DE3928460A1 - Shaft holding fractured bone together - is inserted in longitudinal cavity of bone and secured by transverse screws - Google Patents
Shaft holding fractured bone together - is inserted in longitudinal cavity of bone and secured by transverse screwsInfo
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Abstract
Description
Die Erfindung betrifft einen Markraum-Verriegelungsnabel zur Frakturbehandlung in langen Röhrenknochen, insbesondere zur Versorgung langer Schräg-, Mehrfragment- und Trümmerbrüche des Schafts sowie Querfrakturen der Methaphysengegend.The invention relates to a medullary locking navel for Fracture treatment in long long bones, especially for Supply of long oblique, multi-fragment and debris fractures Shafts and transverse fractures of the metaphyseal area.
Der Markraum-Verriegelungsnagel ist ein länglicher Hohlkörper mit einem etwa kleeblattförmigen Querschnitt, der einen Längs schlitz sowie an seinem proximalen Ende eine Bohrung und an sei nem distalen Ende in der Regel zwei Bohrungen zur Aufnahme von Schrauben, Bolzen oder Steinmannägeln aufweist. Durch diese Quer verriegelung erfolgt eine sichere Verankerung des Nagels im Kno chen. Das Problem dabei ist, die Bohrungen im Knochen zielsicher in die Querbohrungen des Nagels einzubringen. Für die proximale Querbohrung gibt es Zielgeräte, die am proximalen Ende des Nagels befestigt werden. Die distale Verriegelung erfolgt unter Durch leuchtungskontrolle (Brückner, H.: Frakturen und Luxationen, VEB Verlag Volk und Gesundheit, Berlin 1984). Zur genauen Plazierung der Schrauben sind distale Zielgeräte und ein Röntgenbildwandler notwendig. Das exakte Einbringen der Bohrungen in den Knochen axial zu den Bohrungen in dem Verriegelungsnagel erfordert einen hohen technischen Aufwand und gute Fertigkeiten des Operateurs. Dies führt jedoch auf Grund der Länge der Operationen zu hohen Strahlenbelastungen sowohl des OP-Personals als auch des Patien ten. Zur Verringerung der Strahlenbelastung wurde eine Reihe von Zielvorrichtungen beschrieben, so z. B. in der DD-PS 2 50 255. Die se Positioniervorrichtung besteht aus einer Gleitschiene, auf der ein oder mehrere Bohrschablonen verstell- und arretierbar angeord net sind. Über eine rechtwinklig angeordnete Stütze und eine paral lel zur Gleitschiene angeordnete verstellbare Strebe ist die Vor richtung mit dem Marknagel lageorientiert fixierbar. Die Bohrschab lonen werden vor dem Einschlagen des Marknagels entsprechend seiner Bohrungen auf der Gleitschiene positioniert und arretiert. The medulla locking nail is an elongated hollow body with an approximately cloverleaf-shaped cross section that is longitudinal slot and a hole at its proximal end and on Usually two holes at the distal end for receiving Has screws, bolts or Steinmann nails. Through this cross The nail is securely anchored in the knot chen. The problem with this is making sure the holes in the bone are accurate in the cross holes of the nail. For the proximal Cross drilling there are targeting devices at the proximal end of the nail be attached. The distal locking takes place under through lighting control (Brückner, H .: fractures and luxations, VEB Verlag Volk und Gesundheit, Berlin 1984). For exact placement the screws are distal target devices and an x-ray image converter necessary. The exact drilling of the bones axial to the holes in the locking nail requires one high technical effort and good skills of the surgeon. However, this leads to high due to the length of the operations Radiation exposure to both the operating room staff and the patient To reduce radiation exposure, a number of Desired target devices, such. B. in DD-PS 2 50 255. Die se positioning device consists of a slide rail on the one or more drilling templates adjustable and lockable arranged are not. Via a right-angled support and a parallel The adjustable strut arranged in relation to the slide rail is the front Directional fixation with the intramedullary nail. The drilling scrap Ions are made according to its impact before driving in the intramedullary nail Holes positioned and locked on the slide rail.
