DE2553540A1

DE2553540A1 - Clamp for placing of fallopian tube clip - for operations using laparoscopy trocar and consisting of clip holding and closing devices

Info

Publication number: DE2553540A1
Application number: DE19752553540
Authority: DE
Inventors: Waldemar Dr Med Bleier; Max Gremmelspacher
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1975-11-28
Filing date: 1975-11-28
Publication date: 1977-06-02

Abstract

The clamp is for the placing of a fallopian tube clip using the laparoscopy-trocar. The clamp consists of a clip holding and closing device carried by a front section, the largest dia. of which is smaller than the interior dia. of the laparoscopy-trocar used for the operation. There is a long extending, hollow cylindrical centre section tightly fitting to the bore of the trocar and a holding handle with a movable operating lever for the clip holding and closing device. The centre section has a cylindrical section internally at its front end, and a guide with square cross-section at its rear end where two bores are located.

Description

Klemme zum Setzen eines Eileiter-Clips mittels Clamp for setting a fallopian tube clip using

Laparo skopi e-Trokar Gegenstand der Erfindung ist eine Klemme, mit der ein Eileiter-Clip aus Kunststoff in die menschliche Bauchhöhle eingeführt, auf einen Eileiter aufgesetzt und dort geschlossen werden kann. Laparo skopi e-trocar The subject of the invention is a clamp with of a plastic fallopian tube clip inserted into the human abdominal cavity an fallopian tube can be attached and closed there.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Klemme zu schaffen, mit der ein Clip zum reversiblen oder ständigen Unterbrechen von Eileitern in Verbindung mit den bei der Laparoskopie verwendeten Instrumenten, insbesondere mit.-Rilfe eines Laparoskopie-Trokars, bei einem Laparoskopie-Eingniff von außen in die Bauchhöhle eingeführt, auf den Eileiter aufgesetzt und darauf verschlossen wird, daß weder Spermien noch Eier den Eileiter passieren können.The invention is based on the object of creating a clamp with a clip for the reversible or permanent interruption of fallopian tubes with the instruments used in laparoscopy, in particular mit.-Rilfe one Laparoscopic trocars, during a laparoscopic operation from the outside into the abdominal cavity introduced, placed on the fallopian tube and closed so that neither Sperm or eggs can pass the fallopian tubes.

Es sind bereits Instrumente und eine kombineirte Clip-Setzklemme zum Setzen von Kunststoff-Clips auf Eileitern bekannt, die jedoch nur bei einem vaginalen operativen Eingriff oder bei einem normalen größeren chirurgischen Eingriff durch die Bauchdecke verwendet werden können. Eine Klemme, die bei einem eingriff nach Art der Laparoskopie verwendet werden kann, ist bisher nicht bekannt.There are already instruments and a combined clip set clamp for Putting plastic clips on fallopian tubes is known, but only on a vaginal one surgical procedure or a normal major surgical procedure the abdominal wall can be used. A clamp that is used in the event of an intervention Type of laparoscopy that can be used is not yet known.

Die Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die Schaffung einer Klemme zur Anwendung bei der Laparoskopie gelöst. Diese Klemme ist dadurch gekennzeichnet, daß sie aus einem eine Cliphalte- und Schließvorrichtung tragenden Vorderteil besteht, dessen Durchmesser kleiner ist als der Innendurchmesser des für den Eingriff verwendeten Laparoskopie-Trokars, aus einem langgestreckten hohlen dicht in die Bohrung des Laparoskopie-Trokars passenden zylindrischen Mittelteil und einem Haltegriff mit beweglichen Betätigungshebel für die Cliphalte- und Schließvorrichtung.The object is achieved according to the invention by creating a clamp solved for use in laparoscopy. This clamp is characterized by that it consists of a front part carrying a clip holding and closing device, whose diameter is smaller than the inner diameter of the one used for the engagement Laparoscopic trocar, made from an elongated hollow tightly inserted into the bore of the Laparoscopic trocar with matching cylindrical middle section and a handle movable operating lever for the clip holding and locking device.

