DE2501436A1

DE2501436A1 - Radiodiagnostic and cytological sampling appts. - to detect malignant tumours in the female breast

Info

Publication number: DE2501436A1
Application number: DE19752501436
Authority: DE
Inventors: Bernhard Dr Kramann
Original assignee: Feser joerg-Armin drdipl-Physdipl-Wirtsch-Ing
Current assignee: Feser joerg-Armin drdipl-Physdipl-Wirtsch-Ing
Priority date: 1975-01-15
Filing date: 1975-01-15
Publication date: 1976-07-22

Abstract

The breast is clamped against the film plate and filmed from one angle and a second angle at 90 deg. to the first one. The film plate contains the film holder which can be loaded and serviced even when the breast is clamped in position. A non-wrinkling roll of perforable Xray absorbent scanning grid film is arranged between the Xray tube focus and the breast. A holder attaching directly to the adapter rather than the extension tube of the Xray tube is coupled to a puncture needle over a hinged arm which permits multidirectional movement by the needle tip. The needle is on a sliding guide which permits it to be released into the centre of the radiographically detected tumour and remain there for removal of a tissue sample. A hole is provided in the upper clamping plate through which the extension tube or the puncture needle can pass.

Description

Vorrichtung zum Diagnostizieren von bösartigen Geschwulsten der weiblichen Brust Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zum Diagnostizieren von bösartigen Geschwulsten der weiblichen Brust, bei welcher die Brust zuerst in einer ersten und dann in einer zweiten, zum ersten um 900 gedrehten Ebene geklemmt und geröntgt wird und eine erkennbare Geschwulst aufgrund der Auswertung des Röntgenfilmes punktiert wird, mit einem mit einer Röntgenröhre ausgestatteten Röntgengerät, das einen an der Röntgenröhre angebrachten Adaptor zum Ansetzen eines den Strahlenbiindel der austretenden Röntgenstrahlen einschließenden Dubus aufweist, sowie mit einer als Auflage für die Brust bestimmten, als Filmtisch ausgebildeten ersten Halteplatte, welcher eine zweite, gegenüber der ersten Halteplatte verschieb-und klemmbare Halteplatte zum Festhalten der Brust auf dem Filmtisch zugeordnet ist, die beide gemeinsam mit der in ihrem Abstand zum Filmtisch verstellbar angeordneten Röntgenröhre um eine im wesentlichen senkrecht vom Strahlengang der Röntgenstrahlen verlaufenden Drehachse um einen Winkel von mindestens 900 drehbar sind. Device for diagnosing malignant tumors in women Breast The invention relates to an apparatus for diagnosing malignancies Swelling of the female breast, with the breast first in a first and then clamped and x-rayed in a second plane rotated by 900 to the first is punctured and a recognizable lump based on the evaluation of the X-ray film is, with an X-ray machine equipped with an X-ray tube, the one at The adapter attached to the X-ray tube for attaching a beam bundle of the exiting X-rays including Dubus, as well as with an as Support for the chest intended as a film table trained first Holding plate, which displaces a second, opposite to the first holding plate and clampable holding plate for holding the breast on the film table is assigned, both of which are arranged to be adjustable in their distance from the film table X-ray tube around a substantially perpendicular to the beam path of the X-rays extending axis of rotation are rotatable by an angle of at least 900.

Die Punktion von fraglich krankhaft veränderten Gewebebereichen der weiblichen Brust wird zum Zwecke der zytologischen Diagnostik durchgeführt. Grundsätzlich muß jeder im Röntgenbild der Brust erkennbare verdächtige Bereich operativ entfernt und einer feingeweblichen Untersuchung unterworfen werden. Ist dieser Bereich von kleiner Ausdehnung oder sehr brustwandnah gelegen, so daß er nicht tastbar ist, so kann seine Auffindung dem Chirurgen Schwierigkeiten bereiten. Andererseits ist es erfahrungsgemäß sinnlos, bei negativem Tastbefund eine Punktion zur zytolotischen Untersuchung durchzuführen, da man nicht sicher sein kann, daß der verdächtige Bereich getroffen wird. Eine genaue Lokalisation kleiner Gewebebezirke der weiblichen Brust mit Hilfe der Röntgenaufnahme zu erreichen ist nicht möglich. Es hat seinen Grund darin, daß die Brust zur Röntgenuntersuchung in zwei zueinander senkrecht liegende Ebenen stark komprimiert werden muß, um ihre Feinstuktur erkennen zu können. Infolge der großen Formvariabilität der inneren Strukturen werden diese so stark verlagert, daß ihre Lage in der nichtkomprimierten Brust nur unzureichend angegeben werden kann. Darüberhinaus erschwert die perspektivische Verzerrung infolge der Divergenz der Röntgenstrahlen eine genaue Lokalisation. Aus diesen Gründen war es bisher nicht möglich, eine im ausreichenden Maße präzise Lokalisation verdächtiger, nicht tastbarer Gewebebereiche durchzuführen. Es bestand immer die Gefahr, daß bei einer Punktion der Brust nach Auswertung der Röntgen aufnahmen mit der Punktionsnadel die anzuzielende Geschwulst nicht getroffen wurde und sich dann bei einer nachfolgenden Untersuchung des Feingewebes ein an sich falsches Ergebnis einstellte.The puncture of questionably pathologically altered tissue areas of the female breast is carried out for the purpose of cytological diagnosis. Basically every suspicious area visible on the chest x-ray must be surgically removed and subjected to a tissue examination. Is this area of small extent or located very close to the chest wall so that it cannot be felt, so it can be difficult for the surgeon to find. On the other hand is Experience has shown that it is pointless to perform a cytolotic puncture in the event of a negative palpable finding Investigate as one cannot be sure of the suspicious area is hit. A precise localization of small tissue areas of the female breast to achieve with the help of the X-ray is not possible. There is a reason in that the chest for X-ray examination in two mutually perpendicular Layers must be strongly compressed in order to be able to recognize their fine structure. As a result Due to the large variability in shape of the internal structures, these are so strongly shifted that that their position in the uncompressed breast is insufficiently indicated can. In addition, the perspective distortion due to the divergence makes it difficult the X-rays an exact localization. For these reasons it was it so far not possible, a sufficiently precise localization of suspicious, non-palpable tissue areas. There was always the danger that with a puncture of the breast after evaluating the X-rays with the puncture needle the tumor to be targeted was not hit and then a subsequent one Examination of the fine tissue resulted in a wrong result.

