DE2405918A1

DE2405918A1 - Spinal anesthesia equipment - comprises piercing stiletto inside catheter sliding in large hollow needle used in first stage

Info

Publication number: DE2405918A1
Application number: DE19742405918
Authority: DE
Inventors: Manuel Martinez-Manzor
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1974-02-07
Filing date: 1974-02-07
Publication date: 1975-08-21

Abstract

A catheter slides in a first large hollow needle, and has a length of tube with first and second end areas and diameter less than the passage in the needle. A thin needle section at the first end area has a passage in it and, at a distance, a point piercing the tissue wall. The passage in the needle communicates with the length of catheter tube. An oblong stiletto longer than the length of tube, has one of its ends inside the latter and the other outside, and slides coaxially in the tube, being smaller than the passage in the needle section. Means are provided on the stiletto end inside the tube and the thin needle section to enable tube and thin needle to be thrust forward in relation to the large needle after this has been used, in order to insert the thin needle to a predetermined depth during a second stage of penetration. After this the stiletto is removed and material can be injected through the tube and thin needle.

Description

"Vorrichtung zum Verabreichen einer Spinalanaesthesie."." Für die Verabreichung einer fortlaufenden Spinalanaesthesie wird ein Katheter für Läiigsbewegung innerhalb des Raumes einer relativ grossen Nadel verwendet, die sich gerade bis zur Wirbelsäule mit einem Ende des Katheters bewegt, wobei eine dünne Nadel mit einer Durchbohrung befestigt ist. Ein Stilett ist in dem Katheter angeordnet, um die kleine Nadel bezüglich der grossen Nadel vorzubewegen, um die Wand der Wirbelsäule in einer relativ kleinen Öffnung zu durchstossen, durch welche das Narkosemittel verabreicht wird."Device for administering spinal anesthesia.". "For the A continuous spinal anesthesia is administered to a catheter for constant movement used within the space of a relatively large needle that extends straight up moved to the spine with one end of the catheter, using a thin needle is attached to a through hole. A stylet is placed in the catheter in order to advance the small needle relative to the large needle around the wall of the spine to pierce in a relatively small opening, through which the anesthetic is administered.

Die Erfindung bezieht sich auf fortlaufende Spinalanaesthesie und insbesondere auf einen verbesserten, eine Nadel tragenden Katheter zum Durchstossen der Wand der Wirbelsäule, durch welchen gefordertes Narkosemittel in die Wirbelsäule durch eine relativ enge Öffnung einzuführen ist.The invention relates to ongoing spinal anesthesia and in particular to an improved needle-bearing piercing catheter the wall of the spine through which required anesthetic agent enters the spine through a relatively narrow opening is.

In der Vergangenheit wurde gelernt und folglich weitgehend anerkannt, daß Vorteile bei fortlaufender Spinalanaesthesie vorhanden sind, daß mit dem Einführen von Narkosemittel direkt in die Wirbelsäule genauere Ergebnisse und Kontrolle erzielbar sind. Albeit erkannte jedoch aus praktischen Gründen, daß die tatsächliche Anwendung des Verfahrens begrenzt ist, weil es bislang schwierig war, eine Nadel durch den Rücken eines Patienten auf die genaue, für das Verfahren erforderliche Diefe zu bringen und das Narkosemittel durch eine Öffnung einzuführen, welche so klein ist, daß keine begleitenden Nebenwirkungen entstehen, die äusserst unerwünscht sind, wie dies nachfolgend erläutert wird, Ein Gegenstand der Erfindung ist ein verbesserter Katheter, welcher an seinem Ende eine kleine Nadel und eine Einrichtung trägt, um diese Nadel bezüglich einer grösseren Nadel zu bewegen, nachdem die Spitze der grösseren Nadel in der Nähe der Wirbelsäule angeordnet ist, so daß beim Voreilen die kleine Nadel die Wirbelsäulenwand mit einer kleinen Öffnung durchstösst, welche ausreichend ist, um Narkosemittel einzuführen, die jedoch nicht so gross ist, dass sie eine Beschädigung der Wirbelsäulenwand und begleitende Schwierigkeiten verursacht, welche beschrieben werden.In the past it has been learned and consequently widely recognized that that there are advantages with ongoing spinal anesthesia, that with the insertion of anesthetics directly into the spine, more precise results and control can be achieved are. However, for practical reasons, Albeit recognized that the actual application of the procedure is limited because it has previously been difficult to pass a needle through the A patient's back towards the exact diefe required for the procedure bring and introduce the anesthetic through an opening so small that there are no accompanying side effects that are extremely undesirable, As will be explained below, one object of the invention is an improved one Catheter, which carries a small needle and device at its end to move this needle with respect to a larger needle after the tip of the larger one Needle is placed near the spine, so that when you advance the small The needle pierces the spinal wall with a small opening that is sufficient is to introduce anesthetic, but not so large that it is a Damage to the spinal wall and accompanying difficulties causing which to be discribed.

