DE19953743A1 - Light applicator for selective photocoagulation in blood vessels containing chromophores by localized irradation, used for treating diseased sites supplied with blood, e.g. in the uterus for menorrhagia treatment - Google Patents

Light applicator for selective photocoagulation in blood vessels containing chromophores by localized irradation, used for treating diseased sites supplied with blood, e.g. in the uterus for menorrhagia treatment

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DE19953743A1 DE19953743A DE19953743A DE19953743A1 DE 19953743 A1 DE19953743 A1 DE 19953743A1 DE 19953743 A DE19953743 A DE 19953743A DE 19953743 A DE19953743 A DE 19953743A DE 19953743 A1 DE19953743 A1 DE 19953743A1
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Abstract

A light applicator for causing selective photocoagulation in blood vessels containing chromophores (A), for treating diseased sites supplied with blood, includes a system for localized irradiation with light for targeted photocoagulation. An Independent claim is included for the use of (A) for selective photocoagulation of blood vessels for eradication of blood-borne pathogens.

Description

Die Erfindung betrifft einen Lichtapplikator für die selektive Photokoagulation von Chromophoren enthaltenden Gefäßen zur Be­ handlung von blutversorgten Krankheitsbildern.The invention relates to a light applicator for the selective Photocoagulation of vessels containing chromophores for loading act of blood-borne clinical pictures.

Die Erfindung betrifft ferner die Verwendung von Chromophoren zur selektiven Photokoagulation von Blutgefäßen zur Behandlung von blutversorgten Krankheitsbildern.The invention further relates to the use of chromophores for selective photocoagulation of blood vessels for treatment of blood-borne clinical pictures.

Die Erfindung betrifft ferner die Verwendung eines solchen Lichtapplikators in Zusammenwirken mit einem Chromophoren zur Diagnose und zur Therapie von blutversorgten Krankheitsbildern, insbesondere im Bereich der Gynäkologie, z. B. zur Behandlung der Menorrhagie.The invention further relates to the use of such Light applicator in cooperation with a chromophore Diagnosis and therapy of blood-borne clinical pictures,  especially in the field of gynecology, e.g. B. for treatment menorrhagia.

Aus der US-A-5 649 924 ist eine Vorrichtung zum relativ groß­ flächigen Bestrahlen von Gewebe mit energiereichem Licht be­ kannt, mit dem Ziel, die Oberfläche des Gewebes zu zerstören. Dabei kann ein Teil des energiereichen Lichtes, bspw. Laser­ licht, in Wärme umgewandelt werden, um dadurch eine Koagulation des Gewebes zu erreichen. Teile der Strahlung können auch di­ rekt auf das Gewebe gerichtet werden.From US-A-5 649 924 a device is relatively large large area irradiation of tissue with high-energy light with the aim of destroying the surface of the fabric. Part of the high-energy light, for example laser light to be converted into heat, thereby causing coagulation to reach the tissue. Parts of the radiation can also di be directed directly at the tissue.

Bei dem dort beschriebenen Einsatzbereich in der Gynäkologie wird das Endometrium, also die die Gebärmutterhöhle umgebende Schleimhautwand zerstört.In the area of application described in gynecology becomes the endometrium, i.e. the one surrounding the uterine cavity Mucosal wall destroyed.

Diese direkte Bestrahlung oder Hitzeanwendung auf das ganze Ge­ webe führt zu der Zerstörung des Endometriums und führt zwangs­ läufig zur Unfruchtbarkeit der Patientin.This direct irradiation or application of heat to the whole ge webe leads to the destruction of the endometrium and leads to compulsion common to the patient's infertility.

Es ist ferner bekannt, einen Photosensitizer einzusetzen, also Substanzen, die vom Gewebe aufgenommen werden, die Licht absor­ bieren und dadurch in einen aktiven Zustand versetzt werden, und dadurch eine chemische Reaktion, insbesondere über Radikale auslösen, die bspw. zur Zerstörung von Tumorzellen herangezogen werden kann.It is also known to use a photosensitizer Substances that are absorbed by the tissue that absorb light beers and thereby put them in an active state, and thereby a chemical reaction, especially via radicals trigger that, for example, used to destroy tumor cells can be.

Es ist ferner aus der Ophthalmologie bekannt, feinste Blutgefä­ ße im Auge dadurch zu verschließen, daß ein Chromophor in die Blutbahn gebracht wird und durch Bestrahlen eine Photokoagula­ tion dahingehend stattfindet, daß das Blutgefäß verstopft. Der­ artige an der Außenseite des Augapfels gelegene Blutgefäße sind über Mikroskope ersichtlich und können gezielt angestrahlt wer­ den.It is also known from ophthalmology, the finest blood vessels to close the eye by inserting a chromophore into the Blood is brought and by irradiating a photocoagula tion takes place in that the blood vessel clogs. The are like blood vessels located on the outside of the eyeball  visible through microscopes and can be targeted the.

Bei Blutgefäßen, die in Körperhöhlen vorhanden sind und die insbesondere relativ tief liegen, ist eine visuelle Erfassung der Lage und somit ein gezieltes Bestrahlen zum Verschließen der Gefäße schwierig.For blood vessels that are present in body cavities and that Visual depth is particularly low the location and thus targeted irradiation to close the vessels difficult.

Insbesondere in der Gynäkologie treten Krankheitsbilder auf, die eine Blutversorgung über Blutgefäße beinhalten.Diseases appear particularly in gynecology, that involve blood supply through blood vessels.

So ist die zuvor erwähnte Menorrhagie ein weit verbreitetes Krankheitsbild, verbunden mit unregelmäßigen oder überlangen zyklischen Blutungen im Bereich des Uterus.So the menorrhagia mentioned above is a common one Disease pattern associated with irregular or overlength cyclical bleeding in the area of the uterus.

Therapieansätze bestehen in einer medikamentösen Behandlung oder in der bereits angesprochenen Zerstörung des Endometriums, was zur Unfruchtbarkeit der Patientin führt.Therapeutic approaches consist of drug treatment or in the already mentioned destruction of the endometrium, which leads to the infertility of the patient.

Neuere Untersuchungen haben gezeigt, daß möglicherweise Spi­ ralarterien des Endometriums für die Blutversorgung des Krank­ heitsbildes der Menorrhagie verantwortlich sind.Recent research has shown that Spi Endometrial arteries for the patient's blood supply are responsible for menorrhagia.

Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, Möglichkeiten zu eröffnen, insbesondere auf dem Gebiet der Gynäkologie eine gezielte lokalisierte Photokoagulation durchführen zu können.It is therefore an object of the present invention, possibilities to open one, especially in the field of gynecology to be able to carry out targeted localized photocoagulation.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe durch einen Lichtapplikator dadurch gelöst, daß Mittel zum lokalisierten Abstrahlen von Licht für eine gezielte Photokoagulation vorhanden sind. According to the invention, the task is performed by a light applicator solved in that means for localized radiation of There is light for targeted photocoagulation.  

Es werden Chromophore eingesetzt, die in die Blutbahn aufgenom­ men und vom Blut transportiert werden, jedoch nicht oder un­ gleich langsamer vom Gewebe absorbiert werden. Diese Chromopho­ re weisen meist auch die Eigenschaft auf, daß sie nach einer Anregung selbst abstrahlen, sei es als Fluoreszenzlicht oder als Phosphoreszenzlicht, das detektiert werden kann.Chromophores are used, which are absorbed into the bloodstream men and are transported by blood, but not or un are absorbed more slowly by the tissue. This chromopho re usually have the property that after a Radiate excitation yourself, be it as fluorescent light or as phosphorescent light that can be detected.

Chromophore sind chemische Substanzen, die π-Elektronensysteme aufweisen, welche eingestrahltes Licht absorbieren. Die einge­ setzten Chromophore haben die Eigenschaft, das eingestrahlte Licht zumindest teilweise in Wärme umzuwandeln. Diese lokal er­ zeugte Wärme kann dazu herangezogen werden, gezielt im Blutge­ fäß eine wärmeinduzierte Blutplättchenaggregation bzw. Koagula­ tion auszulösen und dadurch das Gefäß zu verschließen.Chromophores are chemical substances called π-electron systems have which absorb incident light. The turned set chromophores have the property of being irradiated Convert light at least partially into heat. This locally he generated heat can be used, specifically in the blood a heat-induced platelet aggregation or coagula trigger and thereby close the vessel.

Somit ist es möglich, durch die Mittel zum lokalisierten Ab­ strahlen gezielt eine Photokoagulation auszulösen. Nur diejeni­ gen Blutgefäße, die zu den blutversorgten Krankheitsbildern führen, werden durch die Photokoagulation verschlossen, das um­ liegende Gewebe bleibt unbeeinträchtigt.It is thus possible to locate Ab by the means radiate to trigger photocoagulation. Only those blood vessels that lead to the blood supply of the disease lead are closed by the photocoagulation, that around lying tissue remains unaffected.

Dadurch ist sichergestellt, daß ganz gezielt und selektiv eine Photokoagulation unter Verschließen eines Blutgefäßes durchge­ führt werden kann.This ensures that a targeted and selective Photocoagulation with occlusion of a blood vessel can be led.

