DE69829858T2 - System zum verankern von gewebe an knochen - Google Patents

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Description

  • Die Erfindung bezieht sich auf ein System zum Verankern von Gewebe an einem Knochen, insbesondere auf ein System zum Verankern von weichem Gewebe an einem Knochen.
  • Stand der Technik
  • Systeme und Geräte zum Verankern chirurgischer Nähte an Knochen werden üblicher Weise bei medizinischen oder chirurgischen Operationen benutzt. Verankerte chirurgische Nähte werden typischer Weise benutzt, um weiches Gewebe, beispielsweise Ligamente, Sehnen oder Muskeln, oder leblose bzw. künstliche Objekte, beispielsweise Prothesen, an Knochen zu befestigen. Die Befestigung kann das Gewebe über einen ausgedehnten Zeitraum an einem Knochen halten, um eine Heilung zu erlauben. Die Befestigung kann wahlweise dazu verwendet werden, Gewebe während einer chirurgischen Behandlung zeitlich begrenzt an einem Ort zu halten, um zu erlauben, die Behandlung durchzuführen oder zu optimieren.
  • Herkömmliche Anker chirurgischer Nähte können in eine vorgeformte Bohrung im Knochen eingeführt werden, wobei sie direkt in den Knochen eingeführt werden oder auf dem Wege einer herkömmlichen Schraube in den Knochen eingeführt werden, wobei der schraubenartige Anker mit oder ohne eine vorabgebildete Bohrung in den Knochen eingeführt wird. US-Patent 4,898,156 bietet ein Beispiel für einen Anker nach dem Typus einer eingeführten chirurgischen Naht. In diesem Beispiel wird eine chirurgische Naht an einem Anker befestigt, indem ein verknotetes Ende der chirurgischen Naht in das distal angeordnete Grundloch des Ankers eingeführt wird, während das freie Ende der chirurgischen Naht den Anker durch einen Seitenschlitz oder ein axiales Durchgangsloch im Körper des Ankers verläßt.
  • Ein Beispiel für den schraubenartigen Anker chirurgischer Nähte ist im US-Patent 5,156,616 beschrieben. Eine chirurgische Naht wird mit einem Anker verbunden, indem ein verknotetes Ende der chirurgischen Naht in einem distalen Abschnitt eines axialen Durchgangs gehalten wird, wobei sich das freie Ende der chirurgischen Naht proximal durch den axialen Durchgang erstreckt.
  • Für herkömmliche Anker chirurgischer Nähte zum Verbinden von weichem Gewebe an Knochen ist es oft notwendig, daß in der chirurgischen Naht ein Knoten gebunden wird, um die chirurgische Naht an dem Anker zu befestigen. Derartige Knotenbinde-Verfahren können sehr schwierig und zeitaufwendig sein, insbesondere in geschossenen, beispielsweise arthroskopi schen, chirurgischen Behandlungen. Es ist manchmal wünschenswert, Knoten und andere grobe Verbindungsmittel zu vermeiden, weil derartige Verbindungen das Gewebe in dem Bereich, wo sie sich befinden, reizen und sich nach einiger Zeit lockern können.
  • Manche herkömmliche Anker chirurgischer Nähte leiden auch unter zusätzlichen Nachteilen. Viele herkömmliche Anker chirurgischer Nähte haben scharfe Enden oder sie bieten kleine Durchgänge, durch welche die chirurgische Naht eingefädelt werden muß, was Schwierigkeiten und Verzögerungen beim Einfädeln der chirurgischen Naht verursacht. In manchen Fällen können die bei herkömmlichen Ankern anzutreffenden achsenversetzten Anordnungen der chirurgischen Naht oder achsenversetzte Ausgangsmerkmale nach dem Einführen in den Knochen zu nachteiligen Bewegungen oder Verdrehungen des Ankers führen. Befestigen der chirurgischen Naht an einem distalen Abschnitt des Ankers kann zu den gleichen nachteiligen Bewegungen oder Verdrehungen führen.
