 und das Drainagesystem19 reguliert werden kann. Durch die Schaffung einer zweiteiligen lösbar verbundenen Verbandkonstruktion kann bei der Verbandanordnung12 der Drainageverband gewechselt werden, ohne dass der Zufuhrverband18 von der Haut14 des Patienten entfernt zu werden braucht. - Der Zufuhrverband
18 umfasst einen Schlauch22 für die Zufuhr von medizinischen Fluiden und ist die Wunde16 überdeckend mit der Haut14 des Patienten verbunden. Der Zufuhr- verband18 kann während des Wechselns des Drainageverbandes20 , wie dies bei der Behandlung einer Wunde erforderlich werden mag, in seiner Position verbleiben. Der Drainageverband20 umfasst einen Schlauch24 für die Drainage der Wunde, der mit der Wunde16 über den Zufuhrverband18 in Verbindung steht, damit aus der Wunde16 stammendes Fluid aus der Verbandanordnung12 austreten kann, wobei es sich bei diesem Fluid um sowohl Fluidsekrete aus der Wunde16 als auch um Fluide handeln kann, die über den Schlauch22 für die Zufuhr von medizinischen Fluiden in den Verband18 gelangen. - Die Verbandanordnung
12 gestattet somit eine Steuerung der topischen Atmosphäre im Bereich der Wunde16 , wobei die Aussetzung an atmosphärische Verunreinigungen eingeschränkt und somit die Benutzung von Behandlungsprotokollen ermöglicht wird, um die Heilung zu fördern und gleichzeitig die Möglichkeiten potentieller Infektionen und Traumata zu verringern. - Das System
15 zur Versorgung mit medizinischen Fluiden der Vorrichtung10 zur Behandlung einer Wunde umfasst in der dargestellten Form einen Zerstäuber26 und eine wahlweise Flüssigmedikationspumpe39 , wie dies aus den2 und3 ersichtlich ist. Die Temperaturregelung17 umfasst ein Heizelement40 und eine Pumpe42 . Zum Drainagesystem19 gehört ein Drainagebeutel92 , wie in2 gezeigt, oder alternativ eine Vakuumpumpe98 und eine Flüssigkeitsabscheiderflasche96 , wie dies durch die Bezugsziffer19' in3 dargestellt ist. - Der Zerstäuber
26 besitzt eine Eingangsöffnung28 zur Aufnahme eines Zerstäubergaszustroms beispielsweise in Form von normaler Luft oder reinem Sauerstoff, eine Ausgangsöffnung30 für das zerstäubte Fluid und einen Flüssigkeitsbehälter32 zwischen den Eingangs- und Ausgangsöffnungen28 ,30 . Wie dargestellt, enthält der Flüssigkeitsbehälter32 die zur Implementierung eines Behandlungsprotokolls für die Wunde16 erforderliche Medikation wie zum Beispiel Antibiotika, Wachstumsfaktoren, Enzyme, Hormone, Insulin, Anästhetika und dergleichen. Es gilt als vorausgesetzt, dass sich im Behälter32 jedes Fluid wie zum Beispiel reines Wasser oder eine Salzlösung befinden kann. Beim Zerstäuber26 in der gezeigten Form handelt es sich um ein von der Firma Vortran hergestelltes Modell „Mini Heart", das in der Lage ist, bei einem Eingangsgaszustrom von etwa 1,5 l pro Minute ungefähr 4 ml Flüssigmedikation pro Stunde zu zerstäuben. Es gilt jedoch als vorausgesetzt, dass jede geeignete Zerstäubervorrichtung eingesetzt werden kann. - Die Zerstäuberausgangsöffnung
28 ist mit einem zum Zufuhrverband18 der Verbandanordnung12 gehörigen Schlauch22 für die Zufuhr von medizinischen Fluiden verbunden. Wahlweise ist der Anschluss einer Flüssigmedikationspumpe39 wie zum Beispiel einer IV-Pumpe an den Schlauch22 für die Zufuhr von medizinischen Fluiden ebenfalls möglich. Mit der Vorrichtung10 zur Behandlung einer Wunde können somit entweder ein Aerosol oder eine Flüssigmedikation oder beide durch den Zufuhrverband18 der Wunde16 zugeführt werden. - Wie dies im Nachstehenden noch näher zu schreiben sein wird, ist der Zufuhrverband
18 des weiteren mit einem Fluidumwälzschlauch34 mit einer Eingangsöffnung36 und einer Ausgangsöffnung38 versehen. Die Vorrichtung10 zur Behandlung einer Wunde umfasst eine Heizung40 und eine peristaltische Pumpe42 , die zwischen den Eingangs- und Ausgangsöffnungen36 ,38 des Fluidumwälzschlauches34 angeordnet sind. Über die Temperaturregelung17 ist somit die Möglichkeit gegeben, dass temperaturgeregelte Flüssigkeit durch die Verbandanordnung12 strömt, um die Temperatur im Bereich der Wunde16 zu regeln. - Bei der peristaltischen Pumpe
42 handelt es sich in der dargestellten Ausführungsform um ein von der Firma Watson Marlow hergestelltes Modell313 für eine Nennleistung von 200 bis 250 ml pro Minute. Obwohl eine von einem Wechselstromsynchronmotor mit einer Drehzahl von 72 UPM angetriebene peristaltische Pumpe verwendet wird, bei der aufgrund der zu ihr gehörigen Einwegschlauchelemente die Reinigung der Pumpe zwischen den Einsätzen bei verschiedenen Patienten entfällt, gilt als vorausgesetzt, dass auch andere Pumpenbauarten wie zum Beispiel Kreisel-, Getriebe- oder Membranpumpen zum Einsatz kommen können. - Bei der gezeigten Heizung
40 handelt es sich um ein speziell entwickeltes Heizrohraggregat mit einem rohrförmigen Gehäuse37 , einem innerhalb des Gehäuses37 angeordneten Heizelement35 für eine Leistung von 100 W und einem Thermoelement33 zur Überwachung der Temperatur des Heizelements35 . Ein Fluidbehälter41 ist für eine enge Passung im Gehäuse37 so konfiguriert, dass das Heizelement35 das umgewälzte Fluid erwärmen kann. Wie nachstehend beschrieben, können andere geeignete Heizsysteme vorgesehen werden. - Der Fluidbehälter
41 besteht in der dargestellten Form aus einem Silikonkautschukschlauch, das für eine enge Passung innerhalb des Gehäuses37 konfiguriert ist. Der Behälter41 wird bevorzugt als vorgepackte Einheit mit der Verbandanordnung12 zusammen mit zugehörigen Schläuchen bereitgestellt, um ein Verschütten zu verhindern, wie dies ungewollt möglich ist, wenn ein offener Behälter für das Umwälzfluid benutzt wird. Es gilt jedoch als vorausgesetzt, dass andere geeignete Vorrichtungen zur Regelung der Temperatur des Umwälzfluids eingesetzt werden können wie zum Beispiel eine Tauchheizung zum Einsetzen in einen offenen Fluidbehälter (nicht dargestellt) oder die Heizung200 einer alternativen Ausführungsform, wie diese in den14 -18 gezeigt ist und im Nachstehenden noch näher zu beschreiben sein wird. - Die Vorrichtung
10 zur Behandlung einer Wunde umfasst darüber hinaus eine rechnergestützte elektronische Steuerung454 , die elektronisch mit der Elektronik und elektro-mechanischen Komponenten wie beispielsweise Zerstäuber26 , peristaltischer Pumpe42 , Heizung40 und Thermoelement33 verbunden ist. Die Steuerung44 dient der automatischen Steuerung der Vorrichtung10 zur Behandlung einer Wunde nach verschiedenen Behandlungsprotokollen, um zum Beispiel die Temperatur im Bereich der Wunde unter Einsatz der Heizung40 und der Pumpe42 zur Regulierung der Fluidumwälztemperatur auf einem Wert von 37 °C zu halten. - Die gezeigte Steuerung
44 ist unter Benutzung analoger, digitaler und serieller Eingangs-/Ausgangssignale, wie diese von den verschiedenen Komponentenschnittstellen benötigt werden, direkt an die gesteuerten Komponenten angeschlossen. Es gilt als vorausgesetzt, dass der Kommunikationsmechanismus jede Art von elektronischem Netzwerk wie zum Beispiel jede serielle oder parallele Busarchitektur umfassen kann. Auf ähnliche Weise kann das Kommunikationsprotokoll variieren. So können beispielsweise Master-Slave-, Token-Ring- oder Peer-to-Peer (P2P)-Kommunikationsprotokolle wie Ethernet oder Echelon LONworksTM benutzt werden. Durch die Software-Steuerung der zur Vorrichtung10 zur Behandlung einer Wunde gehörigen Komponenten wie beispielsweise Zerstäuber26 , Heizung40 und Pumpe42 kann die Steuerung44 automatisch die Zufuhr der Aerosolmedikation, die Temperatur und die Sauerstoffkonzentrationen im Bereich der Wunde16 steuern, um das gewünschte Behandlungsprotokoll zu implementieren und ein optimales Umfeld für das Abheilen der Wunde zu schaffen. - Die Zerstäubereingangsöffnung
28 steht mit einem Zerstäubergaseingang46 in Verbindung, zu dem Luft- und Sauerstoffeingangsöffnungen48 ,50 , ein Luftverdichter52 , Luft- und Sauerstoffdruck regler54 ,56 , ein Wahlventil58 und ein Zerstäubergaseingangsfilter60 gehören. Der dargestellte Filter60 ist ein Einweg-Bakterienfilter für einmaligen Gebrauch. - Die Sauerstoffeingangsöffnung
