DE602005002426T2 - Klotz für Schultergelenkpfanne - Google Patents
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- A61F2002/30604—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for modular
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- A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30604—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for modular
- A61F2002/30616—Sets comprising a plurality of prosthetic parts of different sizes or orientations
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Description
- Die vorliegende Erfindung bezieht sich im Allgemeinen auf das Fachgebiet Orthopädie und insbesondere auf ein Implantat zur Verwendung bei der Arthroplastik (dem Gelenkersatz).
- Während der Lebenszeit eines Patienten kann es beispielsweise bedingt durch eine Erkrankung oder ein Trauma erforderlich sein, eine Totalschulterersatzoperation bei dem Patienten durchzuführen. Bei einer Totalschulterersatzoperation wird eine Humeruskomponente mit einem Kopfabschnitt zum Ersetzen des natürlichen Kopfabschnitts des Oberarmknochens oder Numerus verwendet. Die Humeruskomponente weist in der Regel einen länglichen Markschaft auf, welcher zur Sicherung der Humeruskomponente am Numerus des Patienten verwendet wird. Bei einer solchen Totalschulterersatzoperation erhält die natürliche Glenoidoberfläche des Schulterblatts eine neue Oberfläche oder wird ansonsten durch eine Glenoidkomponente ersetzt, welche eine Lagerfläche für den Kopfteil der Humeruskomponente bereitstellt.
- Wie oben angedeutet, kann ein Bedarf an einer Schulterersatzoperation durch das Vorliegen einer Vielzahl von verschiedenen Bedingungen entstehen. Eine dieser Bedingungen ist die Verschlechterung des Schulterblatts des Patienten in dem in der Nähe der Glenoidoberfläche liegenden Bereich, welche beispielsweise durch eine glenohumerale Arthritis bedingt sein kann. Bei dieser Erkrankung ist die Erosion des Schulterblatts des Patienten im Allgemeinen posterior auf der Glenoidoberfläche zu beobachten. Eine solche Erosion des Schulterblatts macht die Behandlung unter Verwendung einer herkömmlichen Glenoidprothese schwierig, wenn nicht sogar unmöglich.
- Zur Behandlung von Erkrankungszuständen, bei denen ein Teil des Schulterblatts erodiert ist, wurden bisher einige Glenoidprosthesen entwickelt. Solche Glenoidprothesen, die in der Regel als vergrößerte Glenoidprothesen bezeichnet werden, besitzen einen posterioren Rand, der dicker ist als der entsprechende anteriore Rand.
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1 zeigt eine zuvor entwickelte vergrößerte Glenoidkomponente100 . Die Glenoidkomponente100 weist eine Metallträgerkomponente102 und einen Kunststoffeinsatz104 auf. Die Dicke der Metallträgerkomponente102 nimmt von einem anterioren Rand106 bis zu einem posterioren Rand108 derselben allmählich zu, wodurch eine relativ glatte, bogenförmige Mittelfläche110 entsteht, von der aus sich eine Reihe von Pfosten oder Zapfen112 erstrecken. - Die Konstruktion der vergrößerten Glenoidkomponente
100 weist allerdings eine Reihe von damit zusammenhängenden Nachteilen auf. So kann beispielsweise die relativ glatte, bogenförmige Mittelfläche110 mit der Zeit zur Lockerung der vergrößerten Glenoidkomponente100 führen, wodurch potenziell weitere chirurgische Verfahren erforderlich werden, um die Komponente100 zu ersetzen oder neu einzusetzen. Des Weiteren entsteht aufgrund der Konfiguration der Mittelfläche110 eine relativ hohe Scherlast entlang der Grenzfläche zwischen Implantat und Knochen, wenn die Komponente100 implantiert wird. Das Vorliegen einer hohen Scherlast entlang der Grenzfläche zwischen Implantat und Knochen führt tendenziell über einen gewissen Zeitraum ebenfalls zur Lockerung der Komponente100 . Die postoperative Lockerung ist die Hauptursache für das Versagen implantierter Glenoidkomponenten. -
2 zeigt eine weitere zuvor entwickelte vergrößerte Glenoidkomponente100A . Die Glenoidkomponente100A weist einen Einkomponentenkunststoffkörper102A auf. Die Dicke des Kunststoffkörpers102A nimmt von einem anterioren Rand106A zu einem posterioren Rand108A desselben allmählich zu, wodurch eine relativ glatte, bogenförmige Mittelfläche110A entsteht, von der aus sich eine Reihe von Pfosten oder Zapfen112A erstrecken. Die Konstruktion dieser vergrößerten Glenoidkomponente100A leidet allerdings unter zumindest den gleichen Nachteilen wie die Glenoidkomponente100 . -
3 zeigt eine weitere zuvor entwickelte vergrößerte Glenoidkomponente100B . Die Glenoidkomponente100E weist ebenfalls einen Einkomponentenkunststoffkörper102B auf. Die Dicke des Kunststoffkörpers102B nimmt von einem anterioren Rand106B zu einem posterioren Rand108B desselben allmählich zu, wodurch eine relativ glatte Mittelfläche110B entsteht, von der aus sich ein Kiel114B erstreckt. Die Konstruktion dieser vergrößerten Glenoidkomponente100B leidet allerdings unter zumindest den gleichen Nachteilen wie die Glenoidkomponenten100 und100A . - Daher besteht Bedarf an einer vergrößerten Glenoidkomponente, die eine oder mehr der oben erwähnten Nachteile überwindet. Des Weiteren besteht Bedarf an einer vergrößerten Glenoidkomponente, welche weniger anfällig für eine postoperative Lockerung als bisher entwickelte Glenoidkomponenten ist.
- Bei den bisher entwickelten Modelle wurde versucht, ein Glenoidimplantat bereitzustellen, welches die posteriore Glenoiderosion ausgleichen kann. Es wurde in der Tat bereits eine Vorrichtung für eine vergrößerte Glenoidkomponente zum Ausgleichen der posterioren Erosion entwickelt. Dieser Versuch, eine vergrößerte Glenoidkomponente zu finden, welche die Erosion ausgleichen kann, hat im Allgemeinen zuvor entwickelte Vorrichtungen bereitgestellt, welche Druckbeanspruchung bieten und die Scherbeanspruchung verringern. Diese Vorrichtung ist im
US-Patent Nr. 6.699.289 (Iannotti et al.) beschrieben. -
4 zeigt ein Schulterblatt116 mit posteriorer Abnutzung (Abrieb)118 . Die in Durchsicht dargestellte Glenoidkomponente120 umfasst eine Gelenkfläche122 , welche eine bezüglich des Schulterblatts116 symmetrische Position aufweist. Daher muss, wie in4 gezeigt, die Glenoidkomponente120 an dem Teil des Schulterblatts116 , welches den posterioren Defekt118 aufweist, dicker oder höher sein. Wie in4 gezeigt, weist der Lastfaktor124 für die Glenoidkomponente120 eine unterschiedliche Ausrichtung auf als der normale Lastfaktor126 beim abgenutzten Schulterblatt116 . Daher umfasst die auf dem Schulterblatt116 liegende Glenoidkomponente120 einen Kraftvektor128 , der Scherung bewirkt und zur Lockerung der Glenoidkomponente führen kann. - Wie
5 zeigt, kann das Schulterblatt116 durch eine Strebe oder Stufe130 vorbereitet werden, so dass zwei Stützflächen132 und134 auf der Schultergelenkpfanne des Schulterblatts116 ausgebildet sind. Die Vorbereitung des Glenoidhohlraums ist imUS-Patent Nr. 6.699.289 gezeigt. In6 sind Stützlastvektoren136 gezeigt, die parallel zu den Lastkraftvektoren138 der Glenoidkomponente140 verlaufen. - Die im
US-Patent Nr. 6.699.289 offengelegte Vorrichtung stellt eine Verbesserung der Lastverteilung auf der Glenoidkomponente bereit. Diese Vorrichtung stellt im Allgemeinen eine einteilige Glenoidkomponente bereit, welche optimal für ein bestimmtes posteriores Erosionsmuster geeignet ist. Es besteht weiterhin Bedarf an einer posterioren vergrößerten Glenoidkomponente, welche eine große Vielzahl von posterioren Erosionsbedingungen ausgleichen kann, welche die Menge und die Arten von Komponenten, die für eine breite Vielfalt von Ansprüchen der Patienten erforderlich sind, auf ein Mindestmaß verringern kann. -
US-Patent Nr. 4.550.450 legt ein Schulterprothesesystem offen, in welchem die Glenoidkomponente eine Basiskomponente und eine Lagerkomponente umfasst. Die Lagerkomponente weist in ihrer nach hinten weisenden Fläche eine Vertiefung auf, in welcher die Vorderseite der Basiskomponente aufgenommen werden kann. -
US-Patent Nr. 6.699.289 legt eine Glenoidkomponente einer Schulterprothese offen, welche eine sich aus ihrem Körper heraus erstreckende Stütze aufweist, welche zur Einpassung in einer im Schulterblatt des Patienten ausgebildeten Kerbe dient. - Die vorliegende Erfindung stellt eine vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe bereit, welche umfasst:
eine erste Komponente zur Befestigung an der Schultergelenkpfanne, wobei die erste Komponente eine Stützfläche zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne und einer Baugruppenfläche bestimmt, und