  • Außerdem können dort wo zwei freie Enden der chirurgischen Naht benötigt werden oder gewünscht sind, ungewünschte Verstrickungen und Verknotungen auftreten, wenn zwei Enden chirurgischer Nähte den Anker durch ein einziges Loch im Körper des Ankers oder auf der selben Seite des Körpers des Ankers verlassen.
  • Ein Nachteil der Verwendung schraubenartiger Verankerungsgeräte ist, daß eine chirurgische Naht abgescheuert oder auf andere Weise beschädigt werden kann, wenn der Anker in den Knochen geschraubt wird, während die chirurgische Naht zwischen dem Knochen und dem Gewinde auf dem Anker angeordnet ist. Daher ist es notwendig, einen Loch in den Knochen zu bohren, welcher größer ist als der gewünschte Durchmesser, um jegliche derartige Beschädigung der chirurgischen Naht zu vermeiden, wenn der Anker für chirurgische Nähte verwendet wird.
  • Ein System zur Verankerung von Gewebe an Knochen nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1 wird in US 5,156,616 beschrieben.
  • Die Erfindung
  • Die Erfindung stellt ein System zum Verankern von Gewebe an Knochen bereit und umfaßt ein Verankerungsmittel mit einem chirurgischen Nähte aufnehmenden Schlitz.
  • Das Verankerungsmittel ist im Wesentlichen zylindrisch und umfaßt externe Windungen, welche auf wenigstens einem Abschnitt seiner äußeren Wand angeordnet sind. Der chirurgische Nähte aufnehmende Schlitz ist im distalen Ende des Verankerungsmittels gebildet und erstreckt sich proximal zu einer inneren Haltewand. Das Verankerungsmittel umfaßt eine oder mehrere Unterbrechungen in den äußeren Gewinden. Die Unterbrechungen sind an den chirurgischen Nähte aufnehmenden Schlitz ausgerichtet und können verwendet werden, um einen Abschnitt der chirurgischen Naht aufzunehmen, der sich proximal vom inneren Haltewand erstreckt.
  • Beschreibung von Ausführungsbeispielen
  • Die Erfindung wird im Folgenden anhand von Ausführungsbeispielen unter Bezugnahme auf Figuren einer Zeichnung näher erläutert. Hierbei zeigen:
  • 1 eine Darstellung einer Ausführungsform des erfindungsgemäßen Systems zur Verankerung von weichem Gewebe;
  • 2 eine Darstellung eines Verankerungsmittels nach einer Ausführungsform der Erfindung;
  • 3–6 Darstellungen anderer Ausführungsformen eines chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitzes des Verankerungsmittels aus 2;
  • 7 eine Darstellung eines Verankerungsmittels nach einer weiteren Ausführungsform der Erfindung;
  • 8 eine Darstellung des Verankerungsmittels aus 7 entlang seiner Achse; und
  • 9 einen Querschnitt des Verankerungsmittels aus 8 entlang der Linie 9-9.
  • Ein System 10 zum Verankern von Gewebe an Knochen ist in 1 dargestellt. Dieses beispielhafte System umfaßt ein Verankerungsmittel 12, ein Einführwerkzeug 14 und eine chirurgische Naht 16.
  • 2 stellt ein Verankerungsmittel 12 dar. Das Verankerungsmittel 12 hat ein distales Ende 18, ein proximales Ende 20, eine zwischen dem distalen Ende und dem proximalen Ende an geordnete Seitenwand 22 und einen chirurgischen Nähte aufnehmenden Schlitz 24. Der chirurgische Nähte aufnehmende Schlitz 24 erstreckt sich von einer in der Seitenwand 22 des Verankerungsmittels 12 gebildeten Öffnung bis zu einem Lage 26 für chirurgische Nähte indem Verankerungsmittel 12. Der chirurgische Nähte aufnehmende Schlitz 24 bildet einen inneren Durchgang 28 und umfaßt eine oder mehrere Haltestrukturen 30 für chirurgische Nähte. Das geschlitzte Verankerungsmittel kann aus jedem biologisch kompatiblen Material gebildet sein. Titaniumlegierungen sind bevorzugt, aber absorbierende und nicht absorbierende Polymere können auch verwendet werden.