48 kann in der dargestellten Form über einen normalen Krankenhaussauerstofffilter und -wasserabscheider64 mit einem normalen Krankenhaussauerstoffmischer62 verbunden sein. Eine interne Drucksauerstoffversorgung (nicht dargestellt) kann anstelle des Sauerstoffmischers62 vorgesehen werden. Der Sauerstofffilter und Wasserabscheider64 enthält ein Filterelement für 5 Mikron und ein Auffangbecken, um den Partikel- und Kondenswasseraustritt aus dem Sauerstoffmischer62 abzuscheiden. Der Mischer62 umfasst in der dargestellten Form darüber hinaus einen Sauerstoffdurchflussmesser66 wie beispielsweise einen pädiatrischen Durchflussmesser in Krankenhausstandardausführung, mit dem ein Durchflussbereich von zum Beispiel von 0 bis 3 l pro Minute eingestellt werden kann. - Der Luftverdichter
52 ist über einen externen Luftfilter und Wasserabscheider68 mit der Zerstäuberlufteingangsöffnung48 verbunden. Ähnlich wie bei der Sauerstoffversorgung kann eine externe Druckluftversorgung (nicht dargestellt) ebenfalls vorgesehen werden. Beim Luftverdichter52 handelt es sich in der dargestellten Form um eine Membranpumpe mit Antrieb durch einen bürstenlosen Gleichstrommotor, die bei einem Druck von 15 psi eine Förderleistung von mindestens 1,3 l pro Minute hat. Der Verdichter52 ist mit einem Eingangsfilter (nicht dargestellt) mit einem 25 Mikron-Filter/Schalldämpfer versehen. Wie beim Sauerstofffilter und Wasserabscheider64 besitzt der Luftfilter und Wasserabscheider68 ein Filterelement für 5 Mikron und ein Auffangbecken, um Partikel und Wassertropfen aus dem Druckluftausgang vom Verdichter52 abzuscheiden. - Die Luft- und Sauerstoffeingangsöffnungen
48 ,50 sind über Luft- und Sauerstoffdruckregler54 ,56 mit dem Wahlventil58 verbunden. Mit Hilfe der Regler54 ,56 wird der Luft- und Sauerstoffdruck auf einem Wert zwischen etwa 15 psi und etwa 17 psi gehalten. Über den Luftdruckregler54 wird überschüssige Luft durch einen Luftaustritt70 aus der Vorrichtung10 zur Behandlung einer Wunde nach außen abgeführt, während der Sauerstoffdruckregler durch den Sauerstoffaustritt72 entlüftet. - Das Wahlventil
58 ist elektronisch mit der Steuerung44 verbunden, um eine Software- Steuerung der Luft- und Sauerstoffmischung in der Weise zu ermöglichen, dass dem Zerstäuber26 als Gaseingang ein Gemisch aus reiner Luft bis zu reinem Sauerstoff zugeführt werden kann. Durch das Wahlventil58 kann die Notwendigkeit eines externen Sauerstoffmischers62 entfallen. Das Wahlventil58 schaltet in der dargestellten Form zwischen Luft und Sauerstoff in einem vorbestimmten Verhältnis, obwohl andere Ventilanordnungen zum Mischen von Luft und Gas möglich sind wie zum Beispiel ein Doppeleingangsmischventil, ein Klappenpaar oder andere Ventilkonfigurationen zum Mischen von zwei Fluideingangsströmen. Die Steuerung44 kann benutzt werden, um den Wundbereich automatisch nach einem Luft-/Sauerstoffbehandlungsprotokoll zu versorgen. So kann zum Beispiel die Steuerung44 ein programmiertes Protokoll implementieren, nach dem dem Wundbereich3 Stunden lang Luft und anschließend 3 Stunden lang Sauerstoff und so weiter zugeführt wird. Das Ventil58 schaltet automatisch zur Implementierung des programmierten Protokolls. - Der Zerstäubergaseingang
46 umfasst des weiteren einen Luftdrucksensor68 , der zwischen Wahlventil58 und Luftdruckregler54 angeschlossen ist, einen zwischen Wahlventil58 und Sauerstoffdruckregler56 angeordneten Sauerstoffdrucksensor74 und einen Zerstäubergaseingangsdrucksensor76 zwischen Wahlventil58 und Zerstäubereingangsöffnung28 . Die Sensoren72 ,74 ,76 sind mit der Steuerung44 verbunden, um eine Rückkopplung zur Überwachung eines ordnungsgemäßen Systembetriebs zu erhalten, so dass ein Alarm ausgelöst und die Vorrichtung10 zur Behandlung einer Wunde automatisch abgeschaltet werden kann, wenn ein Drucksignal einen vorbestimmten Schwellenwert überschreitet. - Die Vorrichtung
10 zur Behandlung einer Wunde besitzt ebenfalls einen Zerstäuberleersensor78 , der anzeigt, wenn der Zerstäuber26 leer ist. Der Zerstäuberleersensor78 gibt ein Rückkopplungssignal an die elektronische Steuerung44 und ist in der dargestellten Form ein akustischer Sensor. Die Steuerung44 überwacht kontinuierlich das Ausgangssignal vom Sensor78 , das sich deutlich verändert, wenn der Behälter32 leer wird, zu welchem Zeitpunkt ein Alarm ausgelöst und die Vorrichtung10 zur Behandlung einer Wunde abgeschaltet werden kann. Es gilt als vorausgesetzt, dass andere Arten von Sensoren wie zum Beispiel kapazitive Sensoren, Schwimmer oder optische Sensoren, Infrarot- oder Ultraschallsensoren eingesetzt werden können, um festzustellen, ob der Zerstäuber26 leer ist. - Die Vorrichtung
10 zur Behandlung einer Wunde umfasst außerdem einen Zerstäuberdrucksensor80 , der zwischen Wahlventil60 und Zerstäubereingangsöffnung28 angeschlossen ist. Der Drucksensor80 liefert ein Rückkopplungssignal an die Steuerung44 , um den innerhalb des Zerstäubers26 herrschenden Druck anzuzeigen, wobei er ebenfalls dazu dient, die ordnungsgemäße Arbeitsweise des Wahlventils60 zu überprüfen. Die Vorrichtung10 zur Behandlung einer Wunde weist des weiteren einen Kippsensor82 und einen Drucksensor84 für die Verbandschnittstelle auf, die jeweils an die Steuerung44 angeschlossen sind. Der Kippsensor82 löst einen Alarm aus und schaltet die Vorrichtung10 ab, wenn diese über einen vorbestimmten Schwellenwert hinaus gekippt wird, der in der dargestellten Form mit 30° angenommen ist. - Der Drucksensor
84 für die Verbandschnittstelle ist zwischen der Zerstäuberaungangsöffnung30 und dem Zufuhrschlauch22 für medizinisches Fluid der Verbandanordnung12 angeschlossen. Durch Überwachung des vom Verband ausgeübten Gegendrucks bietet der Drucksensor84 der Steuerung44 die Möglichkeit, eine Anzeige zu machen, die dem Druck an der Schnittstelle zwischen dem Zufuhrverband18 oder zwischen dem Patienten und einem Bett entspricht, wenn der Patient direkt auf der Verbandanordnung12 liegt. Die Steuerung44 kann ebenfalls einen Alarm auslösen und die Vorrichtung10 abschalten, wenn der Schnittstellendruck einen vorbestimmten Schwellenwert übersteigt. - Auf eine Wunde wirkender Druck kann zu einer weiteren Schädigung der Haut vor allem dann führen, wenn es sich bei der Wunde um ein Dekubitus oder ein durch Bettlägerigkeit bedingtes Druckgeschwür handelt. Der vom Sensor
84 erfasste Wundenschnittstellendruck kann als Rückkopplungssignal für eine Bettsteuerung oder zur Steuerung einer Unterstützungsfläche benutzt werden, um eine Therapiefläche zu verstellen. Der Sensorausgang84 kann über die Steuerung ebenfalls ein Signal für das Pflegepersonal und ein Schwesternrufsystem geben, so dass der Patient zur Behandlung der Wunde entweder auf der vorhandenen Matratze oder auf eine Unterstützungsfläche mit geringerem Druck umgebettet werden kann. - Die Temperaturregelung
17 umfasst eine Heizung40 , einen Behälter41 und eine Pumpe42 . Zum Fluidbehälter41 gehören eine Eingangsöffnung43 , die mit der Ausgangsöffnung38 des Fluidumwälzschlauches34 verbunden ist, und eine Ausgangsöffnung45 , die mit einer peristaltischen Pumpe42 zur Versorgung des Schlauches in Verbindung steht. - Die peristaltische Pumpe
42 umfasst eine Pumpeneingangsöffnung47 , die mit der Behälterausgangsöffnung45 in Verbindung steht, und eine Pumpenausgangsöffnung49 , die mit der Eingangsöffnung36 des Fluidumwälzschlauches34 verbunden ist. Ein Pumpenausgangstemperatursensor86 und ein Temperatursensor88 zur Sicherheitsabschaltung der Pumpe sind beide zwischen der Pumpenöffnung49 und der Eingangsöffnung36 für die Fluidumwälzung der Verbandanordnung12 angeschlossen. - Der Pumpenausgangstemperatursensor