Die Positioniervorrichtung wird vom Marknagel entfernt. Dieser wird mittels eines Einschlaggerätes in den Markraum eingeschlagen und wieder mit der Positioniervorrichtung verbunden. Nun wird le diglich unter Röntgenkontrolle die Lage des Marknagels und der Po sitioniervorrichtung kontrolliert und eventuell korrigiert. Das Einbringen der Bohrungen und Schrauben erfolgt ohne Röntgenkontrol le. Die Positioniervorrichtung weist einen hohen Fertigungsauf wand auf, um genaue und exakte Einstellungen zu erreichen. Der Ope rateur muß mit viel Fingerspitzengefühl die genauen Positionen der Bohrlehren einstellen, da sonst durch die Korrekturen der Effekt der Verringerung der Strahlenbelastung wieder verlorengeht.The positioning device is removed from the intramedullary nail. This is hammered into the medullary canal using an impactor and reconnected to the positioning device. Now le only the position of the intramedullary nail and the buttocks under X-ray control sitioning device checked and possibly corrected. The The holes and screws are inserted without X-ray control le. The positioning device has a high production effort to achieve accurate and exact settings. The ope rateur has to be able to pinpoint the exact positions of the Set drilling jigs, otherwise the effect will result from the corrections the reduction in radiation exposure is lost again.
Nach der DE-PS 34 13 596 ist ein die durch den Längsschlitz be einflußte Torsionsfestigkeit erhöhender Markraum-Verriegelungs nagel dargestellt, der aus einem metallischen Hohlkörper und ei nem nichtmetallischen Innenkörper besteht. Hohlkörper und Innen körper sind mit Querbohrungen versehen, wobei der Durchmesser der Bohrungen im Hohlkörper größer ist als der der Bohrungen im Innen körper. Damit wird das Durchbohren des Knochens zur Einführung der Schrauben in die dafür vorgesehenen Löcher des Nagels erleichtert, da diese einen größeren Toleranzbereich aufweisen. Zuerst wird der Hohlkörper in den Markraum eingesetzt und mit einer geeigneten Zielvorrichtung unter Röntgenkontrolle die zugehörigen Bohrungen mit und ohne Gewinde in den Knochen eingebracht. Anschließend wird der Innenkörper in den Hohlkörper eingeführt, wobei die Lage der Bohrungen in beiden Körpern deckungsgleich sein muß, was wiederum unter Röntgenkontrolle erfolgt. Die Verriegelung erfolgt über Schrauben, die in die Löcher des aus elastischem Material bestehen den Innenkörpers ein Gewinde schneiden und in das gegenüberliegende Gewinde in der Knochenwandung eingreifen. Trotz einer Reihe von Vor teilen, die insbesondere die Operationszeiten verkürzen, bleiben die Nachteile der immer wieder durchzuführenden Röntgenkontrolle erhalten.According to DE-PS 34 13 596 is a through the longitudinal slot be Influence of the medullary canal locking increased the torsional strength illustrated nail, which consists of a metallic hollow body and egg nem non-metallic inner body. Hollow body and inside bodies are provided with cross holes, the diameter of the Holes in the hollow body is larger than that of the holes in the inside body. This will pierce the bone to introduce the Screwing into the designated holes of the nail easier, because they have a larger tolerance range. First the Hollow body inserted into the medullary canal and with a suitable one Target device under X-ray control the associated holes inserted with and without thread into the bone. Then will the inner body is inserted into the hollow body, the position of the Holes in both bodies must be congruent, which in turn done under X-ray control. The locking takes place via Screws that are made in the holes of the elastic material thread the inner body and into the opposite Engage the thread in the bone wall. Despite a number of before parts that shorten the operating times in particular remain the disadvantages of the x-ray control that has to be carried out again and again receive.
Ein weiterer Verriegelungsnagel wird in der DE-OS 35 37 318 be schrieben, der rohrförmig ist und dorsal einen Schlitz aufweist. Another locking nail is in DE-OS 35 37 318 be wrote that is tubular and has a slit dorsally.