eine zweite Komponente, die entfernbar an der ersten Komponente gesichert ist, wobei die zweite Komponente eine Gelenkfläche, welche von der ersten Komponente weg weist, wenn die Komponenten zusammengebaut sind, und eine gegenüberliegende Oberfläche aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass die zweite Komponente so groß ist, dass sie sich über die erste Komponente hinaus erstreckt, wobei die gegenüberliegende Fläche der zweiten Komponente (a) ein Baugruppenteil an einem Rand der zweiten Komponente bereitstellt, welche in Eingriff mit der Baugruppenfläche der ersten Komponente steht, wenn die Komponenten zusammengebaut sind, und (b) ein Montageteil bereitstellt, wobei sich die zweite Komponente zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne über die Baugruppenfläche der ersten Komponente hinaus erstreckt. - Der von der Erfindung bereitgestellte Apparat kann in einer Methode zur Durchführung einer Schulterarthroplastik verwendet werden, welche folgende Schritte umfasst:
Bilden einer strebeförmigen Vertiefung in einem Teil der Glenoidoberfläche eines Schulterblatts,
Bereitstellen einer Basis-Glenoidkomponente mit einer Glenoideingriffsfläche, die zum Eingriff mit dem Teil der Glenoidoberfläche des Schulterblatts ausgelegt ist, einer im Abstand zur Glenoideingriffsfläche angeordneten Verbindungsfläche und einer Strebefläche zum Zusammenwirken mit der strebeförmigen Vertiefung,
Sichern der Basis-Glenoidkomponente an der Glenoidoberfläche des Schulterblatts, so dass die Glenoideingriffsfläche in Eingriff mit der Glenoidoberfläche des Schulterblatts steht und die Strebefläche an der strebeförmigen Vertiefung anliegt,
Bereitstellen einer Lagerkomponente, welche entfernbar an der Basis-Glenoidkomponente gesichert ist, wobei die Lagerkomponente eine Baugruppenfläche derselben und eine gegenüberliegende Gelenkfläche umfasst, welche zum Eingriff mit dem Kopfteil des Numerus ausgelegt ist, und
Sichern der Lagerkomponente an der Basis-Glenoidkomponente, so dass die Gelenkfläche so liegt, dass sie in Eingriff mit dem Kopfteil des Numerus steht und die Baugruppenfläche der Lagerkomponente an der Verbindungsfläche der Basis-Glenoidkomponente anliegt. - Gemäß der vorliegenden Erfindung wird ein modulares posteriores vergrößertes Glenoidsystem bereitgestellt. Das System umfasst eine Strebe, welche separat von einer Gelenkkomponente ist. Eine Strebe kann aus einem beliebigen geeigneten, widerstandsfähigen Material hergestellt sein und kann zum Beispiel aus einem Metall hergestellt sein. Die Gelenkkomponente kann unitär (einteilig) sein oder aus zwei Teilen bestehen und kann eine Metallträgerschicht und eine Polyethylen-Gelenkkomponente umfassen. Die Strebe kann zum Fixieren am Knochen gesichert werden. Beispielsweise kann die Strebe Öffnungen zum Zusammenwirken mit Schrauben umfassen, welche zur Fixierung der Strebe am Knochen dienen. Die mit einer Metallträgerschicht ausgerüstete oder aus Polyethylen bestehende Lagerkomponente kann ein Knochenzementfixierungselement sowie ein Sicherungselement, das an der Strebe befestigt ist, umfassen. Das modulare Glenoidsystem der vorliegenden Erfindung besitzt das Potenzial, für verschiedene Typen von Defekten und Größenkombinationen angepasst zu werden. Die Strebe kann so ausgelegt sein, dass sie die Verwendung von derzeit verfügbaren Glenoidgelenkkomponenten zur Behandlung einer posterioren Erosion ermöglicht.
- Das modulare posteriore vergrößerte Glenoidsystem der vorliegenden Erfindung kann einen Satz spezifischer Ausräumgeräte (Aufreiber) umfassen, um eine Stufe in die Schultergelenkpfanne zu fräsen, welche den spezifischen Kategorien der posterioren Defekte entspricht. Jede durch den Fräsvorgang hergestellte Tiefe kann eine entsprechende Strebe aufweisen, welche am Knochen unter dem Processus coracoideus und dem Hilfsrand des Schulterblatts gesichert wird.
- Die Strebe kann einen Kiel umfassen, welche das Implantat ausrichten und stützen hilft. Die Gelenkkomponente kann zwei oder mehr verschiedene Fixierungsmechanismen aufweisen. Die Strebe kann außerdem ein Element aufweisen, welches die Verwendung von derzeit handelsüblichen primären Glenoiden, wie zum Beispiel des von DePuy Orthopaedics, Warsaw, IN, USA, angebotenen globalen Glenoids, bei der Wiederherstellung der normalen Schulterfunktion erlaubt. Das Glenoidelement würde einen Mechanismus zum Sichern der Komponente an der Metallstrebe aufweisen. Der Fixierungsmechanismus zur starren Befestigung an der Strebe kann entweder für die Zement- oder zementlose Fixierung am verbleibenden Stützknochen ausgelegt sein. Falls die Gelenkkomponente eine Metallträgerschicht aufweist, kann die starre Fixierung der Metallträgerschicht und der Metallstrebe anhand von Schrauben, einem Schnappschloss oder anderen Befestigungsmitteln bewerkstelligt werden. Die Knochenfixierung kann anhand eines zementierten Zapfens, mit Porocoat oder anderen Mitteln erfolgen. Bei den polyartikulären Komponenten kann die starre Fixierung mittels Schnappschloss oder anderen Presssitzelementen erfolgen, und die Knochenfixierung kann mittels Ankerzapfen, Zementzapfen, Kiel oder anderen Mitteln erfolgen.
- Gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung wird eine vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne eines Schulterblatts bereitgestellt. Die Implantatbaugruppe umfasst eine erste Komponente zur Befestigung am Schulterblatt. Die erste Komponente bestimmt eine Stützfläche zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne, einer zweiten Oberfläche, die neben einer Strebe liegt, welche in der Schultergelenkpfanne ausgebildet ist, und einer Baugruppenfläche. Die Implantatbaugruppe umfasst ebenfalls eine zweite Komponente, welche entfernbar an der ersten Komponente gesichert ist. Die zweite Komponente umfasst eine Baugruppenfläche der zweiten Komponente. Die Baugruppenfläche der zweiten Komponente liegt in unmittelbarer Nähe der Baugruppenfläche der ersten Komponente. Die zweite Komponente umfasst weiterhin eine der Baugruppenfläche gegenüberliegende Gelenkfläche.
- Gemäß einer anderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung wird eine vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe bereitgestellt. Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe umfasst eine erste Komponente zur Befestigung an der Schultergelenkpfanne. Die erste Komponente bestimmt eine Stützfläche zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne und eine Baugruppenfläche. Die erste Komponente erstreckt sich lediglich über einen Teil der Schultergelenkpfanne. Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe umfasst ebenfalls eine zweite Komponente, welche entfernbar an der ersten Komponente gesichert ist. Die zweite Komponente umfasst eine Baugruppenfläche der zweiten Komponente. Die Baugruppenfläche der zweiten Komponente liegt in unmittelbarer Nähe der Baugruppenfläche der ersten Komponente. Die zweite Komponente umfasst weiterhin eine der Baugruppenfläche gegenüberliegende Gelenkfläche.
- Zu den technischen Vorteilen der vorliegenden Erfindung zählt die Fähigkeit der vorliegenden Erfindung, eine Prothesenstütze für ein Glenoid mit einem posterioren Defekt bereitzustellen. Beispielsweise wird gemäß einem Aspekt der vorliegenden Erfindung eine vergrößerte Glenoidbaugruppe bereitgestellt. Die Implantatbaugruppe wirkt mit der Schultergelenkpfanne eines Schulterblatts zusammen. Die Implantatbaugruppe umfasst eine erste Komponente zur Befestigung am Schulterblatt. Die erste Komponente bestimmt die Stützfläche zum Zusammenwirken mit einer Schultergelenkpfanne und einer zweiten Oberfläche bei der Positionierung neben einer Strebe, welche in der Pfanne und in der Baugruppenfläche ausgebildet ist. Die Implantatbaugruppe umfasst weiterhin eine zweite Komponente, welche entfernbar an der zweiten Komponente gesichert ist. Die erste Komponente stellt eine Stütze für das Glenoid mit dem posterioren Defekt bereit. Daher stellt die vorliegende Erfindung eine Prothese bereit, welche ein Glenoid mit einem posterioren Defekt stützt.
- Zu den technischen Vorteilen der vorliegenden Erfindung zählt weiterhin die Fähigkeit der Prothese der vorliegenden Erfindung, die normale Glenoidwendung oder -ausrichtung wiederherzustellen. Beispielsweise wird gemäß einem Aspekt der vorliegenden Erfindung eine vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe zum Zusammenwirken mit einer Schultergelenkpfanne des Schulterblatts bereitgestellt. Die Implantatbaugruppe umfasst eine erste Komponente zur Befestigung am Schulterblatt und eine zweite Komponente, welche entfernbar an der ersten Komponente gesichert ist. Die zweite Komponente umfasst eine Baugruppenfläche derselben. Die zweite Komponente umfasst weiterhin eine der Baugruppenfläche gegenüberliegende Gelenkfläche. Die Baugruppe und die Gelenkfläche werden so angeordnet, dass die normale Glenoidwendung wiederhergestellt wird. Daher stellt die vorliegende Erfindung die Wiederherstellung einer normalen Glenoidwendung bereit.