86 gibt eine Rückkopplung an die Steuerung44 , um im geschlossenen Kreis die Heizung40 zu regeln, um die Fluideingangstemperatur zum Schlauch34 der Verbandanordnung12 auf einem gewünschten Wert zu halten, der in der dargestellten Ausführungsform 37 °C beträgt. Der Temperatursensor88 für die Sicherheitsabschaltung ist in ähnlicher Weise für eine Rückkopplung an die Steuerung44 ausgelegt und wird benutzt, um die Vorrichtung10 zu deaktivieren und einen Alarm auszulösen, wenn die Fluidumwälztemperatur einen Sicherheitsgrenzwert von beispielsweise 41 °C überschreitet. Die Sensoren86 ,88 sind in der dargestellten Form berührungslose Infrarotsensoren wie zum Beispiel ein von der Exergen Corp. hergestellter Sensor IRt/c.01HB-J-37C, obwohl als vorausgesetzt gilt, dass andere geeignete Sensoren eingesetzt werden können. - Wahlweise können Näherungssensoren (nicht dargestellt) vorgesehen werden, um sicherzustellen, dass die Temperatursensoren
86 ,88 ordnungsgemäß angeschlossen sind. So können zum Beispiel die Temperatursensoren86 ,88 und die entsprechenden Näherungssensoren mit einem Gehäuse oder einem Kanal verbunden sein, in dem ein Schlauch von der Eingangsöffnung36 für die Zufuhr des Umwälzfluids angeordnet ist. Melden die Näherungssensoren nicht, dass der Schlauch im Kanal vorhanden ist, so kann die Steuerung44 entsprechend reagieren, indem zum Beispiel eine entsprechende Anzeige erscheint bzw. ein Alarm ausgelöst bzw. das System abgeschaltet wird. - Die Temperatursteuerung
17 umfasst darüber hinaus einen mit der benachbarten Pumpe42 verbundenen Flüssigkeitsverlustsensor90 , um Undichtigkeiten von der Pumpe42 oder den angrenzenden Schlauchleitungen zu erfassen. Der Sensor90 ist in der dargestellten Form ein unter der peristaltischen Pumpe42 angeordnetes kapazitives Sensorkissen. Der Sensor90 gibt ein Signal an die elektronische Steuerung44 , die einen Alarm auslösen und die Vorrichtung10 zur Behandlung einer Wunde deaktivieren kann, wenn eine Undichtigkeit festgestellt wird. - Die Vorrichtung
10 zur Behandlung einer Wunde ist des weiteren mit einem zur Aufnahme des aus der Wunde stammenden Ausflusses bestimmten Drainagebehälter oder -beutel92 versehen, in dem aus der Verbandanordnung12 aus dem Drainageschlauch24 ausfließendes Fluid, und zwar sowohl das über den Zufuhrschlauch22 in die Verbandanordnung12 eingeführte Fluid als auch der Ausfluss aus der Wunde16 gesammelt wird. Der Drainagebeutel92 umfasst einen Dampffilter94 , um gasförmige Bestandteile des aus der Verbandanordnung12 austretenden Fluids zu filtern. Der gezeigte Dampffilter94 ist ein Abluftfilter für in Krankenhäusern übliche Gebläse zum direkten Einstecken in die Seite des Drainagebeutels92 . - Eine alternative Ausführung einer Vorrichtung
10' zur Behandlung einer Wunde ist in3 gezeigt. Bei der Vorrichtung10' sind der Drainagebeutel92 zur Aufnahme des aus der Wunde stammenden Ausflusses und der Dampffilter94 der Vorrichtung10 durch eine Flüssigkeitsabscheiderflasche96 , eine Vakuumpumpe98 und einen Vakuumfilter100 ersetzt, der zwischen der Abscheiderflasche96 und der Pumpe98 angeordnet ist. Die Flüssigkeitsabscheiderflasche96 ist mit dem Drainageschlauch24 verbunden, um Flüssigkeiten in dem aus der Verbandanordnung12 stammenden Fluid zu sammeln. Die Vakuumpumpe98 dient der Erzeugung eines Unterdrucks, um die Drainage zu erleichtern. Falls gewünscht, kann ein so ausreichender Unterdruck beaufschlagt werden, dass der auf die Wunde einwirkende Unterdruck deren Schließen erleichtert. Bei dem dargestellten Filter100 handelt es sich um einen zwischen der Abscheiderflasche96 und der Vakuumpumpe98 angeordneten wasserabweisenden Bakterienfilter. - Unter Bezugnahme nunmehr auf die
4 bis10 umfasst die Verbandanordnung12 einen Zufuhrverband18 und einen Drainageverband20 . Zum Zufuhrverband18 gehören sowohl untere als auch obere Folien102 ,104 , zwischen denen sich sowohl der Schlauch22 für die Zufuhr von medizinischem Fluid als auch der Schlauch34 für die Fluidumwälzung befinden. Der Drainageverband20 ist mit sowohl unteren als auch oberen Folien106 ,108 versehen, zwischen denen ein adsorbierendes Kissen110 als auch ein Drainageschlauch24 angeordnet sind. Das adsorbierende Kissen110 besteht in der gezeigten Ausführungsform aus hydrophilem Schaumstoff für medizinische Zwecke, obwohl auch jedes andere geeignete Material wie zum Beispiel eine absorbierende Substanz verwendet werden kann. Die Verbandfolien102 ,104 ,106 ,108 bestehen in der gezeigten Form aus durchsichtigem flexiblem Polyurethan oder Vinyl, das den Anforderungen für medizinische Anwendungen nach USPO Class IV genügt. - Die untere Folie
102 des Zufuhrverbandes ist mit einem weitgehend rechteckigen Umfang112 ausgebildet und mit abgerundeten Ecken114 und entlang einer Seite des Umfangs112 mit einem Vorsprung116 versehen, wie dies am besten aus5 ersichtlich ist. Die untere Folie besitzt darüber hinaus einen in der Mitte befindlichen Wunddrainagekanal118 , wobei eine Vielzahl von Kanälen120 für die Zufuhr von medizinischen Fluiden als kreisförmiges Muster konzentrisch zum Kanal118 ausgebildet sind und eine Vielzahl außenliegender Wunddrainagekanäle122 als ein weiteres konzentrisches und kreisförmiges Muster von den Zufuhrkanälen120 radial nach außen verlaufen. Die Zufuhrkanäle120 dienen der Zufuhr von Fluidmedikationen aus dem Schlauch22 zur Versorgung mit medizinischen Fluiden zur Wunde16 und sind in der dargestellten Ausführung relativ kleiner als die Drainagekanäle118 ,122 , die den Durchgang der Wunddrainage durch den Zufuhrverband18 ermöglichen. - Die obere Folie
104 des Zufuhrverbandes umfasst einen Umfang124 , einen Vorsprung126 , einen mittleren Kanal128 und äußere Kanäle130 , die so konfiguriert sind, dass sie mit dem Umfang112 , dem Vorsprung116 , dem mittleren Kanal128 und den äußeren Kanälen122 der unteren Folie102 fluchten, wie dies am besten aus6 ersichtlich ist. Sind die oberen und unteren Folien102 ,104 relativ zueinander ausgerichtet, so kommunizieren die Kanäle118 ,128 und die äußeren Kanäle122 ,130 strömungsmäßig miteinander, so dass der Ausfluss aus der Wunde durch den Verband18 hindurchgehen kann. - In der dargestellten Ausführungsform sind der Schlauch
22 für die Zufuhr von medizinischen Fluiden und der Schlauch34 für die Fluidumwälzung in einem Multilumenschlauch132 untergebracht, wie dies am besten aus den7 und8 ersichtlich ist. Es gilt als vorausgesetzt, dass getrennte Schläuche verwendet werden können. Der Multilumenschlauch132 ist ein Dreifachlumenschlauch aus Polyvinylchlorid mit einer Durometerhärte von65 nach USP Class VI und besitzt drei Kanäle, von denen einer den Zufuhrschlauch22 und die beiden anderen Teile den Schlauch34 für die Fluidumwälzung bilden. Der Schlauch132 umfasst ein Anschluss-Ende, welches ein Ende des Schlauches22 für die Zufuhr von medizinischen Fluiden bildet. - Der Schlauch
34 für die Fluidumwälzung umfasst darüber hinaus ein gerades Segment136 , das vom Ende134 radial nach außen verläuft, und ein im allgemeinen kreisrundes Segment138 , das mit dem geraden Segment136 verbunden ist, wie dies am besten die7 zeigt. Die Geometrie des Schlauches34 für die Fluidumwälzung kann variieren, wie dies zur Verteilung von temperaturgeregeltem Fluid durch den Zufuhrverband18 erforderlich sein mag. Das temperaturgeregelte Fluid, bei dem es sich in der dargestellten Ausführungsform um Wasser handelt, wird über die Temperaturregelung17 in Segmenten136 ,138 durch den Zufuhrverband18 umgewälzt, um den Verband18 zwecks Behandlung der Wunde auf einer optimalen Temperatur zu halten. Es gilt als vorausgesetzt, dass die Temperatur des Verbandes18 durch die Steuerung44 nach einem jeweils gewünschten Behandlungsprotokoll geregelt werden kann, indem zum Beispiel eine Temperatur zur Maximierung der Behandlungseffektivität eines Enzyms oder eines sonstigen medizinischen Fluids vorgehalten wird, das durch den Schlauch22 für die Zufuhr von medizinischen Fluiden zugeführt wird. - Der Zufuhrverband
