DE2642896A1 - Praezisionsschnepper zum setzen von normstichwunden in die haut fuer diagnosezwecke - Google Patents

Praezisionsschnepper zum setzen von normstichwunden in die haut fuer diagnosezwecke

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Description

ρ;·'; f. j,,·--··-"· Γ~^7 ■ Freiburg i.Br., don 6.August I076
^ί JJwi_Vl Lu" · HJC/eyl PW-P 381
PATENTANMELDUNG
Präzisionsschnepper zum Setzen von Normstichwunden in die Haut für Diap.nosezwecke
Die Erfindung betrifft einen rückstoßfreien Präzisionsschnepper zum Setzen von Normstichwunden in die Haut für Diagnosezwecke,- vie in den Ansprüchen gekennzeichnet.
Die Bestimmung der Blutungszeit bei einer künstlich gesetzten kleinen Standardwunde stellt ein wichtiges Verfahren zur Diagnose von Blutstillung- und Blutgerinnungsstörungen dar. Um reproduzierbare Ergebnisse zu erhalten.fehlte es bislang nicht an Vorschlägen, durch methodische Maßnahmen dieses Untersuchungsverfahren zu standardisieren. Seit längerem bekannt sind beispielsweise die Verfahren nach Ivy, nach Duke und nach Borchgrevink und Waaler. All diese Verfahren haben eine standardisierte Wunde zur Voraussetzung; jedoch wurden hierfür weder ausreichend genaue Richtlinien noch das erforderliche Handwerkszeug geboten. Daher blieb es weitgehend den einzelnen Laboratorien überlassen, für ihre Arbeit eine praktische Lösung zu finden. Neuerdings wurde von einer Arbeitsgruppe an der Mayo Clinic in Rahester (USA) ein Verfahren ausgearbeitet und vorgeschlagen, das nicht nur die Blutungszeit, sondern auch den charakteristischen Verlauf der Blutung ("bleeding pattern"), das "Blutungsbild11, in einem automatischen Verfahren in quantitativer Form liefert. Dies führt zu einer Erhöhung der diagnostischen Aussagekraft.
Auch dieses Verfahren setzt eine standardisierte Wunde voraus, und erhöht wegen seiner Genauigkeit sogar die Anforderungen in dieser Hinsicht.
Schnepper,auch Lanzettenhalter genannt, der üblichen weitverbreiteten Art, die zur Blutentnahme aus dem Ohrläppchen oder der Finger-
809813/0161
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beere dienen, enthalten eine Lanzette, die in einem Rohr geführt ist, das auf die Stelle aufgesetzt wird, an der das Blut entnommen wird. Bei Betätigung· eines Auslösemechanismus wird die Lanzette durch eine Federkraft aus dem Rohr geschleudert und erzeugt hierdurch eine Stichwunde, deren Tiefe oder Größe bei Schneppern dieser Art nur sehr grob eingestellt werden kann. Da zur Vermeidung von Infektionen, z.B. der Übertragung der Hepatitis, heute Einmal-Lanzetten eingesetzt werden müssen, die gewisse nicht unerhebliche Toleranzen in den Abmessungen aufweisen, entsteht eine weitere Unsicherheit in der Größe der Wunde. Außerdem verbleibt bei den Schneppern dieser Art die Lanzette in der Endstellung in der Wunde; dies ergibt eine zusätzliche Unsicherheit hinsichtlich der Reproduzierbarkeit der Wundgröße. Diese ist nämlich auch davon abhängig, wie schnell der Schnepper wieder von der Hautoberfläche weggezogen wird.