- Zu den technischen Vorteilen der vorliegenden Erfindung zählt weiterhin die Fähigkeit der Prothese der vorliegenden Erfindung, die Lockerung des Implantats zu verringern, entweder durch eine Abstimmung des Belastungsmusters des Glenoids auf das Implantat oder durch Bereitstellung eines Implantats, welches keiner Scherkraft ausgesetzt ist, und der normalen Kraft auf das natürliche Glenoid. Beispielsweise und gemäß einem Aspekt der vorliegenden Erfindung wird eine vergrößerte Glenoidbaugruppe bereitgestellt, welche eine erste Komponente zur Befestigung an der Schultergelenkpfanne umfasst. Die erste Komponente bestimmt eine Stützfläche und erstreckt sich über einen Teil der Schultergelenkpfanne. Die erste Komponente weist eine Baugruppenfläche auf, die mit dem Belastungsmuster ausgerichtet ist, so dass keine Scherkraft entsteht, wie dies auch bei der Stützfläche der ersten Komponente der Fall ist. Daher verringert die vorliegende Erfindung die Lockerung des Implantats, indem sie ein normales Belastungsmuster bereitstellt und die Scherkraft eliminiert.
- Zu den technischen Vorteilen der vorliegenden Erfindung zählt weiterhin die Fähigkeit der Glenoidbaugruppe der vorliegenden Erfindung, Modularität oder die Kombination von Komponenten bereitzustellen, so dass eine große Vielzahl von Kombinationen mit einer kleineren Anzahl von Komponenten bereitgestellt wird. Eine solche Modularität stellt geringere Kosten, einen verringerten Lagerbestand und ein größeres Angebot an Kombinationen und eine bessere Passform für Patienten bereit. Beispielsweise wird gemäß einem weiteren Aspekt der vorliegenden Erfindung eine vergrößerte Glenoidbaugruppe zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne des Schulterblatts bereitgestellt. Die Implantatbaugruppe umfasst eine erste Komponente zur Befestigung am Schulterblatt und eine zweite Komponente, welche entfernbar an der ersten Komponente gesichert ist. Daher stellt die vorliegende Erfindung Modularität oder die Kombination von Komponenten bereit, um eine höhere Flexibilität und ein größeres Angebot für den Patienten bereitzustellen.
- Zu den technischen Vorteilen der vorliegenden Erfindung zählt weiterhin die Fähigkeit der Glenoidbaugruppe der vorliegenden Erfindung, ein Glenoidlager bereitzustellen, welches ohne einen posterioren Defekt verwendet werden kann. Die vorliegende Erfindung stellt die Verwendung mit einer normalen Standard-Glenoidkomponente bereit. Beispielsweise wird gemäß einem anderen Aspekt der vorliegenden Erfindung eine vergrößerte Glenoidbaugruppe zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne des Schulterblatts bereitgestellt. Die Implantatbaugruppe umfasst eine erste Komponente zur Befestigung am Schulterblatt und eine entfernbar an der ersten Komponente gesicherte zweite Komponente. Die erste Komponente erstreckt sich über einen Teil der Schultergelenkpfanne. Die erste Komponente kann daher zum Ausgleichen des posterioren Defekts verwendet werden. Die vergrößerte Glenoidbaugruppe umfasst ebenfalls eine zweite Komponente, welche im Wesentlichen über der gesamten Schultergelenkpfanne liegt. Diese zweite Komponente kann identisch mit der Glenoidkomponente sein, welche für ein natürliches Glenoid ohne umfassende Abnutzung oder posterioren Defekt verwendet wird. Daher stellt die vorliegende Erfindung ein Glenoidlager bereit, welches ohne einen posterioren Defekt verwendet werden kann.
- Ausführungsformen der Erfindung werden nun beispielhaft unter Verweis auf die folgenden beiliegenden Zeichnungen beschrieben:
-
1 ist eine Seitenquerschnittansicht einer zuvor entwickelten vergrößerten Glenoidkomponente. -
2 ist eine Seitenquerschnittansicht einer anderen zuvor entwickelten vergrößerten Glenoidkomponente. -
3 ist eine Seitenquerschnittansicht einer anderen zuvor entwickelten vergrößerten Glenoidkomponente. -
4 ist eine Seitenansicht einer zuvor entwickelten posterioren vergrößerten Glenoidkomponente in Position auf einem Glenoid, welche einen unerwünschten Scherkraftvektor zeigt. -
5 ist eine Seitenansicht eines Glenoidhohlraums, der für eine abgestufte posteriore vergrößerte Glenoidkomponente vorbereitet wurde. -
6 ist eine Seitenquerschnittansicht eines Glenoidhohlraums, der für eine abgestufte posteriore vergrößerte Glenoidkomponente vorbereitet wurde, und zeigt die bevorzugten normalen Kraftvektoren. -
7 ist eine Perspektivansicht und zeigt eine unitäre zuvor entwickelte vergrößerte Glenoidkomponente. -
8 ist eine weitere Perspektivansicht der vergrößerten Glenoidkomponente von7 . - 9 ist eine Endansicht der vergrößerten Glenoidkomponente von
7 . -
10 ist eine Untenansicht der vergrößerten Glenoidkomponente von7 . -
11 ist eine Seitenansicht der vergrößerten Glenoidkomponente von7 . -
12 ist eine Perspektivansicht einer weiteren Ausführungsform einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe der vorliegenden Erfindung. -
13 ist eine auseinandergezogene Perspektivansicht der Glenoidbaugruppe von12 . -
14 ist eine Perspektivansicht und zeigt eine modulare vergrößerte Glenoidkomponente der Glenoidbaugruppe von12 gemäß einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. -
15 ist eine von unten gezeigte, rechtwinklige Perspektivansicht einer Ausführungsform eines Glenoidlagers zum Zusammenwirken mit der modularen vergrößerten Glenoidkomponente von14 . -
15A ist eine Teilplanansicht eines Glenoidlagers mit einem Ankerzapfen mit einer Rille. -
15B ist eine Teilplanansicht eines Glenoidlagers mit einem Zapfen mit zwei Rillen. -
15C ist eine Teilplanansicht eines Glenoidlagers mit einem Zapfen mit flexiblen Längsrippen. -
15D ist eine Teilplanansicht eines Glenoidlagers mit einem Zapfen mit Längsrippen. -
16 ist eine von oben gezeigte, linkswinklige Perspektivansicht des Glenoidlagers von15 . -
17 ist eine teils im Querschnitt gezeigte Planansicht und zeigt die modulare vergrößerte Glenoidbaugruppe von12 in Position auf einem Glenoid. -
18 ist eine auseinandergezogene Perspektivansicht der Glenoidbaugruppe von12 einschließlich Befestigungselement. -
18A ist eine Perspektivansicht und zeigt eine modulare vergrößerte Glenoidkomponente gemäß einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, welche alternative Möglichkeiten für Befestigungselemente zur Sicherung der Komponente zeigt. -
18B ist eine teils im Querschnitt gezeigte Planansicht und zeigt eine modulare vergrößerte Glenoidkomponente gemäß einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung mit einer zweiteiligen, verstärkten, zweiten Komponente in Position auf einem Glenoid. -
18B ist eine Perspektivansicht und zeigt eine modulare vergrößerte Glenoidkomponente gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. -
18C ist eine Perspektivansicht der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von18B . -
18D ist eine auseinandergezogene Perspektivansicht der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von18B . -
18E ist eine Perspektivansicht der zweiten Komponente der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von18B . -
18F ist eine weitere Perspektivansicht der zweiten Komponente der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von18B . -
19 ist eine auseinandergezogene Teilplanansicht einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung in Form einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe einschließlich eines Sicherungselements in Form einer Lasche und eines Hohlraums. -
20 ist eine Teilplanansicht der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von19 . -
21 ist eine auseinandergezogene Teilplanansicht einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung in Form einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe einschließlich eines Sicherungselements in Form eines Vorsprungs und eines Leerraums mit einem drängenden Element. -
21A ist eine Teilansicht des Vorsprungs der zweiten Komponente der Glenoidbaugruppe von21 und zeigt die Zähne des Vorsprungs. -
22 ist eine Teilplanansicht der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von21 . -
23 ist eine auseinandergezogene Teilplanansicht einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung in Form einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe einschließlich eines Sicherungselements in Form einer Klinke und einer Kerbe. -
24 ist eine Teilplanansicht der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von23 . -
25 ist eine auseinandergezogene Teilplanansicht einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung in Form einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe einschließlich eines Sicherungselements in Form eines Hohlraums und eines Vorsprungs. -
26 ist eine Teilplanansicht der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von25 . -
27 ist eine auseinandergezogene Teilplanansicht einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung in Form einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe einschließlich eines Sicherungselements in Form von Gewindegängen. -