18 wird ausgebildet, indem der Multilumenschlauch132 zwischen den oberen und unteren Folien102 ,104 zu liegen kommt, so dass der Schlauch132 sich über die Ansätze116 ,126 erstreckt und das kreisförmige Segment138 konzentrisch zu den mittleren Kanälen118 ,128 angeordnet ist, wie dies am besten aus10 ersichtlich ist. Die oberen und unteren Folien102 ,104 sind durch HF-Schweißungen miteinander verbunden. Die kreisrunden HF-Schweißungen140 ,142 versiegeln den Umfang um jedes Paar ausgerichtete Wundendrainagekanäle118 ,128 und122 ,130 . - Eine HF-Umfangsschweißung
144 versiegelt die miteinander ausgerichteten Umfangsbereiche112 ,124 . - Eine Schweißung
146 für die Fluidzufuhrkammer geht von der Umfangsschweißung144 aus und umschließt die Schweißung140 des inneren Wunddrainagekanals, um eine Fluidzufuhrkammer148 zu bilden, die zwecks Fluiddurchgang mit den Zufuhrkanälen120 in der unteren Folie102 und dem Anschluss-Ende134 des Schlauches22 für die Zufuhr von medizinischen Fluiden in Verbindung steht. Auf diese Weise können Aerosol- oder Flüssigmedikationen, die vom Zerstäuber26 oder über die medizinische Pumpe39 durch den Schlauch22 für die Zufuhr von medizinischen Fluiden zugeführt werden, über die von den Wunddrainagekanälen118 ,122 ,128 ,130 getrennte Kammer durch den Zufuhrverband18 zur Wunde16 gelangen. Wie dargestellt, befindet sich der Schlauch34 für die Fluidumwälzung innerhalb der Zufuhrkammer148 , obwohl als vorausgesetzt gilt, dass der Schlauch34 von der Kammer148 getrennt angeordnet werden könnte. - Der Zufuhrverband
18 umfasst des weiteren eine Dichtung150 , die mit der unteren Folie102 in der Nähe ihres Umfangs112 verbunden ist, wie dies die4 und9 zeigen. Die Dichtung150 ist in der gezeigten Form ein dünner Schaumstoffrahmen mit einer Klebeschicht, um die Dichtung150 mit sowohl der unteren Folie102 als auch lösbar mit der Haut14 eines Patienten zu verbinden. Die Dichtung150 führt zu einer verbesserten Abdichtung zwischen der unteren Folie102 des Zufuhrverbandes18 und der Haut14 , so dass von der Vorrichtung10 zur Behandlung einer Wunde die topische Atmosphäre im Bereich der Wunde16 kontrolliert werden kann. Es gilt als vorausgesetzt, dass zur Herstellung einer Dichtung andere geeignete Materialien wie zum Beispiel eine entsprechende Schicht Klebematerial verwendet werden kann. - Die untere Folie
106 des Drainageverbands20 umfasst einen Umfang152 , einen mittleren Drainagekanal154 und äußere Drainagekanäle156 , die zur Ausrichtung mit dem entsprechenden Umfang124 und den Kanälen128 ,130 der oberen Folie104 des Zufuhrverbands18 konfiguriert sind. Die untere Folie106 ist mit einer dünnen Schicht aus Kleber158 versehen, die als offener Rahmen in der Nähe des Umfangs152 ausgebildet ist, um eine lösbare Verbindung zur oberen Folie104 des Zufuhrverbands herzustellen. Der Kleber158 verbleibt nach dem Lösen der Verbindung auf der unteren Folie106 des Drainageverbandes20 , um ein leichtes Wechseln des Drainageverbandes zu ermöglichen, ohne dass der Zufuhrverband18 entfernt zu werden braucht. - Die obere Folie
108 des Drainageverbandes20 weist keine Kanäle auf und ist zur Ausrichtung mit der unteren Folie106 konfiguriert, um einen Hohlraum160 zur Aufnahme des adsorbierenden Kissens110 zu bilden. Der Drainageverband20 wird ausgebildet, indem der Drainageschlauch24 zwischen den oberen und unteren Folien106 ,108 angeordnet wird, die dann an ihren Rändern durch HF-Schweißen versiegelt werden. Der Drainageverband20 leitet somit den aus der Wunde stammenden Ausfluss aus dem Zufuhrverband18 durch das Kissen110 und aus dem Drainageschlauch24 in einer Anordnung, die leicht ausgetauscht werden kann, wenn das adsorbierende Kissen110 sich vollgesogen hat oder auf sonstige Weise verunreinigt ist. - Die Verbandanordnung
12 umfasst somit einen zweiteiligen Verband, wobei der Drainageverband20 entfernt und ersetzt werden kann und der Zufuhrverband18 in seiner Position verbleibt. Die Drainagekanäle118 ,122 ,128 ,130 erlauben somit durch den Zufuhrverband18 einen Zugang zur Wunde16 , wenn der Drainageverband20 abgenommen ist. Auf diese Weise hat das Pflegepersonal die Möglichkeit, von der Wunde16 eine Kultur oder Probe anzulegen, ohne dass der Zufuhrverband entfernt zu werden braucht. - Nach einer alternativen Ausführungsform umfasst die Verbandanordnung
12' einen einteiligen kombinierten Zufuhr- und Drainageverband mit einem Zufuhrverbandteil18' und einem Drainageverbandteil20' , wie dies die11 zeigt. Das Zufuhrverbandteil18' ist mit einer unteren Folie102' mit einem einzigen Drainagekanal118' und einer Vielzahl von Kanälen120' für die Zufuhr von medizinischen Fluiden versehen. Die obere Folie104' besitzt einen einzigen Drainagekanal128' . Zum Zufuhrverbandteil18' gehört ein Schlauch22' zur Zufuhr von medizinischen Fluiden für die vorstehend beschriebenen Zwecke bei der Versorgung mit zerstäubten oder flüssigen Medikationen usw.. Das Drainageverbandteil20' umfasst ein Kissen110' , eine obere Folie108' und einen Drainageschlauch24' . Der Drainageschlauch24' ist mit der Verbandanordnung12' zwischen den Folien104' und108' verbunden. - Eine andere alternative Verbandanordnung
12'' ist nur mit oberen und unteren Folien102'' ,104'' versehen, wie dies aus12 ersichtlich ist. Die untere Folie102'' umfasst einen mittleren Drainagekanal118'' und eine Vielzahl von Zufuhrkanälen120'' , die nach einem kreisrunden Muster vom Drainagekanal118'' radial nach außen verlaufend angeordnet sind. Ein Schlauch22'' für die Zufuhr von medizinischen Fluiden und ein Drainageschlauch24'' sind zwischen oberen und unteren Folien102'' ,104'' durch HF-Schweißungen (nicht dargestellt) angeschlossen, um den Zufuhrschlauch und die Kanäle22'' ,120'' vom Drainageschlauch22'' und vom Kanal118'' zu trennen. - Bei einer noch anderen alternativen Verbandanordnung
12'' ' sind obere und untere längliche Folien102''' ,104''' vorgesehen, wie dies die13 zeigt. Die Zufuhrkanäle118''' sind in einem rechteckigen Muster angeordnet, um Fluidmedikation zuzuführen und die topische Atmosphäre im Bereich einer Oberflächenwunde16 von länglicher Form zu regeln. Der Drainagekanal120''' ist kreisrund dargestellt, obwohl der Drainagekanal120''' in jeder geeigneten Form wie zum Beispiel als längliche, rechteckige oder elliptischer Öffnung ausgebildet sein kann. Die Ausführungsform12''' zeigt, wie erfindungsgemäße Verbände ohne weiteres auf die Behandlung jeder Form von Wunden durch entsprechende geometrische Änderungen der Verbandanordnung abgestimmt werden können. - Ein weiterer alternativer Drainageverband
20'' umfasst gemäß14 eine untere Folie106'' , eine obere Folie108'' und ein Kissen110'' . In den unteren und oberen Folien106'' ,108'' sind entsprechende Kanalabschnitte107'' ,109'' ausgebildet. Der Verband20'' wird durch Verschweißen der Folien106'' ,108'' miteinander an den Rändern hergestellt, so dass die Kanalabschnitte107'' ,109'' einen zum Anschluss an einen Drainageschlauch24 geeigneten Kanal bilden. Wie im Vorstehenden erläutert, kann der Verband20'' anstelle des Verbandes20 benutzt werden, so dass der von der Wunde stammende Ausfluss von einem Zufuhrverband durch den Drainageverband20'' strömt, wie dies durch die Pfeile99'' ,101'' dargestellt ist. - Wie vorstehend erwähnt, kann die Heizung
40 durch andere Heizsysteme wie zum Beispiel die in den15 bis18 gezeigte Fluidumwälzheizung200 ersetzt werden. In der15 ist darüber hinaus eine noch andere alternative Ausführung der Verbandanordnung12''' dargestellt. Zur Verbandanordnung12''' gehört ein Zufuhrverbandteil18'''' , das sich vom Zufuhrverband18 gemäß den4 bis6 weitgehend durch seine äußeren Wunddrainagekanäle122'''' unterscheidet, die als kegelstumpfförmige Bogensegmente ausgebildet sind. Dies Verbandanordnung12'''' umfasst ein Drainageverbandteil20'''' , das im wesentlichen dem gerade beschriebenen Drainageverbandteil20'' entspricht. Die Verbandanordnung12'''' ist darüber hinaus mit einem Drainageschlauch24 versehen, der mit einem Wunddrainagedampffilter94 in Verbindung steht. - Heizung