Dadurch können insbesondere die Menorrhagie, ferner blutver­ sorgte Zysten, blutversorgte Tumore, blutversorgte Polypen, blutversorgte Fibrome, insbesondere im gynäkologischen Bereich und insbesondere bei Uteruspathalogien erfolgreich behandelt werden. As a result, menorrhagia in particular, as well as blood ver cared for cysts, blood-supplied tumors, blood-supplied polyps, blood-supplied fibromas, especially in the gynecological area and successfully treated especially in uterine pathalogies become.  

Besonders geeignete Chromophore sind solche, die ausgewählt sind aus der Gruppe bestehend aus Indocyaningrün, Oxatricar­ bocyanin (C7), Cryptocyanin, Indotricarbocyanin (C7), Thiatri­ carbocyanin (C7), Phthalocyanine mit freien Carboxylgruppen, insbesondere LaJollaBlue, Polyphyrinderivate.Particularly suitable chromophores are those that are selected are from the group consisting of indocyanine green, oxatricar bocyanin (C7), cryptocyanin, indotricarbocyanin (C7), thiatri carbocyanine (C7), phthalocyanines with free carboxyl groups, especially LaJollaBlue, polyphyrin derivatives.

Derartige Chromophore sind pharmakologisch einsetzbar, weisen eine relativ kurze Verweildauer auf, werden vom Blutkreis­ laufsystem transportiert und zeigen eine Absorption im Bereich von etwa 650 bis 800 nm auf. Im Bereich von 600 bis 1100 nm zeigen weder Blut, noch Wasser noch Gewebe eine ausgeprägte Absorption.Such chromophores can be used pharmacologically a relatively short dwell time on the bloodstream running system transported and show an absorption in the area from about 650 to 800 nm. In the range from 600 to 1100 nm show neither blood nor water nor tissue a pronounced Absorption.

In diesem Wellenlängenbereich dringt Licht relativ weit in Ge­ webe ein, bis zu einigen Millimetern, so daß nicht nur Blutge­ fäße, die unmittelbar an der Gewebeoberfläche sitzen, sondern auch tieferliegende Blutgefäße photokoaguliert werden können.In this wavelength range, light penetrates relatively far into Ge weave up to a few millimeters, so that not only Blutge barrels that sit directly on the tissue surface, but deeper blood vessels can also be photocoagulated.

Eine Lokalisierung der zu behandelnden Stelle vor der Photokoa­ gulation kann unterbleiben, wenn im Bereich des Krankheitsbil­ des ohnehin nur diejenigen Blutgefäße liegen, die das Krank­ heitsbild mit Blut versorgen. Dies ist bspw. bei den blutver­ sorgten blutenden Bereichen bei Menorrhagie der Fall.A location of the area to be treated in front of the photocoa Gulation can be omitted if in the area of the disease picture anyway only those blood vessels are lying that the sick blood supply. This is, for example, with the blood caused bleeding areas in menorrhagia.

Soll eine visuelle Lokalisierung durchgeführt werden, kann das über ein Endoskop erfolgen. Das dem Endoskop zugeführte Beob­ achtungslicht, meist Weißlicht, kann durch Zwischenschaltung von geeigneten Filtern zur Anregung und zur Detektion des vom Chromophor abgestrahlten Emissionslichtes, bspw. Fluoreszenz­ licht, herangezogen werden. If visual localization is to be carried out, this can be done done via an endoscope. The observ Attention light, usually white light, can be switched on of suitable filters for excitation and for the detection of the Chromophore emitted emission light, for example fluorescence light, be used.  

Es ist auch möglich, Mittel zum Detektieren von Emissionslicht, das vom Chromophor abgestrahlt wird, am Lichtapplikator vorzu­ sehen.It is also possible to use means for detecting emission light, which is emitted by the chromophore on the light applicator see.

In einem ersten Schritt ist es also möglich, mit dem Lichtapplikator, nach Verabreichung des Chromophors, Gefäße, die diesen Chromophor transportieren und bspw. das Blut an ent­ sprechende Krankheitsbilder, also bspw. einer oberflächlichen Blutung des Endometriums, führen, zu detektieren.In a first step it is possible to use the Light applicator, after administration of the chromophore, vessels, that transport this chromophore and, for example, ent speaking clinical pictures, e.g. a superficial one Bleeding of the endometrium, lead to detect.

Ist das Gefäß lokalisiert, kann dann gezielt dieser Bereich mit einer hohen Energiedichte an Anregungslicht photokoaguliert werden. Durch Verschluß des entsprechenden Blutgefäßes kann dann das Krankheitsbild nicht mehr weiter mit Blut versorgt werden und dadurch therapiert werden.If the vessel is localized, this area can be targeted a high energy density of excitation light photocoagulated become. The corresponding blood vessel can be closed then the clinical picture is no longer supplied with blood and are treated as a result.

Bei der Menorrhagie können die Spiralarterien des Endometriums, die für die übermäßige Blutung verantwortlich sind, geschlossen werden, und somit die Blutung gestillt werden.In menorrhagia, the spiral arteries of the endometrium, who are responsible for the excessive bleeding are closed and the bleeding is stopped.

Dasselbe gilt für Zysten, Tumore, Polypen, Fibrome oder dgl., die über Blutgefäße versorgt werden.The same applies to cysts, tumors, polyps, fibromas or the like. which are supplied via blood vessels.

Zurückkehrend zur Menorrhagie kann somit ohne eine Schädigung des Endometriums im Ganzen und somit Aufrechterhaltung der Fruchtbarkeit der Frau ganz gezielt und selektiv die Behandlung dieses Krankheitsbildes durchgeführt werden.Returning to menorrhagia can thus be done without harm of the endometrium as a whole and thus maintaining the Fertility of the woman targeted and selective treatment of this clinical picture.

In einer besonderen Ausgestaltung der Erfindung weist der Lichtapplikator eine Steuerungsvorrichtung zum Steuern von Pa­ rametern des abgestrahlten Lichtes auf, wobei vorteilhafterweise die Parameter Lichtintensität, Wellenlänge, Abstrahldauer und Abstrahlgeometrie steuerbar sind.In a special embodiment of the invention, the Light applicator a control device for controlling Pa on the emitted light, advantageously  the parameters light intensity, wavelength, radiation duration and radiation geometry are controllable.

Durch die Steuerung der Lichtintensität kann je nach Größe und Lage des Blutgefäßes eine möglichst rasche Photokoagulation er­ zielt werden, ohne daß umliegende Gewebebereiche beeinträchtigt werden. Durch Steuern der Wellenlänge kann individuell auf die Absorptionscharakteristika der einzelnen bzw. unterschiedlichen Chromophore eingegangen, somit optimal auf diese abgestimmt werden. Durch die Regelung der Abstrahldauer kann wiederum, in Abhängigkeit des Krankheitsbildes, der Verweildauer des Chromo­ phors im Blut, der Lage und der Größe des Blutgefäßes optimal abgestimmt werden.By controlling the light intensity depending on the size and Position of the blood vessel as quickly as possible photocoagulation be aimed without affecting surrounding tissue areas become. By controlling the wavelength you can individually adjust the Absorption characteristics of the individual or different Chromophore received, so optimally matched to this become. By regulating the radiation duration, in turn Dependence of the clinical picture, the length of stay of the Chromo phors in the blood, the location and size of the blood vessel optimal be coordinated.

Durch die Steuerung der Abstrahlgeometrie kann noch weiter vor­ teilhaft gezielt eine bestimmte Stelle lokalsiert und selektiv bestrahlt werden.By controlling the radiation geometry, you can go even further partially localized and selectively targeted a certain point be irradiated.

Dies kann noch dadurch weiter optimiert werden, daß der Abstand zwischen der Abstrahlstelle und dem zu verschließenden Blutge­ fäß bestimmt wird und dieser Parameter ebenfalls bei der Wahl der Lichtintensität einfließt. Dabei kann auch das Medium be­ rücksichtigt werden, das sich zwischen Abstrahlstelle und Gewe­ be befindet, also bspw. Wasser. Der Abstand kann aus einer Schätzung (Erfahrungswerte) einer vorherigen Vermessung der Körperhöhle bestimmt werden, oder aktiv über einen Abstandsmes­ ser am Lichtapplikator.This can be further optimized in that the distance between the emission point and the blood to be sealed is determined and this parameter also when choosing of light intensity. The medium can be be taken into account that between radiation point and Gewe be located, e.g. water. The distance can be from one Estimation (empirical values) of a previous measurement of the Body cavity can be determined, or active via a distance measurement on the light applicator.

Die Erfindung erlaubt eine "scannende" Arbeitsweise, d. h. es können einzelne Bereiche nach und nach gezielt zur selektiven Photokoagulation bestrahlt werden. Falls eine Vorablokalisie­ rung der zu behandelnden Stelle gewünscht ist, kann zunächst durch Einstrahlen von relativ intensitätsarmem Bestrahlungs­ licht angeregt und über das Emissionslicht detektiert werden, und anschließend intensiv bestrahlt werden.The invention allows a "scanning" mode of operation, i. H. it can gradually select individual areas for selective Be irradiated with photocoagulation. If pre-localization tion of the area to be treated is initially desired  by irradiation of relatively low-intensity radiation light excited and detected by the emission light, and then intensively irradiated.

