DE3504292C1 - Instrument fuer endoskopische Eingriffe,insbesondere zur perkutanen Gallensteinentfernung oder Gallenblasenveroedung - Google Patents

Instrument fuer endoskopische Eingriffe,insbesondere zur perkutanen Gallensteinentfernung oder Gallenblasenveroedung

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DE3504292C1
DE3504292C1 DE3504292A DE3504292A DE3504292C1 DE 3504292 C1 DE3504292 C1 DE 3504292C1 DE 3504292 A DE3504292 A DE 3504292A DE 3504292 A DE3504292 A DE 3504292A DE 3504292 C1 DE3504292 C1 DE 3504292C1
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Richard Wolf GmbH
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Description

vorgesehen ist und dessen proximalseitiges Ende mit einer Klemmvorrichtung (14) festlegbar ist, daß die
Mit der DE-OS 29 23 105 ist ein Instrument zur Gallenoperation veröffentlicht worden, das grundsätzlich
Trokarhülse (10) derart dimensioniert ist, daß sie den 20 einen endoskopischen Eingriff ermöglicht. Bei diesem Abstand zwischen Bauchdecke (40) und der Organ- Instrument wird nach Entnahme des Trokars und der wand (41) des zu behandelnden Organes teilweise Trokarhülse ein kurzer Trokarhülseneinsatz mit verüberbrückt, während der Trokarhülseneinsatz (20) hältnismäßig weiten freien Lumen in die Bauchdecke so dimensioniert ist, daß er in eingeschobener Posi- eingesetzt und mittels eines Stativgestänges am Operation den Abstand zwischen Bauchdecke (40) und Or- 25 tionstisch festgelegt. Durch den Trokarhülseneinsatz ganwand (41) vollständig überbrückt und der das wird sodann das Operationsendoskop oder dgl. in die distale Ende der Trokarhülse (10) überragende Ab- Körperhöhle eingeführt.
schnitt die Organwand (41) des zu behandelnden Or- Zwar mag ein derart fixierter Trokarhülseneinsatz
ganes durchdringt, wobei auf diesem Abschnitt des den endoskopischen Eingriff bei Organen wie z. B. der Trokarhülseneinsatzes (20) vorgesehene Dichtlip- 30 Galle erleichtern, er stellt jedoch nicht sicher, daß das pen (23,24) von außen bzw. von innen an der Organ- Operationsendoskop und der Trokar in bezug auf das zu wand (41) dichtend anliegen. operierende Organ hinreichend festgelegt sind. Zum ei-
2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekenn- nen führt eine Bewegung oder Lageveränderung des zeichnet, daß die Instrumentenkanäle (13) auf der Patienten zu einer Verschiebung des Einsatzes, da die-Außenseite des Schaftes (12) der Trokarhülse (10) 35 ser am Operationstisch festgelegt ist. Zum anderen bevorgesehen sind. steht die Gefahr, daß sich die Lage des zu behandelnden
3. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch Organes, z. B. der Galle, vor oder während des Eingrifgekennzeichnet, daß die Klemmvorrichtung als An- fes verändert.
schlußhahn (14) ausgebildet ist, bei welchem das Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zu-
durch diesen geführte proximale Ende des flexiblen 40 gründe, ein Instrument der im Oberbegriff genannten Hilfsinstrumentes (30) mittels der im Hahngehäuse Art zu schaffen, das in seiner Lage bezüglich des zu (14A^ verdrehbaren Laufbuchse (14B) festklemmbar behandelnden bzw. zu operierenden Organes sicher fiist. xierbar ist.
4. Instrument nach Anspruch 1, 2 oder 3, dadurch Gelöst wird diese Aufgabe mit den Merkmalen, die im gekennzeichnet, daß am proximalen Ende der Tro- 45 Kennzeichen des Hauptanspruchs angegeben sind, karhülse (10) ein Zapfen (18) zur lösbaren Festle- Das Grundkonzept dieser Lösung besteht darin, die gung des Instrumentes am Operationstisch vorgese- bis nahe an das zu behandelnde Organ reichende Trohen ist. karhülse mit ihrem distalen Ende unmittelbar am Organ
5. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 4, festzulegen. Dies geschieht mittels flexibler oder biegdadurch gekennzeichnet, daß die proximalen Enden 50 barer Hilfsinstrumente, welche durch am Trokarhülsender Trokarhülse (10) und des Trokarhülseneinsatzes außenschaft befindliche Instrumentenkanäle axial ver-(20) mittels jeweils eine Durchführungsöffnung auf- schiebbar sind und an ihren distalen Enden Faßzangen weisenden Dichtkappen (17,28) verschließbar sind. besitzen, welche mittels proximalseitiger Handhaben
6. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 5, betätigbar sind. Hierfür z. B. geeignete Faßzangen sind dadurch gekennzeichnet, daß das proximale Ende 55 als Sonden bei einem Nephroskop nach dem DE-GM des Trokarhülseneinsatzes (20) eine radial abstehen- 82 04 847 bekannt.
de Ringschulter (27) aufweist, welche nach vollstän- Mit diesen Faßzangen wird das zu behandelnde Or-
digem Einführen an der Dichtkappe der Trokarhülse gan, also z. B. die Galle, erfaßt, worauf durch Festlegen (10) anliegt. der proximalen Enden der Hilfsinstrumente an dem
7. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, 60 Trokarhülseneinsatz eine axiale Verschiebung der flexidadurch gekennzeichnet, daß die am distalen Ende blen Hilfsinstrumente gegenüber dem Trokarhülseneinsatz einerseits und damit eine Lageänderung des zu behandelnden Organes andererseits verhindert wird. Damit kann durch die Trokarhülse ein Trokarhülseneinsatz
65 an eine vorbestimmte Stelle des zu behandelnden Organes heran und in dieses eingeführt werden, wodurch
ein Instrumentenkanal zu dem zu behandelnden Organ
geschaffen ist. Um das distale Ende des Trokarhülsen-
des Trokarhülseneinsatzes (20) in einem der Organwandstärke entsprechenden Abstand angeordneten Dichtlippen (23,24) mit über Zuleitungen (25) zugeführtem Gas aufblasbar und entfaltbar sind.
einsatzes am Organ festzulegen und eine Abdichtung zwischen Organwand und Trokarhülseneinsatz sicherzustellen, sind in diesem Bereich Dichtlippen, z. B. nach Art des DE-GM 77 36 389, vorgesehen, welche sich flüssigkeitsdicht an Außen- und Innenwand des Organes anlegen.