Bei einer besonderen Ausführungsform enthält der hohle zylindrische Mittelteil -innen an seinem Vorderende einen kurzen Zylinderabschnitt, an seinem hinteren Ende eine Führung mit eckigem Querschnitt eingepaßt und außerdem zwei Bohrungen zur Befestigung des Haltegriffs. Im Innern des hohlen zylindrischen Mittelteils ist eine Cliphalte- und Schließvorrichtung befestigt, die an ihrem vorderen Ende gespalten ist, dort aus gegeneinander federnden Klemmbacken mit einer Clip-Auflage und Clip-Haltenadeln besteht, an ihrem hinteren Ende als Führung für die Ubertragungsstange zur Betätigung der Cliphalte- und Schlißvorrichtung ausgebildet ist und Gewindebohrungen trägt, mit welchen der Griff durch Schrauben über Bohrungen im Haltegriff und im Mittelteil mit dem hinteren Ende der Cliphalte-und -Schließvorrichtung verschraubt ist. Die Cliphalte--und Schließvorrichtung trägt an ihrem vorderen Ende einen um eine Querachse zwischen den beiden federnden Trennbacken drehbaren Schließhebel mit einer Nase zum Schließen des Clips und einem Keil zum Spreizen der gegeneinander federnden Klemmbacken, welcher über eine Schraube und eine Übertragungsstange mit dem Betätigungshebel am Handgriff der Klemme bewegt wird.In a particular embodiment, the hollow contains cylindrical Middle part - inside at its front end a short cylinder section, at its rear end fitted a guide with a square cross-section and also two holes for attaching the handle. Inside the hollow cylindrical middle part a clip holding and locking device is attached to its front end is split, there from mutually resilient clamping jaws with a clip support and clip holding needles, at their rear end as a guide for the transmission rod is designed to operate the clip holding and closing device and threaded holes carries, with which the handle by screws through holes in the handle and in Middle part screwed to the rear end of the clip holding and locking device is. The clip holding and locking device wears one at its front end a transverse axis between the two resilient separating jaws rotatable locking lever with a nose to close the clip and a wedge to spread the against each other resilient clamping jaws, which have a screw and a transmission rod with the operating lever on the handle of the clamp is moved.

Die Klemme nach der Erfindung wird folgendermaßen verwendet: Der Betätigungshebel der Klemme wird so weit nach vorne geschoben, daß der Keil am Schließhebel in den Spalt zwischen den beiden federnden Klemmbacken der Cliphalte- und SchlieB-vorrichtung eindringt und letztere so weit auseinanderpreBt, daß am Vorderende der Cliphaite- und Schließvorrichtung ein Eileiter-Clip eingelegt werden kann. Der Eileiter-Clip wird mit seiner Öffnung nach vorn und mit seinem kürzeren Klemmbacken nach oben auf die Clipauflage aufgelegt. Anschließend wird der Betätigungshebel nach vorne geschoben, so daß die beiden federnden Klemmbacken in ihre ursprüngliche Lage zurückgehen und den Eileiter-Clip mit Hilfe der Clip-Haltenadeln sicher festhalten.The clamp according to the invention is used as follows: The operating lever the clamp is pushed forward so far that the wedge on the locking lever enters the Gap between the two resilient clamping jaws of the clip holding and locking device penetrates and presses the latter so far apart that at the front end of the clip and locking device Fallopian tube clip can be inserted. The fallopian tube clip is opened with its opening facing forward and with its shorter jaw placed on top of the clip support. Then the operating lever pushed forward so that the two resilient jaws are in their original position Go back in position and hold the fallopian tube clip securely using the clip holding needles.