  • Das Verankerungsmittel 12 in 2 hat eine im Wesentlichen zylindrische Form und das distale Ende 18 bildet eine Spitze. Das beispielhafte Verankerungsmittel 12 umfaßt außerdem 2 gegenüberliegende, deformierbare Widerhaken 32, 34, welche von der Seitenwand 22 des Verankerungsmittels 12 abstehen. Wie in 2 dargestellt, können die freien Enden der deformierbaren Widerhaken 32, 34 vom Verankerungsmittel 12 nach außen und proximal (zum proximalen Ende 20 des Verankerungsmittels 12 hin) abstehen, so daß jeder Widerhaken einen Winkel von zwischen etwa 10° und 90° in Bezug auf eine longitudinale Achse 36 des Verankerungsmittels 12 definiert. Mehr oder weniger deformierbare Widerhaken können je nach Wunsch vorgesehen sein, um ein angemessenes Halten des Verankerungsmittels 10 im Knochen zu gewährleisten. Wahlweise kann das Verankerungsmittel äußere Gewinde als ein Strukturelement umfassen, mit welchem das Verankerungsmittel im Knochen befestigt wird.
  • Im beispielhaften Verankerungsmittel 12 ist der chirurgische Nähte aufnehmende Schlitz 24 krummlinig. Der chirurgische Nähte aufnehmende Schlitz 24 erstreckt sich von einer Öffnung in der Seitenwand 22 des im wesentlichen zylindrischen Verankerungsmittels 12 und bildet einen Durchgang 28, welcher sich nach innen zur longitudinalen Achse 36 des Verankerungsmittels 12 erstreckt, während es sich zum proximalen Ende 20 des Verankerungsmittels 12 hin krümmt. Dem entsprechend bildet ein inneres Ende des Durchgangs 28 ein Lager 26 für chirurgische Nähte, das transversal zur longitudinalen Achse 36 des Verankerungsmittels 12 ist und gegenüber dem proximalen Ende 20 des Verankerungsmittels 12 angeordnet ist. Wenn das Verankerungsmittel 12 massiv ist, wird das Lager 26 für chirurgische Nähte eine Wand sein, welche im Verankerungsmittel 12 angeordnet ist und ein Teil des Verankerungsmittels 12 bildet und ein Ende des Durchgangs 28 anzeigt. Wenn das Verankerungsmittel 12 nicht massiv ist, kann der Lagerort 26 für chirurgische Nähte aus den Oberflächen gebildet sein, welche Teil der Seitenwand 22 des Verankerungsmittels 12 sind und ein Ende des Durchgangs 28 anzeigen.
  • Wie in 2 dargestellt ist das Lager 26 für chirurgische Nähte co-axial zur longitudinalen Achse 36. Diese Anordnung, bei der das Lager 26 für chirurgische Nähte und die Haltestruktur 30 für chirurgische Nähte angepaßt sind, um eine chirurgische Naht so zu halten, daß die Naht co-axial zur longitudinalen Achse 36 ist, kann als "axiale" Halterung chirurgischer Nähte bezeichnet werden. Bei Bedarf können auch Konfigurationen mit achsenversetzer Halterung der chirurgischen Naht verwendet werden, bei denen die Halterung der chirurgischen Naht nicht co-axial mit der longitudinalen Achse 36 erfolgt.