200 umfasst eine Strahlungsheizplatte202 zum Anschluss an einen Umwälzfluidströmungspfad204 , auf dem das Umwälzfluid in einer gewundenen Bahn entlang der Platte202 geleitet wird. Wie aus15 ersichtlich, weist der Fluidströmungspfad204 einen Schlauchabschnitt206 auf, der zum Einziehen in einen Kanal208 in einer peristaltischen Pumpe42 konfiguriert ist, welche das Umwälzfluid durch die Heizung200 pumpt. Der Umwälzfluidströmungspfad204 umfasst darüber hinaus Eingangs- und Ausgangsöffnungen210 ,212 , die mit einer Zerstäuberkappe214 in Verbindung stehen, die ihrerseits an sowohl einen Zerstäuber26 als auch an einen zur Verbandanordnung12'''' führenden Multilumenschlauch132 angeschlossen ist. Der Schlauch132 ist über einen Anschluss216 mit der Verbandanordnung12'''' verbunden. - Der Fluidströmungspfad
204 wird in der dargestellten Ausführung durch Verschweißen von zwei flexiblen Kunststofffolien unter Ausbildung eines gewundenen Fluideingangspfades218 und eines gewundenen Ausgangspfades220 gebildet, wie dies aus16 ersichtlich ist. Der Eingangspfad218 ist mit der Eingangsöffnung210 und dem Schlauchabschnitt206 verbunden; der Ausgangspfad220 steht mit dem Schlauchabschnitt206 und der Ausgangsöffnung212 in Verbindung. Gemäß17 ist der Fluidströmungspfad204 entlang seiner Achse222 gebogen, so dass der Eingangspfad218 dem Ausgangspfad220 gegenüberliegt. Die von der Achse222 ausgehenden Seitenkanten224 ,226 werden dann, wie mit den Pfeilen230 dargestellt, miteinander verschweißt, um eine Tasche228 zur Aufnahme der Heizplatte202 auszubilden, so dass das Umwälzfluid als Kreislauf durch den Fluidströmungspfad204 entlang der Heizplatte202 strömt. - Beim Durchgang des Fluids durch den Fluidströmungspfad
204 entlang der Heizplatte202 wird die Fluidtemperatur beispielsweise durch Infrarotwärmesensoren238 gemessen. Die Temperatur des Umwälzfluids wird dann durch selektive Steuerung des Wärmeausgangs der Heizplatte202 in Abhängigkeit von der gemessenen Fluidtemperatur auf einem gewünschten Wert gehalten. Es gilt als vorausgesetzt, dass der Fluidströmungspfad204 durch jeden geeigneten Mechanismus wie zum Beispiel einen mit den elastischen Folien verbundenen Schlauch oder durch Ausbildung enger Kanäle oder paralleler Durchgänge innerhalb der elastischen Folien usw. ersetzt werden kann. Im wesentlichen geht es um die Erfüllung einer Voraussetzung, dass Strömungspfade für das Umwälzfluid geschaffen werden, die in der Lage sind, Wärme von der Heizplatte202 aufzunehmen, um die Temperatur des durch die Strömungspfade fließenden Fluids zu regeln. - Die Heizplatte
202 besteht in der dargestellten Ausführung aus zwei mit einem Sockelteil232 verbundenen Plattenteilen228 ,230 , wie dies die18 zeigt. Die Plattenteile228 ,230 umfassen Widerstandsheizelemente234 , die selektiv regelbar sind, um das Umwälzfluid beim Durchströmen des Fluidströmungspfades204 entlang der Heizplatte202 zu erwärmen. In den Plattenteilen228 ,230 sind darüber hinaus Löcher236 ausgebildet, um den Einsatz von Infrarottemperatursensoren zum Messen der Umwälzfluidtemperatur zu erleichtern. Die Heizplatte202 und die Sensoren238 sind zwecks automatischer Regelung der Temperatur des Umwälzfluides mit der Steuerung44 verbunden. - Ein alternatives Drainagesystem
162 gemäß19 kann bei der Vorrichtung10 ,10' zur Behandlung einer Wunde nach den2 und3 verwendet werden, um eine automatische Überwachung und Auswechslung der Drainagebeutel durch die Steuerung44 zu ermöglichen. Das Drainagesystem162 umfasst erste und zweite Drainagebeutel164 ,66 sowie Ventile168 ,170 , die zwischen den Drainagebeuteln164 ,166 und dem Wunddrainageschlauch24 angeordnet sind. Die Drainagebeutel164 ,166 umfassen Drucksensoren172 ,174 , von denen dem Beuteldruck entsprechende Signale an die Steuerung44 gegeben werden, anhand derer festgestellt wird, ob der Beutel voll ist und ausgewechselt werden muss. Die Beutel164 ,166 sind darüber hinaus mit Bakterienfiltern190 ,192 und Auslassventilen186 ,188 versehen, die von der Steuerung44 benutzt werden können, um Überdruck aus den Beuteln164 ,166 abzulassen. - Die Drainagebeutel
164 ,166 sind über Ventile178 ,180 , Druckregler182 und Filter184 mit einer Pumpe176 verbunden. Die Ventile168 ,170 sind an die Steuerung44 angeschlossen, um eine automatische Selektierung zu ermöglichen, von welchem Drainagebeutel der Ausfluss aus der Verbandanordnung12 ,12' aufgenommen werden soll. Das Drainagesystem162 gestattet somit eine automatische und kontinuierliche Benutzung der Vorrichtung10 ,10' zur Behandlung einer Wunde. Bei Benutzung sind das Ventil170 geschlossen und das Ventil168 geöffnet, damit der Beutel164 gefüllt werden kann. Zeigt der Sensor172 der Steuerung44 an, dass der Beutel164 voll ist, so schließt Ventil168 und öffnet Ventil170 , damit der Beutel166 gefüllt werden kann. Bei geschlossenem Ventil168 öffnet Ventil178 , um dem Beutel164 Druck zu beaufschlagen und so den Inhalt des Beutels164 durch den Bakterienfilter190 herauszudrücken. Meldet der Sensor174 , dass der Beutel166 voll ist, so schließt Ventil170 und öffnet Ventil168 , damit der Beutel164 erneut gefüllt werden kann. Bei geschlossenem Ventil170 öffnet Ventil180 , um dem Beutel166 Druck zu beaufschlagen und so den Inhalt aus dem Beutel166 durch den Bakterienfilter192 herauszupressen. Dieser Zyklus wiederholt sich automatisch, so dass der Schlauch24 keinerlei Gegendruck ausgesetzt ist. - Mit Bezug nunmehr auf die
20 und21 umfasst eine zusätzliche Vorrichtung320 zur Behandlung einer Wunde ein Versorgungssystem für medizinische Fluide, um der Wunde16 Fluid zuzuführen, sowie ein Vakuum326 und ein Abfallbehälter324 , um das Fluid aus der Wunde16 abzusaugen und aufzunehmen. Ein Zufuhrschlauch328 ist mit der Fluidversorgung322 und einer Fluidanschlussanordnung330 verbunden. Die Fluidanschlussanordnung330 ist mit einer Fluidzufuhrleitung oder Auftragsmembran332 mit einer Öffnung333 und einer umlaufenden Schlauchverbindung334 versehen. Die Öffnung333 befindet sich in der Nähe der Wunde16 . Wie dargestellt, kann die Auftragsmembran332 aus zwei Folien hergestellt sein, die seitlich auf jeder Seite miteinander versiegelt sind, oder aus einem einfachen Schlauch bestehen. Bei dem zur Herstellung der Membran332 verwendeten Material kann es sich um Gummi, Kunststoff oder jedes sonstige geeignete Material handeln. Darüber hinaus besitzt nach einer dargestellten Ausführungsform die Membran332 eine zur Öffnung333 führende Aufweitung338 , wie dies am besten aus21 zu ersehen ist. Die Aufweitung338 gestattet eine selektive Steuerung der Durchflussrate des medizinischen Fluids. Der Benutzer kann die Membran332 abschneiden, um so deren Länge zu verkürzen und den Durchfluss des Medikaments zu erhöhen. Je mehr von der Aufweitung338 abgeschnitten wird, um so höher wird die Durchflussrate. - Der dargestellte Umwälzschlauchanschluss
334 umfasst zwei Enden340 bzw.342 . Jedes Ende340 und342 geht entsprechend der Darstellung von gegenüberliegenden Seiten der Membrane332 aus. (Siehe21 .) Der Umwälzschlauch344 ist an jedes Ende340 und342 angeschlossen und umgibt den Rand der Wunde16 auf gesundem Gewebe. Die Fluidsammelöffnungen oder -einkerbungen346 sind intermittierend entlang der Länge des Schlauches344 ausgebildet. In der dargestellten Ausführungsform ist das Ende342 an den Ausgangsschlauch348 angeschlossen, während das Ende340 geschlossen ist. Hierdurch wird das gesamte Fluid im Schlauch344 in einer Richtung zum Ausgangsschlauch348 gedrückt. Dies hat zur Folge, dass Fluid aus der Membran332 über die Wunde16 ausströmt und durch die Einkerbungen346 in den Schlauch344 gesaugt wird, um durch den Ausgangsschlauch348 auszutreten. Das Vakuum326 steht über den Vakuumschlauch350 und den Abfallbehälter324 mit dem Ausgangsschlauch348 in Verbindung, um die Absaugung von Fluid aus der Wunde16 in den Abfallbehälter324 zu unterstützen. - Der Umwälzschlauch