Nach einem weiteren Vorschlag der Erfindung empfiehlt es sich aus Platzgründen, die Instrumentenkanäle auf der Außenseite des Trokarhülsenschaftes in ähnlicher Weise vorzusehen, wie die Führungsrohre für flexible Instrumente bei einem Zystoskop nach der DE-OS 28 43 151 angeordnet sind.
Weitere konstruktive Ausgestaltungen der Erfindung sind Gegenstand der Unteransprüche.
Der Gegenstand der Erfindung ist nachstehend anhand eines bevorzugten Ausführungsbeispieles, das in der Zeichnung dargestellt ist,-im einzelnen erläutert. In der Zeichnung zeigt
F i g. 1 Seitenansicht einer erfindungsgemäßen Trokarhülse, F i g. 2 Aufsicht der Trokarhülse gemäß F i g. 1,
F i g. 3 Seitenansicht eines erfindungsgemäß ausgebildeten Trokarhülseneinsatzes in abgebrochener Darstellung und
Fig.4 schematische Darstellung des erfindungsgemäßen Instrumentes, bestehend aus Trokarhülse gem. F i g. 1 und 2 und Trokarhülseneinsatz gem. F i g. 3, bei Einsatz in den menschlichen Bauchraum zum Zwecke der perkutanen Gallensteinentfernung, wobei das vollständige Instrument in Seitenansicht dargestellt ist und die Bauchdecke sowie die Gallenblase des menschlichen Körpers schematisch angedeutet sind.
Mit den F i g. 1 bis 3 sind die beiden Instrumententeile, nämlich die Trokarhülse 10 und der Trokarhülseneinsatz 20 im einzelnen dargestellt, die zu dem erfindungsgemäßen Instrument zusammengesetzt werden, wie F i g. 4 veranschaulicht.
Die Trokarhülse 10 weist, wie bei Trokarhülsen allgemein bekannt, einen Grundkörper 11 mit einem Schaft 12 auf. Am Grundkörper 11 sind absperrbare Anschlußhähne 15 und ein Trompenventil 16 zum Einbringen von Gas vorgesehen. Das proximale Ende der Trokarhülse 10 ist mittels einer vorzugsweise aus Gummi bestehenden abnehmbaren Dichtkappe 17 verschlossen, welche eine nicht dargestellte Durchtrittsöffnung aufweist. In neuartiger Weise sind seitlich am Schaft 12 der Trokarhülse 10 axial verlaufende Instrumentenkanäle 13 vorgesehen, welche der Aufnahme flexibler Hilfsinstrumente dienen. An ihrem distalen Ende sind sie offen, während sie an ihrem proximalen Ende mit Hilfe von Anschlußhähnen 14 verschließbar sind. Um einen möglichst großen Querschnitt des Schaftinnenraumes zu ermöglichen, sind die Instrumentenkanäle 13 auf der Außenseite des Schaftes angeordnet. Ihr Innendurchmesser ist so gewählt, daß in die Kanäle alle gängigen flexiblen Hilfsinstrumente, wie z. B. Faßzangen oder dgl., eingeführt werden können. Der flexible oder biegbare Außenschaft des Hilfsinstrumentes kann mit der im Hahngehäuse 14/4 verdrehbaren Laufbuchse Ί4Β festgelegt werden.
Am Grundkörper 11 der Trokarhülse 10 ist vorzugsweise am proximalen Ende ein Fixiermittel in Form eines im Querschnitt runden, rechteckigen oder quadratischen Metallzapfens 18 vorgesehen. Mittels bekannter und darum nicht dargestellter Befestigungsmittel kann die Trokarhülse beispielsweise am Operationstisch lösbar festgelegt werden.
Der in die Trokarhülse gemäß F i g. 1 und 2 einschiebbare Trokarhülseneinsatz 20 ist in Fig.3 dargestellt. Dieser besteht im wesentlichen aus einem Schaft 21, welcher den Arbeitskanal 22 begrenzt und an seinem proximalen Ende eine Ringschulter 27 aufweist.
Am distalen Ende sind im axialen Abstand voneinander zwei aufblasbare Dichtlippen 23 und 24 vorgesehen, welche über Zuführungen 25 und die Anschlußhähne 26 aufblasbar sind. Konstruktive Gestaltungsmöglichkeiten für diese Dichtlippen sind im einzelnen in dem DE-GM 77 36 389 beschrieben.
Proximal ist der Trokarhülseneinsatz 20 mit einem Kupplungselement oder vorteilhafterweise mit einer eine Durchführungsöffnung aufweisenden Dichtkappe 28 verschließbar. Der Arbeitskanal 22 des Trokarhülseneinsatzes 20 ist so bemessen, daß in diesen eine Operationsoptik und/oder Hilfsinstrumente oder dgl. für endoskopische Eingriffe einführbar sind.
Aufbau und Funktionsweise des erfindungsgemäßen Instrumentes sind anhand von F i g. 4, mit welcher eine perkutane Gallenbehandlung schematisch veranschaulicht ist, erläutert.
Mit dem erfindungsgemäßen Instrument sollen beispielsweise Gallensteine entfernt oder die Gallenblase verödet werden. Zur Vorbereitung des Eingriffs ist üblicherweise zunächst die Bauchdecke 40 mittels einer dünnen Insufflationsnadel zu durchstechen, um über diese in den Bauchraum 43 ein körperverträgliches Gas einzubringen, wodurch die Bauchdecke von den unter dieser befindlichen, nicht dargestellten Organen abgehoben wird. Im Anschluß hieran wird an einer für den endoskopischen Eingriff geeigneten Stelle ein kleiner Schnitt in die Bauchdecke 40 eingebracht, durch welchen die erfindungsgemäße Trokarhülse 10 und der in dieser befindliche Trokar in die Körperhöhle eingeführt wird. Im Anschluß daran wird der Trokar entfernt und das distale Ende der Trokarhülse 10 in die Nähe des zu behandelnden Organes, hier der Gallenblase, gebracht, wobei jedoch noch nicht die Gallenblasenwand 41 durchstochen wird. Zuvor wird eine Operationsoptik durch die TrokarhülselO in die Körperhöhle eingeführt und die Gallenblase unter direkter Sicht visuell untersucht. Ist die optimale Einstichstelle an der Gallenblase festgelegt, werden durch die seitlichen Instrumentenkanäle 13 zwei Faßzangen 32 eingeführt, deren distalen Maulteile mittels der Scherengriffe 31 betätigbar sind. Gewebeteile 42 auf der Außenseite der Gallenblasenwand 41 werden mittels der Maulteile ergriffen, worauf Bowdenzüge 33 mit den am proximalen Ende befindlichen Anschlußhähnen 14, nämlich durch Verdrehen der Laufbuchsen 146 im Hahngehäuse 14A festgeklemmt werden. Stattdessen können die Bowdenzüge auch in nicht dargestellter Weise mittels einer am Hahngehäuse i4A vorgesehenen Schraub- oder Klemmvorrichtung festgelegt werden. Um das Gewebe in den Maulteilen ohne weitere Betätigung der Scherengriffe festzulegen, weisen diese an sich bekannte Feststellmittel, wie z. B. sägezahnförmige Rasteinrichtungen, auf. Damit ist mittels der Trokarhülse 10 die Gallenblase bezüglich Bauchdecke 40, oder genauer gesagt: das distale Ende der Trokarhülse 10, in seiner Lage fixiert, wodurch die Voraussetzung für ein sicheres Einführen des Trokarhülseneinsatzes 20 geschaffen ist.