Nach einem Vorschlag (Sutor.A.H., Bowie, E.J., Thompson, J.H., Jr., Didisheim, P., Mertens, B.F., Owen, Ch.A., Jr., "Bleeding from Standardized Skin Punctures, Automated Technic for Recording Time, Intensity and Pattern of Bleeding", Amer. J. Clin. Path. 55 ? 5^1···55Ο (1971)) ^s* ein spezieller Schnepper oder Lanzettenhalter zum Setzen von Standardwunden bekannt geworden, der sich dadurch auszeichnet, daß die Lanzette automatisch wieder aus der Wunde gezogen wird. Außerdem ließ sich die Stichtiefe damit genau einstellen, und es konnten Einmal-Lanzetten benutzt werden. Um mit diesem Lanzettenhalter reproduzierbare Ergebnisse zu erhalten, ist jedoch einige Übung erforderlich. Dies ist darauf zurückzuführen, daß Rückstoß und Prellschlag beim Auslösen des Schneppers und das damit verbundene Abheben des Gerätes von der Hautoberfläche sowie der Andruck auf die Haut das Ergebnis beeinflussen. Die Verhältnisse hier sind in etwa vergleichbar mit der Abgabe eines Schusses aus einer rückstoßbehafteten Pistole, bei der erst nach einer gewissen Einübung der Handhaltung die mögliche Zielgenauigkeit erreicht wird. Es sind jedoch Luftpistolen mit totalem Massen- und Bewegungsausgleich bekannt (W. Lampel, R. Mahrholdt "Waffenlexikon für Jäger
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und Schützen", 5. Auflage, I963, F.C. Mayer-Verlag, München-So Hn, Seite 8-3")» "bei denen der Prellschlag und der Rückstoß durch eine symmetrisch gesteuerte Gegenläufigkeit zweier gleichschwerer Kolben völlig aufgehoben wird.
Die Aufgabe der Erfindung bestand deshalb darin, einen ähnepper zu entwickeln, mit dem auch ohne Übung standardisierte Wunden mit größter Genauigkeit und Reproduzierbarkeit nach Tiefe und Länge gesetzt werden können« .
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch Mittel und Maßnahmen gelöst, die ein rückstoßfreies Auslösen und Einstechen der Lanzette ermöglichen. Neben pneumatisch oder hydraulisch wirkenden Maßnahmen, wie sie von rückstoßfreien Schußwaffen her bekannt sind, kommen dafür vornehmlich mechanische Maßnahmen mit Hilfe von beweglichen Ausglexchsgewichten, Fang- und Rückholfedern in Betracht. Aber auch elektronische Regelungs- und Steuerungsmittel in Verbindung mit mechanischen Beschleunigungsfühlern können angewandt werden, um άβτι Schnepper rückstoßfrei wirken zu lassen, d.h. daß beim Vorschnellen des Messeirs oder der Lanzette die Lanzettenhalterung ohne Mitwirken der Hand von selbst weitgehend unbewegt bleibt und somit die Bildung der Schnittwunde nicht durch die Unruhe der:Halterung gestört wird. Bei all diesen möglichen Lösungen wird man aber bewegliche bzw. strömungsfähige oder fließbare' Ausgleichsmassen Flüssigkeiten, Gase oder Gewichte benötigen, die den Rückstoß der vorschnellenden Lanzette aufzufangen haben, ohne daß die Halterung, d.h. dor Schnepper selbst wesentliche Beschleunigungskräfte noch erfährt. ;
Bei der der weiteren Beschreibung zugrundegelegten mechanischen Lösung der Erfindungsaufgabe wird eine in einer Spannzange gehaltene Lanzette mit einem vorgegebenen einstellbaren Hub von einem federbetätigten Schlagbolzen in die Hautoberfläche gestochen und mittels einer Rückstellfeder wieder zurückgeholt. TJm ein Nachfedern des Lanzettenhalters zu verhindern, wird gleichzeitig mit der Schlag
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feder ein Ausgleichsgewicht in entgegengesetzte Richtung geschleudert. Beide Teile werden durch Federn abgefangen.
Ein Ausführungsbeispiel für diese mechanische Lösung der gestellten Aufgabe wird anhand der Zeichnung näher erläutert.