344 kann einen durch ihn hindurchgehenden biegsamen Draht352 umfassen. Der biegsame Draht352 stellt eine halbstarre Form für den Schlauch344 dar, so dass dieser in ausgewählten Positionen um den Umfang der Wunde16 herum angeordnet werden kann und dabei seine Form behält. Wie aus22 ersichtlich, ist der Durchmesser358 des biegbaren Drahtes352 geringer als der Innendurchmesser354 des Umwälzschlauches344 , so dass der Fluiddurchgang nicht behindert wird. - Die Fluidanschlussanordnung
344 wird mit Kleber361 aufgebracht, der auf einem Teil des die Wunde16 umgebenden gesunden Gewebes haftet. Es liegt jedoch auf der Hand, dass die Anordnung durch eine Vielzahl geeigneter Mittel auf der Haut befestigt werden kann. Die obere Folie362 ist so dimensioniert, dass die Vorrichtung320 überdeckt wird, wobei sie lösbar direkt auf gesundem Gewebe (nicht dargestellt) befestigt werden kann. Die obere Folie362 ist in der gezeigten Form aus einem durchsichtigen, flexiblen Polyurethan oder Vinyl hergestellt, das die Anforderungen nach USP Class VI für medizinische Anwendungen erfüllt. Die Dichtung oder der Rand360 hat in der dargestellten Form einen weitgehend rechteckigen Umfang mit abgerundeten Ecken zur Befestigung auf der Haut im Bereich des Schlauches344 und dient als Abdichtung. Nach einer Ausführungsform ist der Rand360 unterhalb der oberen Folie362 angeordnet, wie dies die21 zeigt. Darüber hinaus ist der Rand360 an der Anordnung330 durch ein durch Öffnungen366 verlaufendes Paar Befestigungen364 angebracht. - Eine weitere Ausführungsform der Vorrichtung zur Behandlung einer Wunde ist mit der Bezugsziffer
368 bezeichnet und in den23 und24 dargestellt. Wie gezeigt, verläuft ein Fluidzufuhrschlauch382 in die äußere Kammer378 . Die äußere Kammer378 ist um die Peripherie der inneren Kammer374 herum ausgebildet. Die Kammern374 und378 sind durch eine obere Folie372 und eine untere Folie373 hergestellt. (Siehe24 .) Außerdem werden bei der dargestellten Ausführung von um die Peripherie der inneren Kammer374 und die Peripherie der äußeren Kammer278 angelegte HF-Schweißungen Kammern innerhalb der Folien272 und273 ausgebildet. Die Schweißungen bilden einen inneren Rand und einen äußeren Rand375 bzw.380 . Es gilt als vorausgesetzt, dass die Ränder375 und380 anstelle von Ultraschallschweißungen auf jede sonstige geeignete Art und Weise ausgebildet werden können. So können zum Beispiel die Ränder375 und380 unter Verwendung von Kleber oder Wärme hergestellt werden, der/die selektiv auf die Folien372 und373 einwirkt. - Eine Dichtung
383 ist um den äußeren Rand380 des Verbandes herum befestigt. Die Dichtung383 hält die Folien373 und373 in der Schwebe und bildet so einen Wundhohlraum379 , wie dies aus24 ersichtlich ist. Ein Kleber384 ist auf die Unterseite der Dichtung383 zur Befestigung auf die Wunde umgebendem gesundem Gewebe (nicht dargestellt) aufgebracht, wobei die Vorrichtung368 in ihrer Lage gehalten und das medizinische Fluid vom Wundhohlraum379 aufgenommen wird. - Wie dargestellt, gelangt das medizinische Fluid durch den Schlauch
382 in die äußere Kammer378 . Mehrere Kanäle377 verlaufen im Abstand voneinander durch die untere Folie373 in den Wundhohlraum379 . Das medizinische Fluid kann dann durch die Kanäle377 in den Wundhohlraum379 und auf die Wunde strömen. Das Fluid wird danach von der Oberfläche der Wunde durch die Ausgangsöffnung376 nach oben gesaugt. Die Ausgangsöffnung376 verläuft durch die untere Folie373 in die innere Kammer374 . Mit Hilfe eines an den Ausgangsschlauch370 angeschlossenen Vakuums wird das medizinische Fluid aus der inneren Kammer374 in den Schlauch370 und schließlich in einen Abfallbehälter374 gesaugt. Die Fluidsammelöffnungen oder -einkerbungen346 sind intermittierend entlang der Länge des Schlauches370 innerhalb der inneren Kammer374 ausgebildet, um das Sammeln von Fluid weiter zu unterstützen. - Es ist offensichtlich, dass die Strömungsrichtung des medizinischen Fluids gegenüber dem vorstehend beschriebenen Verlauf umgekehrt werden kann. Wie dargestellt, kann medizinisches Fluid durch den Ausgangsschlauch
370 in die Vorrichtung368 gelangen und durch die Öffnung376 in den Wundhohlraum379 weitergeleitet werden. Das Fluid kann dann durch die Öffnungen377 in die äußere Kammer378 und durch den Schlauch382 abgesaugt werden. Die Öffnungen377 können jede geeignete Größe haben, um das Fluid aus dem Wundhohlraum379 in die Kammer378 abzusaugen. - Eine noch weitere Ausführungsform der Vorrichtung zur Behandlung einer Wunde ist mit der Bezugsziffer
386 bezeichnet und in den25 und26 dargestellt. Im Gegensatz zur vorbeschriebenen Ausführungsform verläuft der Fluidzufuhrschlauch382 , wie gezeigt, in die innere Kammer374 . Wie bei der vorbeschriebenen Ausführungsform ist die äußere Kammer378 um die Peripherie der inneren Kammer374 herum ausgebildet. Darüber hinaus werden die Kammern374 und378 von einer oberen Folie und einer unteren Folie372 bzw.373 gebildet. (Siehe26 .) Wie zu sehen, werden die Kammern innerhalb der Folien372 und373 auch hier wiederum durch eine HF-Schweißung um die Peripherie der inneren Kammer374 und an der Peripherie der äußeren Kammer378 ausgebildet. Es gilt als vorausgesetzt, dass zur Ausbildung der Ränder375 und380 anstelle der HF-Schweißungen jede andere geeignete Möglichkeit herangezogen werden kann. - In der dargestellten Ausführungsform wird medizinisches Fluid durch den Schlauch
382 in die innere Kammer374 eingeführt. Dies steht im Gegensatz zu der vorbeschriebenen Ausführung, bei welcher das Fluid durch den Schlauch382 in die äußere Kammer378 gelangte. - Das medizinische Fluid kann dann durch die Eingangsöffnung
385 in der unteren Folie373 in den Wundhohlraum379 strömen und sich auf der Wunde verteilen. Mehrere Kanäle381 sind im Abstand voneinander angeordnet und führen durch die untere Folie372 in den Wundhohlraum379 . Nach einer dargestellten Ausführungsform sind die Kanäle381 größer als die Kanäle377 bei der vorherigen Ausführung dimensioniert. Das Fluid wird von der Oberfläche der Wunde durch die Kanäle381 nach oben gesaugt. Nach einer Ausführungsform sind die Öffnungen oder Einkerbungen346 entlang dem innerhalb der äußeren Kammer378 verlaufenden Teil des Schlauches391 intermittierend ausgebildet. Wie gezeigt, verläuft der Schlauch391 durch die äußere Kammer380 . Mit Hilfe eines an den Ausgangsschlauch391 angeschlossenen Vakuums wird das medizinische Fluid aus der äußeren Kammer378 in den Schlauch391 und schließlich in einen Abfallbehälter gesaugt. Sonstige Merkmale wie zum Beispiel die Dichtung383 und der Kleber384 sind ähnlich wie bei der vorherigen Ausführung konfiguriert. - Es liegt auf der Hand, dass die Strömungsrichtung des medizinischen Fluids gegenüber dem vorstehend beschriebenen Verlauf umgekehrt werden kann. Wie dargestellt, kann medizinisches Fluid durch den Schlauch
391 in die Vorrichtung368 gelangen, aus den Einkerbungen388 herausströmen und durch Öffnungen381 in den Wundhohlraum379 geleitet werden. Das Fluid kann dann durch die Öffnungen385 in die innere Kammer374 und durch den Schlauch382 abgesaugt werden. Die Öffnungen381 können jede geeignete Größe haben, um das Fluid aus der äußeren Kammer378 in den Wundhohlraum379 abzusaugen. - Eine zusätzliche Ausführungsform einer Vorrichtung zur Behandlung einer Wunde ist mit der Bezugsziffer
