DE2441673A1 - Prostataresektoskop - Google Patents

Description

Patentanwält& ^^ 24 A 167 3

B München 21

Akademiet for de Tekniske Videnskaber Svejsecentralen Park Alle 345, 2600 Glostrup, Dänemark

Prostataresektoskop.

Die Erfindung bezieht sich auf ein. derartiges Prostataresektoskop, das aus einer langen, hohlen, dünnen Röhre besteht, durch die u.a. ein Paar elektrisch isolierte Leitungen geführt sind, die am distal cn offenen Ende der Röhre abisoliert und zur Bildung einer Kauterelektrode zusammengefügt sind.

Wie bekannt kann sich die Prostata älterer Leute vergrössern und hierdurch Dysurie verursachen. Dieses Leiden, das medizinisch Prostatahypertrophie bezeichnet wird, wird mit Hilfe von einem Prostataresektoskop geheilt, mittels dessen das die Verengung bildende Drüsengewebe der Harnröhre mit Hilfe von der Kauterelektrode kauterisiert, v/eggeschabt und weggespült wird.

Um sich während dieser Operation orientieren zu können hat man bisher faseroptische (fiberoptische) Mittel verwenden können, mit Hilfe von denen es möglich ist, das Innere der Prostata zu erleuchten und dadurch den Verlauf der Operation zu überwachen. Ein solches Instrument funktioniert befriedigend, wenn die Form der Prostata normal ist, d.h. wenn ihre Wand um die Harnröhre herum überall dieselbe Stärke hat, so dass keine Gefahr besteht, zu viel Gewebe zu kauterisieren/wegzuschaben (resektieren) und dadurch durch die Wand zu brechen und eine unerwünschte Blutung zu verursachen. Dieses ist aber nicht immer der Fall. Oft ist die Wand

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* older Prostata partiell sehr dünn, und solche Fälle lassen sich nicht mit Hilfe von den bisher verwendeten optischen Mitteln erkennen.

Gemäss der Erfindung ist ein Prostataresektoskop der eingangsgenannten Art dadurch gekennzeichnet, dass es eine Abtastevorrichtung umfasst, die aus einer langen Röhre aus einem inerten Material besteht, die am einen Ende einen Ultraschallumwandler und am anderen Ende einen von einer Steuervorrichtung aus gesteuerterj ocrxit motor aufweist. Diese Abtastevorrichtung bezweckt, die Optik eines konventionellen Resektoskops zu ersetzen.

Dadurch, dass die Optik eines Resektoskops durch eine solche Abtastevorrichtung ersetzt wird, der mit Hilfe des Schrittmotors eine rotierende Bewegung beigebracht werden kann, ist es ermöglicht worden, ein Abtastbild (im Schnitt) auf einem Oszilloskopschirm zu schaffen. Hierdurch bekommt man deutliche sichtbare Information darüber, wo die Resektion absolut nicht vorgenommen werden sollte, und wo sie gefahrlos erfolgen kann.

Ferner ist die·Abtastevorrichtung so konstruiert, dass sie mit der Optik austauschbar ist, so dass hier in Verbindung mit Zystoskopie ein besonders nützliches Hilfsmittel geschaffen worden ist.·

Die Erfindung wird unten an Hand der Zeichnung näher erklärt. Es zeigen

Fig. 1 schematisch im Schnitt eine Verengung (punktierte Linie) einer Harnröhre mit einer Prostata, deren Wand um die Harnröhre herum überall dieselbe Stärke hat,

Fig. 2 schematisch im Schnitt eine Verengung einer Harnröhre, aber mit einer Prostata, deren Wand partiell sehr dünn ist,

Fig. 3 eine Abtastevorrichtung gemäss der Erfindung,

Fig. h die Spitze der in ein Resektoskop eingeführten Abtastevorrichtung in grösserem Massstab, und

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Fig. 5 ein Ultraschallabtastbild der Prostata, das unter Anwendung eines Prostataresektoskops gemäss der Erfindung aufgenommen wurde.

Fig. 1 zeigt einen Fall von -Prostatahypertrophie, der bei der Resektion keine Schwierigkeiten bieten wird, _ während Fig. 2 einen Fall zeigt, in dem bei der Resektion eine drohende Gefahr besteht, Prostata zu durchdringen und dadurch eine Blutung zu verursachen. Das kritische Bereich in Prostata ist mit einem Zirkel markiert.

