DE3921935A1

DE3921935A1 - Surgical instrument

Info

Publication number: DE3921935A1
Application number: DE19893921935
Authority: DE
Inventors: Des Erfinders Auf Nennung Verzicht
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1988-07-26
Filing date: 1989-07-04
Publication date: 1990-02-01

Abstract

In a surgical instrument, especially a biopsy forceps for endoscopy, a forceps jaw (3) is formed by two forceps arms (1, 2). The forceps arms are connected to one another via a pivot pin (4). On the other side of this pivot pin (4), a traction cable (6), a traction rod or the like are coupled to the forceps arms. The traction cable (6) is connected to a guide element which has at least one guide channel (8, 9, 14, 16) in which a lever attachment (10, 11, 15) engages which is formed on a forceps arm (1, 2, 13) beyond the pivot pin (4) or a pivot point (18). <IMAGE>

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument, insbesondere eine Probenexzisionszange für die Endos kopie, mit einem von zwei Zangenschenkeln gebildeten Zangenmaul, wobei die Zangenschenkel über einen Dreh bolzen miteinander verbunden und andererseits dieses Drehbolzens an ein Zugseil, eine Zugstange od. dgl. angekoppelt sind.The invention relates to a surgical instrument, especially a sample excision forceps for the endos copy, with one formed by two pliers legs Forceps mouth, the forceps legs over a turn bolt connected together and on the other hand this Pintle on a pull rope, a pull rod or the like. are coupled.

Derartige chirurgische Instrumente sind in vielfältiger Form auf dem Markt. Das aus den beiden Zangenschenkeln gebildete Zangenmaul wird, meist an einem Rohr ange koppelt, in den menschlichen Körper eingeführt, um an vorbestimmten Stellen beispielsweise Gewebeproben ent nehmen zu können. Such surgical instruments are diverse Shape in the market. That from the two pliers legs formed jaws is usually attached to a pipe couples to the human body predetermined places ent, for example tissue samples to be able to take.

Durch dieses Instrument ist auch das Entfernen von ganzen Gewebeteilen möglich. Ferner können auch in be schränktem Umfang gewisse Behandlungen an unzugäng lichen Stellen im menschlichen Körper durchgeführt werden. Aus diesem Grunde soll die vorliegende Erfindung nicht auf das Gebiet der Endoskopie be schränkt sein, sondern alle Einsatzgebiete von zangen oder scherenähnlichen chirurgischen Instrumenten um fassen.This instrument also removes whole fabric parts possible. Furthermore, also in be limited certain treatments inaccessible places in the human body will. For this reason, the present Invention not be in the field of endoscopy be restricted, but all areas of application of pliers or scissors-like surgical instruments grasp.

Das Problem eines jeden derartigen chirurgischen In strumentes liegt darin, daß in der Regel das Zugseil über scherenartige Hebelelemente mit den beiden Zangen schenkeln gekoppelt ist. Beim Ziehen des Zugseils werden diese Scherenelemente gestreckt, so daß im Grunde am Ende des Schließvorganges die geringste Kraft durch den Zug aufgebracht wird. Zudem sind die Hebel relativ kurz, was sich ebenfalls auf die Schnittkraft negativ auswirkt. Weiterhin sind die einzelnen Scheren elemente über entsprechende Nieten bzw. Gliedergelenke miteinander und mit den Zangenschenkeln verbunden, wobei diese Gelenke wesentliche Schwachpunkte des ge samten chirurgischen Instrumentes darstellen.The problem of any such surgical in strumentes is that usually the pull rope via scissor-like lever elements with the two pliers thighs is coupled. When pulling the pull rope these scissor elements are stretched so that in Basically the least force at the end of the closing process is applied by the train. In addition, the levers relatively short, which also affects the cutting force has a negative impact. Furthermore, the individual scissors elements via appropriate rivets or limb joints connected to each other and to the pliers legs, these joints are essential weaknesses of the ge represent entire surgical instrument.

Der Erfinder hat sich zum Ziel gesetzt, ein chirur gisches Instrument der o. g. Art zu entwickeln, bei dem keine Schwachpunkte durch entsprechende Nieten oder Gliederelemente vorhanden sind und bei dem während des Schnittvorganges selbst eine erhöhte Aufbringung von Schnittkraft auf die beiden Zangenschenkel möglich ist. The inventor set himself the goal of being a surgeon gic instrument of the above Kind of develop in which no weak points through appropriate rivets or Link elements are present and at which during the Cutting process itself an increased application of Cutting force on the two pliers legs is possible.