So kann bspw. eine Körperhöhle, bspw. die Gebärmutterhöhle, nach und nach gescannt, also abgetastet, vermessen, bestrahlt, ggf. vorher detektiert und photokoaguliert werden.For example, a body cavity, e.g. the uterine cavity, gradually scanned, i.e. scanned, measured, irradiated, if necessary, previously detected and photocoagulated.

In einer Ausgestaltung des Lichtapplikators weist dieser einen distal angeordneten Kopf auf, an dem zumindest eine lokalisier­ te Abstrahlstelle der Mittel zum Abstrahlen und ggf. zumindest eine lokalisierte Detektionsstelle der Mittel zum Detektieren von Emissionsstrahlung angeordnet ist.In one embodiment of the light applicator, this has one distally arranged head on which at least one localized te emitting point of the means for emitting and possibly at least a localized detection point of the means for detection of emission radiation is arranged.

In dieser Ausgestaltung kann diese "scannende" Vorgehensweise durchgeführt werden. Bei einer einzigen punktuellen lokalisier­ ten Abstrahlstelle und ggf. entsprechender Detektionsstelle kann durch axiales Hin- und Herbewegen des Lichtapplikators in der Körperhöhle und durch Drehen des Lichtapplikators der ge­ samte Bereich bspw. des Endometriums gescannt werden. Dies kann von Hand, also durch entsprechendes axiales Hin- und Herbewegen und Drehen des Lichtapplikators oder apparativ und automati­ siert durchgeführt werden.In this embodiment, this "scanning" procedure can be performed. Localize at a single point th radiation point and, if applicable, corresponding detection point can be moved in and out by moving the light applicator axially back and forth the body cavity and by turning the light applicator the ge entire area, for example of the endometrium, can be scanned. This can by hand, i.e. by moving it axially back and forth and turning the light applicator or apparatus and automati be carried out.

In einer Ausgestaltung ist vorgesehen, am Kopf des Applikators umfänglich verteilt eine Vielzahl an lokalisierten Abstrahl­ stellen anzuordnen und ggf. diesen benachbart eine entsprechen­ de Vielzahl an lokalisierten Detektionsstellen zuzuordnen. In one embodiment, it is provided on the head of the applicator a large number of localized beams are distributed to arrange and, if necessary, correspond to these assign a large number of localized detection sites.  

Dadurch ist es möglich, gleichzeitig an mehreren umfänglich verteilt angeordneten Stellen um den Kopf herum gezielt zu be­ handeln und ggf. zu detektieren.This makes it possible to simultaneously cover several distributed areas around the head act and if necessary to detect.

Je höher die Anzahl an lokalisierten Abstrahlstellen bzw. loka­ lisierten Detektionsstellen ist, umso feiner aufgelöst und umso lokalisierter und selektiver kann eine Photokoagulation an ei­ ner bestimmten Stelle eines bestimmten Blutgefäßes durchgeführt werden.The higher the number of localized radiation points or loka Detected points is, the more finely resolved and the more A more localized and selective photocoagulation on egg performed at a specific location in a specific blood vessel become.

Stellt man sich einmal vor, daß man am Kopf längs eines Um­ fangskreises achtzehn Abstrahlstellen gleichmäßig verteilt an­ ordnet, so können Umfangswinkelabschnitte von 20° selektiv ge­ scannt und dann selektiv behandelt werden. Wird ein solcher Kopf noch axial hin- und herverschoben, kann nach und nach eine gesamte Körperhöhle, bspw. die Gebärmutterhöhle, gescannt und behandelt werden.Imagine that you are on the head along an um starting circle eighteen radiation spots evenly distributed arranges, circumferential angle sections of 20 ° can selectively ge scanned and then treated selectively. Will be one Pushing the head axially back and forth can gradually become one entire body cavity, e.g. the uterine cavity, scanned and be treated.

In einer weiteren Ausgestaltung sind am Kopf des Lichtapplika­ tors über einen axialen Längenabschnitt verteilt eine Vielzahl an lokalisierten Abstrahlstellen angeordnet. Diesen sind ggf. benachbart eine entsprechende Vielzahl an lokalisierten Detek­ tionsstellen zugeordnet.In a further embodiment are on the head of the light appliqué tors distributed over an axial length section a variety arranged at localized radiation points. These are possibly a corresponding number of localized detects are adjacent assigned positions.

In dieser Ausgestaltung sind über einen axialen Längenabschnitt verteilt die Abstrahlstellen vorhanden, so daß ein Hohlraum über seine gesamte Länge oder Teile davon gleichzeitig gescannt werden kann, durch Drehen des Kopfes um dessen Längsachse ist dann auch ein umfängliches Scannen nach und nach möglich. In this embodiment, there is an axial length section distributes the radiation spots available so that a cavity scanned over its entire length or parts thereof at the same time by turning the head around its longitudinal axis then extensive scanning is gradually possible.  

Es ist auch möglich, beide zuvor erwähnten Anordnungen zu kom­ binieren oder bei bestimmten geometrischen Formen von Körper­ höhlen entsprechend die Detektion und Abstrahlstellen so anzu­ ordnen, daß ein gleichzeitiges Rundumscannen möglich ist.It is also possible to combine both of the above-mentioned arrangements binary or with certain geometrical shapes of bodies accordingly hollow out the detection and emission points arrange that a simultaneous all-round scanning is possible.

Es kann dabei vorgesehen sein, daß die Lichtquelle der Mittel zum Abstrahlen von Licht ebenfalls im Kopf angeordnet ist.It can be provided that the light source of the means for emitting light is also arranged in the head.

Diese Maßnahme ist dann von Vorteil, wenn ausreichend räumlich Platz im Kopf vorhanden ist, um dort unmittelbar die Lichtquel­ le anzuordnen und von dieser abzustrahlen, so daß keine Licht­ leiter zum Leiten des Lichtes von der Lichtquelle zur Abstrahl­ stelle notwendig sind.This measure is advantageous if there is sufficient space There is space in the head to immediately get the source of light arrange le and emit from it, so that no light conductor for guiding the light from the light source to the radiation are necessary.

Eine derartige Miniaturisierung ist besonders vorteilhaft dann möglich, wenn die Lichtquelle als Diodenlaser ausgebildet ist.Such miniaturization is then particularly advantageous possible if the light source is designed as a diode laser.

Derartige Diodenlaser, auch Halbleiterlaser genannt, sind Fest­ körperlaser, bei denen in einem p-n-Übergang elektrischer Strom direkt in Laseremission umgewandelt wird. Als Lasermaterialien eignen sich vor allem III-V-Verbindungshalbleiter, wie GaAs, InP, sowie ternäre und quaternäre Verbindungen von Ga, In, As und P. Eine GaAs-Laserdiode besteht im wesentlichen aus einer zwischen zwei AlGaAs-Schichten eingeschlossenen, 2 µ dicken GaAs-Schicht. Die eine AlGaAs-Schicht sowie das GaAs sind n- dotiert, die andere AlGaAs-Schicht ist p-dotiert. Über Kontakte in den äußeren Schichten wird eine Spannung in Flußrichtung an die Diode angelegt, so daß Elektronen aus dem n-Gebiet abgezo­ gen und in das p-Gebiet injiziert werden. Im Übergangsbereich ist strahlende Rekombination zwischen Elektronen im Leitungs- und Löchern im Valenzband möglich. Die planparallelen Endflächen der Diode, die durch Spalten des Kristalls hergestellt werden, bilden den optischen Resonator. Außer durch Injektion eines elektrischen Stroms können Halbleiterlaser auch durch op­ tisches Pumpen oder durch einen Elektronenstrahl angeregt wer­ den. Die Halbleiterlaser zeichnen sich durch extrem kleine Ab­ messungen, bspw. Kantelänge des Kristalls kleiner 1 mm, hohe Verstärkung, sehr guten Wirkungsgrad und einfache Modulierbar­ keit der Laserstrahlung durch Modulation des Pumpstromes aus.Such diode lasers, also called semiconductor lasers, are fixed body lasers, in which in a p-n transition electrical current is converted directly into laser emission. As laser materials III-V compound semiconductors, such as GaAs, are particularly suitable InP, as well as ternary and quaternary compounds of Ga, In, As and P. A GaAs laser diode consists essentially of one 2 µ thick enclosed between two AlGaAs layers GaAs layer. The one AlGaAs layer and the GaAs are n- doped, the other AlGaAs layer is p-doped. About contacts a tension in the direction of the flow is applied in the outer layers the diode is applied so that electrons are withdrawn from the n region gen and injected into the p-area. In the transition area is radiative recombination between electrons in the line and holes in the valence band possible. The plane-parallel end faces  the diode made by cleaving the crystal form the optical resonator. Except by injection of an electrical current, semiconductor lasers can also be op table pumping or who is excited by an electron beam the. The semiconductor lasers are extremely small measurements, eg edge length of the crystal less than 1 mm, high Reinforcement, very good efficiency and easy to modulate speed of the laser radiation by modulating the pump current.