28 ist eine auseinandergezogene Teilplanansicht einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung in Form einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe einschließlich eines Sicherungselements in Form einer Rippe. -
29 ist eine teils im Querschnitt gezeigte Planansicht einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung in Form einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe in Position auf einem Glenoid, wobei das Sicherungselement in Form einer Längsrippe ist. -
30 ist eine Draufsicht der modularen vergrößerten Glenoidkomponente der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von29 . -
31 ist eine Querschnittsansicht der modularen vergrößerten Glenoidkomponente von30 entlang der Linien 31-31 in Richtung der Pfeile. -
32 ist eine Perspektivansicht der Lagerkomponente der Glenoidbaugruppe von29 . -
32A ist eine Perspektivansicht einer alternativen Lagerkomponente zur Verwendung mit der modularen Glenoidkomponente von30 . -
33 ist eine Planansicht der modularen vergrößerten Glenoidkomponente von30 . -
34 ist eine Endansicht der modularen vergrößerten Glenoidkomponente von30 . -
35 ist eine auseinandergezogene Perspektivansicht eines Glenoidgewölbes eines Schulterblatts, eines Numerus und der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von29 . -
36 ist ein Flussdiagramm einer Methode zur Durchführung einer Schulterarthroplastik gemäß einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. - Unter Bezugnahme auf die Zeichnungen ist in
7 –11 eine abgestufte Glenoidkomponente140 gezeigt, welche eine Gelenkfläche142 sowie gegenüberliegende Montageflächen144 umfasst. Die Glenoidkomponente140 kann eine posteriore Vergrößerung146 sowie Ankerzapfen148 und einen Mittelzapfen150 umfassen. - Gemäß der vorliegenden Erfindung und unter Bezugnahme auf
12 und13 ist eine vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe200 zur Verwendung in der Schultergelenkpfanne115 des Schulterblatts116 gezeigt. Die Implantatbaugruppe200 umfasst eine erste Komponente202 zur Befestigung am Schulterblatt116 . Die erste Komponente202 bestimmt eine Stützfläche204 zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne115 . Die erste Komponente202 umfasst außerdem eine zweite Oberfläche206 , die so angepasst ist, dass sie neben einer in der Schultergelenkpfanne115 des Schulterblatts116 ausgebildeten Strebe208 liegt. Die erste Komponente202 umfasst außerdem eine der Stützfläche204 gegenüberliegende Baugruppenfläche210 . Die Implantatbaugruppe200 umfasst des Weiteren eine zweite Komponente212 . Die zweite Komponente212 ist entfernbar an der ersten Komponente202 gesichert. Die zweite Komponente212 umfasst eine Baugruppenfläche214 der zweiten Komponente212 . Die Baugruppe214 der zweiten Komponente212 liegt in unmittelbarer Nähe der Baugruppenfläche210 der ersten Komponente202 . Die zweite Komponente212 umfasst des Weiteren eine der Baugruppenfläche214 gegenüberliegende Gelenkfläche216 . - Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe
200 , welche die erste Komponente202 und die zweite Komponente212 einschließt, kann aus einem beliebigen geeigneten, widerstandsfähigen Material hergestellt sein. Beispielsweise kann die erste Komponente202 und/oder die zweite Komponente212 aus Metall hergestellt sein. Falls sie aus Metall gefertigt sind, können die erste Komponente202 und die zweite Komponente212 zum Beispiel aus einer Kobalt-Chrom-Legierung, Titan-Legierung oder einer Legierung aus rostfreiem Stahl hergestellt sein. Die Komponenten202 und212 können aus einem biologischen Material, Keramik, Aluminiumoxid, Zirkondioxid, Kohlenstofffasermaterial, Verbundstoff oder Kunststoff hergestellt sein. Falls sie aus Kunststoff hergestellt sind, können die erste Komponente202 und die zweite Komponente212 zum Beispiel aus einem Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht hergestellt sein. So können die zweite Komponente212 und die erste Komponente202 zum Beispiel aus vernetztem Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht hergestellt sein, wie beispielsweise einem von DePuy Orthopaedics, Inc., unter dem Warenzeichen Marathon angebotenen Produkt und wie inUS-Patent Nr. 6.228.900 offengelegt. - In
14 ist die erste Komponente202 ausführlich gezeigt. Die erste Komponente202 kann eine beliebige geeignete Gestalt aufweisen, welche in der Lage ist, eine Glenoidimplantatbaugruppe200 für den Patienten bereitzustellen. Die erste Komponente202 kann eine dem posterioren Defekt des Glenoids entsprechende Gestalt aufweisen. Die erste Komponente202 kann eine einem Hohlraum entsprechende Gestalt aufweisen, welcher mit einer Strebe oder Stufe (wie inUS-Patent Nr. 6.699.289 offengelegt) vorbereitet wurde. - Wie in
14 gezeigt, kann die zweite Komponente202 eine Baugruppenfläche210 zum Zusammenbau mit der zweiten Komponente212 sowie die Stützfläche204 , welche im Abstand zu der Baugruppenfläche210 angeordnet ist, umfassen. Die Stützfläche204 und die Baugruppenfläche210 können im Abstand zueinander und im Allgemeinen parallel angeordnet sein. - Die Stützfläche
204 kann eine beliebige geeignete Gestalt aufweisen und kann der Einfachheit halber eben sein. Die Stützfläche204 kann alternativ auch bogenförmig sein. Es ist zu beachten, dass die Stützfläche204 einer Oberfläche entsprechen kann, welche leicht mittels handelsüblicher Orthopädieinstrumente im Schulterblatt vorbereitet werden kann. - Die Baugruppenfläche
210 kann eine beliebige geeignete Oberfläche sein und entweder eben oder bogenförmig sein. Die Baugruppenfläche210 sollte so ausgelegt sein, dass sie mit der Passfläche der zweiten Komponente212 kompatibel ist. Die zweite Oberfläche206 der ersten Komponente202 ist so angepasst, dass sie in unmittelbarer Nähe der im Glenoidhohlraum vorbereiteten Strebe liegt. Beispielsweise und der Einfachheit halber kann die zweite Oberfläche206 eben sein, so dass sie einer in eine Schultergelenkpfanne115 des Schulterblatts116 eingefrästen Strebe entspricht. - Wie in
14 gezeigt, umfasst die erste Komponente202 eine Begrenzungsfläche218 , welche eine beliebige geeignete Gestalt aufweisen kann. Die Begrenzungsfläche218 kann zum Beispiel eine ähnliche Gestalt aufweisen wie die natürliche Schultergelenkpfanne. - Wie in
14 gezeigt, kann die Glenoidimplantatbaugruppe200 ein Sicherungselement220 zum Sichern der zweiten Komponente212 an der ersten Komponente202 umfassen. Das Sicherungselement220 kann ein Erstkomponentensicherungselement222 umfassen. Das Erstkomponentensicherungselement222 kann beispielsweise und wie in14 gezeigt in Form eines Hohlraums oder Leerraums222 sein. Der Leerraum222 kann eine beliebige geeignete Gestalt aufweisen und kann beispielsweise und wie in14 gezeigt einen rechteckigen Querschnitt aufweisen. Es ist zu beachten, dass der Leerraum222 eine beliebige geeignete Gestalt aufweisen kann, wie etwa eine zylinderförmige, dreieckige oder beliebige andere Gestalt. - Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe
200 kann ein Sicherungselement224 mit dem Zweck umfassen, die Sicherung der ersten Komponente202 am Schulterblatt116 zu unterstützen. Das Sicherungselement220 kann ein erstes Sicherungselement226 umfassen, welches betriebsfähig mit der ersten Komponente202 in Verbindung steht. Das erste Sicherungselement226 kann sich, wie in14 gezeigt, von der Stützfläche204 der ersten Komponente202 nach unten erstrecken. Das erste Sicherungselement226 kann eine beliebige geeignete Gestalt aufweisen, mit dem Zweck, die Sicherung der ersten Komponente202 am Schulterblatt116 bereitzustellen. Das erste Sicherungselement226 kann, wie in14 gezeigt, eine im Allgemeinen zylinderförmige Gestalt aufweisen. - Das erste Sicherungselement
226 kann, wie in14 gezeigt, in Form eines Zapfens226 sein, welcher einen zylinderförmigen Teil228 , der sich aus der Stützfläche204 der ersten Komponente202 erstreckt, sowie einen kegelförmigen Teil230 , welcher sich aus dem zylinderförmigen Teil228 erstreckt, einschließt. - Das Sicherungselement
224 kann, wie in14 gezeigt, außerdem ein zweites Sicherungselement in Form von im Abstand zueinander angeordneten Öffnungen232 zum Zusammenwirken mit Befestigungselementen234 umfassen. Die Befestigungselemente234 können in Form von Kortikalisschrauben zum Eingriff mit dem Kortikalisknochen des Schulterblatts sein. -
15 und16 bieten eine ausführlichere Darstellung der zweiten Komponente212 der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe200 . Die zweite Komponente212 kann aus einem beliebigen geeigneten, widerstandsfähigen Material hergestellt sein. Vorzugsweise ist das Material für die zweite Komponente212 anhand eines handelsüblichen Verfahrens sterilisierbar. Zu diesen Sterilisationsverfahren gehören das Autoklavieren, die Gammabestrahlung sowie andere Verfahren. - Die zweite Komponente