Die Erfindung wird nachfolgend an einem Ausführungs beispiel anhand der beigefügten Zeichnung näher erläutert.The invention is based on an execution example the accompanying drawing explained in more detail.

In der Zeichnung zeigen: Fig. 1 perspektivisch den verbesserten Katheter, Fig. 2 schematisch den ersten Verfahrensschritt des Einführens einer grossen Nadel in den Rückratsbereich, Fig. 3 eine Schnittansicht durch den Katheter nach Fig. 1 und Fig. 4 einen Bereich des Rückgrates, in welchem der Katheter angewandt ist.In the drawing: FIG. 1 shows the improved catheter in perspective, Fig. 2 schematically shows the first process step of inserting a large needle in the back region, FIG. 3 shows a sectional view through the catheter according to FIG. 1 and 4 show a region of the spine in which the catheter is applied.

Stetige Spinalanaesthesie ist ein anerkanntes, angenommenes, hochwirksames Verfahren. Die Erfindung betrifft einen verbesserten Katheter zur Verwendung bei der Verabreichuwng einer fortlaufenden Spinalanaesthesie.Continuous spinal anesthesia is a recognized, accepted, highly effective Procedure. The invention relates to an improved catheter for use in the administration of continuous spinal anesthesia.

Um dies durchzuführen, wird die Narkoselösung direkt in die Dura Mater 8 und Arachnoidea eingeführt, wobei der zu beschreibende Katheter verwendet wird, welcher eine relativ kleine Nadel 19 zum Durchstossen der Burawand 21 trägt. Die Wand wird von der kleineren Nadel durchstossen, nachdem der ausserhalb der Dura liegende Raum 10 von einer grösseren Nadel 12 erreicht ist, indem die kleinere Nadel, welche von dem Katheter getragen ist, vorwärts bewegt wird. Dies wird auf folgende Weise durchgeführt.To do this, the anesthetic solution is injected directly into the dura mater 8 and arachnoid inserted using the catheter to be described, which carries a relatively small needle 19 for piercing the burawall 21. the Wall is pierced by the smaller needle after the outside of the dura lying Space 10 is reached by a larger needle 12 by advancing the smaller needle carried by the catheter. This is done in the following way.

Zunächst wird ein geeigneter, zwischen dem Rückgrat liegender Vertebralraum ausgewählt, Die umgebende Haut wird mit einer antiseptischen Lösung eingerieben und vollständig getrocknet. Eine Betäubung der Haut und des Weichgewebes wird durchgeführt. Der ausserhalb der Dura liegende Raum 10 wird mit einer geraden, relativ grossen Nadel 12, vorzugsweise mit einer Stärke von 0,15 Mil erreicht, wobei ein Stilett angeordnet ist. Zu dem möglichen Ausmass ist die Abschrägung 13 der Nadel in Lüngslage vorgesehen, und zwar für einen leichteren Durchgang durch die Haut und der oberhalb und zwischen dem Rückgrat liegenden Schichten. Wenn der charakteristische Hauptwiderstand des Längsbandes 15 zwischen dem ausserhalb der Dura liegenden Raum 10 und der Zone 14 wahrgenommen wird, wird das nicht gezeigte Stilett entfernt, und das aussen liegende Ende der grossen Nadel wird mit einer spezial-behandelten, sehr empfindlichen, kleinen mit Luft gefüllten Glasspritze, nicht gezeigt, verbunden.First, a suitable vertebral space between the spine is created selected, the surrounding skin is rubbed with an antiseptic solution and completely dried. The skin and soft tissues will be numbed. The space 10 lying outside the dura has a straight, relatively large one Needle 12, preferably 0.15 mil thick, being a stylet is arranged. To the extent possible, the bevel 13 of the needle is in the longitudinal position intended for easier passage through and above the skin and layers lying between the spine. When the main characteristic resistance of the longitudinal ligament 15 between the space 10 lying outside the dura and the zone 14 is perceived, the stiletto, not shown, is removed, and the outer one The end of the large needle is attached to a specially treated, very sensitive, small one air-filled glass syringe, not shown, connected.