Nun wird mit dem Laparoskopie-Trokar die Bauchdecke durchstoßen, der Schließhebel mit Hilfe des Betätigungshebels so weit nach vorne gedreht, daß seine Nase den kürzeren Klemmbackpn des Clips fast in Schließstellung aber noch nicht zum Einrasten bringt. Anschließend wird die Klemme mit dem darauf befestigten Clip durch die Bohrung im Trokar in die Bauchhöhle eingeführt und der Schließhebel nach dem Passieren der Trokar-Bohrung wieder nach rückwärts gedreht, so daß der Eileiter-Clip sich wieder öffnen kann. Nun wird die Klemme mit dem geöffneten Clip an ihrer Spitze zum Eileiter herangeführt, der Clip auf den Eileiter aufgesetzt und durch Vorschieben des Schließhebels und durch Druck der Nase des Schließhebels auf den kürzeren Klemmbacken des Clips geschlossen, bis er in die Nase des längeren Klemmbackens des Eileiter-Clips einrastet. Anschließend wird der Schließhebel nach rückwärts gedreht, wobei sein Keil die beiden federnden Klemmbacken der Halte- und Schließvorrichtung wieder auseinander drängt und der Eileiter-Clip von der Cliphalte- und Schließvorrichtung freigegeben wird. Danach wird die Klemme aus der Bohrung des Laparoskopie-Trokars herausgezogen und der Laparoskopie-Eingriff wie üblich zu Ende geführt. s Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird in den Zeichnungen dargestellt. Es zeigen: Fig. 1 eine Seitenansicht der Klemme mit auSgesetztem Eileiter-Clip, Fig. 2 eine Draufsicht auf die Klemme im Zustand des Spreizens der federnden Klemmbacken zum Freigeben des Eileiter-Clips, Fig. 3 eine Vorderansicht des Vorderendes der Klemme', Fig. 4 eine Seitenansicht des geöffneten Eileiter-Clips Fig. 5 eine Draufsicht auf die Ubertragungsstange zwischen Betätigungshebel und Schließhebel, Fig. 6 eine Draufsicht auf die Cliphalte- und Schließvorrichtung Fig. 7 einen Längsschnitt durch die Cliphalte- und Schließvorrichtung Fig. 8 eine perspektivische Darstellung des Vorderendes der Klemme mit gespreizten federnden Klemmbacken zur Aufnahme des geöffneten Eileiter-Clips, Fig. 9 einen Längsschnitt durch das Vorderende der Klemme mit festgehaltenem beinahe geschlossenem Eileiter-Clip beim Durchfühen durch den Laparoskopie-Trokar, Fig. 10 eine perspektivische Darstellung des Vorderendes der Klemme mit festgehaltenem beinahe geschlossenem Clip, Fig. 11.eine perspektivische Darstellung der Klemme mit festgehaltenem geöffneten Eileiter-Clip, Fig. 12 eine perspektivische Darstellung des Vorderendes der Klemme mit festgehaltenem geschlossenen Eileiter-Clip und gequetschtem verschlossenem Eileiter - Schema, Fig. 13 eine Seitenansicht des Handgriffs und des Betätigungshebels der Klemme um deren Drehpunkt und Fig. 14 einen Längsschnitt zu Fig. 13.Now the abdominal wall is pierced with the laparoscopic trocar, the Lock lever rotated so far forward with the help of the operating lever that its Nose the shorter clamping jaw of the clip almost in the closed position but not yet locks into place. Then the clamp with the clip attached to it inserted through the hole in the trocar into the abdominal cavity and the locking lever after after passing the trocar bore, rotated backwards so that the fallopian tube clip can open again. Now the clamp is with the opened clip at its tip brought up to the fallopian tube, the clip is placed on the fallopian tube and pushed forward of the locking lever and by pressing the nose of the locking lever on the shorter clamping jaws of the clip closed until it fits into the nose of the longer jaw of the fallopian tube clip clicks into place. Then the locking lever is turned backwards, being Wedge the two resilient clamping jaws of the holding and locking device apart again urges and the fallopian tube clip is released from the clip holding and closing device will. The clamp is then pulled out of the hole in the laparoscopic trocar and completed the laparoscopic procedure as usual. s An exemplary embodiment the invention is illustrated in the drawings. 1 shows a side view the clamp with the fallopian tube clip in place, FIG. 2 is a plan view of the clamp in the state of the resilient clamping jaws being spread to release the fallopian tube clip, Figure 3 is a front view of the front end of the clamp; Figure 4 is a side view of the opened fallopian tube clip Fig. 5 is a plan view of the transmission rod between the actuating lever and the locking lever, Fig. 6 is a plan view of the clip holding and locking device FIG. 7 shows a longitudinal section through the clip holding and locking device Fig. 8 is a perspective view of the front end of the clamp with spread resilient clamping jaws for receiving the opened fallopian tube clip, FIG. 9 shows a longitudinal section through the front end of the clamp with the fallopian tube clip held almost closed when it is passed through the laparoscopic trocar, FIG. 10 is a perspective view of the front end of the clamp with the clip held almost closed, Fig. 11 a perspective view of the clamp with the opened fallopian tube clip held, Figure 12 is a perspective view of the front end of the clamp with the clamp held in place closed fallopian tube clip and squeezed closed fallopian tube - scheme, Fig. Figure 13 is a side view of the handle and operating lever of the clamp around it Pivot point and FIG. 14 shows a longitudinal section of FIG. 13.