Es sind nun optimale Voraussetzung für den Eingriff in die Gallenblase gegeben. Zu diesem Zweck wird in die Operationsoptik bzw. durch deren Instrumentenkanal eine Absaugkanüle mit einem distal schräg verlaufenden, schneidenartig ausgebildeten Ende in die Gallenblasenwand 41 eingestochen, über welche die GaI-
lenflüssigkeit mittels einer Saugeinrichtung abgesaugt wird. Erforderlichenfalls kann auch eine zusätzliche Spülung der Gallenblase mittels einer in die Gallenblase eingeleiteten Spülflüssigkeit erfolgen. Zur Entnahme von Gallensteinen ist sodann die Einstichstelle in der Blasenwand 41 mittels eines einzuführenden Skalpells zu erweitern, worauf das Skalpell und die Operationsoptik entfernt und der Trokarhülseneinsatz 20 in die erweiterte Blasenwandöffnung derart eingeführt wird, daß der Gallenblase. In diesem Fall ist durch den Trokarhülseneinsatz 20 ein an sich bekanntes Instrument in die Körperhöhle einzuführen, mit welchem beispielsweise der zur Gallenblase führende Gallengang abgeklemmt wird. Zusätzlich kann der Gallengang erforderlichenfalls durch Wärmezufuhr, welche eine Koagulation des Gallenblasengewebes verursacht und zum Absterben der Gallenblasenschleimhaut führt, verschlossen werden. Zu diesem Zweck ist z. B. über den erfindungsge-
sein distales Ende bis in das Innere der Gallenblase ragt. io mäßen Trokarhülseneinsatz Spülflüssigkeit mit einer Soweit der Blasenwandeinschnitt nicht zu groß ist, bestimmten Temperatur in die Gallenblase einzuleiten, reicht an sich schon die Eigenspannung der an der Au- Ebenso kann mit dem gleichen Effekt in die Gallenblase ßenseite des Trokarhülseneinsatzes 20 anliegenden BIa- eine Thermosonde gebracht werden,
senwand 41, um einen flüssigkeitsdichten Abschluß zu Endoskopische Behandlungsverfahren haben gegengewährleisten. Zweckmäßiger ist hier jedoch zur Ab- 15 über chirurgischen Eingriffen den Vorteil, daß der Padichtung die Verwendung der Dichtlippen 23 und 24, tient weit weniger belastet wird und daß ein in der Regel welche nach Einbringen des Trokarhülseneinsatzes 20 mehrwöchiger Klinikaufenthalt, der nach offenen opein die Gallenblase über die Anschlußhähne 26 und die rativen Eingriffen notwendig ist, vermieden wird.
Zuleitungen 25 derart mit Gas gefüllt werden, daß sie
sich an der Außen- bzw. der Innenseite der Gallenbla- 20 Figurenlegende
senwand 41 dichtend anlegen.
Zweckmäßigerweise wird zunächst die distalseitige 10
Dichtlippe 23 durch Zuführen von Gas entfaltet, der 11
Trokarhülseneinsatz 20 sodann proximalwärts soweit 12
geschoben, bis die Dichtlippe 23 an der Innenseite der 25 13 Gallenblasenwand 41 anliegt, worauf durch Aufblasen 14 der äußeren Dichtlippe 24 die Blasenwand 41 in diesem 14Λ Bereich flüssigkeitsdicht eingespannt wird. 14ß
Nachdem die Gallenblase mittels der Trokarhülse 10 15 und des Trokarhülseneinsatzes 20 in ihrer Lage fixiert 30 16 ist, besteht nun die Möglichkeit, die in der Gallenblase 17 befindlichen Steine entweder direkt durch die Hülse 20 18 abzusaugen oder aber, wenn die Steine größere Abmessungen als der Innendurchmesser der Hülse 20 aufwei- 20 sen, diese mittels bekannter Instrumente, welche über 35 21 die Hülse 20 in das Gallenblaseninnere eingeführt wer- 22 den können, vor dem Absaugen zu zerkleinern. Nach- 23,24 dem alle Steine aus der Gallenblase abgesaugt sind, 25 kann die starre Operationsoptik gegen ein flexibles En- 26 doskop ausgewechselt werden, mit welchem der zur 40 27 Galllenblase führende Gallengang endoskopisch auf 28 evtl. vorhandene Steinpartikel oder andere krankhafte Veränderungen hin untersucht werden kann. Ferner be- 30 steht die Möglichkeit, außer dem Gallengang zusätzlich auch die Bauchspeicheldrüse visuell zu kontrollieren. 45 31 Nachdem die Steine aus der Gallenblase entfernt und 32 die Untersuchungen abgeschlossen sind, werden die 33 hierbei verwendeten Instrumente und anschließend der Trokarhülseneinsatz 20 aus der Körperhöhle entfernt. 40 Die für den endoskopischen Eingriff in der Gallenbla- 50 41 senwand eingebrachte Öffnung wird mittels bekannter 42 Verfahren, z. B. durch Klammern, Nähen oder Verkle- 43 ben, wieder verschlossen. Als letztes sind die flexiblen Hilfsinstrumente, nämlich die Faßzangen 32, zu lösen, worauf die Trokarhülse 10 vollends entfernt werden 55 kann.
Der entscheidende Vorteil des erfindungsgemäßen Instrumentes besteht darin, daß das zu behandelnde Organ mittels der Trokarhülse 10 festgelegt und festgehalten wird und daß außerdem mittels des Trokarhülsen- 60 einsatzes 20 ein von außen in die Gallenblase mündender, gegenüber dem Bauchraum abgedichteter Arbeitskanal geschaffen wird, welcher verhindert, daß austretende Gallenflüssigkeit Infektionen in der Körperhöhle verursacht. 65
Das erfindungsgemäße Instrument gestattet neben der erläuterten Steinentfernung die Entfernung ganzer Organe auf endoskopischem Wege sowie die Verödung Trokarhülse
Grundkörper
Schaft
Instrumentenkanal
Klemmvorrichtung, Anschlußhahn Hahngehäuse
Verdrehbare Laufbuchse
Anschlußhahn
Trompenventil
Dichtkappe
Zapfen
Trokarhülseneinsatz
Schaftrohr
Arbeitskanal
Dichtlippe
Zuleitung
Anschlußhahn
Ringschulter
Dichtkappe
Flexibles Hilfsinstrument in Form einer Greifzange
Scherengriffe
Faßzange
Bowdenzug
Bauchdecke
Organwand, Gallenblasenwand Gewebe
Bauchraum
Hierzu 2 Blatt Zeichnungen