212 kann aus Metall, biologischem Material, Keramik, Legierung, Zirkondioxid, Kohlenstofffasermaterial, Verbundstoff oder Kunststoff hergestellt sein. Falls sie aus Metall hergestellt ist, kann die zweite Komponente212 zum Beispiel aus einer Kobalt-Chrom-Legierung, einer Legierung aus rostfreiem Stahl oder einer Titan-Legierung hergestellt sein. Falls sie aus Kunststoff hergestellt ist, kann die zweite Komponente212 zum Beispiel aus Polyethylen hergestellt sein. Die zweite Komponente kann aus einem Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht hergestellt sein. Falls sie aus einem Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht hergestellt ist, kann die zweite Komponente aus einem vernetzten Material hergestellt sein, zum Beispiel Polyethylen wie in den von DePuy Orthopaedics, Inc., unter dem Warenzeichen Marathon angebotenen Produkten. - Die zweite Komponente
212 kann eine beliebige geeignete Größe aufweisen und kann so angepasst sein, dass sie der Gestalt des natürlichen Glenoids entspricht. Die zweite Komponente212 kann, wie in13 gezeigt, einen Körper236 aufweisen. Der Körper236 bestimmt eine Gelenkfläche216 und eine gegenüberliegende Baugruppenfläche214 . Der Körper236 umfasst weiterhin eine Begrenzungsfläche238 zwischen der Gelenkfläche216 und der Baugruppenfläche214 . Die zweite Komponente212 der Implantatbaugruppe200 kann ein Montageteil240 zum Zusammenwirken mit dem beschädigten Glenoid und ein Baugruppenteil242 zum Zusammenwirken mit der Baugruppenfläche210 der ersten Komponente202 umfassen. - Die zweite Komponente
212 kann ein Zweitkomponentensicherungselement244 der zweiten Komponente212 umfassen, beispielsweise und wie in13 gezeigt in Form eines Vorsprungs. Der Vorsprung244 ist zum Zusammenwirken mit dem Leerraum222 der ersten Komponente202 angepasst. Das Sicherungselement244 und der Leerraum222 bilden zusammen das Sicherungselement224 . - Die zweite Komponente
212 kann außerdem ein Montageelement246 mit dem Zweck umfassen, die Sicherung der zweiten Komponente212 am Glenoid115 des Schulterblatts116 zu unterstützen. Beispielsweise und wie in15 gezeigt kann das Montageelement246 einen Mittelzapfen248 umfassen, der sich von der Baugruppenfläche214 der zweiten Komponente212 weg nach unten erstreckt. Zusätzlich zum Mittelzapfen246 können sich weitere Zapfen250 in ähnlicher Weise von der Baugruppenfläche214 der zweiten Komponente212 nach unten erstrecken. - Die Zapfen
248 und250 können eine beliebige geeignete Größe und Gestalt aufweisen und können, wie in15 gezeigt, im Allgemeinen zylinderförmig sein, einschließlich eines zylinderförmigen Teils252 , welcher sich vom Montageteil240 aus der Baugruppenfläche214 erstreckt, und eines kegelförmigen Teils254 , welcher sich aus dem zylinderförmigen Teil252 erstreckt. Es ist zu beachten, dass die Zapfen248 und250 eine beliebige alternative Gestalt aufweisen können, zum Beispiel eine dreieckige oder rechteckige Gestalt. Die Zapfen248 und250 können aber auch einen konisch verjüngten oder anderen nicht gleichförmigen Querschnitt aufweisen. -
15A zeigt eine alternative Ausführungsform der Zapfen248 und250 , wobei Zapfen248A die Vertiefung256A einschließt, welche im zylinderförmigen Teil252A des Zapfens248A ausgebildet ist. Es ist zu beachten, dass der Zapfen248A sowohl für die Zapfen der zweiten Komponente220 als auch für die Zapfen226 der ersten Komponente202 geeignet sein können. - Eine weitere Form eines Zapfens zur Verwendung mit den ersten und zweiten Komponenten der vergrößerten Glenoidbaugruppe der vorliegenden Erfindung ist als Zapfen
248B in15B gezeigt. Der Zapfen248B ähnelt dem Zapfen248A von15A , aber der Zapfen248B umfasst eine zweite winklige Rille258B , die im Abstand zu einer ersten winkligen Rille256B angeordnet ist. Die Rillen256B und258B sind im zylinderförmigen Teil252B des Zapfens248B angeordnet. -
15C zeigt eine weitere Ausführungsform eines Zapfens zur Verwendung in einer Komponente der modularen Glenoidimplantatbaugruppe der vorliegenden Erfindung als Zapfen248C . Der Zapfen248C umfasst mehrere biegsame Längsrippen256C , welche auf dem zylinderförmigen Teil252C des Zapfens248C ausgebildet sind. Die biegsamen Längsrippen256C sind dazu ausgelegt, sich beim Einschieben zu verbiegen oder abgelenkt zu werden, um die Entfernung der Zapfen248C zu verhindern. -
15D zeigt eine weitere Form eines Zapfens zur Verwendung in der Glenoidimplantatbaugruppe der vorliegenden Erfindung als Zapfen248D . Der Zapfen248D umfasst eine Reihe von Ringen256D , welche sich über den zylinderförmigen Teil252D des Zapfens248D hinaus erstrecken. Die Ringe256D dienen dazu, die Sicherung des Zapfens 248D im Glenoidhohlraum des Schulterblatts116 zu unterstützen. - In
16 ist die Gelenkfläche216 der zweiten Komponente212 der Glenoidbaugruppe200 ausführlicher gezeigt. Die Gelenkfläche216 liegt der Baugruppenfläche214 des Körpers236 der zweiten Komponente212 gegenüber. Die Gelenkfläche216 repliziert, wie in14 gezeigt, vorzugsweise die Schultergelenkpfanne. Daher ist die Gelenkfläche216 vorzugsweise konkav. Beispielsweise kann die Gelenkfläche216 durch einen Radius R bestimmt sein, der sich aus dem Ursprung260 heraus erstreckt. -
17 zeigt die vergrößerte Glenoidbaugruppe200 in Position auf dem Schulterblatt116 . Die erste Komponente202 kann, wie in17 gezeigt, auf den erodierten posterioren Teil262 des Schulterblatts116 aufgelegt werden. Der Zapfen226 der ersten Komponente202 wird im Schulterblatt216 gesichert. Die Stützfläche204 der ersten Komponente202 und die zweite Oberfläche206 der ersten Komponente202 werden an den reparierten resezierten Oberflächen der Schultergelenkpfanne115 angelegt. Die zweite Komponente212 kann an die Baugruppenfläche210 der ersten Komponente202 angelegt werden. Die Baugruppenfläche214 der zweiten Komponente212 kann an die Baugruppenfläche210 der ersten Komponente202 angelegt werden. - Wie in
17 gezeigt, kann sich die zweite Komponente212 über die erste Komponente202 hinaus erstrecken und kann sich, wie in15 gezeigt, bis zu einem anterioren Teil264 des Schulterblatts116 erstrecken. Der Montageteil240 der Baugruppenfläche214 der zweiten Komponente212 kann an einer vorbereiteten Oberfläche der Schultergelenkpfanne115 des Schulterblatts116 anliegen. Die erste Komponente202 kann mittels des Sicherungselements220 an der zweiten Komponente212 gesichert werden. Der Vorsprung244 wird in den Leerraum222 der ersten Komponente202 eingeschoben. Die zweite Komponente212 kann weiter das Montage- oder Sicherungselement246 in Form des Mittelzapfens248 und der Montagezapfen250 umfassen. Die Zapfen248 und250 werden in die im Schulterblatt ausgebildeten Hohlräume266 zur Aufnahme der Zapfen248 und250 eingeführt. Die Hohlräume266 können zur Aufnahme der Zapfen248 und250 im Allgemeinen zylinderförmig sein. -
18 zeigt, dass die erste Komponente202 anhand von Befestigungselementen am Schulterblatt116 gesichert werden kann. Beispielsweise und wie in18 gezeigt kann die erste Komponente202 zwei im Abstand zueinander angeordnete Öffnungen232 zur Aufnahme der Befestigungselemente234 , zum Beispiel in Form von Schwammknochenschrauben, umfassen. Die erste Komponente202 wird auf das Schulterblatt116 aufgelegt, und die Schrauben234 werden durch die Öffnungen232 geführt und fest gegen das Schulterblatt116 angezogen, um die erste Komponente202 am Schulterblatt116 zu sichern. Nachdem die Schrauben234 vollständig versenkt sind, wird die zweite Komponente212 auf die erste Komponente202 aufgelegt. - Es ist wünschenswert, für die Gelenkfläche
216 der Glenoidimplantatbaugruppe200 eine glatte Oberfläche zum Gelenkeingriff mit der Humeruskomponente einer Prothese bereitzustellen. Allerdings kann für die Implantatbaugruppe auch eine sichere Befestigung der zweiten Komponente212 bereitgestellt werden, welche Befestigungselemente268 umfassen kann, die mit den durch die Gelenkfläche216 der zweiten Komponente212 ausgebildeten Öffnungen270 zusammenwirken. Die Befestigungselemente268 können in Form von Schwammknochenschrauben sein, welche mit dem Schwammknochen und dem Schulterblatt116 zusammenpassen, um die Sicherung der zweiten Komponente212 am Schulterblatt116 zu unterstützen. - In
13 ist gezeigt, dass das Sicherungselement220 ein beliebiges Element zur Unterstützung der Sicherung der zweiten Komponente212 an der ersten Komponente202 sein kann. Beispielsweise und wie in13 gezeigt umfasst die zweite Komponente212 einen Vorsprung244 , während die erste Komponente202 einen Leerraum222 umfasst, welcher zum Zusammenwirken mit dem Vorsprung244 angepasst ist. Es ist zu beachten, dass sich der Leerraum222 in der zweiten Komponente212 und der Vorsprung244 in der ersten Komponente202 befinden kann. - Der Vorsprung
244 kann eine beliebige Gestalt aufweisen und kann, wie in13 gezeigt, im Allgemeinen einen rechteckigen Querschnitt aufweisen. Entsprechend kann der Leerraum222 eine Gestalt aufweisen, welche vorzugsweise dem Vorsprung244 entspricht. Wie in13 gezeigt, ist der Leerraum222 in Form eines rechteckigen Schlitzes und weist einen dem Vorsprung244 entsprechenden einförmigen Querschnitt auf. - In