Es sind auch noch andere Wege zum Diagnostizieren und Lokalisieren nicht tastbarer Geschwulste aus der Praxis bekannt. Das Beispiel einer einfachen Lösung ist die Bestimmung eines Lokalisationsdiagramms. Dabei werden ein laterales und cranio-kaudales Mammogramm, aus denen die vermutete Geschwulst identifiziert werden kann, auf ein Diagramm proåiziert. So kann die Geschwulst einem bestimmten Quadranten zugeordnet werden. Eine weitergehende Lokalisation ist jedoch wegen der großen Formvariabilitäten der weiblichen Brust nicht möglich.There are also other ways of diagnosing and locating not palpable tumors known from practice. The example of a simple The solution is to determine a localization diagram. A lateral and cranio-caudal mammogram, from which the suspected tumor is identified can be projected onto a diagram. So the tumor can be a specific one Quadrants are assigned. A more extensive localization is because of the large shape variability of the female breast is not possible.

Bei einer anderen Lösung wird versucht, die auf dem Röntgenfilm erkennbare Geschwulst durch drei versetzte Myelographienadeln zu lokalisieren. Dieses Vorgehen ist jedoch ungenau, zeitraubend und stellt für die Patientin eine Belastung dar.Another solution tries to find the one visible on the X-ray film Locate the tumor using three staggered myelography needles. This procedure however, it is imprecise, time-consuming and is a burden for the patient.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine einfache Vorrichtung der eingangs genannten Art zu schaffen, die eine hohe Treffsicherheit beim Auffinden der Geschwulst gewährleistet.The invention is based on the object of a simple device of the type mentioned to create a high accuracy when finding the tumor provided.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Filmtisch eine auch bei zwischen den Halteplatten geklemmter Brust ohne Behinderung beschick- und bedienbarer Filmhalterung aufweist, daß zwischen dem Fokus der Röntgenröhre und der zu röntgenden Brust ein vorzugsweise auf einer perforierbaren Folie angeordneter, Röntgenstrahlen absorbierender Raster unverrückbar auf der zu untersuchenden Brust anordbar ist, daß eine mit dem Adaptor anstelle des Tubus verbindbare Halterung mit einem der Spitze einer Punktionsnadel eine allseitige Bewegungsfreiheit gebendes Gelenk versehen ist, das sich bei eingesetzter Halterung an der Stelle des Fokus der Röntgenröhre befindet und an dem eine in ihrer Längsrichtung verschiebbare Führung für die nach der Auswertung der an der ersten Stellung erfolgten Röntgenaufnahme durch das Raster und durch eine eventuell erkennbare Geschwulst hindurchführbare Punktionsnadel angebracht ist, welche Punktionsnadel bei der zweiten Röntgenaufnahme, losgelöst von der Führung in der Brust verbleibend und nach Auswertung dieser Röntgenaufnahme in das Zentrum der Geschwulst zur Entnahme einer Gewebeprobe verschiebbar ausgebildet ist und daß die zweite Halteplatte eine Aussparung zum Durchführen des Tubus oder der Punktionsnadel aufweist.This object is achieved according to the invention in that the film table one can be loaded without hindrance even when the breast is clamped between the holding plates and operable film holder that between the focus of the X-ray tube and the breast to be x-rayed a preferably arranged on a perforable film, X-ray absorbing grid immovable on the breast to be examined it can be arranged that a holder which can be connected to the adapter instead of the tube with one of the tips of a puncture needle giving freedom of movement on all sides Joint is provided, which is at the point of focus when the bracket is inserted the X-ray tube is located and on which a guide that is displaceable in its longitudinal direction for the X-ray taken after the evaluation of the first position which can be passed through the grid and through a possibly recognizable lump Puncture needle is attached, which puncture needle for the second X-ray, remaining detached from the guide in the chest and after evaluating this x-ray designed to be displaceable in the center of the tumor for taking a tissue sample and that the second holding plate has a recess for the passage of the tube or the puncture needle.