Claims (1)

Patentansprüche: Gegenstand der Anmeldung ist ein Instrument für endoskopische Eingriffe der im Oberbegriff des Hauptanspruchs angegebenen Art. Es ist insbesondere für perkutane Gallensteinentfer-5 nung oder Gallenblasenverödung geeignet. Die operative Entfernung von Gallensteinen, welche im allgemeinen auf eine Überkonzentration steinbildender Substanzen wie z. B. Cholesterin, Kalk und dgl. oder auch auf eine Infektion der Gallenblase zurückzuführen
1. Instrument für endoskopische Eingriffe, insbesondere zur perkutanen Gallensteinentfernung oder
Gallenblasenverödung, bestehend aus einer rohrförmigen Trokarhülse und einem in die Trokarhülse
einschiebbaren Trokarhülseneinsatz mit einem Arbeitskanal, dadurch gekennzeichnet, daß
die Trokarhülse (10) wenigstens einen achsparallel to sind, ist relativ häufig. Eine Entfernung der in der Galverlaufenden Instrumentenkanal (13) mit gegenüber lenblase angesammelten Steine ist jedenfalls dann notdem Trokarhülsenquerschnitt geringeren Querschnitt zur Aufnahme eines axial verschiebbaren, flexiblen Hilfsinstrumentes (30) aufweist, an dessen distalem Ende eine proximalseitig betätigbare Faßzange (32) zur Festlegung der Trokarhülse (10) an
der Organwand (41) des zu behandelnden Organes
wendig, wenn sie zu starken Koliken führen, die sich durch krampfartige Leibschmerzen, Schweißausbrüche, Brechreiz oder in ähnlicher Weise äußern. Bisher war 15 eine Entfernung der Gallensteine nur durch einen chirurgischen Eingriff, nämlich durch eine offene Operation, mit allen ihren Risiken und Nachteilen möglich.
DE3504292A 1985-02-08 1985-02-08 Instrument fuer endoskopische Eingriffe,insbesondere zur perkutanen Gallensteinentfernung oder Gallenblasenveroedung Expired DE3504292C1 (de)

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GB08600960A GB2170715B (en) 1985-02-08 1986-01-16 An instrument for endoscopic operations
FR868601110A FR2577132B1 (fr) 1985-02-08 1986-01-27 Instrument destine a des interventions endoscopiques, notamment pour l'enlevement percutane de calculs biliaires ou bien pour l'ablation percutanee de la vesicule biliaire
US06/824,662 US4686965A (en) 1985-02-08 1986-01-31 Instrument for endoscopic operations

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DE3504292A DE3504292C1 (de) 1985-02-08 1985-02-08 Instrument fuer endoskopische Eingriffe,insbesondere zur perkutanen Gallensteinentfernung oder Gallenblasenveroedung

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FR (1) FR2577132B1 (de)
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Cited By (43)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE3909999A1 (de) * 1989-03-25 1990-09-27 Storz Karl Chirurgische fasszange
DE3941108C1 (de) * 1989-12-13 1991-06-27 Richard Wolf Gmbh, 7134 Knittlingen, De
DE4103464A1 (de) * 1991-02-06 1992-09-10 Wolf Gmbh Richard Instrument fuer endoskopische eingriffe in der bauchhoehle
WO1994018893A1 (en) * 1993-02-22 1994-09-01 Valleylab, Inc. A laparoscopic dissection tension retractor device and method
EP0614646A1 (de) * 1993-03-08 1994-09-14 Dobrivoje Dr. Tomic Chirurgische Trokarhülsen
WO1995010982A1 (en) * 1993-10-20 1995-04-27 Correa Marco Aurelio Moura De Surgical instrument to perform subcutaneous endoscopic surgery
DE4404253A1 (de) * 1994-02-10 1995-08-17 Univ Ludwigs Albert Medizinische Hilfsvorrichtung
WO1998002103A1 (de) * 1996-07-11 1998-01-22 Karl Storz Gmbh & Co. Instrument mit zwei voneinander unabhängigen zangen
FR2768324A1 (fr) * 1997-09-12 1999-03-19 Jacques Seguin Instrument chirurgical permettant, par voie percutanee, de fixer l'une a l'autre deux zones de tissu mou, normalement mutuellement distantes
US7509959B2 (en) 1997-06-27 2009-03-31 The Trustees Of Columbia University In The City Of New York Method and apparatus for circulatory valve repair
US7655015B2 (en) 1999-04-09 2010-02-02 Evalve, Inc. Fixation devices, systems and methods for engaging tissue
US7682319B2 (en) 1999-04-09 2010-03-23 Evalve, Inc. Steerable access sheath and methods of use
US7704269B2 (en) 1999-04-09 2010-04-27 Evalve, Inc. Methods and apparatus for cardiac valve repair
US7811296B2 (en) 1999-04-09 2010-10-12 Evalve, Inc. Fixation devices for variation in engagement of tissue
US7938827B2 (en) 2001-11-15 2011-05-10 Evalva, Inc. Cardiac valve leaflet attachment device and methods thereof
US7981139B2 (en) 2002-03-01 2011-07-19 Evalve, Inc Suture anchors and methods of use
US8029518B2 (en) 1999-04-09 2011-10-04 Evalve, Inc. Methods and devices for capturing and fixing leaflets in valve repair
US8052592B2 (en) 2005-09-27 2011-11-08 Evalve, Inc. Methods and devices for tissue grasping and assessment
US8216256B2 (en) 1999-04-09 2012-07-10 Evalve, Inc. Detachment mechanism for implantable fixation devices
US8343174B2 (en) 1999-04-09 2013-01-01 Evalve, Inc. Locking mechanisms for fixation devices and methods of engaging tissue
WO2013135354A3 (de) * 2012-03-13 2014-05-08 Siegfried Riek Trokarsystem
DE102017111821A1 (de) * 2017-05-30 2018-12-06 Karl-Heinz Bachmann Instrumentensystem für die minimalinvasive Chirurgie im Gewebe eines Patienten
US10188392B2 (en) 2014-12-19 2019-01-29 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Grasping for tissue repair
US10238494B2 (en) 2015-06-29 2019-03-26 Evalve, Inc. Self-aligning radiopaque ring
US10238495B2 (en) 2015-10-09 2019-03-26 Evalve, Inc. Delivery catheter handle and methods of use
US10314586B2 (en) 2016-12-13 2019-06-11 Evalve, Inc. Rotatable device and method for fixing tricuspid valve tissue
US10327743B2 (en) 1999-04-09 2019-06-25 Evalve, Inc. Device and methods for endoscopic annuloplasty
US10363138B2 (en) 2016-11-09 2019-07-30 Evalve, Inc. Devices for adjusting the curvature of cardiac valve structures
US10376673B2 (en) 2015-06-19 2019-08-13 Evalve, Inc. Catheter guiding system and methods
US10390943B2 (en) 2014-03-17 2019-08-27 Evalve, Inc. Double orifice device for transcatheter mitral valve replacement
US10398553B2 (en) 2016-11-11 2019-09-03 Evalve, Inc. Opposing disk device for grasping cardiac valve tissue
US10413408B2 (en) 2015-08-06 2019-09-17 Evalve, Inc. Delivery catheter systems, methods, and devices
US10426616B2 (en) 2016-11-17 2019-10-01 Evalve, Inc. Cardiac implant delivery system
US10524912B2 (en) 2015-04-02 2020-01-07 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Tissue fixation devices and methods
US10631871B2 (en) 2003-05-19 2020-04-28 Evalve, Inc. Fixation devices, systems and methods for engaging tissue
US10667804B2 (en) 2014-03-17 2020-06-02 Evalve, Inc. Mitral valve fixation device removal devices and methods
US10667815B2 (en) 2015-07-21 2020-06-02 Evalve, Inc. Tissue grasping devices and related methods
US10736632B2 (en) 2016-07-06 2020-08-11 Evalve, Inc. Methods and devices for valve clip excision
US10743876B2 (en) 2011-09-13 2020-08-18 Abbott Cardiovascular Systems Inc. System for fixation of leaflets of a heart valve
US10779837B2 (en) 2016-12-08 2020-09-22 Evalve, Inc. Adjustable arm device for grasping tissues
US11065119B2 (en) 2017-05-12 2021-07-20 Evalve, Inc. Long arm valve repair clip
US11071564B2 (en) 2016-10-05 2021-07-27 Evalve, Inc. Cardiac valve cutting device
US11304715B2 (en) 2004-09-27 2022-04-19 Evalve, Inc. Methods and devices for tissue grasping and assessment