Zur Lösung dieser Aufgabe führt, daß mit dem Zugseil od. dgl. ein Führungselement verbunden ist, welches zu mindest einen Führungskanal aufweist, in welchen zu mindest ein Hebelansatz eingreift, welcher einem Zangenschenkel jenseits des Drehbolzens bzw. eines Drehpunktes angeformt ist.To solve this problem that leads to the pull rope od. Like. A guide element is connected, which to has at least one guide channel, in which to at least one lever approach engages which one Pliers legs beyond the pivot pin or one Pivot point is formed.

Somit entfallen für die Verbindung zwischen Führungs element und Hebelansatz die entsprechenden Nieten oder Gliedergelenke, so daß dieser Schwachpunkt zum einen beseitigt ist. Zum anderen ist jeder Führungskanal schräg, d. h. in einem Winkel zur Längsachse des Füh rungselementes ausgebildet. Der entsprechende Hebelan satz gleitet beim Zug des Führungselementes in seinem Führungskanal, so daß auch gegen Ende des Zuges, d. h. beim Schließen des Zangenmaules noch zumindest die gleiche, wenn nicht sogar eine höhere Schnitt- bzw. Faßkraft auf den entsprechenden Zangenschenkel aufgebracht wird.This eliminates the connection between management element and lever approach the corresponding rivets or Limb joints so that this weak point on the one hand is eliminated. On the other hand, every leadership channel oblique, d. H. at an angle to the longitudinal axis of the guide tion element trained. The corresponding lever sentence slides when the guide element is pulled in its Guide channel, so that also towards the end of the train, d. H. when closing the jaws at least the same, if not a higher cutting or Grip force on the corresponding pliers leg is applied.

Bevorzugt soll an jedem Zangenschenkel je ein Hebel ansatz angeformt sein, wobei beide Hebelansätze sich kreuzen und einen Winkel miteinander bilden. Hierdurch ist ein Schließen des Zangenmaules beim Ziehen des Führungselementes möglich. In Schließlage verschwinden dabei die beiden Hebelansätze in dem Führungselement bzw. in dem Führungskanal, während sie beim Öffnen der Zangenschenkel aus ihren entsprechenden Führungskanälen heraustreten.A lever should be preferred on each pliers leg approach be formed, with both lever approaches cross and form an angle with each other. Hereby is a closing of the jaws when pulling the Guide element possible. Disappear in the closed position the two lever approaches in the guide element or in the guide channel while opening the Pliers legs from their corresponding guide channels stepping out.

In einem anderen Anwendungsbeispiel der Erfindung ist auch daran gedacht, daß jedem Zangenschenkel je ein Hebelansatz angeformt ist, wobei diese beiden Hebel ansätze sich jedoch nicht kreuzen, aber einen Winkel einschließen. In another application example of the invention also remembered that each pliers leg one Lever approach is molded, these two levers approaches do not cross but an angle lock in.

Wenn in diesem Fall die Enden der beiden Hebelansätze zueinander geführt werden, d. h. wenn das Führungs element vom Drehbolzen weggezogen wird, so öffnet sich das Zangenmaul.If in this case the ends of the two lever approaches are led to each other, d. H. if that's leadership element is pulled away from the pivot pin, it opens the pliers mouth.

Es versteht sich von selbst, daß die Form der Führungs kanäle und die Form der Hebelansätze aufeinander ab gestimmt sind, so daß insbesondere die Führungskanäle genügend Raum für eine Bewegung der Hebelansätze offen lassen. Hier soll dem handwerklichen Können keine Grenze gesetzt sein. In der Regel werden die Führungs kanäle sowohl in der Breite wie auch in der Höhe des Führungselementes versetzt zueinander angeordnet sein und nach außen divergierend verlaufen.It goes without saying that the form of leadership channels and the shape of the lever lugs on each other are tuned, so that in particular the guide channels enough space for a movement of the lever lugs open to let. Here, there should be no manual skills Limit. As a rule, the leadership channels both in width and in height Guide element may be arranged offset from one another and diverging towards the outside.