Ähnlich aufgebaut sind die Detektoren, auch dort sind Halblei­ terbauelemente kleinster Bauart einsetzbar, die Emissionslicht in elektrische Signale umwandeln.The detectors are constructed similarly, there are semiconductors there too Smallest design elements can be used, the emission light convert into electrical signals.

Dadurch ist es möglich, in den Kopf des Lichtapplikators eine Vielzahl an Detektoren und Laserdioden in Form eines Diodenar­ rays anzuordnen, ohne Baugrößen zu überschreiten, die bspw. ein Einführen in den Uterus nicht mehr möglich machen würden.This makes it possible to place one in the head of the light applicator Many detectors and laser diodes in the form of a diode array Arrange rays without exceeding sizes, for example Insertion into the uterus would no longer be possible.

So kann bei kleiner Baugröße eine hohe Selektivität der lokalen Photokoagulation erzielt werden.With a small size, a high selectivity of the local Photocoagulation can be achieved.

Es ist auch möglich, die Lichtquelle der Mittel zum Abstrahlen von Licht abseits anzuordnen und das von der Lichtquelle er­ zeugte Licht über Lichtleiter zu einer distal gelegenen Ab­ strahlstelle zu leiten.It is also possible to use the light source of the means for emitting to be arranged away from light and that from the light source generated light via light guides to a distal Ab to direct the beam.

Dies wird dann sinnvoll sein, wenn aufgrund der geringen Größe der Körperhöhle, in der behandelt werden soll, die Anordnung von Lichtquellen im distalen Bereich nicht mehr möglich ist, oder wenn die Unterteilung in äußerst kleine Beleuchtungsabschnitte erwünscht ist und dadurch ein technisch hochkompli­ zierter Aufbau im Kopf resultieren würde.This will be useful if due to the small size the body cavity to be treated, the arrangement light sources in the distal area are no longer possible, or if the subdivision into extremely small lighting sections  is desired and therefore a technically highly compli graceful structure would result in the head.

Dann kann unter Inkaufnahme von Leistungsverlusten durch die Lichtleiter eine entsprechende Anzahl an Lichtleitern zur Ab­ strahlstelle am distalen Kopfbereich geführt werden. Es stehen leistungsstarke Lichtquellen zur Verfügung, so daß über die Lichtleiter Licht ausreichender Stärke zur Koagulation punktuell selektiv abgestrahlt werden kann.Then at the expense of performance losses by the Light guides a corresponding number of light guides for Ab beam point on the distal head area. There are powerful light sources available so that over the Light guide Light of sufficient strength for coagulation can be selectively radiated selectively.

Dabei ist von Vorteil, als Lichtleiter Glasfasern bzw. Glasfa­ serbündel einzusetzen.It is advantageous to use glass fibers or glass fibers as light guides use bundles.

Soll eine radiale Abstrahlcharakteristik erzielt werden, so kann ein von einem Lichtleiter axial geleitetes Licht durch Um­ lenkvorrichtungen oder durch Abbiegen der Lichtleiter abgelenkt werden.If a radial radiation characteristic is to be achieved, then can a light axially guided by a light guide by Um deflected or deflected by bending the light guide become.

Umlenkvorrichtungen zum Umlenken des durch die Lichtleiter zu­ nächst axial geleiteten Lichtes können durch abgeschrägte Stirnflächen der Lichtleiter, durch spezielle Ablenkvorrichtun­ gen, insbesondere Ablenkprismen, Spiegel, die ggf. auch von proximal beweglich sind, kugelförmige Fokussier- und/oder Ab­ lenkelemente aus optischen Materialien wie Saphirkugeln oder dgl. gebildet sein.Deflection devices for deflecting the through the light guide next axially directed light can be chamfered by End faces of the light guide, by means of special deflection devices gene, in particular deflection prisms, mirrors, which may also be from are proximally movable, spherical focusing and / or Ab steering elements made of optical materials such as sapphire balls or Like. Be formed.

Um eine unerwünschte Erwärmung des Lichtapplikators bei hoher Abstrahlleistung zu vermeiden, kann eine Vorrichtung zum Kühlen des Applikators vorgesehen sein. To prevent undesired heating of the light applicator at high Avoiding radiation power can be a cooling device of the applicator.  

Diese Maßnahme hat den Vorteil, daß der Lichtapplikator, bspw. der Kopf direkt durch ein Kühlmittel gekühlt werden kann und dadurch Erwärmungen, die möglicherweise umgebendes Gewebe nega­ tiv beeinträchtigen, vermieden werden können.This measure has the advantage that the light applicator, for example. the head can be cooled directly by a coolant and this causes warming, the possibly surrounding tissue nega impairment can be avoided.

Es versteht sich, daß die vorstehend genannten und die nach­ stehend noch zu erläuternden Merkmale nicht nur in den jeweils angegebenen Kombinationen, sondern auch in anderen Kombinatio­ nen oder in Alleinstellung verwendbar sind, ohne den Rahmen der vorliegenden Erfindung zu verlassen.It is understood that the above and the following standing features to be explained not only in each specified combinations, but also in other combinations NEN or used alone, without the scope of to leave the present invention.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand einiger ausgewählte Aus­ führungsbeispiele in Zusammenhang mit den beiliegenden Zeich­ nungen näher beschrieben und erläutert. Es zeigen:The invention is described below with the aid of a few selected ones management examples in connection with the enclosed drawing described and explained in more detail. Show it:

Fig. 1 eine perspektivische, teilweise aufgeschnittene An­ sicht eines distalen Kopfbereiches eines Lichtappli­ kators; Fig. 1 is a perspective, partially cutaway view of a distal head portion at a Lichtappli kators;

Fig. 2 eine der Fig. 1 entsprechende Darstellung des Kopfes ohne die Mittel zum Detektieren und ohne die Mittel zum Abstrahlen; FIG. 2 shows a representation of the head corresponding to FIG. 1 without the means for detecting and without the means for radiating;

Fig. 3 stark vergrößert eine perspektivische Darstellung der wesentlichen Bauelemente der Mittel zum Detek­ tieren, die im Kopf in Fig. 1 eingebaut sind; Fig. 3 greatly enlarged a perspective view of the essential components of the means for Detek animals, which are installed in the head in Fig. 1;

Fig. 4 eine stark vergrößerte perspektivische Darstellung der Mittel zum Abstrahlen von Licht, wie sie in dem Kopf von Fig. 1 eingebaut sind; FIG. 4 shows a greatly enlarged perspective illustration of the means for emitting light, as are installed in the head of FIG. 1;

Fig. 5 eine Seitenansicht, auf der rechten Hälfte geschnit­ ten, des Kopfes in zusammengebautem Zustand wie in Fig. 1; Fig. 5 is a side view, on the right half of the head, in the assembled state as in Fig. 1;

Fig. 6 eine stark schematische Ansicht der Anwendung eines Lichtapplikators mit dem in Fig. 1 dargestellten Kopf zur Behandlung der Menorrhagie; FIG. 6 is a highly schematic view of the use of a light applicator with the head shown in FIG. 1 for the treatment of menorrhagia;

Fig. 7 eine teilweise geschnittene Seitenansicht eines wei­ teren Ausführungsbeispiels eines Kopfes eines Appli­ kators, bei dem die Lichtquelle abseits des Kopfes angeordnet ist; Fig. 7 is a partially sectioned side view of a white exemplary embodiment of a head of an applicator, in which the light source is arranged away from the head;

Fig. 8 einen Lichtleiter mit abgeschrägter Stirnfläche zur Ablenkung des von dem Lichtleiter axial geleiteten Lichts; Fig. 8 is a light guide with tapered end surface for deflecting the axially directed from the light guide light;

Fig. 9 ein weiteres Ausführungsbeispiel zur seitlichen Ab­ lenkung eines von einem Lichtleiter axial geführten Lichtes über Prismenkörper; Fig. 9 shows a further embodiment for lateral guidance from one of a light guide axially guided light via the prism body;

Fig. 10 eine seitliche Ablenkung eines axial geführten Lichtstrahles über bewegliche Spiegel; und FIG. 10 is a lateral deflection of a light beam axially guided on movable mirror; and

Fig. 11 eine teilweise geschnittene Seitenansicht eines wei­ teren Ausführungsbeispieles eines Kopfes eines Lichtapplikators mit über einen axialen Längenbe­ reich verteilten Lichtleitern. Fig. 11 is a partially sectioned side view of a white exemplary embodiment of a head of a light applicator with a light guide richly distributed over an axial Längenbe.

Ein in den Fig. 1 bis 6 dargestellter Lichtapplikator ist in seiner Gesamtheit mit der Bezugsziffer 10 versehen. A light applicator shown in FIGS . 1 to 6 is provided with the reference number 10 in its entirety.

In Fig. 1 ist lediglich der distalseitige Kopf 12 des Lichtapplikators 10 dargestellt.In Fig. 1 only the distal head 12 of the light applicator 10 is shown.