Families Citing this family (71)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4949718B1 (en) * 1988-09-09 1998-11-10 Gynelab Products Intrauterine cauterizing apparatus
US5172700A (en) * 1989-01-31 1992-12-22 C. R. Bard, Inc. Disposable biopsy forceps
AU636144B2 (en) * 1989-05-01 1993-04-22 Patricia Hermione Miller Endoscope support system
US5345927A (en) * 1990-03-02 1994-09-13 Bonutti Peter M Arthroscopic retractors
US5549559A (en) 1990-03-22 1996-08-27 Argomed Ltd. Thermal treatment apparatus
US4958621A (en) * 1990-04-04 1990-09-25 Vance Products Incorporated Endoscopic aspiration instrument
US5176687A (en) * 1991-05-10 1993-01-05 Hasson Harrith M Disposable pouch container for isolation and retrieval of tissues removed at laparoscopy
EP0526115B1 (de) * 1991-07-29 1997-04-02 Smith & Nephew Richards Inc Zange
US5571153A (en) * 1991-09-20 1996-11-05 Wallst+E,Acu E+Ee N; Hans I. Device for hyperthermia treatment
US5275151A (en) * 1991-12-11 1994-01-04 Clarus Medical Systems, Inc. Handle for deflectable catheter
US5395367A (en) * 1992-07-29 1995-03-07 Wilk; Peter J. Laparoscopic instrument with bendable shaft and removable actuator
US5511564A (en) * 1992-07-29 1996-04-30 Valleylab Inc. Laparoscopic stretching instrument and associated method
DE4229873C1 (de) * 1992-09-04 1994-03-24 Ethicon Gmbh Endoskopischer Prüfverschluß
US5632866A (en) * 1994-01-12 1997-05-27 Fsi International, Inc. Point-of-use recycling of wafer cleaning substances
US6849063B1 (en) 1994-03-11 2005-02-01 Wit Ip Corporation Thermal treatment apparatus
US5480410A (en) * 1994-03-14 1996-01-02 Advanced Surgical, Inc. Extracorporeal pneumoperitoneum access bubble
US5813976A (en) * 1996-04-02 1998-09-29 Filipi; Charles J. Stabilizing instrumentation for the performing of endoscopic surgical procedures
US5755713A (en) * 1996-06-03 1998-05-26 Bilof; Michael L. Laparoscopic instrument assembly including a plurality of instruments
US5833696A (en) * 1996-10-03 1998-11-10 United States Surgical Corporation Apparatus for applying surgical clips
AU6261198A (en) * 1997-01-24 1998-08-18 University Of Massachusetts Auxiliary thoracic endoscope for minimally invasive surgery
DE19840986A1 (de) * 1998-09-08 2000-03-09 Etm Endoskopische Technik Gmbh Schnellverschluss für ein Endoskop
US6179776B1 (en) 1999-03-12 2001-01-30 Scimed Life Systems, Inc. Controllable endoscopic sheath apparatus and related method of use
WO2002007611A2 (en) * 2000-07-21 2002-01-31 Atropos Limited A surgical instrument
US6921361B2 (en) * 2000-07-24 2005-07-26 Olympus Corporation Endoscopic instrument for forming an artificial valve
US6988987B2 (en) * 2002-03-18 2006-01-24 Olympus Corporation Guide tube
US20040019358A1 (en) * 2002-07-25 2004-01-29 Scimed Life Systems, Inc. Medical device
JP4929428B2 (ja) * 2002-08-13 2012-05-09 ロバート・エー・レヴィン 房室弁の経皮的修復のための心臓デバイスおよび方法
US7615003B2 (en) * 2005-05-13 2009-11-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Track for medical devices
US7431694B2 (en) * 2003-05-16 2008-10-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Method of guiding medical devices
US7815565B2 (en) * 2003-05-16 2010-10-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endcap for use with an endoscope
US7654997B2 (en) 2004-04-21 2010-02-02 Acclarent, Inc. Devices, systems and methods for diagnosing and treating sinusitus and other disorders of the ears, nose and/or throat
US8747389B2 (en) 2004-04-21 2014-06-10 Acclarent, Inc. Systems for treating disorders of the ear, nose and throat
US20070208252A1 (en) 2004-04-21 2007-09-06 Acclarent, Inc. Systems and methods for performing image guided procedures within the ear, nose, throat and paranasal sinuses
US7803150B2 (en) 2004-04-21 2010-09-28 Acclarent, Inc. Devices, systems and methods useable for treating sinusitis
US20070167682A1 (en) * 2004-04-21 2007-07-19 Acclarent, Inc. Endoscopic methods and devices for transnasal procedures
US9399121B2 (en) 2004-04-21 2016-07-26 Acclarent, Inc. Systems and methods for transnasal dilation of passageways in the ear, nose or throat
US8702626B1 (en) 2004-04-21 2014-04-22 Acclarent, Inc. Guidewires for performing image guided procedures
US20190314620A1 (en) 2004-04-21 2019-10-17 Acclarent, Inc. Apparatus and methods for dilating and modifying ostia of paranasal sinuses and other intranasal or paranasal structures
US10188413B1 (en) 2004-04-21 2019-01-29 Acclarent, Inc. Deflectable guide catheters and related methods
US20060063973A1 (en) 2004-04-21 2006-03-23 Acclarent, Inc. Methods and apparatus for treating disorders of the ear, nose and throat
US8894614B2 (en) 2004-04-21 2014-11-25 Acclarent, Inc. Devices, systems and methods useable for treating frontal sinusitis
US7758564B2 (en) * 2004-05-14 2010-07-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Medical instrument having a catheter and a medical guidewire
WO2005113051A2 (en) 2004-05-14 2005-12-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Medical instrument having a medical guidewire
US8475476B2 (en) * 2004-06-01 2013-07-02 Cook Medical Technologies Llc System and method for accessing a body cavity
USD667544S1 (en) * 2005-02-15 2012-09-18 Karl Storz Gmbh & Co. Kg Shaft for a medical instrument
US7857754B2 (en) 2005-05-13 2010-12-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Apparatus useful for positioning a device on an endoscope
US7648457B2 (en) 2005-05-13 2010-01-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Method of positioning a device on an endoscope
US7905830B2 (en) * 2005-05-13 2011-03-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Sheath for use with an endoscope
US8951225B2 (en) 2005-06-10 2015-02-10 Acclarent, Inc. Catheters with non-removable guide members useable for treatment of sinusitis
CA2650474A1 (en) 2006-04-24 2007-11-08 Synecor, Llc Natural orifice surgical system
US8518024B2 (en) * 2006-04-24 2013-08-27 Transenterix, Inc. System and method for multi-instrument surgical access using a single access port
US20080045863A1 (en) * 2006-08-17 2008-02-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Guidewire structure including a medical guidewire
US8002714B2 (en) * 2006-08-17 2011-08-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Guidewire structure including a medical guidewire and method for using a medical instrument
US20080097331A1 (en) * 2006-09-05 2008-04-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Guidewire structure including a medical guidewire and method for using
US20080064920A1 (en) * 2006-09-08 2008-03-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Medical drive system for providing motion to at least a portion of a medical apparatus
US7967741B2 (en) * 2007-05-01 2011-06-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic guide device
WO2009035663A2 (en) * 2007-09-12 2009-03-19 Synecor, Llc Multi-instrument access devices and systems
JP5580740B2 (ja) * 2007-10-09 2014-08-27 クック メディカル テクノロジーズ エルエルシー 体内開口アクセス用のオーバーチューブを有するシステム、装置、及び方法
ES2324267B1 (es) * 2007-12-20 2010-05-24 Eduardo Sanchez De Badajoz Chamorro Aparato quirurgico de laparoscopia y endoscopia.
EP2259733B1 (de) 2008-03-06 2014-07-23 Cook Medical Technologies LLC Medizinische systeme für den zugang in eine innere körperöffnung
AU2009246137B2 (en) * 2008-05-15 2013-10-10 Cook Medical Technologies Llc Systems, devices and methods for accessing a bodily opening
DE202008007775U1 (de) * 2008-06-11 2008-08-07 Ovesco Endoscopy Gmbh Medizinisches Greifgerät
WO2010009292A1 (en) 2008-07-18 2010-01-21 Boston Scientific Scimed, Inc. Endoscope with guide
WO2010033629A1 (en) 2008-09-18 2010-03-25 Acclarent, Inc. Methods and apparatus for treating disorders of the ear nose and throat
US20110230723A1 (en) * 2008-12-29 2011-09-22 Salvatore Castro Active Instrument Port System for Minimally-Invasive Surgical Procedures
US8834361B2 (en) * 2009-05-15 2014-09-16 Cook Medical Technologies Llc Systems, devices and methods for accessing a bodily opening
US11877722B2 (en) 2009-12-15 2024-01-23 Cornell University Method and apparatus for manipulating the side wall of a body lumen or body cavity
DE102012203908B3 (de) * 2012-03-13 2013-06-06 Siegfried Riek Instrumentensystem für die minimalinvasive Chirurgie in der Single-Port-Technik
BR112016018477B1 (pt) * 2014-02-11 2022-03-15 Cornell University Aparelho
US9788856B2 (en) 2014-03-11 2017-10-17 Stryker European Holdings I, Llc Endoscopic surgical systems and methods
US11564733B2 (en) * 2018-01-17 2023-01-31 Covidien Lp Surgical instruments incorporating ultrasonic and electrosurgical functionality