  • Das beispielhafte Lager 26 für chirurgische Nähte ist zum proximalen Ende 20 des Verankerungsmittels 12 hin angeordnet. Vorzugsweise ist das Lager 26 für chirurgische Nähte proximal zu den deformierbaren Widerhaken 32, 34 angeordnet. Während eine proximale Lagerung der chirurgischen Naht vorteilhaft sein kann, können nach Bedarf andere Orte verwendet werden.
  • Das Lager 26 für chirurgische Nähte und die Haltestrukturen 30 für chirurgische Nähte können mit abgerundeten Kanten vorgesehen sein. Das Abrunden der Kanten vermindert die Wahrscheinlichkeit, eine chirurgische Naht während des Einfädelns oder während der Benutzung im System zu beschädigen. Das Verankerungsmittel 12 kann auch mit Rillen 38 versehen sein, welche sich vom Lager 26 für chirurgische Nähte zum proximalen Ende 20 des Verankerungsmittels erstrecken und fähig sind, eine Länge der chirurgischen Naht zu lagern.
  • Das Verankerungsmittel 12 ist weiterhin mit einer oder mehreren Haltestrukturen 30 für chirurgische Nähte versehen. Der Begriff "Haltestruktur für chirurgische Nähte" bezieht sich auf jedes strukturelle Element, welches dazu dient, eine chirurgische Naht im Lager 26 für chirurgische Nähte zu halten, oder welches die Wahrscheinlichkeit vermindert, daß eine gehaltene chirurgische Naht aus dem chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitz 24 tritt, wenn die gehaltene chirurgische Naht schlaff ist.
  • Dort, wo der Durchgang 28 nicht linear ist, kann die Haltestruktur für chirurgische Nähte einen mittels einer Änderung der Richtung des Durchgangs 28 in der Seitenwand 22 des Verankerungsmittels gebildeten Hindernisses umfassen. In der beispielhaften Ausführungsform aus 2 bildet die krummlinige Form des Durchgangs 28 die Haltestruktur 30 für chirurgische Nähte in der Seitenwand 22 des Verankerungsmittels 12.
  • Die 3 bis 5 stellen chirurgische Nähte aufnehmende Schlitze 24 dar, welche mehr direktionale Durchgänge bilden. Änderungen der Richtung der Durchgänge 28 erzeugen Hindernisse, welche als Haltestrukturen 30a–g für chirurgische Nähte dienen.
  • In den 3 bis 4 definiert jeder chirurgische Nähte aufnehmende Schlitz 24 ein lineares Durchgangssegment 28a–d, welche unter rechtem Winkel verbunden sind. Jeder dieser Schlitze weist ein erstes lineares Durchgangssegment 28a, 28c auf, welches parallel zur longitudinalen Achse 36 des Verankerungsmittels ist und ein zweites lineares Durchgangssegment 28b, 28d aufweist, welches senkrecht zum ersten linearen Durchgangssegment angeordnet ist und mit diesem in Verbindung steht. Der in 5 dargestellte chirurgische Nähte aufnehmende Schlitz 24 ähnelt dem in 4, wobei jedoch zusätzliche Haltestrukturen 30e, 30f für chirurgische Nähte im tranversalen Durchgangsabschnitt 28e vorgesehen sind. 6 stellt einen chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitz 24 dar, welcher einen linearen Durchgang 28 definiert.
  • Bezugnehmend auf 1 kann das erfindungsgemäße System zur Verankerung von Gewebe am Knochen auch eine chirurgische Naht 16 mit einem Zwischenabschnitt und zwei freien Enden 40, 42 umfassen, die so in den chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitz 24 angeordnet ist, daß der Zwischenabschnitt der chirurgischen Naht 16 mittels der Haltestrukturen 30 für chirurgische Nähte und dem Lager 26 für chirurgische Nähte in dem chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitz 24 gehalten wird. Die zwei freien Enden 40, 42 der chirurgischen Naht 16, das heißt die Abschnitte der chirurgischen Naht 16, welche nicht im chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitz angeordnet sind, können sich dann von gegenüberliegenden Seiten des chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitzes 24 zum proximalen Ende 20 des Verankerungsmittels 12 hin erstrecken. Zusätzlich kann ein Abschnitt der chirurgischen Naht 16 in den im Verankerungsmittel 12 gebildeten Rillen gelagert sein.