Wie in der Besehreibungseinleitung erwähnt, soll mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung eine nach Länge und Tiefe definierte Schnittwunde appliziert werden können, wobei der Rückstoß und Prellschlag beim Auslösen verringert bzw. aufgefangen werden soll. Während die Schnittlänge durch den Anschliff der Lanzette 2 bestimmt ist, muß die Schnittiefe entsprechend den Erfadernissen einstellbar sein. Hierfür dienen die Mantelhülse 9 und der Schaft k des Schneppers, welche über- bzw. ineinanderschiebbar sind.
Zur Applikation einer Schnittwunde wird nun eine Lanzette 2 in die dafür vorgesehene Spannzange 6 eingesetzt. Hierzu wird der Schaft k in die Metallhülse 9 hineingeschoben, sodaß die Spannzange 6 in die Öffnung 7 gelangt. In dieser Position kann die Lanzette leicht in die Spannzange 6 eingesetzt werden. Diese ist mit der gleitbar gelagerten Klingenführungshülse 17 im Schaft 4 verbunden. Mittels des Schaftes k<kann die Lanzette bis hinter die Öffnung 7 zurückgezogen werden, sodaß eine Verunreinigung bzw, ungewollte Verletzung ausgeschlossen ist.
Vor Applikation der Schnittwunde wird der Schlagbolzen 14 an seinem "Griffstück 8 soweit zurückgezogen, bis der durch die Blattfeder 19 verschiebbare Sperriegel 20 in die Rastnut 15 einschnappt. Damit ist auch die Schlagfeder 12 gespannt. Durch Betätigung des Druckknopfes 16 kann der Sperriegel 20 gegen den Druck der Blattfeder 19 wieder ausgerastet, der Schlagbolzen 14 dadurch freigegeben und diese von der gespannten Schlagfeder gegen den Boden der Klingenführungshülse 17 geschleudert werden, sodaß letztere bis an ihren Anschlag vorgeschoben und die Lanzettenspitze in die Haut gestoßen wird. Die Rückstellfeder 18 bewirkt ein sofortiges Zurückschnellen der Lanzette.
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f y-cia 17 ρ ρ sr>^ ρ«
Um aber gemäß der gestellten Aufgabe den Rückstoß des Schlagbolzens lh aufzufangen, ist die Schlagfeder 12 zwischen dem Kragen 14a des Schlagbolzens lh und einem Ausgleichsgewicht 13 gespannt, das mit Betätigung des Auslöse-Riegels 20 ebenfalls freigegeben und in entgegengesetzt Richtung zur Bewegung des Schlagbolzens 1^ in den Auffangraum 25 geschleudert wird. Dort wird es von einer Aufprallfeder 22 elastisch abgefangen.
In einer weiteren Ausführungsform kann der Schnepper, um gemäß der Aufgabenstellung den Prellschlag und den Rückstoß möglichst gering zu halten, so ausgebildet werden, daß Druckgas, insbesondere in einer Patrone gespeichertes Kohlendioxyd (COp), verwendet wird, um die Lanzette in die Haut zu treiben. Dazu muß das Gerät in druckdichter Ausführung ausgebildet sein. Durch die Betätigung des Auslösers wird ein Ventil geöffnet, das eine bestimmte Menge Gas aus einem Vorratsbehälter in den Druckraum abgibt. Der Überdruck im Druckraum treibt dann mit Hilfe eines Kolbens die Lanzette vorwärts. Hat der Kolben seinen vorderen Anschlag erreicht, betätigt er ein Abblasventil. Dieses Ventil öffnet den Druckraum gegen Außenluft, sodaß das Druckgas aus dem Druckraum entweichen kann, und die Vorrichtung entspannt wird.