So ist es beispielsweise möglich, daß jeder Führungs kanal im wesentlichen linear ausgebildet ist und der entsprechende Hebelansatz dann ebenfalls einen etwa linearen Verlauf aufweist. Hierdurch wird im Verlaufe des Zuges des Führungselementes im wesentlichen die gleiche Schnittkraft aufgebracht.For example, it is possible that every leader channel is essentially linear and the corresponding lever approach then also approximately has a linear course. This will in the course the train of the guide element essentially the same cutting force applied.

In einem anderen Anwendungsbeispiel ist daran gedacht, den jeweiligen Führungskanal gekrümmt auszubilden und dann auch den entsprechenden Hebelansatz diesem Verlauf anzupassen. Hierdurch wird gegen Ende des Schnittvor ganges die Schnittkraft noch erhöht. In jedem Fall wird aber der Abstand der beiden Enden der beiden Hebelan sätze beim Zug des Führungselementes verringert.In another application example it is thought to form the respective guide channel curved and then the corresponding lever approach this course adapt. This will be towards the end of the cut ganges increased the cutting force. In any case but the distance between the two ends of the two levers rates reduced when pulling the guide element.

Selbstverständlich ist aber auch eine einseitige Be tätigung dieser Zange möglich, wobei ein Zangenschenkel festliegt. Of course, there is also a one-sided Be This pliers can be operated using one pliers leg is fixed.

Hierzu ist es nur notwendig, einen Zangenschenkel festzulegen und den anderen Zangenschenkel im Verhältnis zu diesem festgelegten Zangenschenkel dreh bar auszubilden, wobei dieser andere Zangenschenkel dann einen entsprechenden Hebelansatz zum Eingreifen in einen Führungskanal des Führungselementes aufweist. Auch hier soll der Erfindung keine Grenze gesetzt sein.For this it is only necessary to use a pair of pliers fix and the other pliers leg in Rotate the relationship to this fixed pliers leg train bar, this other pliers leg then a corresponding lever approach to engage in has a guide channel of the guide element. Again, there should be no limit to the invention.

Gleichfalls sind auch drei oder mehr Zangenschenkel je nach Wunsch von einem gemeinsamen Führungselement bewegbar. Je nach Zangenmaul kann es sich wiederum um eine Scheid-, Faß-, Zwick- od. dgl. Zange handeln, wobei die Zangenschenkel beispielsweise auch als Drähte ausgebildet sein können. Gedacht ist auch daran, das Zangenmaul seitlich abzukröpfen.Likewise, three or more pliers legs are also each if desired from a common management element movable. Depending on the pliers mouth, it can in turn be act a cutting, grasping, lasting or similar pliers, the pliers legs, for example, as wires can be trained. It is also considered that Crimp the pliers mouth laterally.

Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Er findung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung bevorzugter Ausführungsbeispiele sowie anhand der Zeichnung; diese zeigt in;Other advantages, features and details of the Er Find out from the following description preferred embodiments and based on the Drawing; this shows in;

Fig. 1 eine vergrößert dargestellte Draufsicht auf einen vorderen Bereich einer Probenexzisions zange R mit geschlossenem Zangenmaul; Figure 1 is an enlarged plan view of a front area of a sample excision forceps R with closed jaws.

Fig. 2 die Draufsicht gemäß Fig. 1, jedoch mit geöff netem Zangenmaul; FIG. 2 shows the top view according to FIG. 1, but with the jaws open;

Fig. 3 die Draufsicht gemäß Fig. 2, jedoch zum Teil im Längsschnitt dargestellt; FIG. 3 shows the top view according to FIG. 2, but partially shown in longitudinal section;

Fig. 4 eine Draufsicht auf ein vergrößert darge stelltes Führungselement;, Fig. 4 is a plan view of an enlarged Darge presented guide element;

Fig. 5 eine Stirnansicht des Führungselements gemäß Fig. 4; FIG. 5 shows an end view of the guide element according to FIG. 4;

Fig. 6 eine Draufsicht auf ein weiteres Beispiel einer Probenexzisionszange R 1; Fig. 6 is a plan view of another example of a Probenexzisionszange R 1;

Fig. 7 eine Draufsicht auf ein vergrößert dargestell tes Führungselement für die Zange gemäß Fig. 6; FIG. 7 is a plan view of an enlarged guide element for the pliers according to FIG. 6;