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE7736389U1 (de) * Richard Wolf Gmbh, 7134 Knittlingen
DE2843151A1 (de) * 1977-10-03 1979-04-12 American Hospital Supply Corp Urologisches instrument
DE2923105A1 (de) * 1979-06-07 1980-12-11 Storz Karl Instrument zur gallenoperation
DE8204847U1 (de) * 1982-07-15 Olympus Winter & Ibe (GmbH & Co), 2000 Hamburg Perkutanes Nephroskop

Family Cites Families (12)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US2599662A (en) * 1950-02-02 1952-06-10 Randolph R Rosenbaum Choledochoscope
US2767705A (en) * 1954-10-08 1956-10-23 Technical Oil Tool Corp Sigmoidoscope with suction attachment for immobilizing adjacent tissue
US3417746A (en) * 1968-02-27 1968-12-24 Welch Allyn Inc Illuminating endoscope with disposable elements
US3709214A (en) * 1971-10-27 1973-01-09 J Robertson Gas obturating method
US3870036A (en) * 1972-05-01 1975-03-11 Bio Analytical Labor Inc Improved speculum barrel member
US3831587A (en) * 1973-02-08 1974-08-27 Mc Anally R Multipurpose vaginal and cervical device
US3882852A (en) * 1974-01-11 1975-05-13 Manfred Sinnreich Surgical dilators having insufflating means
JPS5933388B2 (ja) * 1976-03-19 1984-08-15 高美 上原 単独操作可能な生検用フアイバ−スコ−プ
JPS5641684Y2 (de) * 1977-11-24 1981-09-30
US4321915A (en) * 1979-06-26 1982-03-30 The United States Of America As Represented By The Department Of Health And Human Services Everting tube device with relative advance control
DE3569876D1 (en) * 1984-02-20 1989-06-08 Olympus Optical Co Endoscopic ovum picker instruments
US4573452A (en) * 1984-07-12 1986-03-04 Greenberg I Melvin Surgical holder for a laparoscope or the like