Die Filmhalterung ist so ausgebildet, daß auch bei geklemmter Brust der Film ohne weiteres in die Halterung eingeführt und aus ihr wieder herausgenommen werden kann.The film holder is designed so that even when the chest is clamped the film is easily inserted into the holder and removed from it again can be.

Auf diese Weise wird erreicht, daß bei dem Röntgen der Brust in der ersten Ebene die Brust in der geklemmten Stellung verbleiben kann, während der belichtete Film der ersten Röntgenaufnahme der Halterung entnommen und entwickelt werden kann. Wie schon eingangs erwähnt wurde, besitzt der Raster den Vorteil, daß mit ihm die Lage der Geschwulst exakt festgelegt werden kann und demzufolge die Punktionsnadel äußerst sicher zumZiel geführt werden kann. Die mit dem im Fokus der Röntgenröhre angeordneten Gelenk versehene Halterung ist eine einfache technische Lösung, die es sicherstellt, daß die Punktionsnadel bei der Punktion in Strahlenrichtung in die Brust eingeführt wird. Die in der zweiten Halteplatte vorhandene Aussparung ermöglicht es, daß auch bei geklemmter Brust der Tubus der Röntgenröhre oder die Punktionsnadel auf die Brust aufgesetzt werden kann.In this way it is achieved that in the X-ray of the chest in the first level the breast can remain in the clamped position during the exposed Film of the first X-ray image can be removed from the holder and developed. As already mentioned at the beginning, the grid has the advantage that with it the The position of the tumor can be determined exactly and consequently the puncture needle can be guided extremely safely to the goal. The one with the one in focus of the X-ray tube arranged articulated bracket is a simple technical solution that it ensures that the puncture needle in the direction of the ray in the puncture introduced the breast will. The one in the second holding plate Recess enables the tube of the X-ray tube to be opened even when the chest is clamped or the puncture needle can be placed on the chest.

Das mit Hilfe der erfindungsgemäßen Vorrichtung durchführbare Verfahren ist einfach und sicher. Nachdem die geklemmte Brust in der ersten Ebene geröntgt wurde, und nach Entwicklung der Röntgenaufnahme festgestellt wurde, in welchem Quadrat des Rasters die Geschwulst sich befindet, kann anschließend die Punktionsnadel mit äußerster Sicherheit auf die Geschwulst gerichtet werden, da die Punktionsnadel, dem Strahlengang der Röntgenröhre folgend, in die Brust eingeführt wird. Dadurch, daß die Brust sich noch in dem gleichen geklemmten Zustand befindet, in dem sie geröntgt wurde und weiterhin dadurch, daß sich ebenfalls der Raster noch in der gleichen Stellung befindet, wird ausgeschlossen, daß nunmehr beim Punktieren die Punktionsnadel an der zu untersuchenden Geschwulst vorbeigeführt wird. Nach dem Einführen der Punktionsnadel und nach dem Durchstoßen der Geschwulst wird die Klemmung der Brust in der einen Ebene aufgehoben und wird die Brust sodann in einer zweiten, um 900 gegenüber der ersten Ebene verdrehten Ebene erneut geklemmt. Bei diesem zweiten Klemmvorgang bewirkt die durch die Geschwulst hindurchgestoßene Punktionsnadel eine Klammerung des um die zu untersuchende Geschwulst herum befindlichen Gewebes, so daß es bei dem erfindungsgemäßen Verfahren trotz des Klemmens der Brust in zwei verschiedenen Ebenen nicht möglich ist, daß sich in dem Bereich der zu untersuchenden Geschwulst große Formverschiebungen des Gewebes einstellen. Die zweite Röntgenaufnahme dient im wesentlichen dazu, festzustellen, wie weit die Punktionsnadel über die zu untersuchende Geschwulst hinausreicht. Die Nadel wird so weit zurückgezogen, bis sich die Spitze der Punktionsnadel im Mittelbereich der zu untersuchenden Geschwulst befindet.The method that can be carried out with the aid of the device according to the invention is easy and safe. After the clamped chest x-rayed in the first level and after developing the X-ray it was determined in which square of the grid where the tumor is located, the puncture needle can then be used be aimed at the tumor with the utmost security, since the puncture needle, following the beam path of the X-ray tube, is inserted into the chest. Through this, that the breast is still in the same clamped state in which it is was x-rayed and continued by the fact that the grid is also still in the is the same position, it is excluded that now when puncturing the Puncture needle is guided past the tumor to be examined. After this Insertion of the puncture needle and after piercing the tumor, the clamping is done the breast is lifted in one plane and the breast is then lifted in a second, clamped again by 900 level rotated from the first level. On this second one The puncture needle pushed through the tumor causes a clamping process Clamping of the tissue around the tumor to be examined, see above that in the method according to the invention, despite the clamping of the breast in two different levels that are not possible in the area to be examined Set large changes in the shape of the tissue when the swelling is swollen. The second x-ray essentially serves to determine how far the puncture needle over the tumor to be examined extends beyond. The needle is withdrawn so far until the tip of the puncture needle is in the Central area of the to be examined Lump is located.

