DE2065742A1 - Druckgasbetaetigte vorrichtung zum klammern der haut - Google Patents

Description

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18. Februar 1976

United States Surgical Corporation, Baltimore/USA

Druckgasbetätigte Vorrichtung zum Klammern aer haut

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument zum Anbringen von sterilisierten Klammern an der aufgetrennten haut eines Patienten oder zum Verbinden von Gewebe- M scnnitten. Die Verwendung von sterilisierten Klammern für medizinische Zwecke nimmt ständig und schnell zu. Bekannte Vorrichtungen zum Anbringen von sterilisierten Klammern werden über pistolenartige Handgriffe über von der Hand zu betätigende hebel durch tiandkraft angebracht. Bisher war es jedoch im allgemeinen für den Chirurgen oder seinen Assistenten schwierig, aufeinanderfolgende Klammern gleichmäßig so einzubringen, daß die eingebrach-

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ten Klammern eine einheitliche Form aufwiesen. Die Uneinheitlichkeit des Einbringens und Verformens der Klammern war vor allem darauf zurückzuführen, daß der Chirurg nicht imstande war, aas von ihm bediente Instrument mit einer konstanten Kraft zu betätigen. Ein weiterer Grunci besteht darin, daß die Hand des Chirurgen nach eiern Einbringen zahlreicher Klammern ermüdet, so daß aie Klammern noch uneinneitlicher eingebracht und verformt werden.

Aufgabe der vorliegenden Erfinüung ist es daher, eine Vorrichtung zum Anbringen medizinischer Klammern zu schaffen, mit der sich Klammern einheitlich und gleichmäßig einbringen lassen.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe dadurch gelöst, daß der die Klammern ausstoßende unet verformende Stößel von einer druckgasgetriebenen Betätigungseinrichtung bewegt wird. Mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung lassen sich alle Klammern gleichmäßig setzen. Der Chirurg oder sein Assistent können nicht ermüden, weil die Funktion der druckgasbetätigten Einrichtung durch eine kleine Bewegung eines Hebels oder Auslösers ausgelöst werden kann. Im Betrieb wird die Funktion der druckgasbetätigten Klammerauswerfeinrichtung durch die Bedienungsperson ausgelöst, worauf die Einrichtung den Klammervorgang durchführt und in kürzester Zeit und mit maximalem Wirkungsgrad in ihren Ausgangszustand zurückkehrt, worauf sie erneut betätigt werden kann. Die Antriebseinrichtung ist im Aufbau einfach und enthält nur wenige sich bewegende Teile, arbeitet zyklisch und hat eine

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sehr lange Gebrauchsdauer. Die Gaspatrone läßt sich nach Gebrauch austauschen.

Bei der Verwendung von druckgasbetätigten Einrichtungen ist es üblich, die die Patrone aufnehmende Einrichtung mit einem Stift zu versehen, der eine Dichtung der Gaspatrone durchsticht. Es hat sich jedoch gezeigt, daß ein derartiger Stift schnell abgenutzt wird, so daß die druckgasbetätigte Einrichtung nur eine kurze Gebrauchsdauer hat.

In weiterer Ausgestaltung der Erfindung wird daher eine Gaspatrone verwendet, die selbst mit einem Durchsteckmechanismus versehen ist. Man kann daher eine sterilisierte und mit einem Durchstechmechanismus versehene Gaspatrone und eine sterilisierte, gefüllte Klammernpatrone zusammen verpacken. Auf diese Weise wird das Nachladen des Instruments sehr erleichtert.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird nachstehend anhand der Zeichnung näher erläutert. In der Zeichnung zeigt

Fig. 1 in einer Seitenansicht, teilweise im Schnitt, eine erfindungsgemäße Vorrichtung zum Klammern der Haut,

Fig. 2 zeigt die Vorrichtung nach Fig. 1 mit betriebsbereit eingesetzter Patrone in größerem Maßstab in einer teilweise geschnittenen Seitenansicht,

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Fig. 3 zeigt die erfindungsgemäß verwendete Patrone in einer Draufsicht,

Fig. 4 zeigt in einer Untersicht die in Fig.3 aargestellte Patrone,

Fig. 5 zeigt in größerem Maßstab den hinteren Teil der in Fig.3 gezeigten Patrone, wobei ein Teil des Deckels entfernt ist,

Fig. 6 zeigt einen Querschnitt nach der Linie 6-6 in Fig. 5,

Fig. 7 einen Querschnitt nach der Linie 7-7 in Fig. 6,

Fig. 8 in größerem Maßstab den Vorderteil der Patrone gemäß Fig. 3 bei teilweise abgenommenem Deckel,

Fig. 9 einen Querschnitt nach der Linie 9-9 in Fig. 8,

Fig. 10 einen Querschnitt nach der Linie 10-10 in Fig. 8,

Fig. 11 in einer Vorderansicht die Patrone gemäß Fig. 3,

Fig. 12 in einer Draufsicht den Stößel der erfindungsgemäßen Vorrichtung und

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Fig. 13 aen Stößel gemäß Fig. 12 in einer Seitenansicht.

Die Figuren 14 bis 17 erläutern die aufeinanderfolgenden Phasen der Verformung einer Klammer während eines Klammervorganges,

Die Figuren 18 bis 22 erläutern aufeinanderfolgende Phasen der Verformung einer Klammer in aer Haut eines Patienten,

Fig. 23 zeigt einen Querschnitt durch den druckgasbetätigten Antriebsmechanismus des erfinuungsgemäßen Instruments,

Die Figuren 24 bis 2ö zeigen aufeinanderfolgende Phasen des Auswerfens und Verformens einer Klammer mit Hilfe der druckgasbetätigten Antriebseinrichtung nach Fig.23,

Fig. 29 zeigt in einer Vorderansicht das Gehäuse der in Fig. 1 aargestellten Vorrichtung zum Klammern der haut, M

Fig. 30 zeigt das Getriebegehäuse in einer Draufsicht,

Fig. 31 einen Querschnitt nach aer Linie 31-31 in Fig. 30,

Fig. 32 eine Seitenansicht des Getriebes gemäß Fig. 31,

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Fig. 33 in einem Querschnitt nach der Linie

33-33 in Fig. 30 das Getriebe in einer Rückzugs- oder Bereitschaftsstellung,

Fig. 34 in einer der Fig. 33 ähnlichen Darstellung das Getriebe in der Klammerauswerfstellung,

Fig. 35 in einer den Figuren 33 und 34 ähnlichen Darstellung die sich bewegenden Teile des Getriebes bei der Rückkehr aus der Stellung gemäß Fig. 34 in die Stellung gemäß Fig. 33,

Fig. 36 in einer Seitenansicht eine zweite Ausführungsform aes Gehäuses einer erfindungsgemäßen Vorrichtung zum Klammern der riaut,

Fig. 37 einen Schnitt nach der Linie 37-37 in Fig. 36 bei abgenommener Gaspatrone,

Fig. 38 einen Schnitt nach der Linie 38-38 in Fig. 36 und

Fig. 39 schaubildlich und mit auseinandergezogenen Teilen die Gaspatrone und den Durchstechmechanismus gemäß den Figuren 36 bis 38.