  • Das System zum Verankern von weichem Gewebe am Knochen kann auch ein Einführwerkzeug 14 für Verankerungsmittel mit einem Griffende (nicht dargestellt) und einem distalen Ende 44, gemäß 1 umfassen. Das distale Ende 44 des Werkzeugs 14 kann mit dem proximalen Ende 20 des Verankerungsmittels 12 passend verbindbar sein. Das Verankerungsmittel 12 kann dann vorab lösbar mit dem distalen Ende 44 des Einfuhrwerkzeugs 14 passend verbunden werden.
  • 7 bis 9 stellen ein Verankerungsmittel 110 dar, welches mit dem erfindungsgemäßen System benutzbar ist. Es wird ein im wesentlichen zylindrisches Verankerungsmittel 110 bereitgestellt. Das Verankerungsmittel hat eine äußere oder mit dem Knochen verbindbare Wand 112 mit äußeren Gewinden 114, welche auf wenigstens einem Abschnitt der äußeren Wand gebildet sind. Das Verankerungsmittel 110 weist auch ein proximales Ende 116 und ein distales Ende 118 auf, welches eine Spitze bildet.
  • Im distalen Ende 118 des Verankerungsmittels 110 ist ein chirurgische Nähte aufnehmender Schlitz 120 gebildet. Der chirurgische Nähte aufnehmende Schlitz 120 erstreckt sich von einer Öffnung am distalen Ende 118 des Verankerungsmittels zu einer inneren Haltewand 122 im Verankerungmittel 110. Der Schlitz 120 teilt wenigstens einen Abschnitt des distalen Endes des Verankerungsmittels in zwei benachbarte Segmente 124, 126.
  • Das Verankerungsmittel 110 ist zusätzlich mit wenigstens einer Unterbrechung 128 in den äußeren Gewinden 114 des Verankerungsmittels versehen. Das beispielhafte Verankerungsmittel 110 ist mit entgegengesetzten Zwillings-Unterbrechungen 128, 130 in den äußeren Gewinden 114 versehen. Wie in 8 dargestellt, sind die Unterbrechungen 128, 130 vorzugsweise in jedem Gewinde entlang der Länge des Verankerungsmittels gebildet und sind wirksam, eine Länge der chirurgischen Naht in den Gewinden zu lagern. Das bedeutet, die Unterbrechungen 128, 130, welche vorzugsweise an dem chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitz 120 ausgerichtet sind, erstrecken sich vom chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitz 120 zu dem proximalen Ende 116 des Verankerungsmittels 110. Ein gestreckter Schlitz oder eine gestreckte Rille (wie in den 7 und 8 dargestellt, gehen Rillen mit jedem der Unterbrechungen 128, 130 in den Gewinden einher) kann auch in der äußeren Wand 112 mit den Unterbrechungen in den Gewinden zusammenfallend gebildet sein, um es der chirurgischen Naht zu ermöglichen, tiefer in den Gewinden gelagert zu sein.
  • Der chirurgische Nähte aufnehmende Schlitz und die gegenüberliegenden Zwillings-Unterbrechungen in den äußeren Gewinden des Verankerungsmittels können koaxial mit einer longitudinalen Achse 132 des Verankerungsmittels 110 sein. Dem entsprechend kann das geschlitzte Verankerungsmittel so angepaßt sein, daß die gehaltene chirurgische Naht auf der longitudinalen Achse 132 des Verankerungsmittels zentriert ist (axiale Halterung der chirurgischen Naht). Wie bei den in den 1 bis 6 dargestellten Verankerungsmitteln kann eine achsenversetzte Halterung der chirurgischen Naht nach Bedarf verwendet werden.