Fig. 8 eine Draufsicht auf ein weiteres Ausführungs beispiel einer Zange R 2, teilweise im Längs schnitt dargestellt; Fig. 8 is a plan view of another embodiment example of pliers R 2 , partially shown in longitudinal section;

Fig. 9 eine Draufsicht auf ein vergrößert darge stelltes Führungselement für die Zange gemäß Fig. 8; Fig. 9 is a plan view of an enlarged Darge presented guide element for the pliers according to FIG. 8;

Fig. 10 eine Ansicht eines vergrößert dargestellten Führungselementes für ein weiteres Ausführungsbeispiel einer Zange; FIG. 10 is a view of an enlarged guide member illustrated for a further embodiment of a tong;

Fig. 11 eine Draufsicht auf ein weiteres Ausführungs beispiel einer Zange. Fig. 11 is a plan view of another embodiment example of pliers.

Von einer Probenexzisionszange R ist gemäß den Fig. 1 bis 3 lediglich der vordere Bereich mit dem von zwei Zangenschenkeln 1 und 2 gebildeten Zangenmaul 3 ge zeigt. Die beiden Zangenschenkel 1 und 2 sind scherenartig miteinander verbunden, wobei sie um einen gemeinsamen Drehbolzen 4 drehen. Über diesen Drehbolzen 4 sind die Zangenschenkel 1 und 2 auch mit einem Röhrchen 5 oder Schlauch od. dgl. gekoppelt, in welchem ein Zugseil oder eine Zugstange 6 geführt ist.From a Probenexzisionszange R is shown in FIGS. 1 shows only the front portion to 3 with the formed of two forceps arms 1 and 2 pliers mouth 3 ge. The two pliers legs 1 and 2 are connected to one another like scissors, rotating about a common pivot pin 4 . The pincer legs 1 and 2 are also coupled via this pivot pin 4 to a tube 5 or hose or the like, in which a pulling rope or a pulling rod 6 is guided.

An dieses Zugseil 6 ist stirnwärtig ein Führungselement 7 angeformt, welches ebenfalls in dem Röhrchen 5 gleitet. Zum Schließen des Zangenmauls 3 wird dieses Führungselement 7 durch das Zugseil 6 in Richtung x geführt, was durch nicht näher gezeigte Scherenelemente geschieht.A guide element 7 , which also slides in the tube 5 , is formed on the end of this traction cable 6 . To close the forceps jaw 3 of this guide member 7 is guided by the x rope 6 in the direction, which is done by scissors elements not shown in detail.

Das Führungselement 7 besitzt zwei Führungskanäle 8 und 9, welche, wie in den Fig. 4 und 5 gezeigt, zuein ander versetzt angeordnet sind. Diese Versetzung gilt zum einen gegenüber einer Längsachse 12 bzw. in der Breite b des Führungselementes 7 wie auch in dessen Höhe h. The guide element 7 has two guide channels 8 and 9 , which, as shown in FIGS . 4 and 5, are staggered to each other. This offset applies on the one hand with respect to a longitudinal axis 12 or in the width b of the guide element 7 and also in its height h .

In jeden Führungskanal 8 bzw. 9 ist ein Hebelansatz 10 bzw. 11 eingelegt und geführt, welcher andererseits des Drehbolzens 4 dem jeweiligen Zangenschenkel 1 bzw. 2 angeformt ist. Wird nun das Führungselement 7 in Richtung x durch das Zugseil 6 bewegt, so werden die Hebelansätze 10 und 11 in den Führungskanälen 8 und 9 mitgenommen, wobei sich der Abstand a ihrer Enden bzw. der von ihnen bezüglich des Drehbolzens gebildeten Winkel w verringert. Damit drehen aber auch die Zangen schenkel 1 und 2 um den Drehbolzen 4 und schließen das Zangenmaul 3.A lever shoulder 10 or 11 is inserted and guided in each guide channel 8 or 9 , which on the other hand is formed on the pivot pin 4 of the respective pliers leg 1 or 2 . If the guide element 7 is now moved in the direction x by the traction cable 6 , the lever lugs 10 and 11 are carried along in the guide channels 8 and 9 , the distance a between their ends or the angle w formed by them with respect to the pivot pin being reduced. But this also rotates the pliers legs 1 and 2 around the pivot pin 4 and close the pliers mouth 3rd

Im vorliegenden Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 3 kreuzen sich die beiden Hebelansätze 10 und 11. Es ist jedoch auch denkbar, daß diese Hebelansätze 10 und 11 voneinander weglaufen, in diesem Fall müßten dann die Führungskanäle entsprechend anders versetzt angeordnet sein. Hierdurch wird beim Verschieben der Führungs elemente 7 in Richtung x das Zangenmaul 3 geöffnet.In the present exemplary embodiment according to FIG. 3, the two lever approaches 10 and 11 intersect. However, it is also conceivable that these lever projections 10 and 11 run away from each other, in which case the guide channels would have to be arranged differently. As a result, when moving the guide elements 7 in the direction x the jaws 3 is opened.