In Figur 1 ist die erfindungsgemäße Vorrichtung zum

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Klammern der Haut mit 10 bezeichnet. Die Vorrichtung besitzt eine wegwerfbare Klammernpatrone 12 una ein Gehäuse 14. Dieses hat einen handgriff 16, den der Chirurg im Gebrauch des Instruments erfaßt und der die .druckgasbetätigte Antriebseinrichtung 17 enthält. Der Vorderteil des Gehäuses 14 bildet eine Halterung für die Patrone 12. Zwischen dem handgriff 16 und der Patronenhalterung 18 befindet sich ein Getriebeaufnahmeteil 19, in dem das Getriebe enthalten ist, das zum Synchronisieren eier Bewegungen der Llemente der erfindungsgemäßen Vorrichtung zum Klammern der baut dient.

Figur 1 zeigt die Patrone 12 während ihres Einsetzens in die Patronenhalterung 18. Man erkennt, daß die Halterung 18 einen Hohlraum 20 besitzt, der so bemessen ist, daß die Patrone 12 schräg eingesetzt werden kann. In der Halterung 18 ist eine halbzylindrische Nocke 22 drehbar gelagert.

ßexm Einsetzen oder Herausnehmen der Patrone 12 in das bzw. aus dem Gehäuse 14 befindet sich die tfocke 22 in der in Figur 1 gezeigten Stellung. Zum Verriegeln der Patrone 12 in dem Gehäuse 14 wird die Hocke 22 um 180° in die in Figur 2 gezeigte Stellung gedreht, in der sie mit ihrer Klemmfläche 23 fest an der Unterseite der Patrone 12 angreift. In einer mit dem Gehäuse 14 horizontal fluchtenden Stellung wird die Patrone 12 von zwei aufwärtsgerichteten Flanschen 24 der Deckplatte der Patrone 12 gehalten. Die Flansche 24 greifen in zwei Vertiefungen 26 ein, die in dem Bereich 18 des Gehäuses 14 ausgebildet sind.

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Wie am besten aus den Figuren 6 und 11 hervorgeht, erstrecken sicn die beiden im Abstand voneinander angeoraneten Flansche 2 4 von dem hinteren Ende des Patronenaeckels aufwärts. Die· Flansche 24 sind in einem solchen Abstand voneinander angeoranet, daß sich ein Antriebsglied 2 8 (Fig.2) zwischen ihnen hin- und herbewegen kann.

Gemäß Figur 1 hat das Antriebsglied 2 8 einen langgestreckten, mittleren Bereich 29. An dem vorderen Ende aes Antriebsgliedes ist dieses mit einem Fortsatz 30 zum Angriff an dem Stößel versehen. Der mittlere Teil des Antriebsgliedes 28 besitzt eine Schrägfläche 32, die an einem verscniebbaren Kolben 34 angreifen kann, aer von einer Feder 35 aufwärts belastet ist.

Figur 1 zeigt das Antriebsglied 28 in seiner hinteren Stellung, in aer es ein einsetzen oder Herausnehmen der Patrone 12 gestattet. Dabei wird der Kolben 34 durch die Kraft der Belastungsfeder 35 in seiner oberen Stellung gehalten. Wenn während eines Klammervorganges das Antriebsglied 28 vorwärtsbewegt wird, wirkt die Fläche 32 auf den Kolben 34, so daß dieser gegen die Kraft der Belastungsfeder 35 abwärtsgedrückt wird. Die Funktionen dieser Elemente sind nachstehend ausführlicher beschrieben.

Nachstehend werden anhand der Figuren 3 bis 13 die Ausbildung und Wirkungsweise der Patrone 12 beschrieben. Diese besitzt einen Körper 36, der von einer Deckelplatte 38 verschlossen werden kann. Der Körper 36 be-

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sitzt zwei Ausricntfortsätze 40, uie gemäß Figuren 4 und 5 in je eine Vertiefung 42 eier Deckeiplatte 3ü eingreifen. In aem Körper 36 aer Patrone 12 sina zwei zylindrische Vertiefungen 44 ausgebildet (Fig. 7), aie sich im wesentlichen über aie ganze j^änge des Körpers 36 erstrecken und zum naltern von zwei drehbar gelagerten Schrauben 46 dienen.

Wie am besten aus den Figuren 7 und ύ hervorgeht, sind

in dem Körper 36 der Patrone 12 ferner zwei Vertiefun- ä

gen 48 vorgesehen, die von Leisten 4 9 und Seitenwänuen 51 begrenzt sind. Die Leisten 49 und die Wände 51 aienen zum Führen von menreren Klammern 50.

Aus den Figuren 6 und 7 erkennt man, daß die Leisten 49 una die Seitenwände 51 uie Klammern 50 über einen beträchtlichen Teil der Länge der Patrone auf einem Niveau unterhalb des Außenumfanges der Schrauben 46 führen. Dies wird dadurch ermöglicht, aaß die Scnrauben 46 mit Gewinaen 52 zum Führen und Vorschieben der Klammern 50 längs der Leisten 49 und zwischen den Wänaen 51 versehen sind.

hin die Klammern 50 abdeckender, plattenförmiger Stößel 54 ist in einer nut 56 aer Leckelplatte 38 verschiebbar. Der Stößel 54 wird von der Oberseite der Schrauben 46 und der Unterseite uer Deckelplatte 3Ö geführt unu hält außer während eines VorschubVorganges jede Klammer 50 an die Leisten 49 an. Beim Vorschubvorgang wird die vorderste Klemme von dem sie bedeckenden Stößel 54 weg vorgeschoben.

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Jede Schraube 46 ist an ihrem hinteren Ende mit einem gewindelosen Fortsatz 58 versehen, der in einer zylindrischen Vertiefung 59 aes Körpers 36 drehbar gelagert ist und außen einen flachen Portsatz 60 besitzt (Fig. 5 und 6) .

Die Ausbildung des Stößels 54 ist in den Figuren 12 und 13 dargestellt. Der Stößel 54 besteht aus einer flachen Platte, auf der zwei aufwärtsgerichtete Führungsvorsprünge 66 zentriert sina, die in Nuten 67 in der Oberseite der Deckelplatte 38 gleiten können. Der hintere Teil des Stößels 54 besitzt eine Ausnehmung 68, in die der Fortsatz 30 des anhand aer Figur 1 beschriebenen Antriebsgliedes 28 eingreifen kann. Der Fortsatz 30 erstreckt sich durch einen Schlitz 69 der Deckelplatte in das Loch 68. Der Vorderteil des Stößels 54 ist U-förmig mit zwei Schenkeln 70 ausgebildet. Diese sind gemäß Figur 8, 9, 12 und 13 V-förmig, damit sie die Klammern 50 beim Ausbringen derselben einwandfrei führen können. Aus einem nachstehend erläuterten Grund besitzt jeder Schenkel 70 eine Schrägfläche 72.