18A ist eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe200A gezeigt. Die Glenoidimplantatbaugruppe200A ähnelt der Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 –18 , aber die erste Komponente202A der Glenoidimplantatbaugruppe200A unterscheidet sich geringfügig von der ersten Komponente202 der Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 -18 . Die erste Komponente202A der ersten Ausführungsform200A umfasst ein Paar von im Abstand zueinander angeordneten Taschen235A , welche über den Öffnungen232A der ersten Komponente202A liegen. Die Öffnungen232A haben eine für den Durchtritt der Schrauben234A durch die Öffnungen202A passende Größe. Die Taschen235A dienen zur Aufnahme der Köpfe237A der Schrauben234A .18B zeigt eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als Glenoidimplantatbaugruppe300 . Die Glenoidimplantatbaugruppe300 ähnelt der Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 –19 , aber das Glenoidimplantat300 ist zur Verwendung bei Patienten, bei denen zusätzlich zu einem posterioren Defekt ein zweiter Defekt vorliegt. So kann beispielsweise in der Schultergelenkpfanne115 des Schulterblatts116 außerdem ein anteriorer Defekt vorliegen. - Beispielsweise und wie in
18B gezeigt umfasst die Glenoidimplantatbaugruppe300 eine erste Komponente302 . Die erste Komponente302 wird zum Ausgleichen eines posterioren Defekts303 verwendet, welcher in Durchsicht gezeigt ist. Die erste Komponente302 dient zur Befestigung am Schulterblatt116 . Die erste Komponente302 bestimmt die Stützfläche304 zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne115 und einer zweiten Oberfläche306 , welche neben einer in der Schultergelenkpfanne115 ausgebildeten Strebe307 liegt. Die erste Komponente302 umfasst eine Baugruppenfläche310 . - Die vergrößerte Glenoidbaugruppe umfasst weiterhin eine zweite Komponente
312 . Die zweite Komponente ist entfernbar an der ersten Komponente302 gesichert. Die zweite Komponente312 umfasst eine Baugruppenfläche314 . Die Baugruppenfläche314 der zweiten Komponente312 liegt in unmittelbarer Nähe der ersten Komponente302 . Die zweite Komponente312 umfasst weiterhin eine der Baugruppenfläche314 gegenüberliegende Gelenkfläche316 . - Die Glenoidbaugruppe
300 umfasst weiterhin eine dritte Komponente370 . Die dritte Komponente370 wird zum Ausgleichen eines anterioren Defekts372 verwendet. Die dritte Komponente370 bestimmt eine Stützfläche374 zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne115 . Die dritte Komponente370 umfasst weiterhin eine Baugruppenfläche376 . Die dritte Komponente370 liegt neben der zweiten Komponente312 . Die Baugruppenfläche314 der zweiten Komponente312 liegt in unmittelbarer Nähe der Baugruppenfläche376 der dritten Komponente370 . -
18C –18F zeigen eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als Glenoidimplantatbaugruppe400 . Die Glenoidimplantatbaugruppe400 von18C –18F ähnelt dem Glenoidimplantat200 von12 –18 , aber die Glenoidimplantatbaugruppe400 umfasst eine zweite Komponente312 , welche eine aus zwei separaten Komponenten bestehende Baugruppe ist. -
18C zeigt, dass die Glenoidimplantatbaugruppe400 eine erste Komponente402 und eine zweite Komponente412 umfasst. Die erste Komponente402 ähnelt der ersten Komponente202 der Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 –18 . Die erste Komponente402 umfasst eine Stützfläche404 zum Zusammenwirken mit dem Schulterblatt116 sowie eine zweite Oberfläche406 zum Zusammenwirken mit einer auf dem Schulterblatt116 ausgebildeten Strebe. Die zweite Komponente406 umfasst weiterhin eine Baugruppenfläche410 zum Eingriff mit der zweiten Komponente412 . Die erste Komponente402 kann weiterhin ein Sicherungselement424 beispielsweise in Form eines Zapfens umfassen. - Die Glenoidimplantatbaugruppe
400 umfasst außerdem die zweite Komponente412 . Die zweite Komponente412 ähnelt in ihrer Größe und Gestalt ziemlich der zweiten Komponente212 der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 –18 , aber die zweite Komponente412 besteht aus zwei Komponenten, einschließlich einer Lagerkomponente480 und einer Trägerschichtkomponente482 . Die Trägerschichtkomponente482 bestimmt die Baugruppenfläche414 zum Zusammenwirken mit der Baugruppenfläche410 der ersten Komponente402 . Die Lagerkomponente480 bestimmt eine Gelenkfläche416 . - In
18D ist die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe400 in einer auseinandergezogenen Ansicht gezeigt. Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe400 kann, wie in18D gezeigt, ein Sicherungselement420 zur Sicherung der zweiten Komponente412 an der ersten Komponente402 umfassen. Beispielsweise und wie in18D gezeigt kann die Trägerschichtkomponente482 der zweiten Komponente412 einen Vorsprung444 zum Zusammenwirken mit einem in der ersten Komponente402 ausgebildeten Leerraum422 umfassen. - Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe
400 von18C –18F kann Sicherungselemente umfassen, um die Sicherung der Glenoidbaugruppe400 am Schulterblatt116 zu unterstützen. Beispielsweise und wie in18D gezeigt kann die erste Komponente402 ein Sicherungselement424 in Form eines Zapfens umfassen. Die zweite Komponente412 kann ein Sicherungselement448 , beispielsweise in Form eines Zapfens, umfassen. - Die erste Komponente
402 und die zweite Komponente412 kann aus einem beliebigen geeigneten, widerstandsfähigen Material hergestellt sein. Vorzugsweise sind die Materialien für die erste Komponente402 und die zweite Komponente412 sterilisierbar. Die Komponente402 kann zum Beispiel aus Metall, Kunststoff, Keramik oder Verbundstoffmaterial hergestellt sein. - Die zweite Komponente
412 umfasst die Trägerschichtkomponente482 und die Lagerkomponente480 . Die Trägerschichtkomponente482 kann aus einem beliebigen geeigneten, widerstandsfähigen Material hergestellt sein. Beispielsweise kann die Trägerschichtkomponente482 aus Kunststoff oder Metall, Verbundstoff oder Keramik hergestellt sein. Der Einfachheit halber und zur Bereitstellung einer mechanischen oder strukturellen Stütze für die Lagerkomponente480 kann die Trägerschichtkomponente480 aus einem Metall hergestellt sein. Falls sie aus Metall hergestellt ist, kann die Trägerschichtkomponente482 zum Beispiel aus einer Kobalt-Chrom-Legierung, Titan-Legierung oder Legierung aus rostfreiem Stahl hergestellt sein. - Die Lagerkomponente
480 kann aus einem beliebigen geeigneten, widerstandsfähigen Material hergestellt sein. Beispielsweise kann die Lagerkomponente482 aus Keramik, Verbundstoff, Kunststoff oder Metall hergestellt sein. Falls sie aus Kunststoff hergestellt ist, kann die Lagerkomponente480 aus einem Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht hergestellt sein. Falls sie aus einem Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht besteht, kann das Lager480 aus einem vernetzten Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht hergestellt sein, wie etwa dem in den von DePuy Orthopaedics, Inc., unter dem Warenzeichen Marathon angebotenen Produkten verwendeten Material. - Die Trägerschichtkomponente
482 umfasst eine Zweitkomponentenbaugruppenfläche484 , welche mit einer Zweitkomponentenbaugruppenfläche486 der Lagerkomponente480 zusammenpasst. Die Lagerkomponente480 ist vorzugsweise sicher an der Trägerschichtkomponente482 befestigt. - Die Lagerkomponente
480 kann in einer beliebigen geeigneten Weise an der Trägerschichtkomponente482 gesichert sein. Beispielsweise kann die Lagerkomponente480 durch Kleben, Schweißen, Pressformen oder Presssitz an der Trägerschichtkomponente482 befestigt sein. Beispielsweise und wie in18D gezeigt kann die Sicherung der Lagerkomponente480 an der Trägerschichtkomponente482 durch Pressformen der Lagerkomponente480 auf die Trägerschichtkomponente482 erfolgen. - Um eine erfolgreiche Haftung der Lagerkomponente
480 an der Trägerschichtkomponente482 sicherzustellen, kann die Trägerschichtkomponente482 eine poröse Oberfläche auf der Baugruppenfläche484 umfassen. Die poröse Oberfläche kann zum Beispiel wie die in den von DePuy Orthopaedics, Inc., unter dem Warenzeichen Porocoat angebotenen Produkten verwendet und wie im Allgemeinen inUS-Patent Nr. 3.855.638 offengelegt sein. -
19 und20 zeigen eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als vergrößerte Glenoidbaugruppe500 . Die vergrößerte Glenoidbaugruppe500 von19 und20 ähnelt im Allgemeinen der Glenoidbaugruppe200 von12 –18 . Die Glenoidimplantatbaugruppe500 umfasst eine zweite Komponente512 , welche verriegelbar in Eingriff mit der ersten Komponente502 steht. Die erste Komponente502 umfasst eine Stützfläche504 zum Eingriff mit dem Schulterblatt116 . - Die erste Komponente
502 umfasst weiterhin eine Baugruppenfläche510 . Die zweite Komponente512 umfasst eine Gelenkfläche516 und eine gegenüberliegende Baugruppenfläche514 . - Ein Sicherungselement