  • Der chirurgische Nähte aufnehmende Schlitz 120 kann angepaßt sein, um einen Abschnitt der chirurgischen Naht in der Umgebung des proximalen Endes 116 des Verankerungsmittels 110 zu lagern. In einer Ausführungsform kann dies mittels des Erstreckens des Schlitzes über wenigstens die Hälfte der Länge des Verankerungsmittels erreicht werden.
  • Das Verankerungsmittel 110 kann Teil eines Systems zum Verankern von Gewebe um Knochen sein. Dieses System kann eine Länge einer chirurgischen Naht (nicht dargestellt) umfassen, welche im chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitz 120 so angeordnet ist, daß ein Zwischenabschnitt der Naht mittels der inneren Haltewand 120 im Verankerungsmittel 110 gehalten wird. Die zwei freien Enden der chirurgischen Naht können sich proximal entlang der Länge des Verankerungsmittels erstrecken und in den Unterbrechungen 128 in den auf gegenüberliegenden Seiten des Verankerungsmittels 110 gebildeten äußeren Gewinden 114 angeordnet sein.
  • Die Breite des chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitzes 120 muß ausreichend sein, um die chirurgische Naht aufzunehmen und zu halten und ist abhängig von den Gesamtdimensionen des Verankerungsmittels. Die Breite des chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitzes 120 ist ansonsten nicht besonders eingeschränkt, und kann beispielsweise im Bereich von ungefähr 0,254 bis 0,914mm (0,010 bis 0,036 Inch) liegen. Gleichermaßen müssen die Unterbrechungen 128, 130 in den äußeren Gewinden 114 eine ausreichende Breite und Tiefe aufweisen, um die chirurgische Naht innerhalb der Länge der Unterbrechungen zu halten. Die Breite der Unterbrechungen 128, 130 in den äußeren Gewinden 114 ist ansonsten nicht besonders begrenzt und kann beispielsweise im Bereich von ungefähr 0,254 bis 0,914mm (0,010 bis 0,036 Inch) liegen. Die Unterbrechungen in den Gewinden können nahezu jede Tiefe aufweisen, solange sie nicht so tief sind, daß die strukturelle Integrität des Verankerungsmittels gefährdet wird. Die Breite des übrigen Verankerungsmaterials (zwischen den gegenüberliegenden Unterbrechungen) sollte vorzugsweise im Bereich zwischen 0,508 bis 1,22mm (0,020 bis 0,048 Inch) liegen.
  • Das geschlitzte Verankerungsmittel 110 der Erfindung kann mittels einer geeigneten Konfiguration der externen Gewinde 114 und der Unterbrechungen 128, 130 angepaßt sein, um in einer in einem Knochen gebildeten Bohrung gelagert zu werden, welche einen Durchmesser aufweist, der im wesentlichen gleich dem oder etwas kleiner als der Durchmesser des Verankerungsmittels 110 ist.
  • Das System zum Verankern von weichem Gewebe am Knochen mittels des Verankerungsmittels 110 kann auch ein Einfuhrwerkzeug 14 für Verankerungsmittel mit einem distalen Ende 44 umfassen, welches angepaßt ist, um sich mit dem proximalen Ende 116 des Verankerungsmittels 110 passend zu verbinden. In einer in 8 dargestellten Ausführungsform können die dem proximalen Ende 116 des beispielhaften Verankerungsmittels 110 nächstliegenden äußeren Gewinde 114 angepaßt sein, um einen hexagonalen Bereich 134 zu bilden, welcher sich von einem vorbestimmten Punkt entlang der longitudinalen Achse 132 zum proximalen Ende 116 des Verankerungsmittels 110 erstreckt. Der hexagonale Bereich 134 kann verwendet werden, um in einem Einfuhrwerkzeug 14 einzugreifen oder sich mit ihm passend zu verbinden. In manchen Ausführungsformen kann das Verankerungsmittel 112 vorab mit dem distalen Ende 44 des Einfuhrwerkzeugs 14 lösbar passend verbunden werden.