Gemäß den Figuren 1,3,9 und 11 steht vom vorderen Ende der Deckelplatte 38 ein Amboß 62 vor, der einen Fortsatz der Oberseite der Deckelplatte 38 bildet und in die Ebene des Stößels 54 hineingewölbt ist. Der Amboß 62 ist mit Klammerauswerffedern 64 versehen, die nach dem Klammervorgang die Klammer aus dem Bereich des Ambosses 62 wegdrücken. Während des Klammervorgangs bewegt der Stößel 54 die Federn 64 aus der Ebene heraus, in der die Klammern verformt werden. Beim Beginn des

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Rückzuges des Stößels werden die Federn freigegeben. Nach dem Rückzug des Stößels 54 aus dem Bereich des Ambosses drücken die Federn 64 die soeben gebildete Klammer 60 aus der Ebene des Stößels heraus.

Wie am besten aus der Figur 3 hervorgeht, genügt aer Abstand zwischen den Schenkeln 70 des Stößels 54 zur bequemen Aufnahme des Ambosses. Gemäß Figur 17 ist der Abstand zwischen den Schenkeln 70 gleich der Breite des Ambosses 62 zuzüglich dem doppelten Durchmesser einer

Klammer 50 und einer kleinen Zugabe, damit eine zügige ™

Bewegung gewährleistet ist.

Man kann die Patronen 12 in der nachstehend beschriebenen Weise füllen und einsetzen. Zunächst setzt man die Schrauben 46 in ihre zylindrischen Vertiefungen 44 ein. Dann setzt man die Klammern 50 zwischen den Seitenwänden 59 des Körpers 36 ein. Die Schrauben sollen sich in der in Figur 5 gezeigten Stellung befinden, in der die flachen Fortsätze vertikel angeordnet sind und miteinander fluchten. Nun wird der Stößel 54 über den Klammern 50 eingesetzt und die Deckelplatte 38 eingesetzt. Die vorderste Klammer soll jetzt so angeordnet sein, daß Jj

der Stößel 54 alle Klammern 50 bedeckt. Danach kann die Patrone in das Instrument eingesetzt werden.

Die Schrauben 46 haben solche Gewinde, daß bei einer Drehung der Schrauben 60 mittels der Fortsätze 60 um 360° jede Klammer um eine Klammernteilung bewegt wird. Die Klammernteilung kann als die Strecke definiert werden, über welche die zweite Klammer aus ihrer Bereit-

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Schaftsstellung in eine Stellung zum Auswerfen bewegt werden muß. In Figur 8 und 9 ist die Klaminernteilung mit "a" bezeichnet.

Nun sei anhand der Figuren 8 und 9 die Anordnung der vordersten Klammer 50 beschrieben, die zunächst um eine Klammernteilung von der Stellung entfernt ist, aus der sie ausgeworfen werden kann. Der Stößel 54 ist in seiner hinteren Stellung, in der er alle Klammern in den Gewinden 52 der Schrauben 46 festhält.

Wie aus der Figur 9 hervorgeht, endet jede Leiste 49 in einer Schrägfläche 74, die dazu dient, die Spitze der vordersten Klammer 50 aufwärts und in die Ebene des Stößels 54 zu führen, während .dieser vorgeschoben wird. Gleichzeitig mit der Wirkung der Fläche 74 hebt der vorderste Teil jeder Schraube 46 den Steg der ersten Klammer 50 in die Ebene des Stößels 54. Dies geht am besten aus der Figur 10 hervor, die den vordersten Teil der Schraube 46 zeigt. Die Drehrichtung der Schraube 46 ist durch den Pfeil 75 angedeutet. Man erkennt, daß die Gewindetiefe bei 76 mit Ausnahme des vordersten Teils gleich der gleichbleibenden Gewindetiefe an anderen Stellen des Gewindes ist. Bei 78 hat das Gewinde die Tiefe Null. Der bei 7& auf der Schraube gleitende Steg einer Klammer befindet sich daher in der Ebene des Stößels 54.

Nachstehend wird das Auswerfen und Führen der Klammern beschrieben. Wenn das Antriebsglied 28 den Stößel 54 vorschiebt, wird der Kolben 34 von der Schrägfläche 32 des

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Antriebsgliedes 2S heruntergedrückt, so daß eine Klammer in die Auswerfstellung gelangt, ehe der Stößel den Berührungsbereich erreicht. Wenn sich die Klammer in der richtigen Stellung befindet, erreicht der Stößel 54 den Berührungsbereich und drückt er die erste Klammer (siehe Figur 8 und 9) aus der Patrone 12 gegen den Amboß 62. Wenn aer Stößel 54 seine vorderste Stellung erreicht, wird er von dem Antriebsglied 23 (Fig. 1 una 2) in der entgegengesetzten Richtung bewegt. In einem Zeitpunkt während des Rückzuges des Stößels 54 gibt die Schrägfläche 32 des Antriebsgliedes 23 aen Kolben 34 frei, so " daß dieser und das Getriebe in die Bereitschaftsstellung für den nächsten Klammervorgang gelangen können. Das Getriebe erteilt den ßeiden Schrauben 46 während des Vorschubes des Stößels 54 etwas mehr als eine Umdrehung. Dies wird nachstehend bescnrieben.

Nachstehend wird aas Zusammenwirken des Stößels 54, der Klammern 50, der Leiste 49 mit ihrer Schrägfläche 74 und der eine abnehmende Gewindetiefe besitzenden Schrauben 46 erläutert, hin nachstehend beschriebenes Getriebe erteilt jeder Schraube 46 während des Vorwärtshubes des Stößels 54 etwas mehr als eine Umdrehung, so daß M

jede Klammer, mit Ausnahme der ersten, um etwas mehr als eine Klammernteilung vorgeschoben wird. Die vorderste Klammer bewegt sich nur um eine Klammernteilung in eine Bereitscnaftsstellung, weil am vorderen Unde jeder Schraube 6 4 kein Gewinde vorhanden ist. Wenn sich die Schrauben 46 drehen und die Klammern vorschieben, wirken gleichzeitig die Leiste 74 una das flacher werdende Gewinde der Schrauben 46 auf ciie vorderste Klammer 50 ein.

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Dadurch wird die erste Klammer aus ihrer Stellung unterhalb des Stößels 54 in üie Ebene des Stößels gehoben, wobei diese Klammer ständig parallel zu der Ebene des Stößels bleibt. Dieser Vorgang wird durchgeführt, während sich der Stößel vorwärtsbewegt, aber ehe er den berührungsbereich erreicht. Wenn sich die erste Klammer in der Auswerfstellung befindet, wird sie von dem Stößel 54 berührt.

Die erfindungsgemäß verwendete, wegwerfbare Patrone kann jede beliebige Anzahl von Klammern enthalten. In dem vorliegenden Ausfunrungsbeispiel enthält sie 25 Klammern. Für einen einzigen Jähvorgang kann mehr als eine Patrone erforderlich sein. Der Chirurg muß dann wissen, wieviel Klammern in seiner wegwerfbaren Patrone noch enthalten sind. Die Erfindung schafft eine Einrichtung zur Anzeige der Anzahl der noch vorhandenen Klammern.

Aus den Figuren 4 bis 7 geht hervor, daß der Körper unter jeder zylindrischen Vertiefung 44 eine kleine rechteckige Vertiefung 80 besitzt. Die Vertiefungen erstrecken sich im wesentlichen über die ganze Länge des Körpers 36 und stenen mit den Vertiefungen 44 in Verbindung. Auf seiner Unterseite ist der Körper 36 von 25 verjüngten Bohrungen 82 durchsetzt. Gemäß Figur 7 stehen die Vertiefungen 44 mit den Bohrungen 82 über mehrere zylindrische Bohrungen 84 in Verbindung, deren Durchmesser kleiner ist als der kleinste Durchmesser der verjüngten Bohrungen 82.