392 bezeichnet und in den27 bis29 dargestellt. Die Vorrichtung392 zur Behandlung einer Wunde umfasst einen Fluidzufuhrschlauch396 , der nahe der Mitte der Vorrichtung392 in eine Dispensieröffnung398 verläuft. Die Öffnung398 öffnet in Richtung eines an der Unterseite der Vorrichtung392 ausgebildeten Wundhohlraums400 . (Siehe28 und29 .) Oberhalb des Wundhohlraums400 ist um die Dispensieröffnung398 herum ein Becken402 ausgebildet. Das Becken402 wird durch innere und äußere Wände410 bzw.412 abgegrenzt. Die innere Wand410 trennt das Becken402 von der Dispensieröffnung398 . Die äußere Wand412 bildet in der dargestellten Ausführungsform den Umfang des Beckens402 . Säulen404 gehen vom Becken402 aus und sind in der gezeigten Ausführungsform kreisförmig um die innere Wand410 angeordnet, wie dies die27 zeigt. Eine obere Folie405 ist über dem Becken402 ausgebildet und, wie gezeigt, an der Oberseite der äußeren Wand412 befestigt. Die Säulen404 dienen der Halterung der oberen Folie405 über dem Becken402 . Auf diese Weise wird verhindert, dass die obere Folie405 über dem Becken404 zusammenfällt und die Kanäle406 verschließt, wenn dem Verband392 ein Unterdruck beaufschlagt wird. - Wie dargestellt, wird ein Kleber
394 auf die Vorrichtung am Umfang des Hohlraums400 aufgetragen. Wie bei den vorbeschriebenen anderen Ausführungsformen haftet der Kleber394 auf die Wunde umgebendem gesundem Hautgewebe. Es liegt auf der Hand, dass der Kleber394 durch eine Vielzahl von Mitteln ersetzt werden kann, um die Vorrichtung394 zur Behandlung einer Wunde über der Wunde zu befestigen. - Wie dargestellt, strömt medizinisches Fluid aus dem Schlauch
396 durch die Öffnung398 in den Wundhohlraum400 und auf die Wunde. Das Fluid wird dann durch Kanäle406 nach oben gesaugt und im Becken402 gesammelt. Das gesammelte Fluid wird danach aus dem Becken402 in den Ausgangsschlauch414 und schließlich in den Abfallbehälter (nicht dargestellt) gesaugt. Wie bei anderen vorstehend erläuterten Ausführungsformen kann ein Vakuum, wie gezeigt, auf die vorbeschriebene Weise an den Ausgangsschlauch414 angeschlossen werden. - Es ist jedoch offensichtlich, dass die Strömungsrichtung des medizinischen Fluids in der Vorrichtung
392 im Vergleich zur vorbeschriebenen Ausführung umgekehrt werden kann. Wie dargestellt, kann das medizinische Fluid durch den Schlauch414 eingeführt werden und durch Kanäle406 in den Wundhohlraum400 strömen. Das Fluid kann dann durch die Öffnung398 in den Schlauch396 gesaugt werden. Die Öffnungen406 können jede geeignete Größe haben, um das Fluid in den Wundhohlraum400 zu leiten oder aus diesem abzusaugen. - Eine weitere erfindungsgemäße Ausführungsform umfasst eine flexible Vorrichtung
420 zur Behandlung von Wunden, wie dies in den309 bis32 dargestellt ist. Ein Eingangsschlauch382 verläuft durch die obere Platte422 in die Kammer424 . Die Kammer424 ist zwischen der oberen Platte422 und der mittleren Platte426 ausgebildet und durch innere und äußere Ränder375 bzw.380 begrenzt. (Siehe30 und31 .) Wie dargestellt, bildet eine um die Peripherien der Kammer424 angelegte HF-Schweißung die vorerwähnten Ränder375 und380 . Mehrere Öffnungen377 verlaufen durch die mittlere Platte426 in einen ausgedehnten Wundhohlraum428 . Der Wundenhohlraum428 wird durch zwei seitlich voneinander abgesetzte Seitenwände430 und432 und zwei zwischen den Seitenwänden430 und432 angeordnete Endwände434 und436 gebildet. Die mittlere Platte426 steht mit den koplanaren Kanten der Wände430 ,432 ,434 und436 in Verbindung. Die daraus resultierende Form ist ein flexibler Balg oder ein flexibler Körper. Ein Abstandshalter442 ist innerhalb der Peripherie des Wundhohlraums440 vorgesehen. In der dargestellten Ausführungsform ist der Abstandshalter442 aus einem Schaumstoff hergestellt, wobei jedoch als vorausgesetzt gilt, dass er aus jedem geeigneten Material bestehen kann, der dazu beiträgt, die Form der expandierten Wundhohlraums428 zu erhalten, wie dies die31 und32 zeigen. - Ein Kissen
438 ist um die Peripherie des Wundhohlraums428 herum ausgebildet und an den koplanaren Kanten der Wände430 ,432 ,434 und436 gegenüber der mittleren Platte426 befestigt. Wie dargestellt, ist das Kissen438 aus einem dünnen flexiblen Schaumstoffmaterial hergestellt und oftmals mit einer kunststoffartigen Auflage versehen. Das Kissen438 bewirkt eine Zwischenpolsterung zwischen den Wänden430 ,432 ,434 und436 und einem Kleber440 . Der Kleber440 ist ähnlich den bei den vorherigen Ausführungsbeispielen beschriebenen Klebern. - Die flexible Vorrichtung
420 zur Behandlung einer Wunde eignet sich in optimaler Weise zur Anwendung bei biegsamen Gelenken wie zum Beispiel Knien und Ellbogen. Der Grund hierfür ist der, dass der Abstandshalter442 die mittlere Platte426 in einer weit genug angehobenen Stellung hält, so dass beim Höherlegen der Wunde16 beim Biegen des Gelenks die mittlere Platte426 sich nicht störend auf die Wunde16 auswirkt. (Siehe32 .) Wie dargestellt und auf eine den vorherigen Ausführungsformen ähnliche Art und Weise wird vom Schlauch382 medizinisches Fluid in die Kammer424 eingeleitet, wo es durch Kanäle377 in den Hohlraum428 strömt. Ein Ausgangsschlauch448 verläuft, wie dargestellt, durch die obere Platte422 , über den Abstandshalter442 und in den Wundhohlraum428 . Einkerbungen346 können in der innerhalb des Hohlraums428 befindlichen Länge des Schlauches448 ausgebildet sein, so dass das Fluid nach Ablagerung auf der Wunde16 durch die Öffnung437 bzw. die Einkerbung346 nach oben in den Ausgangsschlauch448 gesaugt wird. Genau wie bei den vorherigen Ausführungsformen gilt als vorausgesetzt, dass die Strömungsrichtung des medizinischen Fluids umgekehrt werden kann. Das Fluid kann durch den Schlauch448 auf die Wunde16 aufgebracht und durch die Kanäle377 nach oben in die Kammer424 gesaugt und aus dem Schlauch382 abgeleitet werden. - Eine weitere erfindungsgemäße Ausführungsform umfasst ein Heiz- und Wärmesensorsystem
500 (insgesamt als Heizsystem500 bezeichnet), das in der dargestellten Art mit dem Verband499 gemäß33 verbunden ist. Es liegt auf der Hand, dass das Heizsystem500 an jeden der hierin beschriebenen Verbände angeschlossen werden kann. Das Heizsystem500 ist mit einem Heiz- und Sensorkissen503 , Thermoelementen508 und510 , einer Schlauchanordnung504 und einem Patchanschluss506 versehen. Das Kissen502 ist der Teil des Systems500 , von dem Wärme zum Verband499 übertragen und die übertragene Wärmemenge erfasst wird. In der dargestellten Ausführungsform umfasst das Kissen502 ein Thermoelement508 , über das dem Kissen502 Wärme zugeführt wird. Siehe34 . Ein zweites Thermoelement510 erfasst die Wärme, die vom Thermoelement508 zugeführt wird. Das Kissen502 kann, wie gezeigt, aus Silikon hergestellt sein, jedoch gilt als vorausgesetzt, dass das Kissen502 aus jedem anderen geeigneten Material gefertigt sein kann, das den gleichen Zweck wie Silikon erfüllt. Das Kissen502 kann entweder in eine innerhalb des Verbandes ausgebildete Tasche503 eingeführt oder mit dem Verband auf jede sonstige geeignete Weise verbunden sein. Außerdem können Alternativen zum Kissen502 herangezogen werden, um Wärme vom Thermoelement508 zum Verband499 zu übertragen. Beide Thermoelemente508 und510 verlaufen vom Kissen502 aus zum Patchanschluss506 . Wie dargestellt, können die Thermo-elemente zu ihrem Schutz im Schlauch504 untergebracht sein. Der Schlauch504 kann elastisch und aus jedem geeigneten Material hergestellt sein und jede geeignete Länge haben. - Der Patchanschluss
506 wird mit einer Zerstäuberpatrone (nicht dargestellt) verbunden und kann zur Weiterverwendung bei zusätzlichen Verbänden entfernt werden. Ein Doppellumenschlauch512 kann mit dem Schlauchanschluss513 verbunden werden, um dem Verband499 medizinisches Fluid zuzuführen und aus dem Verband Fluid abzuziehen, wie dies vorstehend beschrieben ist. - Abbildungen
Claims (35)
- Vorrichtung (