In den Figuren bedeuten 1 den langgestreckten hohlen zylindrischen Mittelteil der Klemme, dessen Außendurchmesser so gewählt ist, daß er genau in die Bohrung des für den Eingriff verwendeten Laparoskopie-Trokars 11 paßt, in diesen in Längsrichtung bewegt werden kann und zusammen mit diesem einen gasdichten Verschluß bildet. 2 ist ein kurzer, innen in das Vorderende des hohlen Mittelteils eingelegter Zylinderabschnitt, der an dieser Stelle die runde Bohrung des Mittelteils aufhebt und die im Mittelteil 1 gleitende Ubertragungsstange 20 an einer Drehbewegung um die Längsachse hindert. In das hintere Ende des Mittelteils 1 ist eine eckige Führung 3 eingepaßt, deren Querschnitt so gewählt ist, daß darin die Übertragungsstange 20 geführt wird und Längsbewegungen ausführen kann. Das Mittelteil 1 trägt an seinem hinteren Ende zwei Bohrungen 5 für den Durchtritt der Schrauben 12 zur Befestigung des Handgriffs 18 am Mittelteil der Klemme. Durch die Schrauben 12 werden der Handgriff 18 mit dem Mittelteil 1 und mit der darin befestigten Cliphalte- und Schließvörrichtung 6 fest verschraubt. Die Cliphalte - und Schließvorrichtung 6 trägt an ihrem vorderen Ende zwei durch einen Spalt getrennte federnde Klemmbacken 7 und 8, die an ihren Innenflächen Clip-Haltenadeln 10 tragen. Der Klemmbacken 8 hat an seiner außenseite eine Clip-Auflage 9.zwischen den beiden Klemmbacken 7 und 8 ist an einer Querachse 19 ein Schließhebel 13 drehbar gelagert, der an seinem vorderen Ende eine Nase 14 und an seinem hinteren unteren Ende einen Keil 15 trägt. Der Schließhebel 13 wird über eine durch eine exzentrische Bohrung geführte Schraube 16, die am vorderen Ende der Ubertragungsstange. 20 befestigt ist, durch Vor- und Zurückschieben der Ubertragungsstange 20 nach vorne und nach rückwärts gedreht.In the figures, 1 denotes the elongated hollow cylindrical Middle part of the clamp, the outer diameter of which is chosen so that it fits exactly into the Bore of the laparoscopic trocar 11 used for the procedure fits into this can be moved in the longitudinal direction and together with this a gas-tight closure forms. 2 is a short one inserted inside the front end of the hollow middle part Cylinder section, which at this point eliminates the round hole in the middle part and the transmission rod 20 sliding in the middle part 1 rotates around hinders the longitudinal axis. In the rear end of the middle part 1 is an angular guide 3 fitted, the cross section of which is chosen so that the transmission rod therein 20 is performed and can perform longitudinal movements. The middle part 1 carries on his rear end two holes 5 for the passage of the screws 12 for fastening of the handle 18 on the central part of the clamp. The screws 12 make the handle 18 with the middle part 1 and with the clip holding and closing device attached therein 6 firmly screwed. The clip holders - and locking device 6 carries at its front end two resilient clamping jaws 7 and 7 separated by a gap 8, which have clip holding needles 10 on their inner surfaces. The clamping jaw 8 has its outside is a clip support 9 between the two clamping jaws 7 and 8 on a transverse axis 19, a locking lever 13 rotatably mounted on its front End of a nose 14 and at its rear lower end a wedge 15 carries. The locking lever 13 is guided through an eccentric hole screw 16 on the front End of the transmission rod. 20 is attached by sliding the Transmission rod 20 rotated forward and backward.