520 sichert die zweite Komponente512 an der ersten Komponente502 . Das Sicherungselement520 umfasst ein Erstkomponentensicherungselement522 in Form eines Hohlraums, welcher dazu ausgelegt ist, das Zweitkomponentensicherungselement544 in Form eines Vorsprungs aufzunehmen. Der Vorsprung544 umfasst, wie in19 und20 gezeigt, einen Stab584 , der sich aus der Baugruppenfläche514 der zweiten Komponente512 erstreckt. Der Vorsprung544 umfasst des Weiteren eine biegsame Lasche584 , die sich aus dem Stab582 erstreckt. Das Erstkomponentensicherungselement oder der Hohlraum522 umfasst eine innere Lippe586 zum Zurückhalten der Lasche584 , wenn die zweite Komponente512 in Eingriff mit der ersten Komponente502 steht (siehe20 ). -
21 und22 zeigen eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe600 . Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe600 ähnelt im Allgemeinen der Glenoidbaugruppe200 von12 –18 , umfasst aber ein Sicherungselement620 , das sich etwas von dem Sicherungselement220 der Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 –18 unterscheidet. - Die Glenoidimplantatbaugruppe
600 umfasst eine erste Komponente602 mit einer Stützfläche604 und einer gegenüberliegenden Oberfläche610 . Ein Leerraum oder Hohlraum622 ist in der Baugruppenfläche610 der ersten Komponente602 ausgebildet. Ein drängendes Element686 erstreckt sich in den Hohlraum622 der ersten Komponente602 hinein. Das drängende Element686 ist vorzugsweise biegsam und umfasst eine aus dem drängenden Element686 herausragende Kante688 . - Die Glenoidimplantatbaugruppe umfasst weiterhin die zweite Komponente
612 mit einer Gelenkfläche616 und einer gegenüberliegenden Baugruppenfläche614 . Ein Vorsprung644 ragt aus der Baugruppenfläche614 heraus. - In
16 –21A ist gezeigt, wie der Vorsprung644 eine Anzahl von Zähnen690 umfasst, welche sich aus dem Vorsprung644 heraus erstrecken. Die Zähne690 sind zum Eingriff mit der Kante688 des drängenden Elements686 angepasst, wenn die zweite Komponente612 in Position mit der ersten Komponente602 ist (siehe22 ). - In
23 und24 ist eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als Glenoidimplantatbaugruppe700 gezeigt. Die Glenoidimplantatbaugruppe700 ähnelt der Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 –18 , aber die Glenoidimplantatbaugruppe700 umfasst ein Sicherungselement720 , das sich etwas von dem Sicherungselement220 der Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 –18 unterscheidet. - Die Glenoidimplantatbaugruppe
700 umfasst eine Komponente702 mit einer Stützfläche704 und einer gegenüberliegenden Oberfläche710 . Ein Sicherungselement in Form eines Leerraums722 erstreckt sich von der Baugruppenfläche710 nach innen. Die erste Komponente702 kann des Weiteren eine Öffnung780 zur Aufnahme eines Stifts782 bestimmen. Während der Stift782 in die Öffnung780 eingepresst wird, kann der Stift782 eine Anzahl von Zähnen784 umfassen, welche mit der Rille786 zusammenpassen, die auf der Begrenzungsfläche auf der Öffnung780 ausgebildet ist (siehe23A ). Die zweite Komponente712 kann des Weiteren einen Vorsprung744 umfassen, welcher sich aus der Baugruppenfläche714 der zweiten Komponente712 nach außen erstreckt. Der Vorsprung744 kann eine Kerbe788 zum Zusammenwirken mit dem distalen Ende790 des Stifts782 umfassen. Das Ende790 des Stifts782 greift mit der Kerbe788 des Vorsprungs744 ein, um die zweite Komponente712 an der ersten Komponente702 zu sichern. - Gemäß der vorliegenden Erfindung und unter Bezugnahme auf
25 und26 ist eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe800 gezeigt. Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe800 ähnelt der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 –18 , umfasst aber einen Sicherungsmechanismus820 , welcher sich von dem Sicherungsmechanismus220 der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 –18 unterscheidet. - Die Glenoidimplantatbaugruppe
800 umfasst eine erste Komponente802 mit einer Stützfläche804 und einer gegenüberliegenden Baugruppenfläche810 . Ein Hohlraum822 erstreckt sich aus einer Stützfläche810 . Der Hohlraum822 weist eine biegsame Wand880 auf, welche einen Schnabel882 einschließt, der in den Hohlraum822 hineinragt. Die biegsame Wand880 umfasst eine Wandverlängerung884 zur Freigabe der zweiten Komponente812 von der ersten Komponente802 . - Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe
800 umfasst des Weiteren eine zweite Komponente812 mit einer Gelenkfläche816 und einer Baugruppenfläche814 . Ein Vorsprung844 erstreckt sich aus der Baugruppenfläche814 der zweiten Komponente812 . Der Vorsprung844 umfasst eine Lippe890 zum Zusammenwirken mit dem Schnabel882 der Wand880 . Wenn die zweite Komponente812 mit der ersten Komponente802 zusammengebaut wird, liegt der Vorsprung844 im Hohlraum822 . Die Lippe890 des Vorsprungs844 lenkt den Schnabel882 der Wand880 ab, wodurch der Vorsprung844 vollständig in den Hohlraum822 eingepasst wird. Der Schnabel882 der Wand880 verriegelt sich gegen die Lippe890 des Vorsprungs884 , wodurch die zweite Komponente812 an der ersten Komponente802 gesichert wird. -
27 zeigt eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe900 . Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe900 ähnelt der Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 –18 und umfasst einen Sicherungsmechanismus920 , der sich von dem Sicherungsmechanismus220 der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 –18 unterscheidet. - Beispielsweise und wie in
27 gezeigt umfasst die Glenoidimplantatbaugruppe900 ein erstes Element902 mit einer Stützfläche904 und einer gegenüberliegenden Baugruppenfläche910 . In der Baugruppenfläche910 ist eine Öffnung922 ausgebildet. Die Öffnung922 umfasst Innengewinde980 . - Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe
900 umfasst des Weiteren ein zweites Element912 , welches eine Gelenkfläche916 und eine gegenüberliegende Baugruppenfläche914 bestimmt. Ein Vorsprung944 erstreckt sich aus der Baugruppe914 und ist dazu ausgelegt, in die Öffnung922 zu passen. Der Vorsprung944 umfasst Außengewinde982 , welche mit den Innengewinden980 der Öffnung922 des ersten Elements902 zusammenpassen. - Gemäß der vorliegenden Erfindung und unter Bezugnahme auf
28 ist eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als eine vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe1000 gezeigt. Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe1000 ähnelt der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 –18 , aber die Glenoidimplantatbaugruppe1000 umfasst einen Sicherungsmechanismus1020 , der sich von dem Sicherungsmechanismus220 der Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 –18 unterscheidet. - Beispielsweise und wie in
28 gezeigt umfasst die Glenoidimplantatbaugruppe1000 ein erstes Element1002 mit einer Stützfläche1004 und einer gegenüberliegenden Baugruppenfläche1010 . Ein Leerraum1022 erstreckt sich von der Baugruppenfläche1010 nach innen. - Die Glenoidimplantatbaugruppe
1000 umfasst des Weiteren ein zweites Element1012 mit einem Gelenkelement1016 und einer gegenüberliegenden Baugruppenfläche1014 . Ein Vorsprung1044 erstreckt sich von der Baugruppenfläche1014 nach außen. Der Vorsprung1022 umfasst eine winklige Rippe1080 , welche mit einer winkligen Rille1082 zusammenpasst, welche auf dem ersten Element1002 in der Öffnung1022 ausgebildet ist. Wenn das zweite Element1012 in Eingriff mit dem ersten Element1002 steht, passt die biegsame Rippe1080 des Vorsprungs1044 in die winklige Rille1080 der Öffnung1022 , mit dem Zweck, das zweite Element1012 am ersten Element1002 zu sichern. -
29 –35 zeigen eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als vergößerte Glenoidimplantatbaugruppe1100 . Die vergößerte Glenoidimplantatbaugruppe1100 ähnelt der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 –18 , umfasst aber ein Sicherungselement110 , welches sich etwas von dem Sicherungselement220 der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe200 von12 –18 unterscheidet. - Beispielsweise und wie in
29 gezeigt umfasst die vergößerte Glenoidimplantatbaugruppe1100 eine erste Komponente1102 , welche eine Stützfläche1104 und eine gegenüberliegende Baugruppe1110 bestimmt. Die erste Komponente1102 umfasst des Weiteren eine zweite Oberfläche1106 , welche an der Strebe1107 anliegt, welche in der Schultergelenkpfanne115 des Schulterblatts116 ausgebildet ist. - Die vergößerte Glenoidimplantatbaugruppe
1100 umfasst des Weiteren eine zweite Komponente1112 , welche eine Gelenkfläche1116 und eine gegenüberliegende Baugruppenfläche1114 bestimmt. Die Baugruppenfläche1114 umfasst ein Montageteil1114 zum Eingriff mit der Schultergelenkpfanne115 sowie ein Baugruppenteil1142 zum Eingriff mit der Baugruppenfläche1110 der ersten Komponente1102 . -