10 ,10' ,320 ,368 ,386 ,392 ,420 ) zur Behandlung von Wunden mit einem ersten Verband (18 ) zum Abdecken einer Wunde (16 ), wobei der erste Verband mit einer ersten Fläche, deren Unterseite der Wunde (16 ) zugewandt ist, mindestens einem durch die erste Fläche verlaufenden Kanal (120 ) für die Zufuhr von Fluid und mindestens einem durch die erste Fläche hindurchgehenden Kanal (118 ) für die Drainage von Fluid versehen ist; mit einer mit dem Kanal (120 ) für die Zufuhr von Fluid in Verbindung stehenden Fluidzulaufleitung (22 ) und mit einer mit dem Kanal (118 ) für die Drainage von Fluid verbundenen Fluiddrainageleitung (24 ), dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung darüber hinaus einen adsorbierenden Drainageverband (20 ) zur lösbaren Verbindung mit dem ersten Verband (18 ) umfasst, wobei dieser zweite Verband eine zweite Fläche besitzt, die dem ersten Verband gegenüberliegt und zwischen den Flächen einen Zwischenraum für Fluid bildet. - Vorrichtung nach Anspruch 1, wobei der mindestens eine Kanal für die Zufuhr von Fluid eine Vielzahl von Zulaufkanälen (
120 ) umfasst. - Vorrichtung nach Anspruch 2, wobei die Vielzahl von Zulaufkanälen (
120 ) in einem weitgehend kreisrunden Muster angeordnet ist. - Vorrichtung nach irgendeinem der vorstehenden Ansprüche, wobei des weiteren eine mit der Fluidzulaufleitung (
22 ) in Verbindung stehende Fluidzufuhr vorgesehen ist. - Vorrichtung nach Anspruch 4, wobei des weiteren ein mit der Fluidzufuhr in Verbindung stehender Zerstäuber (
26 ) vorgesehen ist. - Vorrichtung nach Anspruch 5, wobei des weiteren ein Sensor (
78 ) zum Anschluss an den Zerstäuber vorgesehen und konfiguriert ist, um ein Signal als Indikator der im Zerstäuber befindlichen Fluidmenge zu geben. - Vorrichtung nach Anspruch 6, wobei es sich beim Sensor (
78 ) um einen akustischen Sensor handelt. - Vorrichtung nach Anspruch 7, wobei darüber hinaus eine mit dem Sensor (
78 ) verbundene Steuerung (44 ) vorgesehen und so konfiguriert ist, dass von ihr festgestellt werden kann, ob sich in einem Zerstäuberfluidbehälter ein Fluid befindet, dem die von der Steuerung vom Sensor empfangenen Werte zugrunde liegen. - Vorrichtung nach Anspruch 5, wobei des weiteren eine elektronische Steuerung (
44 ) vorgesehen und zur Regelung des Zerstäuberausgangs mit dem Zerstäuber (26 ) verbunden ist. - Vorrichtung nach irgendeinem der Ansprüche 4 bis 9, wobei außerdem eine an die Fluidzufuhr angeschlossene Flüssigmedikationspumpe (
39 ) vorgesehen ist. - Vorrichtung nach Anspruch 10, wobei darüber hinaus eine mit der Fluidzufuhr verbundene Sauerstoffversorgung (
62 ) vorgesehen ist. - Vorrichtung nach Anspruch 11 mit des weiteren einer Sauerstoffversorgung, einer Luftversorgung und einem Ventilsystem, wobei das Ventilsystem (
58 ) einen ersten Eingang, der an die Sauerstoffversorgung angeschlossen ist, eine zweite Eingangsöffnung, die mit der Luftzufuhr verbunden ist, und eine mit der Ausgangsöffnung in Verbindung stehende Fluidzufuhr umfasst. - Vorrichtung nach Anspruch 12, wobei das Ventilsystem ein Wahlventil (
58 ) mit Doppeleingang ist. - Vorrichtung nach irgendeinem der Ansprüche 4 bis 13, wobei des weiteren ein mit der Fluidzufuhr verbundener Drucksensor (
80 ) vorgesehen ist. - Vorrichtung nach Anspruch 14, wobei darüber hinaus eine an den Drucksensor (
80 ) und eine Anzeige angeschlossene Steuerung (44 ) vorgesehen ist und wobei die Steuerung so konfiguriert ist, dass ausgehend von einem von der Steuerung vom Drucksensor empfangenen Wert eine Information in der Anzeige erscheint. - Vorrichtung nach Anspruch 14, wobei darüber hinaus eine an den Drucksensor (
80 ) angeschlossene Steuerung (44 ) vorgesehen und so konfiguriert ist, dass ein Alarm ausgelöst wird, wenn ein von der Steuerung vom Drucksensor empfangener Wert einen bestimmten Schwellenwert überschreitet. - Vorrichtung nach irgendeinem der vorstehenden Ansprüche, die des weiteren mit einem mit dem ersten Verband (
18 ) in Verbindung stehenden temperaturgeregelten Fluidumwälzschlauch (34 ) versehen ist. - Vorrichtung nach Anspruch 17 mit des weiteren einem Heizelement (
40 ) und einem gewundenen Fluidkanal, der mit dem temperaturgeregelten Fluidumwälzschlauch (34 ) in Verbindung steht. - Vorrichtung nach Anspruch 18 mit außerdem einem Temperatursensor (
86 ,88 ), der mit dem temperaturregelten Fluidumwälzschlauch verbunden ist. - Vorrichtung nach Anspruch 19 mit des weiteren einer Steuerung (
44 ) und einem Absperrventil, wobei die Steuerung mit dem Temperatursensor (86 ,88 ) und dem Absperrventil in Verbindung steht, das seinerseits an den Fluidschlauch angeschlossen ist, und wobei die Steuerung (44 ) so konfiguriert ist, dass sie ausgehend von einem vom Temperatursensor stammenden Signal das Absperrventil aktiviert. - Vorrichtung nach irgendeinem der Ansprüche 1 bis 16, wobei des weiteren mit den Verbänden ein Heizelement (
502 ) und ein Wärmesensor verbunden sind. - Vorrichtung nach irgendeinem der vorstehenden Ansprüche mit darüber hinaus einem mit der Fluiddrainageleitung (
24 ) verbundenen Fluiddrainagebehälter (92 ). - Vorrichtung nach Anspruch 22 mit des weiteren einem mit dem Fluiddrainagebehälter in Verbindung stehenden Filter (
94 ). - Vorrichtung nach irgendeinem der Ansprüche 1 bis 21 mit darüber hinaus ersten und zweiten Fluiddrainagebehältern (
164 ,166 ), die mit der Drainageleitung und ersten und zweiten Ventilen (168 ,170 ) verbunden sind, welche ihrerseits zwischen der Fluiddrainageleitung und den ersten bzw. zweiten Fluiddrainagebehältern angeschlossen sind. - Vorrichtung nach Anspruch 24, wobei es sich bei den Ventilen (
168 ,170 ) um Klemmventile handelt. - Vorrichtung nach entweder Anspruch 24 oder 25 mit des weiteren einem mit dem ersten Fluiddrainagebehälter (
164 ) verbundenen Sensor (172 ), um ein der im Behälter befindlichen Fluidmenge entsprechendes Signal zu geben. - Vorrichtung nach irgendeinem der Ansprüche 1 bis 21 mit außerdem einem Drainagebehälter (
92 ), der mit der Fluiddrainageleitung und einem Vakuum in Verbindung steht. - Vorrichtung nach irgendeinem der vorstehenden Ansprüche, wobei die Fluiddrainageleitung (
24 ) einen biegsamen Draht umfasst, der sich auf die volle Länge durch die Leitung erstreckt. - Vorrichtung nach irgendeinem der vorstehenden Ansprüche, wobei der Zwischenraum für Fluid in eine erste Kammer (
378 ) und eine zweite Kammer (374 ) unterteilt ist und wobei die erste Kammer (378 ) um den Fluidzufuhrkanal und die zweite Kammer um den Fluiddrainagekanal herum ausgebildet sind. - Vorrichtung nach Anspruch 29, wobei die Fluidzufuhrleitung mit der ersten Kammer (
378 ) verbunden ist und die Fluiddrainageleitung mit der zweiten Kammer (374 ) in Verbindung steht. - Vorrichtung nach Anspruch 30, wobei die Fluiddrainageleitung sich innerhalb der ersten Kammer (
378 ) befindet. - Vorrichtung nach irgendeinem der vorstehenden Ansprüche, wobei der erste Verband (
18 ) eine erste flexible, relativ undurchlässige Folie (102 ) einschließlich der ersten Fläche und der zweite Verband (20 ) eine zweite flexible, relativ undurchlässige Folie (108 ) einschließlich der zweiten Fläche umfasst und wobei der zweite Verband über der Wunde (16 ) einen abgeschlossenen Raum bildet, in dem ein Unterdruck vorzuhalten ist. - Vorrichtung nach irgendeinem der vorstehenden Ansprüche mit des weiteren einer Vakuumpumpe (
92 ), die mit der Fluiddrainageleitung verbunden ist, wobei die Verbände einen relativ abgeschlossenen Raum über der Wunde bilden, in dem ein Unterdruck vorzuhalten ist. - Vorrichtung nach irgendeinem der vorstehenden Ansprüche mit außerdem einer Dichtung (
150 ), die zur Anordnung zwischen den Verbänden und einem die Wunde umgebenden Umkreis von gesundem Gewebe konfiguriert ist, um einen relativ abgeschlossenen Raum um die Wunde herum zu bilden, in dem ein Unterdruck vorzuhalten ist. - Vorrichtung nach irgendeinem der Ansprüche 1 bis 33 mit des weiteren einer Dichtung (
150 ), die zum Anschluss zwischen den Verbänden und einer die Wunde umgebenden Hautfläche konfiguriert ist.
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