In den Vertiefungen 80 sind zwei rechteckige Klötze

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und 88 verschiebbar gelagert. Jeder Klotz 86 ist mit einem zylindrischen Fortsatz 90 versehen, der in dem Gewinde 52 einer Schraube 46 gleitet.

Gemäß Figur 4 sind die verjüngten Bohrungen 82 über die Länge der Patrone 12 versetzt und fluchten die in den Vertiefungen 80 verschiebbaren Klötze 86 und 88 miteinander. Infolge des Fluchtens der Klötze 86 und 88 und der versetzten Anordnung der Bohrungen 82 ist jeweils nur ein Klotz durch eine Bohrung hindurch sichtbar. i

Im Betrieb fluchten die Klötze 86 und 88 gemäß Figur mit der hintersten Bohrung 82, welche mit der Nummer "25" versehen ist und anzeigt, daß sich 25 Klammern in der Patrone befinden. Der Klotz 88 ist zunächst durch diese Bohrung hindurch sichtbar. Bis nach dem Auswerfen einer Klammer aus der Patrone ist jede Schraube 46 um

3öQ° gedreht worden. Da die Vorsprünge 90 der Klötze und 88 in die Gewinde 52 der Schrauben 46 eingreifen, bewegen sich die Klötze über eine Klammernteilung. Die Abstände zwischen den Bohrungen 82 betragen je eine Klammernteilung. Infolgedessen ist der Klotz 86 durch

die mit der Nummer "24" versehenen Bohrungen 82 sieht- ™

bar. Diese Versetzung der sichtbaren Klötze geht weiter, bis der Klotz 88 durch die mit der Nummer "1" versehene Bohrung 82 fluchtet und anzeigt, daß noch eine Klammer vorhanden ist. Nach dem Auswerfen der letzten Klammer deckt der Körper 36 beide Klötze 86 und 88 ab. Der Chirurg erhält daher ständig eine Anzeige, wie viele Klammern in seinem Instrument noch enthalten sind.

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Anhand der Figuren 14 bis 17 sei nun das Zusammenwirken des Stößels 54, einer Klammer 50 und des Ambosses 62 erläutert. In jeder dieser vier Figuren ist gezeigt, daß sich der Stößel 54" in der Pfeilrichtung in der Zeichnung nach links bewegt.

Fig. 14 zeigt die Relativstellung des Stößels 54 und der Klammer 50 beim Auftreffen, wobei sich der Stößel in deren Berührungsbereich befindet. Das heißt, daß die Schrauben bereits zum Vorschieben der Klammern 50 gedreht worden sind.

Aus der in Figur 14 gezeigten Stellung bewegt sich der Stößel 54 vorwärts, bis die Klammer 50 den Amboß 62 berührt. Dabei wird die Klammer von der V-förmigen Fläche des Stößelschenkels 70 berührt. Der Stößel 54 wird nach links geschoben. Infolge der Schrägflächen 72 der Schenkel 70 kann die Klammer 50 leicht um den Amboß herum gebogen werden. Mach einem geringen Vorschub des Stößels 54 hat die Klammer die in Figur 16 gezeigte Form angenommen, wobei sie immer noch von den V-förmigen Stößelschenkeln geführt wird. Die Schrägfläche gestattet das Ausüben einer Biegekraft auf die Klammer 50 an von dem Amboß 62 entfernten Stellen, so daß zum Einleiten des Biegens' eine geringe Kraft genügt.

Wenn sich die Klammer in der in Figur 16 gezeigten Stellung befindet, wird der Angriffspunkt der Biegekraft von dem äußeren in den inneren Teil der Schrägfläche verlagert. Infolge der zunehmenden Massenkräfte kann der Biegevorgang jedoch leicht fortgesetzt werden. Der

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Stößel wird bis in die in Figur 17 gezeigte Stellung vorgeschoben, in der aie Klammer 50 im wesentlichen rechteckig ist und mit inren Spitzen angreift.

Anhand der Figuren 13 ois 22 wird jetzt aie Verformung der Klammer in Bezug auf aie haut erläutert. Die Außenhaut 92 des Patienten ist an einem einschnitt 94 geteilt. Ls ist die Aufgabe aer erfinaungsgemäßen Vorrichtung zum Klammern der Haut, die beiden Teile eier riaut 92 fest miteinander zu verbinden una zwar derart, daß aie Teile sauber und zuverlässig festgelegt bleiDen, damit aie ™

heilung erleichtert wiru.

Gemäß Figur 18 wira das Vorderende aer Vorrichtung zum Klammern aer haut über dem einschnitt 94 gegen die Haut des Patienten gedrückt. In der richtigen Stellung der Vorrichtung ist der Amboß 62 gegenüber aem einschnitt 94 zentriert. Das Antriebsgliea 28 wira jetzt betätigt und erteilt dem Stößel 54 einen Vorwärtshub. Gleichzeitig werden die Klammern 50 vorwärtsbewegt. Wenn der Stößel 54 den Berührungsbereich erreicnt, ist die vorderste Klammer für das Auswerfen bereit. Gemäß Figur 18 berührt aer Stößel aie erste Klammer 50; wirft sie aus der A

Patrone aus und schiebt sie gegen den Amboß 62 (Fig.19). Figur 19 zeigt, wie die Klammer in die haut des Patienten eindringt.

Figur 20 zeigt, wie aie Klammer beginnt, die haut 92 umzulegen. In dieser Stellung wird die Klammer in aer vorstehend anhana der Figur 16 gezeigten Weise verformt.

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Die Klammer wird aann vollständig um den Amboß 62 herumgebogen und nimmt die in Figur 17 gezeigte Form an. Die entsprechende Stellung der Klammer in Bezug auf die naut ist in Figur 21 gezeigt.

Während aes Vorschubes des Stößels 54 bewegen die Schenkel 70 die Federn 64 aus der Klammerebene heraus. Wenn nach dem Klamniervorgang der Rückzug des Stößels in seine Ruhestellung beginnt, werfen die dem Amboß 62 zugeordneten Federn 64 die Klammer 50 von dem Amboß aus. Jetzt kann sich die haut 92 unter dem Einfluß des unter der haut befindlichen Gewebes zu dem Steg der Klammer hin ausdehnen. Dies ist in Figur 22 gezeigt.

Da während eines Klammervorgangs die Vorrichtung 10 zum Klammern der Haut den Patienten nur mit ihrem relativ kleinen Vorderteil berührt, kann die erfindungsgemäße Klammervorrichtung senr vielseitig verwendet werden. Man kann sie zum Klammern der Außenhaut oder eines inneren Organs verwenden. Dies war bisher nicht möglich.

Für die Ausbildung der Antriebseinrichtung für den Stößel gibt es zahlreiche Möglichkeiten. Der Antrieb kann von hand oder durch Federn erfolgen. Die Lrfindung sieht vor, daß der Stößel mit hilfe eines Druckgases betätigt wird. Insbesondere ist erfindungsgemäß vorgesehen, den Stößel durch die Wirkung einer Kohlendioxidladung anzutreiben, die unter Druck in einem kleinen, wegwerfbaren Behälter angeordnet ist.