Auf diese Weise wird bei dem erfindungsgemäßen Verfahren eine hohe Treffsicherheit erzielt.In this way, in the method according to the invention, a high Achieved marksmanship.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist vorgesehen, daß der Filmtisch eine Röntgenstrahlen absorbierende Grundplatte aufweist, über der in einigem Abstand eine zusammen mit der Grundplatte die Filmhalterung bildende Abdeckplatte mit einer Durchtrittsöffnung für die Röntgenstrahlen angeordnet ist. Die Filmhalterung ist einfach aufgebaut und gewährleistet eine optimale Bedienbarkeit.In a preferred embodiment of the invention it is provided that the film table has an X-ray absorbing base plate which at some distance forms the film holder together with the base plate Cover plate is arranged with a passage opening for the X-rays. The film holder has a simple structure and ensures optimal operability.

Bei einer vorteilhaften Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist vorgesehen, daß der Raster von einem in die Aussparung einsetzbaren Metallnetz gebildet ist. Der Raster muß einmal auf dem Film abgebildet werden können und zum anderen das Auffinden der richtigen Einstichstelle ermöglichen, d.h. auf die Brust projizierbar sein.In an advantageous development of the device according to the invention it is provided that the grid consists of a metal mesh that can be inserted into the recess is formed. The grid must be able to be reproduced once on the film and to Allow others to find the right puncture site, i.e. on the chest be projectable.

Bei einer vorteilhaften Weitergestaltung der Erfindung ist vorgesehen, daß das Drahtnetz mit mindestens einer perforierbaren und sterilisierbaren Folie verbunden ist. Auf diese Weise wird vermieden, daß beim Lösen der Halteplatte der Raster an der Punktionsnadel hängen bleibt und dadurch für die Patientin schmerzhafte Bewegungen der Punktionsnadel verursacht.In an advantageous further development of the invention, it is provided that the wire mesh with at least one perforable and sterilizable film connected is. In this way it is avoided that when loosening the retaining plate Grid remains hanging on the puncture needle and is therefore painful for the patient Causes movements of the puncture needle.

Im folgenden ist ein Ausführungsbeispiel der Erfindung anhand einer Zeichnung dargestellt. Es zeigen: Fig. 1 eine schematische Seitenansicht einer erfindungsgemäßen Vorrichtung, Fig. 2 eine teilweise geschnittene Seitenansicht einer Führung für eine Punktionsnadel, Fig. 3 eine perspektivische Ansicht der beiden Halteplatten der erfindungsgemäßen Vorrichtung, und Fig. 4 einen erfindungsgemäßen Raster.The following is an embodiment of the invention based on a Drawing shown. 1 shows a schematic side view of an inventive Contraption, Fig. 2 is a partially sectioned side view of a Guide for a puncture needle, Fig. 3 is a perspective view of the two Holding plates of the device according to the invention, and FIG. 4 shows one according to the invention Grid.

In der Fig. 1 erkennt man eine allgemein mit 8 bezeichnete Vorrichtung zum Diagnostizieren von bösartigen Geschwulsten der weiblichen Brust. Die Vorrichtung weist ein Röntgengerät 10 mit einer Versorgungseinheit 12 auf. An Fr Versorgungseinheit ist einer um eine Achse 14 schwenkbarer Schwenkrahmen 16 befestigt. Dieser trägt mittels eines Tragarmes 18 eine Röntgenröhre 20, die über eine flexible Versorgungsleitung 22 mit der Versorgungseinheit 12 verbunden ist. Der Tragarm 18 ist in nicht gezeigter Weise nach oben und unten in den Schwenkrahmen 16 verschiebbar.In FIG. 1, a device generally designated 8 can be seen for diagnosing malignant tumors of the female breast. The device has an x-ray device 10 with a supply unit 12. To Fr supply unit a swivel frame 16 pivotable about an axis 14 is attached. This one carries by means of a support arm 18 an X-ray tube 20, which via a flexible supply line 22 is connected to the supply unit 12. The support arm 18 is not shown in FIG Way up and down in the swivel frame 16.

Am unteren Teil des Schwenkrahmens 16 ist über einen weiteren Tragarm 24 eine allgemein mit 26 bezeichnete erste Halteplatte befestigt.At the lower part of the swivel frame 16 is a further support arm 24 a first holding plate, generally designated 26, is attached.