Auf der Vorderseite des Nagels sind mindestens zwei Langlöcher vorhanden, wobei sich einer distal und einer proximal befindet und die Breite der Langlöcher den einzubringenden Schrauben an gepaßt ist. Das Verriegeln mittels Schrauben erfolgt, indem nach Einschlagen des Verriegelungsnagels ein zweiter gleichlanger Na gel als Maß an das obere Ende des eingeschlagenen Nagels ange legt, eine Bohrung in die vordere Knochenschicht eingebracht, nachfolgend der Bohrer durch das Langloch und den Längsschlitz geschoben und anschließend die hintere Knochenschicht durchbohrt und Gewinde in beide Knochenschichten geschnitten wird. Im proxi malen Langloch werden zwei, im distalen Langloch können mehr als zwei Schrauben eingebracht werden. Das Einbringen der Verriege lungsschrauben soll ohne Röntgenbildwandler und besonderer Ziel geräte erfolgen. Die Lage der Langlöcher im Verriegelungsnagel wird nur über den Vergleich mit einem zweiten Nagel erreicht. Ein exaktes Positionieren der Bohrungen und Schrauben insbesondere für eine starre Verriegelung erfordert vom Operateur ein hohes Maß an Fertigkeiten und benötigt wenigstens eine zweite Person, die mit dem Vergleichsnagel arbeitet. Ein weiterer Nachteil besteht darin, daß Knochenmaterial und Spongiosa in den Längsschlitz und die Langlöcher einwachsen kann, was das Entfernen des Nagels er schwert.There are at least two elongated holes on the front of the nail present, with one distal and one proximal and the width of the elongated holes to the screws to be inserted is fit. Locking by means of screws is done by Drive in the locking nail a second Na of the same length gel as a measure of the upper end of the hammered nail places a hole in the front layer of bone, then the drill through the slot and the longitudinal slot pushed and then pierced the posterior bone layer and thread is cut into both bone layers. In the proxi paint elongated hole, two can do more than in the distal elongated hole two screws are inserted. The introduction of the locks Screws are said to have no X-ray image converter and special aim devices. The location of the elongated holes in the locking nail is only achieved by comparison with a second nail. A exact positioning of the holes and screws in particular for a rigid locking requires a high degree from the surgeon skills and needs at least a second person who works with the comparison nail. Another disadvantage is in that bone material and cancellous bone in the longitudinal slot and the elongated holes can wax in, removing the nail he sword.
Das Ziel der Erfindung besteht darin, die Markraum-Verriegelungs nagelung zu vereinfachen und damit die Operationszeiten zu ver kürzen sowie ein komplikationsloses Entfernen des Nagels zu er möglichen.The aim of the invention is to lock the medullary canal to simplify nailing and thus reduce the operating times shorten as well as an uncomplicated removal of the nail possible.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, den Markraum-Verriege lungsnagel derart zu gestalten, daß das Einbringen der distalen Querbohrungen erleichtert wird, daß sowohl eine statische als auch dynamische Verriegelung durchgeführt werden kann, daß das Einwachsen von Knochenmaterial und Spongiosa vermieden wird und daß Bildschirmwandler und distale Zielvorrichtungen nicht mehr eingesetzt zu werden brauchen.The invention is based, the medullary traps the task design nail so that the insertion of the distal Cross drilling is facilitated that both a static dynamic locking can also be carried out that the Ingrowth of bone material and cancellous bone is avoided and that screen converters and distal targets are not need to be used more.
Erfindungsgemäß wird die Aufgabe dadurch gelöst, daß in dem mit einem Längsschlitz versehenen Marknagel ein Führungsspieß angeord net ist, der an seinem distalen Ende einen Haken, in seinen Längs seiten je eine Führungsnut und an seinem proximalen Ende eine Spannvorrichtung aufweist und daß der Marknagel in seinem distalen Ende mit einem Querschlitz zur Aufnahme der distalen Verriegelungs schrauben versehen ist. Vorzugsweise weist der Haken einen Krüm mungsradius auf, der dem Radius der Verriegelungsschrauben ange paßt ist. Die Spannvorrichtung kann aus einem auf dem proximalen Ende des Führungsspießes aufgebrachten Gewinde und einer gegen den Marknagel abgestützten Spannmutter bestehen.According to the invention the object is achieved in that with a guide pin is arranged in a longitudinal slit intramedullary nail net, which has a hook at its distal end, in its longitudinal a guide groove on each side and one on its proximal end Has tensioning device and that the intramedullary nail in its distal End with a cross slot to accommodate the distal locking screws is provided. The hook preferably has a bend radius that corresponds to the radius of the locking screws fits. The jig can be made on the proximal Thread of the end of the guide rod and one against the There are intramedullary nail supported.