Werden beispielsweise die Hebelansätze 10 und 11 gerad linig ausgebildet, wie dies in den Figuren nicht gezeigt ist, so genügt es, wenn auch die Führungskanäle 8 und 9 eine entsprechende geradlinige Ausbildung aufweisen, wobei natürlich genügend Spiel vorhanden sein muß, damit sich die Hebelansätze 10 und 11 inner halb ihres jeweiligen Führungskanals 8 und 9 bewegen lassen.If, for example, the lever lugs 10 and 11 are formed in a straight line, as is not shown in the figures, it is sufficient if the guide channels 8 and 9 also have a corresponding rectilinear design, of course there having to be enough play so that the lever lugs 10 and 11 move within their respective guide channels 8 and 9 .

Ferner können die Hebelansätze 10 und 11 wie beispiels weise in Fig. 3 gezeigt auch nach außen gekrümmt sein. Hierdurch erfolgt beim Schließen des Zangenmauls 3 eine bessere Kraftübertragung von der auf das Zugseil 6 ein wirkenden Zugkraft über das Führungselement 7 auf die jeweiligen Hebelansätze 10 bzw. 11. Furthermore, the lever lugs 10 and 11 can also be curved outwards, as shown in FIG. 3, for example. As a result, when the forceps jaw 3 is closed, there is a better transmission of force from the tensile force acting on the pull cable 6 via the guide element 7 to the respective lever attachments 10 and 11 .

Hier soll dem erfinderischen Gedanken jedoch keine Grenze gesetzt sein. Beispielsweise ist daran gedacht, auch einen Zangenschenkel 1 oder 2 festzulegen und nur den jeweils anderen Zangenschenkel um den Drehbolzen 4 drehbar auszugestalten. In diesem Fall besitzt dann das Führungselement 7 nur einen Führungskanal und nur der jenige Zangenschenkel 1 oder 2 einen entsprechenden Hebelansatz 10 oder 11.However, there should be no limit to the inventive idea here. For example, it is contemplated to also define a pliers leg 1 or 2 and to design only the other pliers leg to be rotatable about the pivot pin 4 . In this case, the guide element 7 has only one guide channel and only that pliers leg 1 or 2 has a corresponding lever attachment 10 or 11 .

In dem in den Fig. 6 und 7 gezeigten Ausführungs beispielen einer Zange ist der Zangenschenkel 1 a fest stehend ausgebildet. In dem entsprechenden Führungs element 7 a ist dann auch nur ein Führungskanal 8 angeordnet, welcher den Zangenschenkel 2 um den Drehbolzen 4 zum feststehenden Zangenschenkel 1 a hin bewegt.In the embodiment shown in FIGS. 6 and 7, a pair of pliers, the pliers limb 1 a is fixed. In the corresponding guide element 7 a is then only a guide channel 8 is arranged, which moves the pliers leg 2 around the pivot pin 4 to the fixed pliers leg 1 a .

In dem Ausführungsbeispiel einer Zange gemäß Fig. 8 sind dagegen drei Zangenschenkel 1, 2 und 13 vorgesehen.In contrast, in the embodiment of a pliers according to FIG. 8, three pliers legs 1 , 2 and 13 are provided.

Hierzu besitzt das Führungselement 7 b außer den Führungskanälen 8 und 9 noch einen dritten Führungskanal 14, wobei die Führungskanäle 8, 9 und 14 in bestimmten Winkeln zueinander angeordnet sind. Der Führungskanal 14 wird dann von einem entsprechenden Hebelansatz 15 des Zangenschenkels 13 durchsetzt.For this purpose, the guide element 7b has, in addition to the guide channels 8 and 9 , a third guide channel 14 , the guide channels 8 , 9 and 14 being arranged at specific angles to one another. The guide channel 14 is then penetrated by a corresponding lever shoulder 15 of the pliers leg 13 .