Zur Erläuterung der einzelnen Baugruppen des in Fig. 1 darge­ stellten Kopfes 12 wird zunächst auf Fig. 2 verwiesen, die die wesentlichen tragenden mechanischen Bauteile des Kopfes ohne die Mittel zum Detektieren 56 zeigen, die in Fig. 3 dargestellt sind und ohne die Mittel zum Abstrahlen von Licht 58, die in Fig. 4 dargestellt sind.To explain the individual assemblies of the head 12 shown in FIG. 1, reference is first made to FIG. 2, which shows the essential load-bearing mechanical components of the head without the means for detecting 56 , which are shown in FIG. 3 and without the means for Radiate light 58 shown in FIG. 4.

Aus Fig. 2 ist ersichtlich, daß der Kopf 12 aus einem Körper mit einer abgerundeten Spitze 14 ausgestaltet ist, von dem proximalseitig ein hohler Gewindeschaft 16 vorspringt.From Fig. 2 it can be seen that the head 12 is formed from a body with a rounded tip 14 from which a hollow threaded shaft 16 protrudes on the proximal side.

Auf einem ersten Absatz 18 zwischen Gewindeschaft 16 und Spitze 14 ruht ein erster Ringkörper 20.A first ring body 20 rests on a first shoulder 18 between threaded shaft 16 and tip 14 .

Auf einem weiteren, etwas proximalseitiger angeordneten Absatz 22 ruht ein weiterer Ringkörper 24.Another ring body 24 rests on a further shoulder 22 which is arranged somewhat on the proximal side.

Zwischen erstem Ringkörper 20 und dem in der Darstellung von Fig. 2 darüber angeordneten zweiten Ringkörper 24 befindet sich ein Ringspalt 26, der zur Außenseite hin offen ist. Über radia­ le Bohrungen 28 ist der mittige Kanal 30 des hohlen Gewinde­ schaftes 16 mit dem Spalt 26 verbunden.Between the first ring body 20 and the second ring body 24 arranged above it in the illustration in FIG. 2 there is an annular gap 26 which is open to the outside. Via radial holes 28 , the central channel 30 of the hollow threaded shaft 16 is connected to the gap 26 .

Wird somit dem Kanal 30 ein Kühlmittel zugeführt, wie das in Fig. 2 durch Pfeile 31 dargestellt wird, tritt dieses über die Bohrungen 28 über den Spalt 31 zwischen dem ersten Ringkörper 20 und dem zweiten Ringkörper 24 in Form einer flachen Ringscheibe aus dem Kopf aus, wie das durch Pfeile 31 angedeu­ tet ist.If a coolant is thus supplied to the channel 30 , as represented by arrows 31 in FIG. 2, this exits the head via the bores 28 via the gap 31 between the first ring body 20 and the second ring body 24 in the form of a flat ring disk , as indicated by arrows 31 .

Diese Ausgestaltung dient dazu, um den Kopf zu kühlen, insbe­ sondere um die von den später noch zu erläuternden Mitteln zum Abstrahlen von Licht erzeugten Wärme abzuführen. Diese ruhen, wie das nachfolgend noch erläutert wird, auf dem zweiten Ring­ körper 24, der dann die Wärme großflächig zum Kühlmedium am Spalt 31 führt.This configuration serves to cool the head, in particular in order to dissipate the heat generated by the means for emitting light which will be explained later. These rest, as will be explained below, on the second ring body 24 , which then leads the heat over a large area to the cooling medium at the gap 31 .

Auf diesen Zusammenbau ist ein weiterer Gewindekörper 32 aufge­ dreht, der die beiden Ringkörper 20 und 24 am Kopf 12 hält.In this assembly, a further threaded body 32 is rotated, which holds the two ring bodies 20 and 24 on the head 12 .

Der Gewindekörper 32 weist zahlreiche axial ausgerichtete durchgehende Bohrungen 34 auf, deren Sinn und Zweck nachfolgend noch erläutert wird.The threaded body 32 has numerous axially aligned through bores 34 , the meaning and purpose of which will be explained below.

Zwischen dem Gewindekörper 32 und dem zweiten Ringkörper 24 ist dann ein umlaufender Ringraum 36 ausgebildet, der zur Außensei­ te hin über ein optisches Fenster 38 abgeschlossen ist.A circumferential annular space 36 is then formed between the threaded body 32 and the second annular body 24 , which is closed to the outside via an optical window 38 .

Auf das Außengewinde des Gewindekörpers 32 wird dann abschlie­ ßend ein Rohrschaft 40 aufgeschraubt, wie das in Fig. 2 ange­ deutet, und dieses aus Fig. 6 ersichtlich ist.A tubular shaft 40 is then finally screwed onto the external thread of the threaded body 32 , as indicated in FIG. 2, and this can be seen from FIG. 6.

Die in Fig. 3 dargestellte Baugruppe ist als eine Art Ringkorb 42 ausgebildet. Dabei sitzen in einem als Kathodenring 52 aus­ gebildeten Ringkörper eine Vielzahl an sich axial erstreckenden elektrischen Leiterstiften 44, im dargestellten Ausführungsbei­ spiel fünfzehn solche Leiterstifte 44, die jeweils von einer Isolierung 46 umgeben sind. Diese Leiterstifte 44 reichen samt ihrer Isolierung 46 durch den Kathodenring 52 hindurch. Jeder Leiterstift 44 ist über einen Draht 48 mit einem Detektor 50 in Form eines lichtempfindlichen Halbleiterchips elektrisch ver­ bunden. Jeder Detektor 50 ist elektrisch leitend mit dem Katho­ denring 52 verbunden. Ein Leiterstift 54 ist elektrisch leitend mit dem Kathodenring 52 verbunden.The assembly shown in FIG. 3 is designed as a kind of ring basket 42 . In this case, a plurality of axially extending electrical conductor pins 44 are seated in an annular body formed as a cathode ring 52 , in the illustrated embodiment fifteen such conductor pins 44 , each of which is surrounded by insulation 46 . These conductor pins 44 extend together with their insulation 46 through the cathode ring 52 . Each conductor pin 44 is electrically connected via a wire 48 to a detector 50 in the form of a light-sensitive semiconductor chip. Each detector 50 is electrically conductively connected to the cathode ring 52 . A conductor pin 54 is electrically conductively connected to the cathode ring 52 .

Jeder der Stifte 44 bzw. der Stift 54 ist in komplett montier­ tem Zustand elektrisch mit einer Steuerungsvorrichtung 90 ver­ bunden und bildet damit die Mittel 56 zum Detektieren. In der Steuerungsvorrichtung 90 wird die von den Detektoren 50 erfaßte Emissionsstrahlung ausgewertet.Each of the pins 44 or the pin 54 is electrically connected to a control device 90 in the fully assembled state and thus forms the means 56 for detection. The emission radiation detected by the detectors 50 is evaluated in the control device 90 .

Fällt Licht auf den Detektor 50, wie das in Fig. 3 durch einen Pfeil 51 dargestellt wird, wird dadurch ein elektrisches Signal erzeugt, das über den Draht 48 zum Leiterstift 44 und von die­ sem zu einer Auswerteeinheit der Steuerungsvorrichtung 90 ge­ führt wird.If light falls on the detector 50 , as is shown in FIG. 3 by an arrow 51 , an electrical signal is thereby generated which leads via the wire 48 to the conductor pin 44 and from there to an evaluation unit of the control device 90 .

Dadurch, daß die fünfzehn Detektoren 50 umfänglich gleichmäßig verteilt sind, wird von jedem Detektor 50 ein bestimmter Um­ fangswinkelabschnitt belegt, in dem dieser detektiert.Because the fifteen detectors 50 are evenly distributed over the circumference, each detector 50 occupies a certain circumferential angle section in which it detects.

Es ist somit eine winkelselektive Detektion möglich. In Fig. 3 ist bspw. dargestellt, wie drei nebeneinander liegende Detekto­ ren 50 einen Umfangsabschnitt 57 detektieren, d. h. sie detek­ tieren in diesem Abschnitt 57 auftreffendes Licht.An angle-selective detection is thus possible. In Fig. 3, for example. Shown as three adjacent Detekto ren 50 detect a peripheral portion 57, ie they Detek animals in this section 57 incident light.

In Fig. 4 sind die entsprechenden Mittel 58 zum Abstrahlen von Licht dargestellt. In FIG. 4, the corresponding means 58 are shown for emitting light.

Auch diese Mittel weisen die Form eines Ringkkorbes 60 auf. Da­ bei sitzen auf einem ringförmigen Basiskörper in Form eines An­ odenrings 62 fünfzehn umfänglich gleichmäßig verteilte elektri­ sche Leiterstifte 64, die äußerlich mit einer Isolierung 66 versehen sind. Über einen äußerlich isolierten Fuß 65 ruht je­ der Leiterstift auf einer Platte 67.These means also have the shape of an annular basket 60 . Since when sitting on an annular base body in the form of an ode ring 62 fifteen circumferentially evenly distributed electrical conductor pins 64 , which are externally provided with insulation 66 . The conductor pin rests on a plate 67 via an externally insulated foot 65 .

Jede Platte 67 ist über zahlreiche Drähte 68 mit einem Halblei­ terelement bzw. einem Diodenlaser 70 verbunden.Each plate 67 is connected via numerous wires 68 to a semiconductor element or a diode laser 70 .