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE7736389U1 (de) * Richard Wolf Gmbh, 7134 Knittlingen
DE8204847U1 (de) * 1982-07-15 Olympus Winter & Ibe (GmbH & Co), 2000 Hamburg Perkutanes Nephroskop
DE2843151A1 (de) * 1977-10-03 1979-04-12 American Hospital Supply Corp Urologisches instrument
DE2923105A1 (de) * 1979-06-07 1980-12-11 Storz Karl Instrument zur gallenoperation

Cited By (93)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE3909999A1 (de) * 1989-03-25 1990-09-27 Storz Karl Chirurgische fasszange
DE3941108C1 (de) * 1989-12-13 1991-06-27 Richard Wolf Gmbh, 7134 Knittlingen, De
EP0432560A3 (en) * 1989-12-13 1991-08-14 Richard Wolf Gmbh Set of instruments to close hollow organs and wounds
DE4103464A1 (de) * 1991-02-06 1992-09-10 Wolf Gmbh Richard Instrument fuer endoskopische eingriffe in der bauchhoehle
WO1994018893A1 (en) * 1993-02-22 1994-09-01 Valleylab, Inc. A laparoscopic dissection tension retractor device and method
EP0614646A1 (de) * 1993-03-08 1994-09-14 Dobrivoje Dr. Tomic Chirurgische Trokarhülsen
WO1995010982A1 (en) * 1993-10-20 1995-04-27 Correa Marco Aurelio Moura De Surgical instrument to perform subcutaneous endoscopic surgery
DE4404253A1 (de) * 1994-02-10 1995-08-17 Univ Ludwigs Albert Medizinische Hilfsvorrichtung
WO1998002103A1 (de) * 1996-07-11 1998-01-22 Karl Storz Gmbh & Co. Instrument mit zwei voneinander unabhängigen zangen
US8133239B2 (en) 1997-06-27 2012-03-13 The Trustees Of Columbia University In The City Of New York Method and apparatus for circulatory valve repair
US7758596B2 (en) 1997-06-27 2010-07-20 The Trustees Of Columbia University In The City Of New York Method and apparatus for circulatory valve repair
US8721665B2 (en) 1997-06-27 2014-05-13 The Trustees Of Columbia University In The City Of New York Method and apparatus for circulatory valve repair
US7509959B2 (en) 1997-06-27 2009-03-31 The Trustees Of Columbia University In The City Of New York Method and apparatus for circulatory valve repair
WO1999013777A1 (fr) * 1997-09-12 1999-03-25 Jacques Seguin Instrument chirurgical de fixation de tissu mou
EP1815800A1 (de) * 1997-09-12 2007-08-08 Evalve, Inc. Chirurgisches Instrument zum Fixieren von weichem Gewebe
US9510837B2 (en) 1997-09-12 2016-12-06 Evalve, Inc. Surgical device for connecting soft tissue
US6770083B2 (en) 1997-09-12 2004-08-03 Evalve, Inc. Surgical device for connecting soft tissue
US8740918B2 (en) 1997-09-12 2014-06-03 Evalve, Inc. Surgical device for connecting soft tissue
US7682369B2 (en) 1997-09-12 2010-03-23 Evalve, Inc. Surgical device for connecting soft tissue
US6461366B1 (en) 1997-09-12 2002-10-08 Evalve, Inc. Surgical device for connecting soft tissue
FR2768324A1 (fr) * 1997-09-12 1999-03-19 Jacques Seguin Instrument chirurgical permettant, par voie percutanee, de fixer l'une a l'autre deux zones de tissu mou, normalement mutuellement distantes
US7981123B2 (en) * 1997-09-12 2011-07-19 Evalve, Inc. Surgical device for connecting soft tissue
US9044246B2 (en) 1999-04-09 2015-06-02 Abbott Vascular Inc. Methods and devices for capturing and fixing leaflets in valve repair
US8740920B2 (en) 1999-04-09 2014-06-03 Evalve, Inc. Fixation devices, systems and methods for engaging tissue
US7811296B2 (en) 1999-04-09 2010-10-12 Evalve, Inc. Fixation devices for variation in engagement of tissue
US10327743B2 (en) 1999-04-09 2019-06-25 Evalve, Inc. Device and methods for endoscopic annuloplasty
US7753923B2 (en) 1999-04-09 2010-07-13 Evalve, Inc. Leaflet suturing
US7998151B2 (en) 1999-04-09 2011-08-16 Evalve, Inc. Leaflet suturing
US8029518B2 (en) 1999-04-09 2011-10-04 Evalve, Inc. Methods and devices for capturing and fixing leaflets in valve repair
US7655015B2 (en) 1999-04-09 2010-02-02 Evalve, Inc. Fixation devices, systems and methods for engaging tissue
US8057493B2 (en) 1999-04-09 2011-11-15 Evalve, Inc. Fixation devices, systems and methods for engaging tissue
US8123703B2 (en) 1999-04-09 2012-02-28 Evalve, Inc. Steerable access sheath and methods of use
US7736388B2 (en) 1999-04-09 2010-06-15 Evalve, Inc. Fixation devices, systems and methods for engaging tissue
US8187299B2 (en) 1999-04-09 2012-05-29 Evalve, Inc. Methods and apparatus for cardiac valve repair
US8216256B2 (en) 1999-04-09 2012-07-10 Evalve, Inc. Detachment mechanism for implantable fixation devices
US9510829B2 (en) 1999-04-09 2016-12-06 Evalve, Inc. Fixation devices, systems and methods for engaging tissue
US8323334B2 (en) 1999-04-09 2012-12-04 Evalve, Inc. Methods and apparatus for cardiac valve repair
US8343174B2 (en) 1999-04-09 2013-01-01 Evalve, Inc. Locking mechanisms for fixation devices and methods of engaging tissue
US8409273B2 (en) 1999-04-09 2013-04-02 Abbott Vascular Inc Multi-catheter steerable guiding system and methods of use
US8500761B2 (en) 1999-04-09 2013-08-06 Abbott Vascular Fixation devices, systems and methods for engaging tissue
US7666204B2 (en) 1999-04-09 2010-02-23 Evalve, Inc. Multi-catheter steerable guiding system and methods of use
US7704269B2 (en) 1999-04-09 2010-04-27 Evalve, Inc. Methods and apparatus for cardiac valve repair
US8734505B2 (en) 1999-04-09 2014-05-27 Evalve, Inc. Methods and apparatus for cardiac valve repair
US7682319B2 (en) 1999-04-09 2010-03-23 Evalve, Inc. Steerable access sheath and methods of use
US10624618B2 (en) 2001-06-27 2020-04-21 Evalve, Inc. Methods and devices for capturing and fixing leaflets in valve repair