Die Knochenbruchbehandlung erfolgt derart, daß nach dem Ausrich ten der Knochenbruchstücke und dem Aufbohren der Markhöhle in das distale Bruchstück die Bohrungen für die distalen Verriegelungs schrauben mittels einer Bohrlehre für deren Abstand und Paralleli tät eingebracht und die Verriegelungsschrauben eingeschraubt wer den. Danach wird der Führungsspieß in die Markhöhlenbohrung ein geführt und mit seinem Haken an der distalen Verriegelungsschrau be verankert. Anschließend wird der Marknagel eingeschlagen, wo bei er mit seinem Schlitz auf dem Führungsspieß geführt wird. Über die Spanneinrichtung wird der Führungsspieß gespannt und damit die distalen Verriegelungsschrauben im Querschlitz des Marknagels ge festigt. Zuletzt wird mittels einer herkömmlichen Bohrlehre die proximale Verriegelung durchgeführt.The fracture treatment is carried out in such a way that after alignment fragments of bones and drilling the medullary cavity into it distal fragment the holes for the distal locking screw using a drilling jig for their distance and parallelism inserted and the locking screws screwed in the. Then the guide rod is inserted into the medullary cavity guided and with its hook on the distal locking screw be anchored. Then the intramedullary nail is hammered in where when it is guided with its slot on the guide spit. over the tensioning device is tensioned the guide spit and thus the distal locking screws in the transverse slot of the intramedullary nail consolidates. Finally, using a conventional drilling jig proximal locking performed.
Die Erfindung soll nachstehend anhand eines Ausführungsbeispieles näher erläutert werden. In den Zeichnungen zeigtThe invention is intended to be explained below using an exemplary embodiment are explained in more detail. In the drawings shows
Fig. 1 eine schematische Darstellung des Nagels im Knochen Fig. 1 is a schematic representation of the nail in the bone
Fig. 2 die distale Verriegelung und Fig. 2 shows the distal locking and
Fig. 3 einen Schnitt A-A. Fig. 3 shows a section AA .
Der Markraum-Verriegelungsnagel besteht aus einem rohrförmigen Marknagel 1 mit einem an sich bekannten kleeblattförmigen Quer schnitt und einem Längsschlitz 2 sowie einem Führungsspieß 3. Der Marknagel 1 weist in seinem distalen Ende einen Querschlitz 4 zur Aufnahme der distalen Verriegelungsschrauben 5, 6 sowie in sei nem proximalen Ende eine Bohrung zur Aufnahme der proximalen Ver riegelungsschrauben 7 auf. Der Führungsspieß 3 besitzt an seinem distalen Ende einen Haken 8, dessen innerer Krümmungsradius dem Radius der Verriegelungsschrauben 5, 6 entspricht. Über seine ge samte Länge ist der Führungsspieß 3, wie insbesondere in Fig. 3 ersichtlich, auf beiden Seiten mit je einer Führungsnut 9, 10 ver sehen, in die der Marknagel 1 eingreift. Zur Aufnahme des Hakens 8 weist der Marknagel 1 an seinem distalen Ende einen diesem (8) angepaßten und dem Längsschlitz 2 gegenüberliegenden Schlitz 11 auf. Auf das proximale Ende des Führungsspießes 3 ist ein Gewinde 12 aufgebracht, auf dem eine Spannmutter 13 beweglich angeordnet ist.The intramedullary locking nail consists of a tubular intramedullary nail 1 with a cloverleaf-shaped cross section known per se and a longitudinal slot 2 and a guide spit 3 . The intramedullary nail 1 has in its distal end a transverse slot 4 for receiving the distal locking screws 5, 6 and in its proximal end a bore for receiving the proximal locking screws 7 . The guide spike 3 has a hook 8 at its distal end, the inner radius of curvature of which corresponds to the radius of the locking screws 5, 6 . Over its entire length, the guide spike 3 , as can be seen in particular in Fig. 3, on both sides with a guide groove 9, 10 see ver, in which the intramedullary nail 1 engages. To accommodate the hook 8 , the intramedullary nail 1 has at its distal end a slot 11 which is adapted to this ( 8 ) and opposite the longitudinal slot 2 . A thread 12 is applied to the proximal end of the guide spit 3 , on which a clamping nut 13 is movably arranged.
Mit dem erfindungsgemäßen Markraum-Verriegelungsnagel und der damit erreichten Knochenbruchfixierung langer Röhrenknochen wer den folgende Vorteile erzielt:With the medullary locking nail according to the invention and the long fracture fixation achieved with this achieved the following benefits:
- - Für die erste Phase der Bruchheilung ist eine statische Verrie gelung des Knochens notwendig, die mittels der Spannmutter 13 über den Haken 8 des Führungsspießes 3 und den Querschlitz 4, in dem die distalen Verriegelungsschrauben 5, 6 geklemmt werden, erreicht wird.- For the first phase of fracture healing, a static locking of the bone is necessary, which is achieved by means of the clamping nut 13 via the hook 8 of the guide rod 3 and the transverse slot 4 , in which the distal locking screws 5, 6 are clamped.