Auf dem Anodenring 62 ruht somit ein umfänglich gleichmäßig verteiltes Diodenarray 72 von fünfzehn Diodenlasern 70.A circumferentially evenly distributed diode array 72 of fifteen diode lasers 70 thus rests on the anode ring 62 .

Jeder Diodenlaser 70 weist eine lokal begrenzte Abstrahlstelle 74 im Bereich seiner äußeren umfänglichen Stirnfläche auf, strahlt somit örtlich begrenzt Licht einer bestimmten Wellen­ länge ab, wie das durch einen Pfeil 75 angedeutet ist.Each diode laser 70 has a locally limited radiation point 74 in the region of its outer circumferential end face, thus emitting locally limited light of a certain wavelength, as is indicated by an arrow 75 .

Somit sind fünfzehn Abstrahlstellen 74 gleichmäßig umfänglich verteilt worden.Fifteen radiation points 74 have thus been distributed uniformly over the circumference.

Auf der linken Seite von Fig. 4 ist dargestellt, wie drei be­ nachbarte Diodenlaser des Diodenarrays in einem Umfangsab­ schnitt 79 abstrahlen. Über die zentrale Steuerungsvorrichtung 90 kann jeder einzelne Diodenlaser 70 gezielt angesteuert wer­ den und damit Licht aussenden.On the left side of FIG. 4 it is shown how three neighboring diode lasers of the diode array in a peripheral section 79 emit radiation. Via the central control device 90 , each individual diode laser 70 can be specifically controlled and thus emit light.

Zurückkehrend zu Fig. 1 ist nun ersichtlich, daß der in Fig. 4 dargestellte Ringkorb 60 auf der Oberseite des zweiten Ringkör­ pers 24 aufgesetzt ist, wobei die Unterseite des Anodenringes 62 auf einem entsprechenden Ringflansch aufsitzt, und daß der in Fig. 3 dargestellte Ringkorb 42 darauf aufgesetzt ist. Die von den beiden Ringkörben 60 und 42 axial hochstehenden Leiter­ stifte 64 bzw. 44 sind in den zahlreichen Öffnungen 34 des Ge­ windekörpers 32 aufgenommen.Returning to FIG. 1, it can now be seen that the ring basket 60 shown in FIG. 4 is placed on the top of the second ring body 24 , the underside of the anode ring 62 being seated on a corresponding ring flange, and that the ring basket shown in FIG. 3 42 is placed on it. The of the two ring baskets 60 and 42 axially upright conductor pins 64 and 44 are received in the numerous openings 34 of the threaded body 32 Ge.

Kann auf eine Detektion verzichtet werden, oder diese anderwei­ tig erfolgen, z. B. visuell über Endoskope, kann die Baugruppe von Fig. 3 einfach weggelassen werden.Detection can be dispensed with, or this can be done otherwise, e.g. B. visually via endoscopes, the assembly of Fig. 3 can simply be omitted.

Wie aus Fig. 5 zu entnehmen, kann über die Mittel 58 zum Ab­ strahlen von Licht Laserlicht 75 einer bestimmten Wellenlänge und einer bestimmten Intensität gezielt abgestrahlt werden.As can be seen from FIG. 5, laser light 75 of a specific wavelength and a specific intensity can be emitted in a targeted manner via the means 58 for emitting light.

Diese Anwendung ist in Fig. 6 näher dargestellt. In dem dort dargestellten Ausführungsbeispiel dient der Lichtapplikator 10 zur Behandlung der Menorrhagie. Dazu ist der Lichtapplikator 10 in die Höhle eines Uterus 92 eingeschoben. Dabei ist die Höhle mit einer hier nicht näher dargestellten Flüssigkeit gefüllt.This application is shown in more detail in Fig. 6. In the exemplary embodiment shown there, the light applicator 10 is used to treat menorrhagia. For this purpose, the light applicator 10 is inserted into the cavity of a uterus 92 . The cave is filled with a liquid, not shown here.

Das Endometrium 94 des Uterus 92, also die die Innenseite der Höhle auskleidende Schleimhaut ist mit einem Krankheitsbild 96, nämlich der Menorrhagie versehen. Spiralarterien 98 führen Blut zum Krankheitsbild 96.The endometrium 94 of the uterus 92 , that is to say the mucous membrane lining the inside of the cavity, is provided with a clinical picture 96 , namely menorrhagia. Spiral arteries 98 lead blood to the clinical picture 96 .

Der Patientin wurde zuvor der Farbstoff (Chromophor) Indocya­ ningrün (ICG) in das Blutkreislaufsystem verabreicht. Dieser Farbstoff weist eine Verweildauer im Blut von etwa 10 min auf und zeigt eine enge Absorptionbande bei etwa 800 nm. Wird die­ ser Farbstoff mit Licht dieser Wellenlänge angeregt, so absor­ biert er Licht und zeigt Fluoreszenz im Bereich von etwa 850 nm. The patient previously had the dye (chromophore) Indocya ninggreen (ICG) administered into the blood circulation system. This Dye has a residence time in the blood of about 10 min and shows a narrow absorption band at about 800 nm excited dye with light of this wavelength, so absorbed it emits light and shows fluorescence in the range of around 850 nm.  

Die Steuerungsvorrichtung 90 bzw. die Diodenlaser 70 des Di­ odenarrays 72 sind so ausgelegt, daß sie Licht bestimmter In­ tensität in diesem Wellenlängenbereich abstrahlen.The control device 90 and the diode laser 70 of the diode array 72 are designed so that they emit light of a certain intensity in this wavelength range.

Die Lichtemission kann nunmehr durch die Mittel zum Detektieren 56 erfaßt werden, wie das in Fig. 5 durch einen Pfeil 51 darge­ stellt ist.The light emission can now be detected by the means for detecting 56 , as is shown in FIG. 5 by an arrow 51 .

Um Bestrahlungslicht von Emissionslicht optisch zu trennen, kann vorgesehen sein, ein Diaphragma 78 vorzusehen.In order to optically separate irradiation light from emission light, a diaphragm 78 can be provided.

Dazu wird gescannt, also nach und nach die umfänglichen Dioden­ laser 70 aktiviert und anschließend detektiert. Durch Verschie­ ben längs des Doppelpfeiles kann auch in axialer Richtung ge­ scannt werden.For this purpose, scanning is carried out, that is, the extensive diode laser 70 is activated and subsequently detected. By sliding along the double arrow, ge can also be scanned in the axial direction.

Es kann somit eine ganz bestimmte Stelle einer gewünschten Pho­ tokoagulation 100, wie sie in Fig. 6 angezeigt ist, detektiert werden und dann ganz gezielt bestrahlt werden.A very specific point of a desired photocoagulation 100 , as shown in FIG. 6, can thus be detected and then irradiated in a very targeted manner.

Dies kann bspw. ganz gezielt durch denjenigen Diodenlaser 70 durchgeführt werden, der dieser Stelle 100 genau gegenüber­ liegt.This can be carried out very specifically, for example, by the diode laser 70 which is exactly opposite this point 100 .

Die Bestrahlung zur Photokoagulation selbst wird mit einer sehr hohen Intensität und über einen relativ kurzen Zeitraum durch­ geführt, bspw. über einen Zeitraum von 10 Sekunden. Es kann ein Abstandsmesser am Kopf 12 vorgesehen sein, der den Abstand zwi­ schen Kopf 12 und der Stelle 100 der Photokoagulation mißt. Über die Steuerungsvorrichtung 90 kann dann unter Berücksichtigung dieses Parameters Bestrahlungslicht geeigneter Intensität gesteuert werden.The radiation for photocoagulation itself is carried out with a very high intensity and over a relatively short period of time, for example over a period of 10 seconds. A distance meter can be provided on the head 12 , which measures the distance between the head 12 and the point 100 of the photocoagulation. Irradiation light of suitable intensity can then be controlled via the control device 90 , taking this parameter into account.

Durch die Absorption erwärmt sich der Farbstoff.The dye heats up due to absorption.

In diesem kurzen Zeitraum findet bereits eine relativ starke Koagulation im Blutgefäß, nämlich in der Spiralarterie 98 statt.In this short period of time there is already a relatively strong coagulation in the blood vessel, namely in the spiral artery 98 .

In einem zweiten nachfolgenden Schritt können dann noch die letzten verbleibenden Blutkörperchen koaguliert werden, um eine vollkommene Verschließung der Spiralarterie 98 sicherzustellen. Dieser Vorgang kann dann an einer anderen Stelle wiederholt werden, bspw. um auch eine weitere Spiralarterie zu veröden. Dazu wird der Lichtapplikator 10, wie dies in Fig. 6 darge­ stellt ist, in der Höhle des Uterus 92 hin- und herverschoben.In a second subsequent step, the last remaining blood cells can then be coagulated in order to ensure complete closure of the spiral artery 98 . This process can then be repeated at another point, for example in order to also desolate another spiral artery. For this purpose, the light applicator 10 , as shown in FIG. 6, is pushed back and forth in the cavity of the uterus 92 .