32 zeigt, dass das Sicherungselement1120 einen Vorsprung1144 umfasst, welcher sich vom Baugruppenteil1142 der Baugruppenfläche1114 der zweiten Komponente1102 nach außen erstreckt. Der Vorsprung1144 weist im Allgemeinen einen rechteckigen Querschnitt auf und umfasst eine Länge LP, welche wesentlich größer ist als seine Breite WP.30 und31 zeigen, dass der Vorsprung1144 dazu ausgelegt ist, mit dem in der ersten Komponente1102 ausgebildeten Schlitz1122 zusammenzupassen. Der Schlitz1122 ist im Allgemeinen rechteckig und weist eine Breite WS auf, welche wesentlich kleiner ist als seine Länge LS. Der Schlitz1122 kann bogenförmige Teile1123 aufweisen, und der Vorsprung1144 kann ebenfalls bogenförmige Teile1145 aufweisen (siehe32 ). - In den
30 –33 ist gezeigt, wie der Vorsprung1144 der zweiten Komponente1112 in den Schlitz1122 der ersten Komponente1102 eingeführt wird, um das Sicherungselement1120 zur Sicherung der zweiten Komponente1112 an der ersten Komponente1102 zu bilden. - Die erste Komponente
1102 kann einen Vorsprung in Form einer Längsrippe1124 , welche sich aus der Stützfläche1104 erstreckt, zur Sicherung der ersten Komponente1102 an der Schultergelenkpfanne115 des Schulterblatts116 umfassen. Die Längsrippe1124 kann eine beliebige geeignete Gestalt aufweisen und kann beispielsweise eine Breite WF aufweisen, welche sehr viel kleiner ist als die Länge LF. Die Längsrippe1124 weist einen im Allgemeinen rechteckigen Querschnitt auf. - Die erste Komponente
1102 kann zusätzliche Elemente zur Sicherung der ersten Komponente1102 an der Schultergelenkpfanne115 des Schulterblatts116 umfassen. Beispielsweise und wie in29 –34 gezeigt kann die erste Komponente1102 ein Paar von im Abstand zueinander angeordneten Öffnungen1132 aufweisen, durch welche Schrauben1134 , zum Beispiel in Form von Schwammknochenschrauben, zur Sicherung der ersten Komponente1102 an der Schultergelenkpfanne115 des Schulterblatts116 verwendet werden. -
35 zeigt, wie die Glenoidimplantatbaugruppe1100 auf der reparierten Oberfläche123 des Schulterblatts116 zusammengebaut wird. Die erste Komponente1102 wird auf die posteriore vorbereitete Oberfläche122 gelegt und in diese eingeführt. Eine Rille122 kann in der posterioren Oberfläche127 vorbereitet sein. Des Weiteren kann ein Paar von im Abstand zueinander angeordneten Öffnungen127 in der posterioren vorbereiteten Oberfläche122 vorbereitet sein. Die erste Komponente1102 wird auf die posteriore vorbereitete Oberfläche122 gelegt und an ihr gesichert. Die Längsrippe1124 wird in die Rille122 gelegt und die Schrauben1134 werden durch die Löcher1102 in der ersten Komponente1102 geführt und kommen in Eingriff mit den in der posterioren vorbereiteten Oberfläche122 ausgebildeten Löchern127 . - Die zweite Komponente
1112 wird posterior auf die erste Komponente1102 und anterior auf die anteriore vorbereitete Oberfläche119 gelegt. Der Vorsprung1144 der zweiten Komponente1112 wird in die Rille des in der ersten Komponente1102 ausgebildeten Schlitzes1122 gelegt. Die Gelenkfläche1116 der zweiten Komponente1112 ist zum Zusammenwirken mit dem Humeruskopf1139 der Femurprothese1133 ausgelegt. Der Humeruskopf1139 erstreckt sich aus dem Humerusschaft1135 der Humerusprothese1133 . Der Humerusschaft1135 wird in den Humeruskanal141 des Numerus143 gelegt. -
36 zeigt eine Methode zur Durchführung der Operation1200 . Die Methode1200 umfasst einen ersten Schritt1202 zum Bilden einer Strebe in einem Teil einer Glenoidoberfläche eines Schulterblatts. - Die Methode
1200 umfasst des Weiteren einen zweiten Schritt1204 zum Bereitstellen einer Basis-Glenoidkomponente mit einer Glenoideingriffsfläche, die zum Eingriff mit dem Teil der Oberfläche des Glenoidschulterblatts ausgelegt ist. Die Basis-Glenoidkomponente weist außerdem eine von der Glenoideingriffsfläche ausgehende Verbindungsfläche und eine Strebefläche zum Zusammenwirken mit der strebeförmigen Vertiefung auf. Die Methode1200 umfasst des Weiteren einen dritten Schritt1206 zum Sichern der Basis-Glenoidkomponente an der Glenoidoberfläche des Schulterblatts, so dass die Glenoideingriffsfläche in Eingriff mit der Glenoidoberfläche des Schulterblatts steht und die Strebefläche an der strebeförmigen Vertiefung anliegt. Die Methode1200 umfasst des Weiteren einen vierten Schritt1208 zum Bereitstellen einer Lagerkomponente, welche entfernbar an der Basis-Glenoidkomponente gesichert ist. Die Lagerkomponente umfasst eine Baugruppenfläche und eine gegenüberliegende Gelenkfläche, welche zum Eingriff mit dem Kopfteil des Numerus ausgelegt ist. Die Methode1200 umfasst des Weiteren einen fünften Schritt1210 zum Sichern der Lagerkomponente an der Basis-Glenoidkomponente, so dass die Gelenkfläche in Eingriff mit dem Kopfteil des Numerus steht und die Baugruppenfläche der Lagerkomponente an der Verbindungsfläche der Basis-Glenoidkomponente anliegt.
Claims (11)
- Eine vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe, welche umfasst: eine erste Komponente (
202 ) zur Befestigung an der Schultergelenkpfanne (116 ), wobei die erste Komponente eine Stützfläche (204 ) zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne und einer Baugruppenfläche (210 ) bestimmt, und eine zweite Komponente (212 ), die entfernbar an der ersten Komponente gesichert ist, wobei die zweite Komponente eine Gelenkfläche (216 ), welche von der ersten Komponente weg weist, wenn die Komponenten zusammengebaut sind, und eine gegenüberliegende Oberfläche aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass die zweite Komponente so groß ist, dass sie sich über die erste Komponente hinaus erstreckt, wobei die gegenüberliegende Fläche der zweiten Komponente (a) ein Baugruppenteil (242 ) an einem Rand der zweiten Komponente bereitstellt, welche in Eingriff mit der Baugruppenfläche (210 ) der ersten Komponente steht, wenn die Komponenten zusammengebaut sind, und (b) ein Montageteil (240 ) bereitstellt, wobei sich die zweite Komponente zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne über die Baugruppenfläche (210 ) der ersten Komponente hinaus erstreckt. - Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 1, wobei mindestens eine von der ersten Komponente (
202 ) und der zweiten Komponente (212 ) mindestens aus einem Metall, einem biologischen Material, Keramik, Aluminiumoxid, Zirkondioxid, Kohlenstofffasermaterial, Verbundstoff und Kunststoff besteht. - Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 1, wobei mindestens eine von der ersten Komponente (
202 ) und der zweiten Komponente (212 ) ein Sicherungselement (222 ,244 ) zur Sicherung der zweiten Komponente an der ersten Komponente umfasst. - Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 3, wobei das Sicherungselement mindestens eines der folgenden Merkmale umfasst: ein Gewinde, eine Lasche, einen Vorsprung (
244 ), einen Hohlraum (222 ), eine Kerbe, eine Rippe oder eine Klinke. - Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 3: wobei eine von der ersten Komponente (
202 ) und der zweiten Komponente (212 ) einen biegsamen Vorsprung (244 ) umfasst; und wobei die andere von der ersten Komponente und der zweiten Komponente einen Hohlraum (222 ) zum Zusammenwirken mit dem Vorsprung bestimmt. - Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 1, die weiter eine dritte Komponente (
370 ) umfasst, wobei die dritte Komponente eine Stützfläche (374 ) zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne und eine Baugruppenfläche (376 ) definiert, wobei die gegenüberliegende Fläche der zweiten Komponente ein weiteres Baugruppenteil (314 ) bereitstellt, das in Eingriff mit der Baugruppenfläche (376 ) der dritten Komponente steht, wenn die Komponenten zusammengebaut sind. - Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 1, die weiter ein Sicherungselement (
226 ,248 ,250 ) umfasst, das betriebsfähig mit mindestens einer von der ersten Komponente (202 ) und der zweiten Komponente (212 ) in Verbindung steht, mit dem Zweck, die Sicherung der ersten Komponente am Schulterblatt zu unterstützen. - Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 7, wobei das Sicherungselement (
226 ,248 ,250 ) mindestens eines der folgenden Merkmale umfasst: eine Schraube, einen Zapfen, einen Stift, einen Stift mit Längsrippen, einen Stift mit ablenkbaren Längsrippen, einen Vorsprung, einen Kiel. - Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 1, wobei die erste Komponente (
202 ) weiter eine Strebefläche (206 ) zum Zusammenwirken mit dem Schulterblatt umfasst, wobei die Strebefläche zwischen der Stützfläche (204 ) und der Baugruppenfläche (210 ) liegt. - Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 7, wobei die Stützfläche (
204 ) und die Strebefläche (206 ) einen Öffnungswinkel von ca. 45° bis ca. 135° bestimmen. - Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 7, wobei das Sicherungselement eine Wand in der ersten Komponente, welche eine Öffnung durch diese bestimmt, und ein Befestigungselement umfasst, der zum mindestens teilweisen Durchtritt durch das Loch und zum Eingriff mit dem Schulterblatt angepasst ist.
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