Die Abtastevorrichtung ist in Fig. 3 dargestellt und ist,wie schon erwähnt, dafür konstruiert, in ein Zystoskop statt der dazugehörigen Optik eingesetzt zu werden. Sie besteht aus einer länglichen Röhre 1 aus rostfreiem Stahl oder einem anderen Material., das gegenüber biologischen Geweben und Flüssigkeiten inert ist. Ausserst am Ende dieser Röhre ist ein Ultraschallumwandler 2 vor-' gesehen, während am anderen Ende ein Schrittmotor 3 angebracht ist, der von einer nicht gezeigten Steuervorrichtung aus gesteuert wird. DeT¹ Umwandirr ist aus Bariumtitanat hergestellt und parallel zur Längsachse der Röhre und mit einer Ausstrahlungsrichtung angebracht, die mit dem durch sein Zentrum laufenden Radius zusammenfällt. Der Sicherheit halber ist die Vorderseite des Umwandlers geerdet (mit der rostfreien Röhre verbunden), während die andere Anschlussklemme zentral durch die Röhre 1 geführt ist. In Fig..h ist die Plazierung des Uitraschallumwandlers 2 in einem Resektoskop h dargestellt. Ferner werden Kauterelektroden 5 gezeigt. Eine ins einzelne gehende Beschreibung eines solchen Resektoskops ist im übrigen unterlassen, da der Aufbau eines solchen Instrumentes einem Fachmann bekannt ist.

Es ist also möglich, den Resektoskop h fixiert, mit-Hilfe von dem Schrittmotor 3 dein Ultraschallumwandler 2 eine rotierende Bewegung beizubringen, so dass die Abtastevorrichtung wie eine Radarantenne um ihre Länrr.aelise rotiert.

Die benutzte /.btastemethode ist somit ,eine Kombination des in der Ultraschalltechnik verwendeten Impuls-Echo-Systöns und der gewöhnlich in der Radiotechnik verwendeten Sichtbarmachung. Somit wer-

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den jede Sekunde eine sehr grosse Anzahl mechanische Druckwellen von sehr kurzer Dauer von dem Umwandler abgegeben, in dem elektrische Impulse in mechanische Impulse und vice versa umgewandelt werden. Nach der Absendung jeder einzelnen Druckwelle wird ein empfindlicher Empfänger eingekuppelt. Die mechanischen Impulse, die von Gewebeübergängen reflektiert werden, werden wieder in schwache elektrische Spannungen in dem Umwandler umgewandelt, die nach Verstärkung auf einem Oszilloskopschirm sichtbar gemacht werden. Derselbe Umwandler wird also hier sowohl als Sender als auch als Empfänger verwendet. Das Rotationszentrum des' Umwandlers zeigt sich als ein hell leuchtender Punkt im Zentrum des Oszilloskopschirms. Die Echo-Informationen werden auf dem Schirm als kleine leuchtende Punkte wiedergegeben, die auf einem Radius gebildet werden, der mit dem Umwandler synchron rotiert. Der Schirm des Oszilloskops muss ein angemessenes Nachleuchten haben, das sichert, dass das Bild für jede von dem Umwandler durchlaufene Drehung erneut wird.

Fig. 5 zeigt einen Beispiel eines Ultraschallabtastbilds, das einem gewöhnlichen Radarbild sehr ähnlich ist. Das Abtastbild A gibt eine Prostata von normaler Grosse wieder, während das Abtastbild B eine vergrösserte Prostata wiedergibt. Der kleine Ring 7 in der Mitte der Abtastbilder repräsentiert den Umwandler und die Resektoskopröhre, während die leuchtenden Punkte um den Ring herum Gewebeübergä'nge markieren.

Die Signalverarbeitung vom Umwandler zum Oszilloskop erfolgt in an sich bekannter Weise über Datenpotentiometer und eine sogenannte Ultraschallvorrichtung, die die Signale verstärkt und sie dazu verwendet, die Kathodenstrahlröhre zu intensitätsmodulieren. Die Ultraschallvorrichtung kann von willkürlichem Fabrikat sein. Die elektrische Verbindung zum rotierenden Umwandler erfolgt mit Hilfe von speziell konstruierten, nicht gezeigten Gleitringen.

Ferner gehört zur Anlage eine Steuervorrichtung, die die Wiedergabe der rotierenden Bewegung des Umwandlers zu einer hiermit synchronen rotierenden Bewegung für den Elektronenstrahl vermittelt

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Diese Steuervorrichtung enthält eine mechanische Einheit, die einen Schrittmotor umfasst, der mit einem Sinus-Kosinuspotentiometer sowie einer Anzahl elektrischen Steuerkreisen verbunden ist. Die besonders wichtigen Kreise sind diejenigen, die die Schrittmotoren steuern, sowie die Kreise, die zusammen mit dem Sinus-Kosinuspotentiometer die Drehungsbewegung des Umwandlers zur Kathodenstrahlröhre des Oszilloskops wiedergeben.

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Claims (1)

1. PATENTANSPRUCH:

   Ein Prostataresektoskop derart, dass es aus einer langen, hohlen, dünnen Röhre besteht, durch die u.a. ein Paar elektrisch isolierte Leitungen geführt sind , die am distalen offenen Ende der Röhre abisoliert und zur Bildung einer Kauterelektrode zusammengefügt sind, gekennzeichnet durch eine Abtastevorrichtung, die eine lange Röhre aus einem inerten Material umfasst, mit einem Ultraschallumwandler am einen Ende und einem von einer Steuervorrichtung aus gesteuerten Schrittmotor am anderen, welche Abtastevorrichtung dafür eingerichtet ist, die Optik eines konventionellen Resektoskops zu ersetzen.

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