Die Übertragungsstange 20 besitzt an ihrem hinteren Ende eine Querachse 29, welche in den Schlitz 22 des Betätigungshebels 17 eingreift. Durch Drehen des Betätigungshebels 17 um den Handgriff 18 wird über die Querachse 29 die Ubertragungsstange 20 und die Schraube 16 der SchlieXhebel 13 um die Achse 19 gedreht. Die Ubertragungsstange 20 wird im Inneren des Mittelteils 1 durch die Führung 23 an der Cliphalte- und Schließvorrichtung 6 und am Ende des Mittelteils in der Führung 3 geführt, so daß sie nur Längs-und keine Querbewegungen ausführen kann. Der Eileiter-Clip 24 besteht aus einem unteren Klemmbacken mit Clip-Nase 25 und einem kürzeren oberen Klemmbacken, der als Clip-Riegel 26 ausgebildet ist. Der Handgriff 18 enthält an seinem vorderen Ende Bohrungen 28, durch die er mittels Schrauben 12 und Gewindebohrungen 21 mit dem Mittelteil der CYiphalte- und Schließvorrichtung 6 fest verschraubt ist.The transmission rod 20 has a transverse axis at its rear end 29, which engages in the slot 22 of the actuating lever 17. By rotating the The actuating lever 17 around the handle 18 becomes the transmission rod via the transverse axis 29 20 and the screw 16 of the locking lever 13 rotated about the axis 19. The transmission rod 20 is inside the middle part 1 through the guide 23 on the clip holding and Locking device 6 and guided at the end of the central part in the guide 3, so that it can only perform longitudinal and no transverse movements. The fallopian tube clip 24 is made from a lower clamping jaw with clip nose 25 and a shorter upper clamping jaw, which is designed as a clip bolt 26. The handle 18 includes at its front End of holes 28 through which it is by means of screws 12 and threaded holes 21 with the middle part of the CYip holding and locking device 6 is firmly screwed.

Zum Ende des Handgriffs zu ist eine teilweise mit Gewinde versehene Bohrung 4 mit einer Schraube 27 angebracht, um die der Betätigungshebel 17 drehbar gelagert ist.Towards the end of the handle is a partially threaded one Bore 4 attached with a screw 27, about which the operating lever 17 can be rotated is stored.

Die Klemme nach der Erfindung bietet den Vorteil, daß man mit ihrer Hilfe bei einem leichten operativen Eingriff nach Art der Laparoskopie und in Verbindung mit dem Laparoskopie-Trokar einen Eileiter-Clip zum reversiblen oder dauerhaften Verschließen von Eileitern in einfacher Weise sicher auf dem Eileiter auf setzen und dort verschließen kann. Ohne diese Klemme war die Anwendung des Clips zum Verschließen des Eileiters mittels Laparoskopie-Trokars bisher nicht möglich.The clamp according to the invention has the advantage that you can with her Help with a light surgical procedure like laparoscopy and in connection With the laparoscopic trocar, a fallopian tube clip for reversible or permanent Sealing of fallopian tubes in a simple and secure manner on the fallopian tube and can lock there. Without this clamp, the use of the clip was for closing of the fallopian tube using a laparoscopic trocar has not yet been possible.

Claims

Claims 1. Clamp for setting a fallopian tube clip by means of Laparoscopic trocar, characterized in that it consists of a clip holding and the front part (22) carrying the locking device (6), the largest diameter of which is smaller than the inside diameter of the laparoscopic trocar used for the procedure (11), from an elongated hollow fitting tightly to the bore of the trocar (11) cylindrical middle part (1) and a handle; (18) with movable actuating lever (17) for the clip holding and locking device (6).

2.) Clamp according to claim 1, characterized in that the central part (1) inside at its front end a cylinder section (2) at its rear end contains a guide (3) fitted with an angular cross-section and there also two Holes (#) are made so that a clip holding device inside the middle part (1) and locking device (6) is attached, which is split at its front end, there from mutually resilient clamping jaws (7) and (8) with a clip support (9) and clip holding needles (10), at their rear end as a guide (23) for the Transmission rod (20) is formed and carries threaded bores (21) with which the handle (18) by screws (12) via holes (#) with the middle part (1) and the clip holding and closing device (6) is screwed that the clip holding and Closing device (6) at its front end one rotatable about an axis (19) Locking lever t13) with lug (14) and wedge (1 #), which has a screw (16) and the transmission rod (20) with the operating lever (17) on the handle (18) is moved.