US10653427B2 (en) 2001-06-27 2020-05-19 Evalve, Inc. Fixation devices, systems and methods for engaging tissue
US8216230B2 (en) 2001-11-15 2012-07-10 Evalve, Inc. Cardiac valve leaflet attachment device and methods thereof
US7938827B2 (en) 2001-11-15 2011-05-10 Evalva, Inc. Cardiac valve leaflet attachment device and methods thereof
US7981139B2 (en) 2002-03-01 2011-07-19 Evalve, Inc Suture anchors and methods of use
US10828042B2 (en) 2003-05-19 2020-11-10 Evalve, Inc. Fixation devices, systems and methods for engaging tissue
US10631871B2 (en) 2003-05-19 2020-04-28 Evalve, Inc. Fixation devices, systems and methods for engaging tissue
US10646229B2 (en) 2003-05-19 2020-05-12 Evalve, Inc. Fixation devices, systems and methods for engaging tissue
US10667823B2 (en) 2003-05-19 2020-06-02 Evalve, Inc. Fixation devices, systems and methods for engaging tissue
US11484331B2 (en) 2004-09-27 2022-11-01 Evalve, Inc. Methods and devices for tissue grasping and assessment
US11304715B2 (en) 2004-09-27 2022-04-19 Evalve, Inc. Methods and devices for tissue grasping and assessment
US8052592B2 (en) 2005-09-27 2011-11-08 Evalve, Inc. Methods and devices for tissue grasping and assessment
US10792039B2 (en) 2011-09-13 2020-10-06 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Gripper pusher mechanism for tissue apposition systems
US10743876B2 (en) 2011-09-13 2020-08-18 Abbott Cardiovascular Systems Inc. System for fixation of leaflets of a heart valve
WO2013135354A3 (de) * 2012-03-13 2014-05-08 Siegfried Riek Trokarsystem
US11666433B2 (en) 2014-03-17 2023-06-06 Evalve, Inc. Double orifice device for transcatheter mitral valve replacement
US10390943B2 (en) 2014-03-17 2019-08-27 Evalve, Inc. Double orifice device for transcatheter mitral valve replacement
US10667804B2 (en) 2014-03-17 2020-06-02 Evalve, Inc. Mitral valve fixation device removal devices and methods
US10188392B2 (en) 2014-12-19 2019-01-29 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Grasping for tissue repair
US11006956B2 (en) 2014-12-19 2021-05-18 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Grasping for tissue repair
US11109863B2 (en) 2014-12-19 2021-09-07 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Grasping for tissue repair
US11229435B2 (en) 2014-12-19 2022-01-25 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Grasping for tissue repair
US10893941B2 (en) 2015-04-02 2021-01-19 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Tissue fixation devices and methods
US10524912B2 (en) 2015-04-02 2020-01-07 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Tissue fixation devices and methods
US10376673B2 (en) 2015-06-19 2019-08-13 Evalve, Inc. Catheter guiding system and methods
US11590321B2 (en) 2015-06-19 2023-02-28 Evalve, Inc. Catheter guiding system and methods
US10856988B2 (en) 2015-06-29 2020-12-08 Evalve, Inc. Self-aligning radiopaque ring
US10238494B2 (en) 2015-06-29 2019-03-26 Evalve, Inc. Self-aligning radiopaque ring
US11759209B2 (en) 2015-07-21 2023-09-19 Evalve, Inc. Tissue grasping devices and related methods
US11096691B2 (en) 2015-07-21 2021-08-24 Evalve, Inc. Tissue grasping devices and related methods
US10667815B2 (en) 2015-07-21 2020-06-02 Evalve, Inc. Tissue grasping devices and related methods
US10413408B2 (en) 2015-08-06 2019-09-17 Evalve, Inc. Delivery catheter systems, methods, and devices
US10238495B2 (en) 2015-10-09 2019-03-26 Evalve, Inc. Delivery catheter handle and methods of use
US11931263B2 (en) 2015-10-09 2024-03-19 Evalve, Inc. Delivery catheter handle and methods of use
US11109972B2 (en) 2015-10-09 2021-09-07 Evalve, Inc. Delivery catheter handle and methods of use
US10736632B2 (en) 2016-07-06 2020-08-11 Evalve, Inc. Methods and devices for valve clip excision
US11653947B2 (en) 2016-10-05 2023-05-23 Evalve, Inc. Cardiac valve cutting device
US11071564B2 (en) 2016-10-05 2021-07-27 Evalve, Inc. Cardiac valve cutting device
US10363138B2 (en) 2016-11-09 2019-07-30 Evalve, Inc. Devices for adjusting the curvature of cardiac valve structures
US11166818B2 (en) 2016-11-09 2021-11-09 Evalve, Inc. Devices for adjusting the curvature of cardiac valve structures
US11116633B2 (en) 2016-11-11 2021-09-14 Evalve, Inc. Opposing disk device for grasping cardiac valve tissue
US10398553B2 (en) 2016-11-11 2019-09-03 Evalve, Inc. Opposing disk device for grasping cardiac valve tissue
US10426616B2 (en) 2016-11-17 2019-10-01 Evalve, Inc. Cardiac implant delivery system
US10779837B2 (en) 2016-12-08 2020-09-22 Evalve, Inc. Adjustable arm device for grasping tissues
US11957358B2 (en) 2016-12-08 2024-04-16 Evalve, Inc. Adjustable arm device for grasping tissues
US10314586B2 (en) 2016-12-13 2019-06-11 Evalve, Inc. Rotatable device and method for fixing tricuspid valve tissue
US11406388B2 (en) 2016-12-13 2022-08-09 Evalve, Inc. Rotatable device and method for fixing tricuspid valve tissue
US11065119B2 (en) 2017-05-12 2021-07-20 Evalve, Inc. Long arm valve repair clip
DE102017111821A1 (de) * 2017-05-30 2018-12-06 Karl-Heinz Bachmann Instrumentensystem für die minimalinvasive Chirurgie im Gewebe eines Patienten

Also Published As

Publication number Publication date
GB8600960D0 (en) 1986-02-19
GB2170715A (en) 1986-08-13
US4686965A (en) 1987-08-18
FR2577132B1 (fr) 1990-05-11
GB2170715B (en) 1989-02-15
FR2577132A1 (fr) 1986-08-14

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