Das Führungselement 7 c entsprechend Fig. 10 ist dazu geeignet, vier entsprechende Zangenschenkel zu bewegen.The guide element 7 c corresponding to FIG. 10 is suitable for moving four corresponding pliers legs.

Hierzu besitzt das Führungselement 7 c noch einen vierten Führungskanal 16. Dieses Ausführungsbeispiel soll andeuten, daß vom Erfindungsgedanke eine Vielzahl von durch das Führungselementen bewegten Zangenschenkeln vorgesehen sein kann. For this purpose, the guide element 7 c also has a fourth guide channel 16 . This exemplary embodiment is intended to indicate that a plurality of pliers legs moved by the guide elements can be provided by the inventive concept.

In dem Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 11 bestehen die Zangenschenkel lediglich aus Drähten 17, welche einen gemeinsamen Drehpunkt 18 besitzen. Die entsprechenden Hebelansätze 10, 10 a und 10 b sind gerade ausgeformt, während die Drähte 17 zum Zangenmaul hin abgebogen sind. Auch hier sind eine Vielzahl von weiteren Möglichkeiten denkbar. Das Zangenmaul kann beispiels weise als Zwickzange oder Flachzange ausgebildet sein. Hier soll dem erfinderischen Gedanken keine Grenze gesetzt sein.In the exemplary embodiment according to FIG. 11, the pliers legs consist only of wires 17 which have a common pivot point 18 . The corresponding lever approaches 10 , 10 a and 10 b are just shaped, while the wires 17 are bent towards the jaws. A variety of other options are also conceivable here. The pliers mouth can, for example, be designed as pliers or flat-nose pliers. There should be no limit to the inventive idea here.

Ferner liegt im Rahmen der Erfindung auch, daß das Zangenmaul seitlich abgewinkelt ausgebildet ist. Hierbei ändert sich an der Führung durch das Führungs element nichts.It is also within the scope of the invention that Pliers mouth is angled laterally. This changes the leadership by the leader element nothing.

Claims

1. Surgical instrument, in particular a specimen excision forceps for endoscopy, with a forceps mouth formed by two forceps legs, wherein the forceps legs are connected to one another via a pivot pin and, on the other hand, this pivot pin is coupled to a pull rope, pull rod or the like, characterized in that with the traction cable ( 6 ) or the like. A guide element ( 7 ) is connected, which has at least one guide channel ( 8 , 9 , 14 , 16 ) in which a lever shoulder ( 10 , 11 , 15 ) engages, which is a pliers leg ( 1 , 2 , 13 ) beyond the pivot pin ( 4 ) or a pivot point ( 18 ) is formed.

2. Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the / the guide channel / ale ( 8 , 9 , 14 , 16 ) substantially at an angle to the longitudinal axis ( 12 ) of the guide element ( 7 ).

3. Surgical instrument according to claim 1 or 2, characterized in that a lever extension ( 10 , 11 , 15 ) is formed on each forceps limb ( 1 , 2 , 13 ), the lever extensions ( 10 , 11 , 15 ) crossing and form an angle ( w ) with each other.

4. Surgical instrument according to claim 1 or 2, characterized gekennzeichent that a lever extension ( 10 , 11 , 15 ) is integrally formed on each forceps limb ( 1 , 2 , 13 ), the lever extensions ( 10 , 11 , 15 ) one without crossing Shoot in angle ( w ).

5. Surgical instrument according to claim 3 or 4, characterized in that the guide channels ( 8 , 9 ) both in the width ( b ) and in the height ( h ) of the guide element ( 7 ) are arranged offset and run diverging.

6. Surgical instrument according to at least one of claims 1 to 5, characterized in that the guide channel ( 8 , 9 , 16 ) forms substantially linear out and the corresponding lever extension ( 10 , 11 , 15 ) is adapted to this course.

7. Surgical instrument according to at least one of claims 1 to 5, characterized in that the guide channel ( 8 , 9 , 16 ) is curved and the corresponding lever extension ( 10 , 11 , 15 ) is adapted to this course.

8. Surgical instrument according to at least one of claims 1 to 7, characterized in that when the guide element ( 7 ) is pulled in the direction ( x ), the distance ( a ) between the ends of the two lever sets ( 10 , 11 , 15 ) is reduced .