Anhand der Figuren 2 3 bis 28 sei nun die druckgasbe-

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tätigte Antriebseinricntung der erfinaungsgeiaäßen Vorrichtung beschrieben.

Gemäß Figur 23 hat die Antriebseinrichtung folgenae Ausbildung. Die Antriebseinricntung 100 besitzt eine Gaseintrittsöffnung 102, einen Ventilkolben 104, zwei Dichtmembranen 106 und 108, einen Durchlaß 110 von der einen Seite des Ventilkolbens 104 zur anderen, einen Kolben 112, der mit hilfe einer sich abwälzenden Membran 115 gegenüber der Wandung 114 einer Kolbenkammer 134 abgedichtet ist, und eine Feder 117, die den Kolben 112 f elastisch aufwärtszubewegen trachtet. An aem Kolben 112 ist eine Kolbenstange 116 befestigt, die eine Kerbe 11ö besitzt. Der oberste Teil 120 der Kolbenstange 116 übt unter der Wirxung der Feaer 117 eine Aufwärtskraft auf den Ventilkolben 104 aus. Line an der Mündung der Gaseintrittsöffnung 102 vorhandene Dichtung 122 verhindert einen Austritt von Gas durch die Eintrittsöffnung 102, wenn der Ventilkolben 104 an der Dichtung 122 angreift. Es sind eine Druckentlastungsöffnung 122 und eine Abströmöffnung 126 vorgesehen, die mit einer Abströmkammer 130 in Verbindung stehen. Eine Eintrittskammer 132 steht mit der Eintrittsöffnung 102 in Verbindung. m

Anhand der Figuren 24 bis 28 sei nun die Wirkungsweise der Antriebseinrichtung 100 erläutert. Es wurde schon erwähnt, daß die Feder 117 trachtet, den Ventilkolben 104 gegen die Dichtung 122 zu bewegen,so daß kein Druckgas in die Eintiittskammer 132 gelangen kann. Der auf die Oberseite des Ventilkolbens 104 wirkende Druck ist kleiner als die von der Feder 117 ausgeübte Kraft,

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weil bei an der Dichtung 122 anliegendem Ventilkolben 104 aer Druck in aer .tintrittsöffnung auf eine kleine Fläche wirkt.

Figur 24 zeigt einen Abzug 136, der um eine Schwenkachse 138 verschwenkbar ist. Das Vorderende des Abzuges 136 greift in die Kerbe 118 der Kolbenstange 116 ein. Nach dem Drücken des Abzuges 136 wird daher die von der Feder 117 ausgeübte Kraft überwunden und der Ventilkolben 104 durch aas Druckgas von der Dichtung 122 und der Eintrittsöffnung 102 weg abwärtsgedrückt. Wenn der Ventilkolben 104 den Boden der Abströmkammer 130 erreicht, dichtet er die Abströmöffnung 126 gegenüber dem in der Eintrittsöffnung 102 herrschenden Druckgas ab. Das Druckgas strömt aann aurch die Eintrittsöffnung in die Eintrittskamiuer 132 und weiter durch den Durchlaß 110 in den Kolbenraum 134. Der von dem Gas ausgeübte Druck bewegt den Kolben 112 abwärts in die in Figur gezeigte Stellung.

Zunächst ist der Druck in der Kolbenkammer 134 infolge der Drosselung in dem Durchlaß 110 niedriger als der Druck in der Eintrittsöffnung 132. Der Druck in der Kolbenkammer 134 steigt jedoch schnell an, bis er den Druck in der Eintrittskammer 132 überwindet. Der Druck in der Kolbenkammer überwindet den Druck in der Eintrittskammer, weil der Druck in der Kolbenkammer auf eine größere Fläche (die Unterseite des Ventilkolbens 104) wirkt als der Eintrittskammerdruck, der auf die Oberseite der Membran 106 wirkt.

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Infolge der vorstehend angegebenen Flächendifferenz bewegt der Druck in der Kolbenkammer 134 den Ventilkolben 104 aufwärts bis in Berührung mit der Dichtung 122, so daß die Eintrittsöffnung wieder abgedicntet wird. Dies ist in Figur 26 gezeigt. In diesem Zeitpunkt ist der Druck in der Kolbenkammer aem Verhältnis zwischen den Flächen der oberen und der unteren Dichtmembran 106 bzw. 108 direkt proportional. Die in uem System vorhandenen Drücke trachten daher, sich auszugleichen.

Das in der Kolbenkammer 134 vorhandene Gas kann jetzt durch die verengte Abströmöffnung 126 ins Freie gelangen. Gleichzeitig drückt die Feder 117 aen Kolben 112 aufwärts, so daß an der unteren Dichtung 108 ein Gegendruck aufrechterhalten und der Ventilkolben 104 an die Dicntung 122 angehalten wirct. Dieser Vorgang wird fortgesetzt, bis der obere Teil 120 aer Kolbenstange 116 den Ventilkolben 104 berührt. Wenn diese Berührung hergestellt ist, hält die Feuer 117 den Ventilkolben 104 an die Dichtung 122 an. Eine Zwischenstellung ist in Figur 27 und die Endstellung in Figur 28 gezeigt. Wenn das System die in Figur 2ö gezeigte Stellung erreicht hat, ist es für die nächste Auslösung bereit. In der in Figur 28 gezeigten Stellung werden bis auf die Eintrittsöffnung 102 alle Bereiche der Einrichtung unter atmosphärischem Druck gehalten. Die Kerbe 121 der Kolbenstange 120 ermöglicht trotz der Berührung zwischen der Kolbenstange 120 und der öffnung 110 eine Verbindung zwischen der Kammer 132 und der Abströmöffnung 126.

Die mit der Druckentlastungskammer 128 in Verbindung

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stehende Druckentlastungsöffnung 124 gewährleistet eine leichte Bewegung äes Ventilkolbens und des Antriebskolbens, so daß ein Druckanstrieg zwischen den Membranen 106 und 108 verhindert wird.

Jetzt seien anhand der Figuren 2 und 29-35 die Ausbildung und Wirkungsweise des Getriebes erläutert. Gemäß Figur 2 ist der hintere Teil des Antriebsgliedes 28 mit einem Joch 150 versehen, an dem das vordere Ende der Kolbenstange 116 angreifen kann. Nach dem Auslösen der Antriebseinrichtung 17 werden die Kolbenstange 116, das Antriebsglied 2b und der Stößel 54 vorgeschoben, so daß eine Klammer gegen den Amboß 62 rechteckig verformt wird.

Beim Vorschub des Antriebsgliedes 28 bewegt sich die mit ihm einstückige Schrägfläche 32 vorwärts und greift diese Fläche an dem Kolben 34 an,der gegen den Druck seiner Belastungsfeder 35 abwärtsbewegt wird.