Nahe dem vorderen Ende der Röntgenröhre 20 ist an dieser ein Adaptor 28 angebracht, an den mittels eines Bajonettverschlusses 30 ein Zieltubus 32 ansetzbar ist. Die Lage des Adaptors 28 ist so gewählt, daß der Fokus der Röntgenröhre 20 im wesentlichen in der Achse des zylinderförmigen Zieltubus 32 liegt.An adapter is located on the X-ray tube 20 near the front end thereof 28 attached to which a target tube 32 can be attached by means of a bayonet lock 30 is. The position of the adapter 28 is selected so that the focus of the X-ray tube 20 lies essentially in the axis of the cylindrical target tube 32.

Zwischen der ersten Halteplatte 26 und dem Zieltubus 32 ist eine zweite Halteplatte 34 zum Festhalten und Klemmen der zu behandelnden Brust auf dem Filmtisch vorhanden.Between the first holding plate 26 and the target tube 32 is a second one Holding plate 34 for holding and clamping the breast to be treated on the film table available.

Die Halteeinrichtung für die zweite Halteplatte ist allgemein mit 36 bezeichnet. Mit Hilfe dieser Halteeinrichtung ist die zweite Halteplatte parallel und senkrecht zur Tubusachse verstellbar. Die Halteeinrichtung weist ein an der ersten Halteplatte 26 starr befestigtes Vierkantrohr 38 auf, auf dem eine Vierkanthülse 40 gleitend angeordnet ist, die auf dem Vierkantrohr 38 in ihrer jeweiligen Position mit Hilfe eines Arretierhebels 42 fixiert werden kann. Mit der Vierkanthülse 40 ist ein Rohr 44 verbunden, auf welchem eine Rohrmuffe 46 gleitend geführt ist. Die Rohrmuffe ist in ihrer jeweiligen Stellung mit Hilfe einer Arretierschraube 48 feststellbar. An der Rohrmuffe 46 ist ein im wesentlichen waagrecht liegendes Rhrstück 50 angesetzt, an dem mit Hilfe von Flanschen 52 und Schrauben 54 die zweite Halteplatte 34 befestigt ist.The holding device for the second holding plate is generally with 36 designated. With the help of this holding device, the second holding plate is parallel and vertical adjustable to the tube axis. The holding device has a square tube 38 rigidly attached to the first holding plate 26 on which a square sleeve 40 is slidably disposed on the square tube 38 in its respective position can be fixed with the aid of a locking lever 42. With the Square sleeve 40 is connected to a pipe 44 on which a pipe socket 46 slides is led. The pipe socket is in its respective position with the help of a locking screw 48 detectable. On the pipe socket 46 is a substantially horizontally Rhrstück 50 attached to which with the help of flanges 52 and screws 54 the second Holding plate 34 is attached.

Die zweite Halteplatte 34 weist eine dem Durchmesser des Zieltubus 32 angepaßte Aussparung 56 auf, die es ermöglicht, daß der Zieltubus durch die Halteplatte hindurch auf der Brustoberfläche aufgesetzt werden kann. Im vorliegenden Falle ist die zweite Halteplatte aus Kunststoff, z.B.The second holding plate 34 has a diameter of the target tube 32 adapted recess 56, which enables the target tube through the retaining plate can be placed through it on the chest surface. In the present case is the second holding plate made of plastic, e.g.

Acrylglas hergestellt.Acrylic made.

Die erste Halteplatte 26 weist, wie Fig. 3 zu entnehmen ist, eine Röntgenstrahlen absorbierende Grundplatte 58 auf, die vorzugsweise aus Stahl gefertigt ist und damit einen ausreichenden Strahlenschutz gewährleistet. Als Auflagefläche für die Brust dient eine Röntgenstrahlen durchlässige Auflageplatte 60, die vorzugsweise aus Acrylglas hergestellt ist. Unter der Auflageplatte ist eine vorzugsweise aus Aluminium bestehende Abdeckplatte 62 vorhanden, die mit einer Durchtrittsöffnung 64 zum Durchlassen der Röntgenstrahlung versehen ist. Die Abdeckplatte ist mittels Distanzplatten 66 so auf der Grundplatte 58 angebracht, daß die beiden Platten zusammen eine Filshalterung bilden, in die sich der übliche Mammographiefilm 68 einschieben läßt.The first holding plate 26, as shown in FIG. 3, has a X-ray absorbing base plate 58, which is preferably made of steel and thus ensures adequate radiation protection. As a support surface an X-ray permeable support plate 60, which is preferably is made of acrylic glass. One is preferably made of under the platen Aluminum existing cover plate 62 is present, which has a passage opening 64 is provided for transmitting the X-rays. The cover plate is by means of Spacer plates 66 are attached to the base plate 58 that the two plates together Form a film holder into which the usual mammography film 68 is inserted leaves.