Der außerhalb der Dura gelegene Raum 10, neben dem Längsband 15, wird auf folgende Weise erreicht.The space 10 located outside the dura, next to the longitudinal ligament 15, is achieved in the following way.

Die Nadel 12 wird sehr vorsichtig vorwärtsbewegt oder eingeführt, während mit der anderen Hand eine Anstrengung durchgeführt wird, um das Durchdringen von Luft in der Spritze durch die Nadel zu formieren, Das Einführen von Luft wird erfolglos sein, bis die Durchdringung der Nadel durch das Band 15 eintritt und das Eindringen in den ausserhalb der Dura gelegenen Raum 10 beginnt. Dies wird bemerkt, weil, wenn der außerhalb der Dura gelegene Raum erreicht ist, ein plötzlicher Widerstandsmangel eintritt, welcher für diesen Bereich charakteristisch ist, im Gegensatz zu dem Widerstand, welcher von dem Längs band 15 geboten wird. Der Widerstandsmangel bestätigt, daß der ausserhalb der Dura gelegene Raum erreicht ist. Dies wird weiterhin bestätigt, weil, wenn der ausserhalb der Dura gelegene Raum erreicht ist, die Luft der Spritze leicht und schnell eingeführt wird und gleichzeitig ein plötzliches Umkehren des Widerstandes gegen «entfernen der grossen Nadel eintritt. Dies wird manchmal als doppelt umgekehrtes Widerstandszeichen bezeichnet. Mit anderen Worten ist der von dem Längsband 15 gegebene Widerstand überwunden und der negative Druck wird abgefühlt, welcher das Eindringen in den ausserhalb der Dura gelegenen Raum charakterisiert.The needle 12 is very carefully advanced or inserted, while an effort is made with the other hand to penetrate of air in the syringe to form through the needle, the introduction of air is made be unsuccessful until the needle penetrates through the tape 15 and that Penetration into the space 10 outside the dura begins. This is noticed because when the space outside the dura is reached, there is a sudden lack of resistance occurs, which is characteristic of this area, in contrast to the resistance, which is offered by the longitudinal band 15. The lack of resistance confirms that the space outside the dura has been reached. This is further confirmed because when the space outside the dura is reached, the air from the syringe is inserted easily and quickly and at the same time a sudden reversal of the Resistance to removal of the large needle enters. This is sometimes called the double reversed resistance sign denoted. In other words, that of the resistance given to the longitudinal band 15 is overcome and the negative pressure is sensed, which characterizes the penetration into the space outside the dura.

Wie in Fig. 2 gezeigt ist, wird, wenn der ausserhalb der Dura gelegene Raum 10 von der Spitze der Nadel 12 erreicht ist, der Katheter 17, welcher in Fig. 1 gezeigt ist und nachfolgend beschrieben wird, durch den Raum 18 der Nadel 12 eingeführt, wobei ein Stilett 16, siehe Figo Bs in dem Katheter 17 angeordnet isto Ein fester und schneller Druck wird dann auf den Katheter 17 mittels des Stiletts 16 aufgebracht, wodurch verursacht wird, daß eine kleine Nadel 19 an dem Ende des Katheters die bura .vjIater-Wand 21 durchdringt und in die Dura Mater 8 und Arachnoidea eintritt und den Subarachnoidealraum erreicht. Danach wird das Stilett 16 entfernt. Dann wird eine Spritzemit dem aussen liegenden Ende des die Nadel tragenden Katheters verbunden und, ein leichtes Saugen wird durchgeführt, bis die CEF oder Rückenmarkflüssigkeit erhalten wird, wodurch die Lage der Spitze der kleinen Nadel bestätigt wird. Die Narkoselösung, welche in einer anderen Spritze fertig ist, kann dann direkt in die Dura durch den Katheter mittels intermittierender Spritzungen der Narkoselösung zu jeder Zeit eingeführt werden, wie es während des chirurgischen Eingriffes erforderlich ist.As shown in Fig. 2, if the one located outside the dura Space 10 from the tip of the needle 12 is reached, the catheter 17, which is shown in FIG. 1 and described below, through space 18 the needle 12 is inserted, with a stylet 16, see Figo Bs in the catheter 17 A firm and rapid pressure is then placed on the catheter 17 by means of of the stylet 16 is applied, thereby causing a small needle 19 to attach the end of the catheter penetrates the bura .vjIater wall 21 and into the dura mater 8 and arachnoid enters and reaches the subarachnoid space. After that, that will Stiletto 16 removed. Then a syringe is attached to the outside end of the die Connected to the needle-carrying catheter and, a gentle suction is performed, until the CEF or spinal fluid is obtained, reducing the location of the tip the small needle is confirmed. The anesthetic solution, which is in another syringe is done, can then be intermittent directly into the dura through the catheter Injections of anesthetic solution should be introduced at any time as it would during the surgical intervention is required.