Wie am besten aus der Fig. 2 hervorgeht, ist der Kolben 34 in seiner Vorderfläche mit einer Kerbe 152 versehen, die einen Flansch 154 aufnimmt, der an dem unteren Rand der Rückseite einer dreieckigen Tragplatte 156 vorgesehen ist. Wenn daher beim Vorschub des Antriebsgliedes 28 die Schrägfläche 32 an dem Kolben 34 angreift, bewirkt die Kerbe 152 des Kolbens 34, daß sich die dreieckige Tragplatte 156 infolge der Wechselwirkung zwischen der Kerbe 152 und dem Flansch 154 abwärtsbewegt. Aus der Fig. 34 geht hervor, daß sich der Flansch 154 ein beträchtliches Stück über die drei-

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eckige Tragplatte 156 erstreckt, die bei 157 schwenkbar gelagert ist. Diese Anordnung ist auch in Fig. 35 gezeigt, in der ferner zwei in dem Kolben 34 montierte Zapfen 161 und 163 erkennbar sind, die einen Verschleiß des Flansches 154 der dreieckigen Tragplatte 156 verhindern.

Fig. 2 und 33 zeigen, welche Relativstellung der Kolben 34 und die dreieckige Tragplatte 156 einnehmen, wenn das Antriebsglied 28 das Tastglied 34 nicht berührt. Fig. 34 zeigt, welche Relativstellung diese .Elemente einnehmen, wenn der Kolben 34 während des Klammervorganges an der Schrägfläche 32 des Antriebsgliedes 28 angreift. Bei einem Vergleich der Figuren 33 und 34 erkennt man sofort, daß bei einer Abwärtsbewegung des Kolbens 34 die Tragplatte 156 im Gegensinn des Uhrzeigers um ihre Schwenkacnse 157 verschwenkt wird.

Aus der Fig. 33 erkennt man ferner, daß mit Hilfe eines Schwenkzapfens 160 eine Klinke 158 auf der dreieckigen Tragplatte 156 schwenkbar gelagert ist. Die Vorderfläche der Klinke 158 kann an der Fläche eines Sperrzahnrades 159 angreifen, das sechs Zähne besitzt. Man erkennt, daß die Klinke 158 in ihrer Ruhestellung nicht in die Zähne des SperrZahnrades 159 eingreift. Die Klinke 158 wird durch einen Zapfen 162 blockiert, der auf der Rückfläche der Klinke montiert ist und ein Loch 164 in der Tragplatte 156 durchsetzt. Eine zweite Klinke 168 ist schwenkbar auf einem Zapfen 170 gelagert, der an dem Gehäuse des Getriebes befestigt ist. Die Klinke 168 ist daher unabhängig von der Tragplatte 156

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und der Klinke 158. .tine Feder 166 trachtet, die Klinken 158 und 168 gegen das Sperrzahnrad 159 zu bewegen. Die Feder 166 kann durch zwei nicht gezeigte Zugfedern ersetzt werden, die auf den Schwenkzapfen der Klinken bzw. 168 montiert sind. Die Klinke 168 dient als Anschlag zur Begrenzung der Drehung des Sperrzahnrades 159.

Der Unterteil der Tragplatte 156 ist mit einem Fortsatz versehen, der einen Zapfen 172 trägt. Dieser erstreckt sich so weit vorwärts, daß er in eine Vertiefung einer kleeblatt-förmigen Nockenscheibe 174 eingreift. Auf diese Weise werden die Teile des Getriebes im Bereitschaftszustand des Instruments formschlüssig festgelegt.

Gemäß Fig. 32 ist ein Hauptzahnrad 176 auf der Welle montiert, die auch das Sperrzahnrad 159 und die Nockenscheibe 174 trägt. Diese Elemente sind miteinander drehfest verbunden. Fig. 31 zeigt,daß das Hauptzahnrad 176 mit zwei Ritzeln 180 kämmt. Das Übersetzungsverhältnis., zwischen dem Kauptzahnrad 176 und den Ritzeln 180 ist 6:1.

Wenn daher das Sperrzahnrad 159 um eine Zahnteilung verdreht wird, macht jedes Ritzel 180 eine vollständige Umdrehung.

Jedes Ritzel 180 ist auf einer Welle 181 montiert, die an ihrem einen Ende einen Schlitz 183 hat* Diese Schlitze nehmen je einen der Fortsätze 60 auf, die mit den Schrauben 46 einstückig sind. Bei jeder Umdrehung des Ritzels werden daher die Klammern um eine Klammernteilung vorwärtsbewegt.

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Anhand der Figuren 33 bis 35 sei jetzt die Wirkungsweise aes Getriebes beschrieben. Vor aem Auslösen aer Vorrichtung zum Klammern der haut (Fig. 33) befinaet sich das Antriebsglied 23 in seiner hinteren Stellung. Der Kolben 34 mit der Kerbe 152 befindet sich unter der Wirkung der Feder 35 in seiner oberen Stellung, so daß die Tragplatte 156 so weit wie möglich im Uhrzeigersinn verschwenkt ist und die Klinke 168 an einem Zahn aes Sperrzahnrades 159 angreift. Der Antriebsteil der Klinke 158 ist im Abstand von dem ihm nächstliegenden Zahn des Sperrzahnrades 159 angeordnet, so daß die Platte 156 %

etwas Spiel hat, ene sich das Sperrzahnrad 159 dreht. Infolge dieses Spiels kann der Zapfen 172 aus der Vertiefung der Nockenscheibe 174 austreten.

Wenn sich während eines Klanunervorganges das Antriebsglied 28 vorwärtsbewegt, bewegt es den Kolben 34 gegen axe Kraft der Feder 35 abwärts. Dadurch wird die Tragplatte 156 im Gegensinn des Uhrzeigers um ihren Schwenkzapfen 157 gedreht, wobei die Klinke 158 aas Sperrzahnrad 159 dreht.

Fig. 34 zeigt, welche Stellung die Elemente des Getrie- m

bes einnehmen, wenn die Klinke 158 das Sperrzahnrad 159 so weit wie möglich verdreht hat. Dieser größte Winkel ist größer als der zum Vorschub jeder Klammer um eine Klammernteilung erforderliche Winkel, d.h., daß die Zahnräder zu weit verdreht werden.

Fig. 35 zeigt die Zahnräder nach der zu weitgehenden Verdrehung, wobei sich jedoch das Antriebsglied 28

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bereits etwas rückwärtsbewegt hat und der Kolben 34 daher etwas aufwärtsbewegt worden ist.

Nachstehend wird die Wirkungsweise des Getriebes beschrieben. Fig. 33 zeigt die Zahnräder im Ruhestand, während das Antriebsglied 28 zurückgezogen ist und auf seine Betätigung wartet. Der Zapfen 172 greift in eine Vertiefung der Nockenscheibe 174 ein, so daß das Sperrzahnrad 159, das Hauptzahnrad 176 und die Ritzel 180 blockiert sind. In dieser Stellung fluchten die Schlitze 183 (Fig. 29 und 30), so daß eine Klammerpatrone leicht eingesetzt oder herausgenommen werden kann.

Beim Auslösen der Antriebseinrichtung wird das Antriebsglied vorgescnoben und bewegt seine Schrägfläche 32 den Kolben 34 abwärts, so daß er die Platte 156 im Gegensinn des Uhrzeigers verschwenkt.