In Fig. 2 erkennt man die allgemein mit 70 bezeichnete Führung für eine Punktionsnadel 72. Die Führung 70 besteht im wesentlichen aus einem ersten Rohr 74, das an einer Kugel 76 eines Kugelgelenkes 78 starr befestigt ist. In dem Rohr 74 ist ein rohrförmiges linschlußstück 80 teleskopisch geführt. Das Anschlußstück ist aus dem Rohr 74 gegen die Kraft einer Zugfeder 82 herausziehbar.In Fig. 2 you can see the generally designated 70 guide for a puncture needle 72. The guide 70 consists essentially of a first Tube 74 which is rigidly attached to a ball 76 of a ball joint 78. By doing Tube 74 is a tubular connecting piece 80 guided telescopically. The connector can be pulled out of the tube 74 against the force of a tension spring 82.

Das Anschlußstück 80 ist mit einem Normansatz 84 zum Aufstecken der Punktionsnadel 72 versehen, so daß handelsübliche Punktionsnadeln verwendet werden können.The connector 80 is with a standard approach 84 for attaching the Puncture needle 72 provided so that commercially available puncture needles are used can.

Das Kugelgelenk 78 ist mit einem äußeren Ring 86 in dem Bajonettverschluß 30 am Adaptor 28 einsetz- und verriegelbar.The ball joint 78 is with an outer ring 86 in the bayonet catch 30 can be inserted and locked on the adapter 28.

In Fig. 4 ist eine Rasterfolie 88 gezeigt, die zwei dünne, durchsichtige und perforierbare Kunststoffolien 90 und 92 aufweist, zwischen denen sich ein Metalldrahtgitter 94 befindet. Das Muster des Gitters ist von außen gut sichtbar.In Fig. 4, a grid sheet 88 is shown, the two thin, transparent and perforable plastic sheets 90 and 92 between which there is a metal wire mesh 94 is located. The pattern of the grid is clearly visible from the outside.

Durch das Einlegen eines diagonalen Gitterstabes ergibt sich eine asymmetrische Struktur des Rasters, welche eineschnelle Identifizierung der Rasterquadrate erlaubt, ohne daß eine gesonderte Kennzeichnung der Quadrate erforderlich ist. Wenigstens eine freie Oberfläche der Rasterfolie ist selbstklebend und erlaubt eine einfache Aufbringung auf der Haut der Brust. Um die Wiederverwendung der Rasterfolie 88 zu ermöglichen, ist diese sterilisierbar.Inserting a diagonal bar results in a asymmetrical structure of the grid, which enables a quick identification of the grid squares allowed without a separate marking of the squares is necessary. At least a free surface of the grid film is self-adhesive and allows easy Application to the skin of the chest. In order to reuse the grid foil 88 enable, this can be sterilized.

In Bezug auf den Raster ist es denkbar, daß dieser als in die Aussparung 56 der zweiten Halteplatte 34 einsetzbares Drahtgitter ausgebildet ist. In einem solchen Falle erübrigt es sich, daß der Raster auf der Brust aufgebracht wird.With regard to the grid, it is conceivable that this is as in the recess 56 of the second holding plate 34 insertable wire mesh is formed. In one In such cases it is unnecessary for the grid to be applied to the chest.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung wird folgendermaßen verwendet: Zunächst wird der Hautbezirk im Bereich der voraussichtlichen Punktionsstelle desinfiziert und mit der Rasterfolie 88 überklebt. Die voraussichtliche Punktionsstelle wurde bereits in vorangegangenen Röntgenaufnabinen festgelegt, bei denen untersuchungswürdige Stellen in der weiblichen Brust ausgemacht wurden. Nach dem Anbringen der Rasterfolie 88 wird die Brust zusammen mit der Rasterfolie 88 auf dem Filmtisch 26 so fixiert, daß die Rasterfolie 88 unter der Öffnung des Tubus 32 zu liegen kommt. Die Brust wird durch Verstellen der Halteeinrichtung 36 bzw. durch Verschieben der zweiten Halteplatte 34 in Richtung auf die erste Halteplatte 26 zwischen den beiden Halteplatten eingeklemmt. Dies ist notwendig, um bei der folgenden Röntgenaufnahme die Fein struktur der Brust erkennbar zu machen. In die Filmhalterung wird ein Röntgenfilm eingeschoben. Das Röntgengerät 20 wird zusammen mit dem Tubus 32 so weit in Richtung auf die Brust verfahren, bis der Tubus in die Aussparung 56 hinein und an die mit der Rasterfolie 88 versehene Brust heranreicht.The device according to the invention is used as follows: First the skin area in the area of the probable puncture site is disinfected and pasted over with the grid film 88. The probable puncture site was already determined in previous x-ray booths, in which the examination-worthy Places in the female breast have been identified. After attaching the grid film 88 the breast is fixed together with the grid film 88 on the film table 26 in such a way that that the grid film 88 comes to lie under the opening of the tube 32. The breast is made by adjusting the holding device 36 or by moving the second Holding plate 34 in the direction of the first holding plate 26 between the two holding plates trapped. This is necessary for the fine structure of the following X-ray to make the breast recognizable. An X-ray film is inserted into the film holder. The X-ray device 20, together with the tube 32, is moved so far in the direction of the chest move until the tube enters the recess 56 and to the one with the grid film 88 provided breast reaches.