Durch Ansteuerung aller umfänglich vorhandener Diodenlaser 70 und entsprechende Erfassung bzw. Auswertung aller Detektoren 50 kann jeweils über den gesamten Umfangsbereiches des Kopfes 12 detektiert und anschließend photokoaguliert werden. In diesem kurzen intensiven Behandlungszeitraum findet kaum Absorption im Gewebe statt, die Eindringtiefe des Lichtes mit etwa 800 nm be­ trägt mehrere Millimeter, so daß auch relativ tiefliegende Blutgefäße erfaßt und behandelt werden können. By controlling all the diode lasers 70 present on the circumference and correspondingly recording or evaluating all detectors 50, it is possible to detect over the entire circumferential region of the head 12 and then photocoagulate. In this short intensive treatment period there is hardly any absorption in the tissue, the depth of penetration of the light with about 800 nm is several millimeters, so that even relatively deep blood vessels can be detected and treated.

Neben ICG können auch folgende Chromophore mit den aufgeliste­ ten Daten eingesetzt werden:
In addition to ICG, the following chromophores can also be used with the listed data:

Zur Handhabung kann der Applikator 10 über eine Handhabe 82 er­ faßt werden. Über einen Flüssigkeitsanschluß 84 kann das Kühl­ mittel zugeführt werden. Über eine Leitung 86 ist der Lichtapplikator 10 mit der Steuerungsvorrichtung 90 verbunden.For handling, the applicator 10 can be gripped by a handle 82 . The cooling medium can be supplied via a liquid connection 84 . The light applicator 10 is connected to the control device 90 via a line 86 .

Die Steuerungsvorrichtung 90 beinhaltet nicht nur die Ansteue­ rung der Diodenlaser, sondern, falls vorhanden, auch die Aus­ wertung der Detektoren 50.The control device 90 includes not only the control of the diode laser, but, if present, also the evaluation of the detectors 50 .

Bei einem multifunktionalen Gerät kann dann die Wellenlänge entsprechend verändert werden, je nachdem mit was für Diodenla­ sern 70 der Kopf 12 bestückt ist, bzw. welcher Chromophor ein­ gesetzt werden soll.In the case of a multifunctional device, the wavelength can then be changed accordingly, depending on what type of diode laser 70 the head 12 is equipped with, or which chromophore is to be used.

Bei der zuvor beschriebenen Ausführung war die Lichtquelle, al­ so die Diodenlaser 70 direkt im distalen Kopfbereich angeord­ net. In the previously described embodiment, the light source, such as the diode laser 70, was arranged directly in the distal head region.

In Fig. 7 ist schematisch ein weiteres Ausführungsbeispiel ei­ nes Kopfes 102 eines Lichtapplikators dargestellt, bei dem die Lichtquelle abseits des Kopfes 102 angeordnet ist. Die Licht­ quelle besteht aus einer leistungsstarken Weißlichtquelle, die mit einer Filteranordnung versehen ist, um bestimmte Wellenlän­ genbereiche auszufiltern, so daß gezielt das zur Photokoagula­ tion geeignete Licht appliziert werden kann.In Fig. 7 another embodiment is illustrated egg nes head 102 of a light applicator schematically, in which the light source is arranged away from the head 102. The light source consists of a powerful white light source, which is provided with a filter arrangement in order to filter out certain wavelength ranges so that the light suitable for photocoagulation can be applied in a targeted manner.

In diesem Fall ist dann ein Bündel 106 an Lichtleitern 108, 109 in Form von Glasfasern vorgesehen, die das Licht von proximal nach distal leiten. Ist eine umfängliche Abstrahlcharakteristik gewünscht, werden die Lichtleiter 108, 109 nach außen geführt. Dazu ist in das Bündel 106 von oben ein Kegel 104 eingeschoben, der von der Unterseite des Kopfes 102 vorspringt.In this case, a bundle 106 is provided on light guides 108 , 109 in the form of glass fibers, which guide the light from proximal to distal. If a comprehensive radiation characteristic is desired, the light guides 108 , 109 are guided to the outside. For this purpose, a cone 104 is inserted into the bundle 106 from above, which projects from the underside of the head 102 .

Durch ein entsprechendes Gegenstück wird ein sich etwa trompe­ tenmündungsartig aufweitender Ringraum geschaffen, in dem die einzelnen Lichtleiter 108, 109 gleichmäßig umfänglich verteilt sind.A corresponding counterpart creates an approximately trumpet-like widening annular space in which the individual light guides 108 , 109 are uniformly distributed over the circumference.

Es kann vorgesehen sein, eine Serie an Lichtleitern 108 zur Lichtapplikation vorzusehen, eine weitere Serie an Lichtleitern 109 als Lichtleiter von Emissionslicht, wie das in Fig. 7 durch die Pfeile 107 bzw. 111 dargestellt ist. Es können aber, falls keine Vorablokalisierung gewünscht wird, alle Lichtleiter 108, 109 nur zur Lichtapplikation herangezogen werden.It can be provided to provide a series of light guides 108 for light application, a further series of light guides 109 as light guides for emission light, as is shown in FIG. 7 by arrows 107 and 111 . However, if no pre-localization is desired, all light guides 108 , 109 can only be used for light application.

In einer weiteren Ausgestaltung ist vorgesehen, das Bündel 106 an Glasfasern nur als Lichtleiter für Applikationslicht vorzu­ sehen, und in einem Ringkörper 110 eine Anordnung an Detektoren vorzusehen, über die das Emissionslicht erfaßt wird. In a further embodiment, provision is made for the bundle 106 of glass fibers to be provided only as a light guide for application light, and for an arrangement of detectors to be provided in a ring body 110 , by means of which the emission light is detected.

In den Fig. 8 bis 10 werden verschiedene Möglichkeiten darge­ stellt, um Bestrahlungslicht, das von den Lichtleitern zunächst axial längs des Schaftes 40 geleitet wird, abzulenken.In FIGS. 8 to 10 different possibilities are Darge provides to irradiation light that is directed by the light guides initially axially along the shaft 40 to deflect.

In Fig. 8 ist dazu vorgesehen, den Lichtleiter 112 mit einer abgeschrägten Stirnfläche 114 zu versehen.In FIG. 8 is provided to the light guide 112 having a beveled end surface to provide 114th

Entsprechend der Ausgestaltung von Fig. 9 ist vorgesehen, am distalen Ende der Faser 116 ein Prismenkörper 118 anzuordnen, über den das Licht umfänglich radial abgelenkt wird.According to the embodiment of FIG. 9, a prism body 118 is provided at the distal end of the fiber 116 , via which the light is radially deflected circumferentially.

Bei der Ausgestaltung von Fig. 10 ist vorgesehen, am Ende der Lichtfaser 120 einen Spiegel 122 oder eine Spiegelanordnung vorzusehen, die, ggf. von proximal her, verstellt werden kön­ nen.In the embodiment of FIG. 10, it is provided to provide a mirror 122 or a mirror arrangement at the end of the optical fiber 120 which can be adjusted, if necessary from the proximal direction.

Je nachdem, ob die Anregung durch Laserlicht eines sehr engen Spektrums oder eines breiten Spektrums oder gar durch inkohä­ rentes Licht erfolgt, sind die einzelnen Lichtleiter bzw. Glas­ fasern entsprechend durchmesserstark ausgebildet, um die not­ wendige Lichtintensität zur Emissionsanregung bzw. zur Photo­ koagulation des Chromophors zu erreichen.Depending on whether the excitation by laser light is very narrow Spectrum or a broad spectrum or even by inco If there is light, the individual light guides or glass fibers of a correspondingly large diameter to meet the need agile light intensity for emission excitation or for photo to achieve coagulation of the chromophore.

In Fig. 11 ist eine weitere Ausführung eines Lichtapplikators im Bereich dessen Kopfes 124 dargestellt. Dazu ist vorgesehen, eine Vielzahl an Lichtleitern 128, bspw. Glasfasern, in jeweils axialem Abstand untereinander zu unterschiedlichen Abstrahl­ stellen zu führen. In Fig. 11, another embodiment is shown of a light applicator in the region of its head 124th For this purpose, it is provided that a large number of light guides 128 , for example glass fibers, in each case at an axial distance from one another lead to different radiation points.

Dadurch entstehen, wie durch Pfeile 127 dargestellt, über einen relativ langen axialen Bereich zahlreiche voneinander axial be­ abstandete Abstrahlstellen.As a result, as shown by arrows 127 , numerous radiation points axially spaced apart from one another are formed over a relatively long axial region.

Im Gegensatz zu der in Zusammenhang mit Fig. 6 beschriebenen scannenden Arbeitsweise durch ein axiales Hin- und Herbewegen wird hier das Scannen durch Drehen des Schaftes 126 um dessen Mittellängsachse 129 bewerkstelligt.In contrast to the scanning method of operation described in connection with FIG. 6 by an axial back and forth movement, the scanning is accomplished here by rotating the shaft 126 about its central longitudinal axis 129 .

Bei automatisiertem Scannen können die lichtabstrahlenden Bau­ elemente über eine Mechanik axial hin- und herbeweglich und/oder drehbar im Schaft aufgenommen sein.With automated scanning, the light-emitting construction elements can be moved axially back and forth via a mechanism and / or be rotatably received in the shaft.