Während der ersten Bewegungsphase bewegt sich kein Zahnrad. Infolge des Spiels zwischen der Klinke 158 und dem nächstliegenden Zahn des Sperrzahnrades 159 kann sich der Zapfen 172 aus der Vertiefung in der Nockenscheibe 174 heraustreten, ehe sich ein Zahnrad dreht. Es versteht sich, daß dies notwendig ist. Die Klinke 158 greift dann an einem Zahn des Sperrzahnrades 174 an und dreht das Sperrzahnrad, das Hauptzahnrad 176 und die Ritzel 180 in die in Fig. 34 gezeigte Stellung.

In der in Fig. 34 gezeigten Stellung sind die Zahnräder zu weit fortgeschaltet worden, d.h., sie sind weiter verdreht worden, als es für eine Bewegung der Klammern

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um eine Klammernteilung erforderlich ist. Dadurch ist gewährleistet, daß die den Ritzeln 180 zugeordneten Schlitze 183 so fluchten, daß eine Patrone eingesetzt oder herausgenommen werden kann.

Nach dem Klammervorgang bewegt sich das Antriebsglied rückwärts, so daß der Kolben 34 auf der Schrägfläche aufwärtsgleitet. Infolgedessen werden die Platte 156 und mit ihr der Zapfen 172 in die in Fig. 35 gezeigte Stellung bewegt. Aus dieser Stellung bewegt die Feder 35 * den Zapfen 172 gegen die Oberfläche der Nockenscheibe 174. Da sich diese Nockenscheibe in der Anschlagstellung befindet, wird sie von dem Zapfen 172 im Uhrzeigersinn verdreht, bis sich das Getriebe in der in Fig. 33 gezeigten Bereitschaftsstellung für den nächsten Klammervorgang befindet.

Anhand der Fig. 36 wird jetzt eine zweite Ausführungsform des Gehäuses der erfindungsgemäßen Vorrichtung zum Klammern der Haut beschrieben. Das Gehäuse 200 besitzt einen Teil 202, der zur Halterung der Patrone 12 dient, die mit der vorstehend beschriebenen Patrone 12 übereinstimmt. Eine Nocke 204 ist vorgesehen, die der in ^ Fig. 2 gezeigten Nocke 22 ähnelt. Das Gehäuse 200 besitzt einen Griff 206 und einen Abzug 208. Der Gehäuseteil 210 nimmt eine Antriebseinrichtung auf, die mit der anhand der Figuren 23-28 beschriebenen übereinstimmt.

Der Griff 206 ist am Ende mit einem Gewinde versehen, in das ein Stöpsel 214 eingeschraubt ist. In dem Hand-

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griff 206 ist eine Patrone 216 angeordnet, die mit einem Druckgas, z.B. Kohlendioxid, gefüllt ist. Die Ladung dieser Patrone wird der Antriebseinrichtung 210 über einen Kanal 218 zugeführt, der in einer Kammer 220 endet, die der Gaseintrittsöffnung 202 in Fig. 23 entspricht.

Der Abzug 208 ähnelt der in Fig. 24 gezeigten Abzugseinrichtung 136. Beim Drücken des Abzuges 208 bewegt sich daher die Kolbenstange der Abtriebseinrichtung etwas, so daß der Arbeitshub eingeleitet wird, der zum Vorschieben und Verformen einer Klammer erforderlich ist.

Beim Gebrauch des Instruments 200 legt der Chirurg die vier Finger einer Hand um den Griff 206, während der Daumen derselben Hand an dem Abzug 208 angreift. Der Amboß der Klammerpatrone 12 wird gegen den zu klammernden Bereich des Körpers gedrückt und dann der Abzug betätigt.

Jetzt wird der Arbeitshub eingeleitet und die Klammer verformt, worauf das Instrument aus dem geklammerten Bereich entfernt und in den nächsten Bereich- gebracht wird, in den eine Klammer eingebracht werden soll. Dieses Arbeitsspiel wird so oft wiederholt, bis der Einschnitt vollständig vernäht ist.

Fig. 37 zeigt einen Querschnitt in der Richtung der Pfeile 37-37 in Fig. 36 gesehen. Man erkennt, daß der Kanal 218 mit der vordersten Bohrung in dem Griff 206 an einer exzentrisch angeordneten Stelle in Verbindung steht, damit der Gaskanal nicht durch einen Teil der

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Gaspatrone oder des Mechanismus zum Durchstechen der Patrone verlegt wird.

Gemäß Fig. 36 und 37 besitzt der Griff 206 eine Bohrung 222 zur Aufnahme der Gaspatrone 216 und eine Eohrung zur Aufnahme des nachstehend beschriebenen Mechanismus zum Durchstechen der Patrone. Die Bohrungen 222 und 224 sind "durch eine Schrägwanaung miteinander verbunden.

Es wurde vorstehend bereits erläutert, daß bei den bekannten druckgasbetätigten Antriebseinrichtungen der die ύ Gaspatrone durchstechende Stift sich schnell abnutzt. Ferner wurde vorstehend angegeben, daß es beabsichtigt ist, eine gefüllte und sterilisierte Klammernpatrone mit einer gefüllten und sterilisierten Druckgaspatrone zusammenzupacken. Um die vorstehend angegebenen iM'achteile zu vermeiden, ist auf einer Gaspatrone ein einfach aufgebauter, billiger Durchstechmechanismus angebracht, der geeignet ist, den Verscnluß der Gaspatrone zu zerstören, wenn diese in dem Griff 206 des Instruments 200 angeordnet und mit Hilfe des Stöpsels 204 festgeschraubt wird.

Anhand der Figuren 3o und 39 sei jetzt der neuartige ™

Mechanismus zum Durchstechen der Patrone beschrieben.

Mit 216 ist eine Flasche bezeichnet, die ein Druckgas enthält. Die Mündung der Flasche 216 ist mit einem üblichen Verschluß 226 versehen. Über der Mündung der Flasche 216 ist eine Kappe 228 angeordnet, die durch einen O-Ring 230 gegen die Flasche 216 abgedichtet ist.

Wenn die Flasche gebrauchsfertig verpackt ist, befindet

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sich ein Stift 232 zwischen einem einwärtsgerichteten Flansch 234 der Kappe 228 und dem Verschluß 226 der Flasche 216. Der Stift 232 hat einen Hauptteil 236, eine Spitze 238 und einen Endteil 240.

Quer über den Endteil 240 erstreckt sich ein Schlitz 2 42. Ein Kanal 246 erstreckt sich von dem Ende des Stifts 2 33 zu dem Ende des Schlitzes 242.

Aus den Figuren 36 und 3S geht nervor, daß beim einschrauben des Stöpseis 214 in den Griff 206 die Flasche 216 zu dem Grund 244 der Bohrung 224 hin bewegt wird, bis der Teil 240 an dem Grund 244 angreift und die Spitze 238 des Stiftes 232 den Verschluß 226 der Flasche 216 durchsticht. Jetzt tritt Gas aus der Flasche 216 cmrch den Kanal 246 unu den Schlitz 242 in die Bohrung 224.

Die Kappe 228 hat einen dünnen, biegsamen Fortsatz 248, der satt an der Wandung der Bohrung 224 anliegt. Das in die Bohrung 224 eintretende Druckgas gelangt in den Bereich zwischen dem Körper der Kappe 228 und dem Fortsatz 248, so daß der Fortsatz 248 gegen die Wandung der Bohrung 224 gedrückt und eine Rückströmung von Gas in den Griff 206 verhindert wird.