In Verbindung mit diesem Verfahren wird auf Fig. 3 verwiesen. Der ausserhalb der Dura Mater liegende Raum 10 zwischen dem Längsband 15 und der Bura-Wand 21 wird von einer relativ grossen Nadel 12 erreicht; die Lage der Spitze oder Abschrägung 13 der grossen Nadel wird in der oben beschriebenen Weise abgefühlt.Reference is made to FIG. 3 in connection with this method. Of the Space 10 lying outside the dura mater between the longitudinal ligament 15 and the bura wall 21 is reached by a relatively large needle 12; the location of the apex or bevel 13 of the large needle is sensed in the manner described above.

Der Katheter 17 wird durch die Säule 18 der Nadel 12 eingesetzt, und die Wand 21 der Dura Mater wird von einer kleinen Nadel 19 durchdrungen, die an der Spitze 20 des Katheters befestigt ist. Eine bevorzugte Ausführungsform des die kleine Nadel tragenden Katheters wird nachfolgend insbesondere unter Bezugnahme auf Fig. 3 und 1 beschrieben.The catheter 17 is inserted through the column 18 of the needle 12, and the wall 21 of the dura mater is penetrated by a small needle 19 which is attached to attached to the tip 20 of the catheter. A preferred embodiment of the small needle-carrying catheter is specifically referred to below on Figs. 3 and 1 described.

Der Katheter 17 ist aus einem Kunststoffrohr 31 geeigneter Länge hergestellt und ist ähnlich einem Urethralkatheter in seiner Festigkeit und seiner Kalibrierung und weist eine Stärke von ca. 0,20 Mil auf0 An der Spitze 20 des Katheterrohres 31 ist eine dünne Nadel 19 mit einer Stärke von ungefähr 0,25 Mil befestigt, wobei sich die Nadel über das Rohrende ca. 0,5 cm erstreckt, was den oben beschriebenen Zwecken bezüglich des Querschnittsbereiches des ausserhalb der Dura liegenden Raumes und des Dura-Raums entspricht. Dabei ist die Nadel so bemessen, daß sie sich durch die Säule der großen Nadel erstrecken kann, welche ein Kaliber von vorzugsweise 0,15 Mil aufweist.The catheter 17 is made from a plastic tube 31 of suitable length and is similar to a urethral catheter in strength and calibration and is approximately 0.20 mils thick at the tip 20 of the catheter tube A thin needle 19 approximately 0.25 mils thick is attached to 31, wherein the needle extends about 0.5 cm over the end of the tube, which is the same as described above Purposes relating to the cross-sectional area of the space lying outside the dura and the dura space. The needle is dimensioned so that it goes through the column of the large needle, which is preferably 0.15 mil.

Eine Einrichtung ist vorgesehen, um die kleinere Nadel 19 an dem Rohr zu befestigen. In der gezeigten Ausführungsform ist die Einrichtung folgendermassen. In der Plastikwand 31 an der Spitze 20 des Katheters ist die Oberfläche des nahe liegenden Endes 33 der Nadel 19 mit einer Keilfläche versehen, um sie mit dem Rohr zu verbinden, d.h. die Nadel ist in der Rohrwand eingebettet, Es ist erkennbar, daß der Durchgang 37 der Nadel von konvergierenden Seitenwänden 39 bis zum entfernten Ende 41 begrenzt ist, welches eine Öffnung oder einen Mund 43 aufweist.Means are provided to attach the smaller needle 19 to the tube to fix. In the embodiment shown, the device is as follows. In the plastic wall 31 at the tip 20 of the catheter is the surface of proximal end 33 of the needle 19 provided with a wedge surface to it with the To connect pipe, i.e. the needle is embedded in the pipe wall, it can be seen that the passage 37 of the needle of converging side walls 39 to the distant End 41 is limited, which has an opening or a mouth 43.