Claims (20)

1. Lichtapplikator für die selektive Photokoagulation von Chromophore enthaltenden Gefäßen (98) zur Behandlung von blutversorgten Krankheitsbildern (96), mit Mitteln (58) zum lokalisierten Abstrahlen von Licht für eine gezielte Photokoagulation.1. Light applicator for the selective photocoagulation of vessels ( 98 ) containing chromophores for the treatment of blood-borne clinical pictures ( 96 ), with means ( 58 ) for localized light emission for targeted photocoagulation. 2. Lichtapplikator nach Anspruch 1, ferner gekennzeichnet mit Mitteln (58) zum Abstrahlen von Licht mit einer Wellenlän­ ge, die vom Chromophor absorbiert wird, und Mitteln (56) zum Detektieren von Emissionslicht, das vom Chromophor ab­ gestrahlt wird.2. Light applicator according to claim 1, further characterized by means ( 58 ) for emitting light having a wavelength which is absorbed by the chromophore and means ( 56 ) for detecting emission light which is emitted by the chromophore. 3. Lichtapplikator nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn­ zeichnet, daß eine Steuerungsvorrichtung (90) zum Steuern von Parametern des abgestrahlten Lichtes vorgesehen ist.3. Light applicator according to claim 1 or 2, characterized in that a control device ( 90 ) is provided for controlling parameters of the emitted light. 4. Lichtapplikator nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die durch die Steuerungsvorrichtung (90) steuerbaren Parameter die Lichtintensität, die Wellenlänge, die Ab­ strahldauer und die Abstrahlgeometrie sind.4. Light applicator according to claim 3, characterized in that the parameters controllable by the control device ( 90 ) are the light intensity, the wavelength, the radiation duration and the radiation geometry. 5. Lichtapplikator nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß ein distal angeordneter Kopf (12, 102, 124) vorgesehen ist, an dem zumindest eine lokalisierte Abstrahlstelle (74) der Mittel (56) zum Abstrahlen von Licht und ggf. zumindest eine lokalisierte Detektionsstel­ le (76) der Mittel (56) zum Detektieren von Emissionslicht angeordnet ist. 5. Light applicator according to one of claims 1 to 4, characterized in that a distally arranged head ( 12 , 102 , 124 ) is provided, on which at least one localized emission point ( 74 ) of the means ( 56 ) for emitting light and possibly at least one localized detection point ( 76 ) of the means ( 56 ) for detecting emission light is arranged. 6. Lichtapplikator nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß am Kopf (12, 102) umfänglich verteilt eine Vielzahl an lokalisierten Abstrahlstellen (74) angeordnet ist, und daß diesen ggf. eine entsprechende Vielzahl an lokalisierten Detektionsstellen (76) zugeordnet ist.6. light applicator according to claim 5, characterized in that on the head ( 12 , 102 ) distributed over a large number of localized radiation points ( 74 ) is arranged, and that these are optionally assigned a corresponding plurality of localized detection points ( 76 ). 7. Lichtapplikator nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß am Kopf (124) über einen axialen Län­ genabschnitt verteilt eine Vielzahl an lokalisierten Ab­ strahlstellen angeordnet ist, und daß diesen ggf. eine entsprechende Vielzahl an lokalisierten Detek­ tionsstellen zugeordnet ist.7. light applicator according to one of claims 1 to 5, characterized in that on the head ( 124 ) over an axial length gene section distributed a plurality of localized from radiation sites is arranged, and that these may be assigned a corresponding variety of localized Detek points. 8. Lichtapplikator nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß eine Lichtquelle der Mittel (58) zum Abstrahlen von Licht ebenfalls im Kopf (12) angeordnet ist.8. Light applicator according to one of claims 1 to 7, characterized in that a light source of the means ( 58 ) for emitting light is also arranged in the head ( 12 ). 9. Lichtapplikator nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Lichtquelle als Diodenlaser (70) ausgebildet ist.9. Light applicator according to claim 8, characterized in that the light source is designed as a diode laser ( 70 ). 10. Lichtapplikator nach einem der Ansprüche 2 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Mittel (56) zum Detektieren von Emissionslicht Halbleiterdetektoren (50) aufweisen, die das Emissionslicht des Chromophors in elektrische Signale umwandeln. 10. Light applicator according to one of claims 2 to 9, characterized in that the means ( 56 ) for detecting emission light have semiconductor detectors ( 50 ) which convert the emission light of the chromophore into electrical signals. 11. Lichtapplikator nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß eine Lichtquelle der Mittel zum Ab­ strahlen von Licht abseits angeordnet ist, und das erzeug­ te Licht über Lichtleiter (108, 109, 112, 116, 120, 128) zu einer distal gelegenen Abstrahlstelle geleitet wird.11. Light applicator according to one of claims 1 to 7, characterized in that a light source of the means for emitting light is arranged offside, and the te light generated via light guides ( 108 , 109 , 112 , 116 , 120 , 128 ) to one is directed distally radiating point. 12. Lichtapplikator nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß als Lichtleiter (108, 109, 112, 116, 120, 128) Glasfa­ ser bzw. Glasfaserbündel (106) vorhanden sind.12. Light applicator according to claim 11, characterized in that glass fibers or glass fiber bundles ( 106 ) are present as light guides ( 108 , 109 , 112 , 116 , 120 , 128 ). 13. Lichtapplikator nach Anspruch 11 oder 12, dadurch gekenn­ zeichnet, daß bei einer radialen Abstrahlcharakteristik das von einem Lichtleiter (108, 109, 112, 116, 120, 128) axial geleitete Licht durch Umlenkvorrichtungen oder durch Abbiegen der Lichtleiter bewerkstelligt ist.13. Light applicator according to claim 11 or 12, characterized in that with a radial radiation characteristic of a light guide ( 108 , 109 , 112 , 116 , 120 , 128 ) axially guided light is accomplished by deflecting devices or by bending the light guide. 14. Lichtapplikator nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Umlenkvorrichtungen durch abgeschrägte Stirnflä­ chen (114) der Lichtleiter (112), durch Ablenkvorrichtun­ gen, insbesondere durch Ablenkprismen (118), Spiegel (122), die gegebenenfalls von proximal beweglich sind, ku­ gelförmigen Fokussier- und/oder Ablenkelementen aus opti­ schen Materialien, wie Saphirkugeln gebildet sind.14. Light applicator according to claim 13, characterized in that the deflecting devices by beveled end faces ( 114 ) of the light guide ( 112 ), by deflecting devices, in particular by deflecting prisms ( 118 ), mirrors ( 122 ), which are optionally movable from proximal, ku gel-shaped focusing and / or deflecting elements made of optical materials, such as sapphire balls. 15. Lichtapplikator nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß eine Vorrichtung (84) zum Kühlen des Lichtapplikators (10) vorgesehen ist.15. Light applicator according to one of claims 1 to 14, characterized in that a device ( 84 ) for cooling the light applicator ( 10 ) is provided. 16. Lichtapplikator nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß ein Kühlmittel durch den Lichtapplikator (10) hin­ durchführbar ist und am distalen Bereich austreten kann. 16. Light applicator according to claim 15, characterized in that a coolant can be carried out through the light applicator ( 10 ) and can escape at the distal region. 17. Lichtapplikator nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß ein Abstandsmesser vorgesehen ist, um einen Abstand zwischen einer Abstrahlstelle (74) und einer Stelle (100) an gewünschter Photokoagulation zu bestimmen.17. Light applicator according to one of claims 1 to 16, characterized in that a distance meter is provided in order to determine a distance between a radiation point ( 74 ) and a point ( 100 ) at the desired photocoagulation. 18. Verwendung von Chromophoren zur selektiven Photokoagulati­ on von Blutgefäßen zur Behandlung von blutversorgten Krankheitsbildern.18. Use of chromophores for selective photocoagulation on of blood vessels for the treatment of blood supply Clinical pictures. 19. Verwendung nach Anspruch 18 zur Behandlung von Menorrha­ gie, von blutversorgten Zysten, von blutversorgten Tumo­ ren, von blutversorgten Polypen, von blutversorgten Fibro­ men im gynäkologischen Bereich, insbesondere bei Uteruspa­ thologien.19. Use according to claim 18 for the treatment of menorrha gie, from blood-supplied cysts, from blood-supplied tumo ren, from blood-fed polyps, from blood-fed fibro men in the gynecological area, especially with uterine spas thologies. 20. Verwendung nach Anspruch 18 oder 19, dadurch gekennzeich­ net, daß der Chromophor ausgewählt ist aus der Gruppe be­ stehend aus Indocyaningrün, Oxatricarbocyanin (C7), Cryp­ tocyanin, Indotricarbocyanin (C7), Thiatricarbocyanin (C7), Phthalocyanine mit freien Carboxylgruppen, insbeson­ dere LaJollaBlue.20. Use according to claim 18 or 19, characterized net that the chromophore is selected from the group be standing from indocyanine green, oxatricarbocyanine (C7), cryp tocyanin, indotricarbocyanin (C7), thiatricarbocyanin (C7), phthalocyanines with free carboxyl groups, in particular another LaJollaBlue.
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