  • Das vorangehend Beschriebene dient nur der Darstellung der Prinzipien der Erfindung. Zahlreiche Modifikationen können durch den Fachmann vorgenommen werden, ohne den in den Ansprüchen definierten Bereich der Erfindung zu verlassen.

Claims (10)

  1. System zum Verankern von Gewebe an einem Knochen mit einem im wesentlichen zylindrischen Verankerungsmittel (110) mit einer äußeren Wand (112), wobei wenigstens ein Teil der äußeren Wand äußere Gewinde (114) aufweist, einem distalen Ende (118) und einem proximalen Ende (116), gekennzeichnet durch einen chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitz (120), welcher im distalen Ende (118) des Verankerungsmittels (110) gebildet ist und sich von der Öffnung am distalen Ende des Verankerungsmittels bis zu einer im Verankerungsmittel definierten, internen Haltewand (122) erstreckt, wobei der Schlitz (120) wenigstens einen Teil des distalen Endes des Verankerungsmittels in zwei benachbarte Segmente (124, 126) trennt und wenigstens eine in den äußeren Gewinden (114) gebildete Unterbrechung (128), welche an dem chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitz (120) ausgerichtet ist.
  2. System nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch zwei in den äußeren Gewinden (114), auf entgegengesetzten Seiten des Verankerungsmittels (110) gebildeten Unterbrechungen (128, 130), wobei jede Unterbrechung am chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitz (120) ausgerichtet ist und jede Unterbrechung in jedem Gewinde über die Länge der Verankerung von der inneren Haltewand (122) bis zum proximalen Ende (116) gebildet ist.
  3. System nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Unterbrechungen (128, 130) eine Breite von 0,254 bis 0,914 mm (0,010 bis 0,036 Inch) aufweisen.
  4. System nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß der chirurgische Nähte empfangende Schlitz (120) koaxial zu einer Längsachse (132) des Verankerungsmittels (110) ist.
  5. System nach einem der Ansprüche 2 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß sich der chirurgische Nähte empfangende Schlitz (120) über wenigstens die Hälfte der Länge des Verankerungsmittels (110) erstreckt.
  6. System nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der chirurgische Nähte empfangende Schlitz (120) eine Breite von 0,254 bis 0,914 mm (0,010 bis 0,036 Inch) aufweist.
  7. System nach einem der Ansprüche 1 bis 6, gekennzeichnet durch eine chirurgische Naht (16) mit einem Zwischenteil und zwei freien Enden (40, 42), wobei die chirurgische Naht im chirurgische Nähte aufnehmenden Schlitz (120) so angeordnet ist, daß ein Zwischenteil der chirurgischen Naht mittels der Haltewand (122) im Verankerungsmittel (110) gehalten wird und sich die zwei freien Enden der chirurgischen Naht am proximalen Ende (116) des Verankerungsmittels vorbei erstrecken und in der Unterbrechung oder den Unterbrechungen (128, 130) angeordnet sind.
  8. System nach einem der Ansprüche 1 bis 7, gekennzeichnet durch ein Verankerungsmittel-Einfuhrwerkzeug (14) mit einem distalen Ende (44), welches am proximalen Ende (116) des Verankerungsmittels (110) passend angeordnet werden kann.
  9. System nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß das Verankerungsmittel (110) am distalen Ende (44) des Einfuhrwerkzeuges (14) lösbar vorangeordnet ist.
  10. System nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß das Verankerungsmittel-Einfuhrwerkzeug (14) ein Griffende und ein distales Ende (44) aufweist, wobei das Verankerungsmittel (110) im Voraus auf das distale Ende des Werkzeugs entnehmbar geladen ist.
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