Im Gebrauch wird durch die Mitte oder die Säule 45 des Katheters 17 das Stilett 16 eingesetzt. Es weist ein Ende grösserer Abmessung als der Mund 43 der Nadel auf, jedoch geringer als der Innendurchmesser des Katheterrohres, so daß, wenn eine Längskraft auf das Stilett aufgebracht wird, seine Führungskante gegen die Innenseitenwand 37 der Nadel anliegt, um die relativ kleine Nadel 19 durch die Dura-Wand und in die Dura Mater zu bewegen0 Es ist somit erkennbar, daß der oben beschriebene, eine Nadel tragende Katheter eine Einrichtung zum Einführen von einer Narkoselösung in die Dura Mater durhh eine kleine Öffnung schafft, im Gegensatz zu einer solchen Öffnung, welche geschaffen würde, wenn die große Nadel durch die Dura-Wand getrieben würde, welche bislang mit grossen Nachteilen begleitet war wegen einer zunehmenden Menge an Postanaesthesie Sequalae aus der relativ grossen Perforation der Dura-Wand, der Dura Mater und der Arachnoidea. Wegen der von einer grossen Nadel verursachten relativ grossen Perforation war in der Vergangenheit ein direktes Einführen einer Narkoselösung direkt in die Dura auf eine relativ geringe Anzahl von Patienten beschränkt, wobei für andere die anerkannten Vorteile einer kontinuierlichen Spiralanaesthesie verneint wurde, welche direkt in die Dura eingebracht wird. Dieses Verfahren wurde als weitgehend besondere Vorteile enthaltend anerkannt mit der Ausnahme der Verletzung der Dura-Wand u.dgl., wie dies oben näher erläutert ist.In use, through the center or column 45 of the catheter 17 the stylet 16 used. It has an end that is larger in size than the mouth 43 the needle on, but smaller than the inner diameter of the catheter tube, so that, when a longitudinal force is applied to the stylet, its leading edge against the inner side wall 37 of the needle rests against the relatively small needle 19 through the Dura wall and moving into the dura mater0 It can thus be seen that the above described, a needle-carrying catheter a device for introducing a In contrast, anesthetic solution creates a small opening in the dura mater to such an opening, which would be created if the large needle were to pass through the Dura wall would be driven, which was previously accompanied with major disadvantages because of an increasing amount of post-anesthesia sequalae from the relatively large perforation the dura wall, the dura mater and the Arachnoid. Because of the A relatively large perforation caused by a large needle has been in the past introducing an anesthetic solution directly into the dura at a relatively low rate Number of patients limited, with the recognized benefits of one for others continuous spiral anesthesia, which was introduced directly into the dura, was negated will. This process has largely been recognized as having particular advantages with the exception of the injury to the dura wall and the like, as explained in more detail above is.

Zusammengefaßt schafft die Erfindung einen Katheter für eine Subarachnoidea-Anaesthesie, welcher für eine breite Verwendung in der Chirurgie geeignet ist, Der Katheter umfaßt eine Rohrlänge aus Kunststoffmaterial mit einem Durchmesser, der klein genug ist, so daß er durch eine grössere Nadel zweckmässiger Grösse zwecks Durchganges durch die Haut und die oberhalb und zwischen dem Rückgrat liegenden Schichten einschliesslich des Längsbandes führbar ist. Der Katheter weist an seinem Führungsende eine dünne befestigte Nadel auf, welche sich durch den Mund der grösseren Nadel erstrecken und die Dura-Wand mit einer kleinen Perforation durchstossen kann, wenn sie vorwärtsbewegt wird0 Dabei wird ein Stilett oder ein Einführer verwendet, welcher zwecks Längsbewegung durch den Katheter so bemessen ist, daß er gegen die Innenwand der relativ kleinen Nadel anliegen kann, um sie und den Katheter vorwärts zu bewegen und die Dura-Wand zu durchdringen. Das Stilett kann dann zwecks Einftilirens von Narkoselösung direkt in die Dura oder den subarachnoidealen Raum durch die Säule des katheters entfernt werden. Bei der bevorzugten Ausführungsform ist eine Einrichtung an dem Innenende 51 des Stiletts 16 vorgesehen, welche mit der Wand der Nadel zusammenwirken kann. Die Einrichtung der gezeigten Ausführungsform ist einfach das innere Ende des Stiletts, welches so bemessen ist, daß es sich nicht durch die Öffnung der kleineren Nadel erstrecken kann, sondern gegen die Wände anliegt, welche zu der Spitze hin konvergieren, um eine Voreilkraft aufzubringen. Andere Arten zusammenwirkender Einrichtungen können wahlweise vorgesehen sein, um das Stilett und den Katheter zu verbinden. Auch kann das äussere Ende 61 des Katheterstiletts mit einer Einrichtung 63 zwecks Unterstützens der Voreilung des Katheters versehen sein, wobei die bevorzugte Ausführungsform einen Plastikkörper 65 einschliesst, der ein vergrössertes Aussenende und ein etwas kleineres Ende hat, in welchem das äussere Ende des Stiletts mittels einer geeigneten Einrichtung eingeschlossen ist.In summary, the invention provides a catheter for subarachnoid anesthesia, which is suitable for wide use in surgery, comprises the catheter a length of pipe made of plastic material with a diameter that is small enough so that he can pass through a larger needle of suitable size including the skin and the layers above and between the spine of the longitudinal belt is feasible. The catheter has a thin one at its leading end attached needle, which extend through the mouth of the larger needle and can pierce the dura wall with a small perforation when moving forward wird0 A stylet or an introducer is used, which for the purpose of longitudinal movement is sized by the catheter that he against the inner wall the relatively small needle to move it and the catheter forward and penetrate the dura wall. The stylet can then be used for the purpose of fitting Anesthetic solution directly into the dura or subarachnoid space through the column removed from the catheter. In the preferred embodiment, there is one device on the inner end 51 of the stylet 16 which cooperate with the wall of the needle can. The device of the embodiment shown is simply the inner end of the stylet, which is dimensioned so that it cannot pass through the opening of the smaller one Needle can extend, but rests against the walls leading to the tip converge to apply an advance force. Other types of cooperative bodies can optionally be provided to connect the stylet and catheter. The outer end 61 of the catheter stylet can also be provided with a device 63 for the purpose of Assisting the advancement of the catheter, the preferred embodiment a plastic body 65 which has an enlarged outer end and a slightly has smaller end, in which the outer end of the stylet by means of a suitable Facility is included.