- - Die statische Verriegelung kann, um eine Knochenrückbildung zu vermeiden, einfach in eine dynamische Verriegelung umgewandelt werden, indem die Spannmutter 13 gelockert wird. Deshalb ist nur eine proximale Bohrung im Marknagel 1 erforderlich. Es ist keine Lockerung oder Neueinbringung der Verriegelungsschrauben 5, 6 erforderlich.- To avoid bone regression, the static lock can easily be converted into a dynamic lock by loosening the clamping nut 13 . Therefore, only a proximal hole in intramedullary nail 1 is required. There is no need to loosen or reinstall the locking screws 5, 6 .
- - Eine interfragmentäre Kompression kann hergestellt werden, in dem der Marknagel 1 nicht bis gegen die distale Verriegelungs schraube 6 eingeschlagen wird, die proximale Verriegelungsschrau be 7 eingebracht wird und der Führungsspieß 3 mittels Spannmut ter 13 gegen den Marknagel 1 gespannt wird. - An interfragmentary compression can be produced in which the intramedullary nail 1 is not driven up to the distal locking screw 6 , the proximal locking screw 7 is inserted and the guide rod 3 is clamped against the intramedullary nail 1 by means of a clamping nut 13 .
- - Das Einbringen des Verriegelungsnagels und das Setzen der distalen Verriegelungsschrauben 5, 6 wird wesentlich erleichtert, da zuerst die distalen Verriegelungsschrauben 5, 6 in einem günstigen Teil des distalen Bruchstückes positioniert werden können, dann der Führungsspieß 3, der gegenüber dem Marknagel 1 eine günstigere Geometrie aufweist, eingeführt und der Mark nagel 1 auf dem Führungsspieß geführt eingeschlagen wird.- The insertion of the locking nail and the setting of the distal locking screws 5, 6 is made considerably easier, since first the distal locking screws 5, 6 can be positioned in a favorable part of the distal fragment, then the guide rod 3 , which has a more favorable geometry than the intramedullary nail 1 has, introduced and the marrow nail 1 is hammered out on the guide spit.
- - Der Führungsspieß 3 mit seinem Haken 8 deckt den Längsschlitz 2 im Marknagel 1 und dessen distales offenes Ende ab, so da das Einwachsen von Knochengewebe und Spongiosa in den Verriege lungsnagel wesentlich vermindert und das Entfernen des Nagels erleichtert wird.- The guide spit 3 with its hook 8 covers the longitudinal slot 2 in the intramedullary nail 1 and its distal open end, so that the ingrowth of bone tissue and cancellous bone in the locking nail is substantially reduced and the removal of the nail is facilitated.
- - Des weiteren sind keine distalen Ziel- und Positionierungsvor richtungen sowie Bildwandler erforderlich.- Furthermore, there are no distal target and positioning directions and image converter required.
Aufstellung der verwendeten BezugszeichenList of the reference numerals used
1 Marknagel
2 Längsschlitz
3 Führungsspieß
4 Querschlitz
5 distale Verriegelungsschraube
6 distale Verriegelungsschraube
7 proximale Verriegelungsschraube
8 Haken
9 Führungsnut
10 Führungsnut
11 Schlitz
12 Gewinde
13 Spannmutter 1 intramedullary nail
2 longitudinal slots
3 guide spit
4 cross slot
5 distal locking screw
6 distal locking screw
7 proximal locking screw
8 hooks
9 guide groove
10 guide groove
11 slot
12 threads
13 clamping nut
Claims (3)
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| DD32397688A DD278491A1 (en) | 1988-12-27 | 1988-12-27 | MARK SPACE LOCK BRAND |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| DE3928460A1 true DE3928460A1 (en) | 1990-06-28 |
Family
ID=5605730
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| DE19893928460 Withdrawn DE3928460A1 (en) | 1988-12-27 | 1989-08-29 | Shaft holding fractured bone together - is inserted in longitudinal cavity of bone and secured by transverse screws |
Country Status (2)
| Country | Link |
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| DE (1) | DE3928460A1 (en) |
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Also Published As
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| DD278491A1 (en) | 1990-05-09 |
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| 8127 | New person/name/address of the applicant |
Owner name: DEUTSCHE MED-LAB GMBH LEIPZIG I.A., O-7035 LEIPZIG |
|
| 8127 | New person/name/address of the applicant |
Owner name: ORTHOPAEDIE GMBH, O-6824 KOENIGSEE, DE |
|
| 8139 | Disposal/non-payment of the annual fee |