Daraufhin wird die Röntgenaufnahme gemacht. Ohne nunmehr die Brust aus der Klemmung zwischen den beiden Halteplatten zu entlassen, wird der Mammographiefilm 68 der Filmhalterung entnommen und entwickelt. Der entwickelten Röntgenaufnahme ist zu entnehmen, in welchem Rasterquadrat des Rasters sich die Geschwulst befindet. Der Zieltubus 32, der im übrigen im wesentlichen in einer Achse mit der Aussparung 56 und der Durchtrittsöffnung 64 angeordnet ist, wird von der Brust weggefahren und durch Lösen des Bajonettverschlusses 30 entfernt. Statt des Zieltubus wird nunmehr die Führung 70 mit der Punktionsnadel 72 an dem Adaptor 28 angebracht. Bei dieser Anordnung kommt die Kugel 76 des Kugelgelenkes 78 an die Stelle, wo sich der Fokus der Röntgenröhre befindet. Da nunmehr feststeht, in welchem Quadranten des Rasters sich die Geschwulst befindet, ist es ein leichtes, die Punktionsnadel 72 auf diesen Quadranten bzw. auf eine besondere Stelle innerhalb dieses Quadranten zu richten. Um die Punktionsnadel lenk- und bewegungsfähig zu machen, ist diese an der Teleskopführung 70 angeordnet. Die innerhalb der Führung vorhandene Zugfeder 82 zieht das Anschlußstück 80 normalerweise in das erste Rohr 74 hinein. Beim Punktieren muß also entgegen der Kraft dieser Zugfeder die Punktionsnadel zusammen mit dem Anschluß stück 80 herausgezogen werden. Ist die Punktionsnadel auf den ausgewählten Rasterquadrant gerichtet, so wird sie nunmehr in die Brust hineingeführt und zwar so weit, wie es nach den vorbereitenden Röntgenaufnahmen erforderlich erscheint, d.h. die Punktionsnadel wird etwas über die zu untersuchende Geschwulst hinaus in die Brust eingeführt.The X-ray is then taken. Without the breast now The mammography film is released from the clamping between the two retaining plates 68 removed from the film holder and developed. The developed x-ray it can be seen in which grid square of the grid the tumor is located. The aiming tube 32, which is otherwise essentially in one axis with the recess 56 and the passage opening 64 is arranged, is moved away from the breast and removed by loosening the bayonet lock 30. Instead of the target tube is now the guide 70 with the puncture needle 72 is attached to the adapter 28. At this Arrangement comes the ball 76 of the ball joint 78 to the point where the focus the X-ray tube is located. Since it is now certain in which quadrant of the grid where the tumor is located, it is easy to use the puncture needle 72 on this quadrant or on a special place within this quadrant to judge. In order to make the puncture needle steerable and movable, this arranged on the telescopic guide 70. The tension spring present within the guide 82 normally pulls fitting 80 into first tube 74. When puncturing must therefore against the force of this tension spring, the puncture needle together with the Connection piece 80 can be pulled out. Is the puncture needle on the selected Aligned to the grid quadrant, it is now led into the breast, to be precise as far as appears necessary after the preparatory x-rays, i.e. the puncture needle is inserted slightly beyond the tumor to be examined introduced the breast.

Daraufhin wird die Punktionsnadel 72 von der Führung 70 getrennt undin der Brust belassen. Durch Auseinanderschieben der ersten und zweiten Halteplatte wird nunmehr die Brust von ihrer Klemmung befreit. Der Schwenkrahmen 16 0 wird zusammen mit den von ihm getragenen Teilen um 90 verschwenkt, worauf die zu untersuchende Brust erneut zwischen den Halteplatten 26 und 34 geklemmt wird. Die Führung 70 der Punktionsnadel wird wiederum gegen den Zieltubus 32 vertauscht, so daß erneut eine Röntgenaufnahme gemacht werden kann. Nach erneutem Heranführen des Röntgengerätes 10 bzw. des Zieltubus 32 an die Brust wird nunmehr in einer zweiten Ebene, die gegenüber der ersten Ebene um 900 gedreht ist, eine zweite Röntgenaufnahme durchgeführt. Diese zweite Röntgenaufnahme zeigt das Maß an, in dem die Punktionsnadel über den Mittelbereich der Geschwulst hinausreicht. Die Punktionsnadel 72 wird daraufhin unter Berücksichtigung des Vergrößerungsfaktors um die entsprechende Strecke herausgezogen. Während dieses Vorganges bleibt die Brust fixiert. Bei sehr kleinen Geschwulsten empfiehlt sich eine Kontrollaufnahme zu einer eventuellen Lagekorrektur. Auf diese Weise wird eine Zielgenauigkeit mit einer Abweichung von höchstens 1 mm erreicht. Die Punktionsnadel wird daraufhin unter Entnahme einer Geschwulstgewebeprobe aus der Brust entfernt.The puncture needle 72 is then separated from the guide 70 and in left on the chest. By sliding the first and second retaining plates apart the chest is now freed from its clamping. The swing frame 16 0 is together with the parts carried by it pivoted by 90, whereupon the one to be examined Breast is again clamped between the retaining plates 26 and 34. The guide 70 of the Puncture needle is in turn exchanged for the target tube 32, so that again a X-ray can be made. After bringing the X-ray machine up again 10 or the target tube 32 to the chest is now in a second plane, the opposite the first plane is rotated by 900, a second x-ray is taken. These Second X-ray shows the extent to which the puncture needle is over the central area the tumor reaches out. The puncture needle 72 is thereupon pulled out by the appropriate distance taking into account the enlargement factor. The breast remains fixed during this process. For very small tumors It is advisable to take a control exposure for a possible correction of the position. To this In this way, a target accuracy with a deviation of no more than 1 mm is achieved. The puncture needle is then removed by taking a tumor tissue sample the chest removed.