Claims

1o)! Apparatus for administering spinal anesthesia, thereby characterized in that a first large needle defines a passageway and a catheter is provided, which is designed for longitudinal movement and in the passage of the large needle is added that the catheter a length of tube with a first End zone and a second end zone and includes a diameter which is smaller than the passage of the large needle is that a thin section of needle is attached to the first End zone of the pipe length has a passage and a distal end portion, which has a tip piercing the tissue wall and a next end portion wherein the passageway is in flow transmitting engagement with the length of tubing is that an elongated stylet is provided with a first end and a second end is, the first end in the pipe length and the second end outside the pipe length is arranged that the stylet has a length which is greater than the length of the tube and is dimensioned so that it is longitudinally and coaxially movable in the length of the pipe is and is smaller than the passage in the thin needle portion that cooperating means on the first end of the stylet and the thin needle for applying a longitudinal force are provided to the thin needle and the tube length regarding the big ones Advance needle after the big needle has been used to go down to a predetermined depth during a second Penetration stage to penetrate this thin needle, after which the stylet is removed from the Device removed and material injected through the length of tube and thin needle can be.

2.) Device according to claim 1, characterized in that the cooperating Means at the first end of the stylet and thin needle include walls, which are trapped in the thin needle and to a narrow opening on the distant one Converge towards the end so that the opening has a diameter which is larger than the diameter of the first end of the stylet and that the diameter of the Stylets less than the span between the walls of the thin needle on her one end is so that it rests against the wall of the needle, relative to the catheter to move forward to the large needle when a longitudinal force is applied to the stylet is.

3.) Device according to claim 1, characterized in that the catheter approximately 0.20 mils thick and the thin needle approximately 0.25 lill and that the longitudinal dimension of the thin 14 needle is approximately 0.5 cm.

4.) Device according to claim 1, characterized in that a Means for attaching the nearest end of the thin needle to the first End zone of the pipe length is provided that this device has an annular recess in the first end zone of the pipe length comprises that this end zone is made of plastic material and that a relief guide is provided at the nearest end of the needle is and this embodiment is arranged within the recess and in the plastic material the tube length is embedded, this relief pattern being the needle and the tube length locked together as a single piece.

5.) Device according to claim 4, characterized in that the cooperating Means at the inner end of the stillette and the catheter includes walls which are provided in the thin needle and to a tapered opening on the distant one Converge with a diameter greater than the diameter of the first end of the stylet, and that the diameter of the stylet is smaller than that Is the span between the wall of the thin needle at its nearest end, so that the stylet sits between the walls and the ends of the thin needle and against the needle for the purpose of advance movement when a longitudinal force (longitudinal force) attacks the stiletto, Blank page