Vorstehend wurden Ausführungsbeispiele der Erfindung beschrieben, die jedoch im Rahmen des Erfindungsgedankens abgeändert werden können, so daß die Erfindung nicht auf diese Ausführungsbeispiele eingeschränkt ist.

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Claims (1)

1. 25 213 G/we

   P 2o 65 742.5

   vom 25.8.197ο '34. I.April 1975

   PATENTANSPRÜCHE

   ( 1/ Chirurgisches Instrument zum Anbringen von sterilisierten Klammern in Gewebeschnitte mit einer Klammernpatrone, einem Amboss und einem Stößel zum Auswerfen der Klammern aus der Patrone und zum Verformen dieser Klammern und mit einer Antriebseinrichtung für den Stößel, dadurch gekennzeichnet, daß der die Klammern ausstoßende und verformende Stößel von einer von einem druckgasbetätigten Antriebseinrichtung angetrieben ist.

   2. Instrument nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch eine Einrichtung zum Auslösen des druckgasbetätigten Hechanismus, wobei dieser Hechanismus nach seiner Auslösung bewirkt, daß eine Klammer in eine Stellung zum Auswerfen aus der Patrone und zum Verformen um die Ambossanordnung vorgeschoben und der Stößel derart vorgeschoben wird, daß er die in der Auswerfstellung befindliche Klammer auswirft und um die Ambossanordnung herum verformt.

   3. Instrument nach Anspruch 2, gekennzeichnet durch ein Antriebsglied, das so eingerichtet ist, daß es nach dem Auslösen des druckgasbetätigten Antriebsmechanismus zu der Ambossanordnung hin vorgeschoben wird, wobei an dem Vorderteil des Antriebsgliedes eine zum Angriff an dem Stößel

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   . Λ,

   dienende Einrichtung montiert ist, die geeignet ist, an dem Stößel anzugreifen und seine Bewegung zu steuern, und dem Antriebsgieid eine Einrichtung zum Einleiten des Vorschubes der Klammern zugeordnet ist.

   4. Instrument nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung zum Einleiten des Klammernvorschubes eine an dem Antriebsglied ausgebildete Schrägfläche aufweist.

   5. Instrument nach Anspruch 4, gekennzeichnet durch einen Kolben mit einer Schrägfläche, die geeignet ist, an der Schrägfläche des Antriebsgliedes anzugreifen, wobei der Kolben geeignet ist, sich unter der Wirkung des Antriebsgliedes hin- und herzubewegen, und dem Kolben eine Einrichtung zugeordnet ist, die dazu dient, bei jeder Einwirkung des Antriebsgliedes auf den Kolben die Klammern um eine Klammernteilung vorzuschieben.

   6. Druckgasbetätigte Antriebseinrichtung zum Umwandeln von Gasdruck in einen Vorwärtsschub und zur anschließenden Rückkehr in eine Bereitsschaftsstellung, gekennzeichnet durch ein Gehäuse, das mehrere Kammern enthält, eine in dem Gehäuse ausgebildete Eintrittsöffnung zum Einleiten von Druckgas in das Gehäuse, einen in dem Gehäuse hin- und herbewegbar gelagerten Arbeitskolben, eine Belastungseinrichtung, die trachtet, den Arbeitskolben zu der Eintrittsöffnung hin zu bewegen, einen zwischen der Eintrittsöffnung und dem Arbeitskolben angeordneten und in dem Gehäuse hin- und herbewegbar gelagerten Ventilkolben, eine

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   206B742 - y-

   erste und eine zweite Dichtung, die dem Ventilkolben zugeordnet sind und eine Eintrittskammer und eine Kolbenkammer begrenzen, einen den Ventilkolben durchsetzenden Durchlaß zwischen der Eintrittskammer und der Kolbenkammer, eine dem Arbeitskolben zugeordnete Dichtung, die dazu dient, einen Durchtritt von Druckgas an dem Arbeitskolben vorbei und aus der Kolbenkammer heraus zu verhindern, eine Einrichtung zum Verschließen der Eintrittsöffnung durch Anlage einer von der Belastungseinrichtung belasteten Fläche an einer \ der Eintrittsöffnung zugeordneten Dichtung und eine Einrichtung zum öffnen der Eintrittsöffnung, wenn ein Vorwärtsschub des Arbeitskolbens erwünscht ist.

   7. Antriebseinrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die von der Belastungseinrichtung ausgeübte Kraft größer ist als die Kraft, welche das in der Eintrittsöffnung befindliche Druckgas auf die Dichtfläche ausübt, wenn diese an der der Eintrittsöffnung zugeordneten Dichtung anliegt.

   8. Antriebseinrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die dem Arbeitskolben zugeordnete Stirnfläche des Ventilkolbens einen größeren Flächeninhalt hat als die der Eintrittsöffnung zugeordnete Stirnfläche des Ventilkolbens .

   9. Antriebseinrichtung nach Anspruch 8, gekennzeichnet durch eine Abströmöffnung, die mit dem Durchlaß und der Kolbenkammer in Verbindung steht.

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   1o. Antriebseinrichtung nach Anspruch 9, gekennzeichnet durch eine Druckentlastungsöffnung, die mit einer zwischen der ersten und zweiten Dichtung befindlichen Kammer in Verbindung steht.

   11. Antriebseinrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Dichtfläche zum Verschließen der Eintrittsöffnung mit dem Ventilkolben einstückig ist.

   12. Antriebseinrichtung nach Anspruch 6, gekennzeichnet durch eine mit dem Arbeitskolben einstückige Kolbenstange .

   13. Anordnung mit einer zum Wegwerfen nach dem Gebrauch bestimmten Druckgaspatrone und einem Mechanismus zum Durchstechen der Patrone, gekennzeichnet durch einen Patronenkörper, der ein Druckgas enthält, einen am Hals des Patronenkörpers befindlichen Verschluß, der durch einen Stift zerstört werden kann, einen auf dem Hals des Patronenkörpers sitzenden Bund, und einen in dem Bund montierten Stift, der im Bereich des Verschlusses einen verjüngten Teil hat und geeignet ist, den Verschluß zu durchstechen, wobei der Stift einen Kanal besitzt, der sich von dem Ende des verjüngten Teils zum anderen Ende des Stiftes erstreckt.

   14.Anordnung nach Anspruch 13, gekennzeichnet durch eine zum Abdichten des Bundes dienenden Einrichtung, die gewährleistet, daß das Druckgas im wesentlichen nur durch den Kanal in dem Stift aus der Patrone austreten kann_o

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   15. Anordnung nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß der Bund satt passend in eine Bohrung eines Instruments einsetzbar und mit einer Einrichtung zum Abdichten der Bohrung versehen ist, so daß gewährleistet ist, daß das Druckgas nicht aus dem Kanal in dem Stift und durch die Bohrung des Instruments an dem Bund vorbeiströmen kann.

   16. Anordnung nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung zum Abdichten der Bohrung einen dünnen biegsamen Portsatz des Bundes besitzt und dieser Fortsatz geeignet ist, sich an die Bohrung anzulegen und sich unter der Wirkung des Druckgases unter beträchtlichem Druck an die Bohrung anzulegen.

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