Die Erfindung ist nicht auf die beschriebene Vorrichtung beschränkt. So ist es z.B. denkbar, die Lagerung der Punktionsnadel in der Halterung bzw. am Adaptor durch ein Kardangelenk oder auch dadurch zu erreichen, daß der Adaptor selbstdrehbar ausgestattet wird und die Verschwenkbarkeit durch ein einfaches Schwenkgelenk erreicht wird.The invention is not limited to the device described. For example, it is conceivable to store the puncture needle in the holder or on the To achieve the adapter by a universal joint or by the fact that the adapter is self-rotating is equipped and the pivotability is achieved by a simple pivot joint will.

Weiterhin ist es denkbar, die Punktionsnadel am Adaptor starr anzuordnen und dafür in der Art einer kinematischen Umkehr beim Punktieren die beiden Halteplatten mit der Brust zu verfahren und zielgerecht einzustellen.It is also conceivable to arrange the puncture needle rigidly on the adapter and for this, in the manner of a kinematic reversal when puncturing, the two retaining plates to move with the breast and to adjust it in a targeted manner.

Claims

S device for diagnosing malignant tumors of the female breast, in which the breast first in a first and then in a second plane rotated by 900 to the first is clamped and x-rayed and a recognizable one The tumor is punctured on the basis of the evaluation of the X-ray film, with a an X-ray tube equipped with an X-ray device attached to the X-ray tube Adapter for attaching one to enclose the bundle of rays from the exiting X-rays Has tube, as well as with one intended as a support for the chest, as a film table formed first holding plate, which has a second, opposite to the first holding plate Slidable and clampable holding plate for holding the breast on the film table is assigned, both of which can be adjusted together with the distance to the film table arranged X-ray tube by a substantially perpendicular to the beam path of the X-rays running 0 axis of rotation rotatable through an angle of at least 90 are, in that the film table (26) also has a between the holding plates (26,34) clamped breast without hindrance load and operable film holder (58,62) that between the focus of the X-ray tube (20) and the breast to be x-rayed, preferably on a perforable film (90,92) arranged, X-ray absorbing grid immovable on the to be examined breast can be arranged that one with the adapter (28) instead of the Tube (32) connectable holder (86) with one of the tips of a puncture needle a joint (78) providing freedom of movement on all sides is, because when the holder is inserted, at the point of the focus of the X-ray tube (20) is located and on which a longitudinally displaceable guide (70) for the after the X-ray image taken in the first position has been evaluated by the Grid and puncture needle that can be passed through a possibly recognizable lump (72) is attached, which puncture needle is detached in the second X-ray exposure of the guide (70) remaining in the chest and after evaluating this X-ray exposure designed to be displaceable in the center of the tumor for taking a tissue sample is and that the second holding plate (34) has a recess (56) for performing the Has tube (32) or the puncture needle (72).

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that g e k e n n -z e i c h n e t that the film table (26) has an X-ray absorbing base plate (58), over which at some distance one together with the base plate (58) the film holder forming cover plate (62) with a passage opening (64) for the X-rays is arranged.

3. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that g e -k e n n z e i c h n e t that between the cover plate (62) and the base plate (58) spacer elements (66) are provided.

4. Device according to at least one of claims 1 to 3, characterized It is not noted that there is an X-ray beam above the cover plate (62) permeable support plate (60) is arranged.

5. Device according to at least one of claims 1 to 4, characterized it is noted that the second retaining plate (34) is adjustable Support arms (38,44,50) can be connected to the first holding plate (26).

6. Device according to at least one of claims 1 to 5, characterized It is noted that the joint (78) is designed as a ball joint.

7. Device according to at least one of claims 1 to 6, characterized it is noted that the guide (70) is formed by a tube (74) is, in which a tubular connecting piece (80) for the puncture needle (72) is telescopic is led.

8. Device according to at least one of claims 1 to 7, characterized it is noted that the grid can be pushed into the recess (56) by one Metal mesh is formed.

9. Device according to at least one of claims 1 to 8, characterized it is not noted that the metal mesh with at least one perforable and sterilizable film (90,92) is connected.

10. The device according to at least one of claims 1 to 9, characterized it is not noted that at least one outside of the foils has a self-adhesive adhesive layer is provided.