Die Verwendung von Druckgas, wie z.B. bei C02-¥affen bekannt ist, verringert konstruktionsbedingt wesentlich die Massen der bewegten Teile und damit den Rückstoß der Anordnung.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung kann noch dahingehend vervollkommnet werden, daß der Auslöser des Schneppers so ausgebildet ist, daß er denselben automatisch beim Erreichen eines gewissen vorgegebenen Anpressdrucks auf der Hautoberfläche auslöst. Durch diese Maßnahmen kann die Standisierung der Wunde weiter vervollständigt werden.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung erlaubt, eine normierte Schnittwunde mit einstellbarer Schnittiefe und Schnittlänge zu applizieren. Dabei ist es ein wesentlicher Vorteil, daß der Rückstoß der Halterung im wesentlichen ausgeglichen zu mindest aber stark gemindert ist und somit keine Zitterbewegungen des Schneppers beim Setzen der
w λ + <■ y, 80981370161
Wunde entstehen.
Leerseife

Claims (8)

  1. Ii ts Ua, h^, ι** s %*zi <=» LJ_J u:
    PATENTANSPRÜCHE
    ί 1 J Präzisionsschnepper zum Setzen von Normstichvunden in die Haut für Diagnosezwecke, gekennzeichnet durch Mittel (12, 13» 19i 22) und Maßnahmen für ein rückstoßfreies Auslösen und Einstechen der Lanzette (2) in die Haut, um mit ihr eine nach Tiefe und Länge reproduzierbare Schnittwunde applizieren zu können.
  2. 2. Präzisionsschnepper nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch pneumatische und/oder hydraulische Mittel und Maßnahmen zur Erzielung der Rückstoßfreiheit.
  3. 3. Präzisionsschnepper nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch elektronische Regelungs- und Steuerungsmittel in Verbindung mit Beschleunigungsfühlern zur Erzielung der Rückstoßfreiheit.
  4. 4. PräzisionsSchnepper nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch mechanische Mittel und Maßnahmen zur Erzielung der Rückstoßfreiheit.
  5. 5. Präzisionsschnepper nach einem der Ansprüche 1 bis ht gekennzeichnet durch Mittel und Maßnahmen, die Ausgleichsmassen., und zwar Flüssigkeiten, Gase oder Gewichte beim Vorschnellen der Lanzette (2) in entgegengesetzer Richtung in Bewegung setzen.
  6. 6. Präzisionsschnepper nach Anspruch k und 5» gekennzeichnet durch Mittel (6, 17) zum Einspannen der Lanzette (2) in eine Mantelhülse (9}» mit einem innerhalb eines vorgegebenen Bereichs an beliebiger Stelle der Hülse (9) fixierbaren Schaft (4), in dem ein beim Vorschnellen die Stichlanzette (2) antreibender Schlagbolzen (14), ein Ausgleichsgewicht (13) und zwischen ihnen eine zusammendrückbare Schlagfeder (12) gelagert sind, und durch einen für das gleichzeitige Auslösen des Schlagbolzens und des Ausgleichgewichtes dienenden Riegel (20) am Bedienungsende des Schaftes (A). .
    »09813/0161 "*/7
    ORIGINAL !MSPECTED
  7. 7. Präzisionsschnepper nach Anspruch 6, gekennzeichnet durch eine Rückstellfeder (18) für die Lanzettenfassung (6, I7) und durch eine Aufprallfeder (22) für das Ausgleichsgewicht (13).
  8. 8. Präzisionsschnepper nach Anspruch 1 und 2, gekennzeichnet durch druckgasförmige Antriebsmittel, insbesondere in einer Patrone gespeichertes Kohlendioxyd, für die Lanzette, mit einer Auslösevorrichtung, die eine gewisse Menge Gas von einem Vorratsraum in einem Druckraum freigibt, mit einem Kolben, der die Lanzette durch den erhöhten Druck im Druckraum in die Haut treibt, und mit einem Ventil, das von dem Kolben in dessen Endstellung geöffnet wird und den Druckraum entspannt.
    9· Präzisionsschnepper nach einem der Ansprüche 1 bis 8, gekennzeichnet durch eine spezielle Auslösevorrichtung, die den Schnepper nach Erreichen eines gewissen Anpressdruckes auf der Hautoberfläche automatisch auslöst.
    80 9813/0161
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