DE19911315B4 - Reduction instrument for vertebral bodies - Google Patents

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Abstract

Repositionsinstrument für Wirbelkörper mit zwei kraftschlüssig an je einem Wirbelkörper anlegbaren Anlageelementen und mit einem den Abstand der Anlageelemente voneinander verändernden, pneumatisch oder hydraulisch betätigbaren Antrieb, dadurch gekennzeichnet, daß der Antrieb ein Kolbenzylinderaggregat (1) umfaßt, welches doppeltwirkend ausgebildet ist und dadurch wahlweise verlängerbar oder verkürzbar.Reduction instrument for vertebral bodies with two non-positively attachable contact elements to each vertebral body and with a pneumatically or hydraulically actuable drive that changes the distance of the contact elements from one another, characterized in that the drive comprises a piston-cylinder unit (1) which is double-acting and can therefore be extended or shortened.

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Figure 00000001

Description

Die Erfindung betrifft ein Repositionsinstrument für Wirbelkörper mit zwei kraftschlüssig an je einem Wirbelkörper anlegbaren Anlageelementen und mit einem den Abstand der Anlageelemente voneinander verändernden, pneumatischen oder hydraulisch betätigbaren Antrieb.The invention relates to a reduction instrument for vertebral bodies with two non-positive on one vertebral body each attachable plant elements and with a distance between the plant elements mutually changing, pneumatic or hydraulically operated drive.

Bei Operationen an der Wirbelsäule ist es häufig notwendig, die Wirbelkörper relativ zueinander in ihrer Position zu verändern, beispielsweise müssen Wirbelkörper auseinandergedrückt oder zur Aufrichtung der Wirbelsäule gegeneinander verschwenkt werden. Dazu sind außerordentlich hohe Kräfte notwendig, die herkömmlicherweise über Repositionsinstrumente aufgebracht werden, die von außen in den Körper eingeführt werden und die dann durch eine von außen erfolgende Bewegung von Betätigungsgriffen über im Inneren des Körpers angeordnete bewegliche Werkzeuge die Repositionskräfte auf die Wirbelkörper übertragen. Dies hat einmal den Nachteil, daß derartige Instrumente relativ groß gebaut werden müssen, da die zu übertragenden Kräfte sehr groß sind, zum anderen belegen diese Instrumente bei endoskopischer Operationsweise einen Körperzugang, so daß in der Regel ein zusätzlicher Zugang geschaffen werden muß ( US 5,235,966 A ; US 5,755,733A ).During operations on the spine, it is often necessary to change the position of the vertebral bodies relative to one another, for example vertebral bodies have to be pressed apart or pivoted toward one another in order to straighten the spine. This requires extraordinarily high forces, which are conventionally applied by means of reduction instruments, which are introduced into the body from the outside and which then transmit the reduction forces to the vertebral bodies by means of a movement of actuating handles from the outside via movable tools arranged inside the body. On the one hand, this has the disadvantage that such instruments have to be built relatively large, since the forces to be transmitted are very large, and on the other hand, these instruments occupy the body during endoscopic operation, so that an additional access must usually be created ( US 5,235,966 A ; US 5,755,733A ).

Eine gattungsgemäße Vorrichtung dieser Art ist beispielsweise bekannt aus der EP 0820731 A2 . Die dort beschriebene Vorrichtung ist nach Art eines aufblasbaren Polsters ausgebildet und erlaubt neben einer Federungs- und Stoß dämpferfunktion auch eine Distraktion von Wirbelkörpern, an denen die Vorrichtung angelegt wird.A generic device of this type is known for example from the EP 0820731 A2 , The device described there is designed in the manner of an inflatable cushion and, in addition to a suspension and shock-absorbing function, also allows distraction of vertebral bodies on which the device is applied.

In der nicht vorveröffentlichten DE 19856013 A1 ist ein weiteres Repositionsinstrument beschrieben, bei welchem eine Distraktion durch ein pneumatisch oder hydraulisch betätigbares Kolbenzylinderaggregat erfolgen kann.In the unpublished DE 19856013 A1 A further reduction instrument is described in which distraction can take place by means of a pneumatically or hydraulically actuated piston-cylinder unit.

Ausgehend von diesem Stand der Technik liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, gattungsgemäße Repositionsinstrumente für Wirbelkörper so auszubilden, daß mit ihnen Wirbelkörper auch in beliebiger Weise reponiert werden können.Based on this state of the art the invention has for its object to design generic reduction instruments for vertebral bodies, that with them vertebral bodies can also be repositioned in any way.

Diese Aufgabe wird bei einem Repositionsinstrument der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Antrieb ein Kolbenzylinderaggregat 1 umfaßt, welches doppeltwirkend ausgebildet ist und dadurch wahlweise verlängerbar oder verkürzbar.This object is achieved with a reduction instrument of the type described in the introduction in that the drive is a piston-cylinder unit 1 comprises, which is double-acting and can therefore be extended or shortened.

Vorteilhafte Ausgestaltungen sind Gegenstand der Unteransprüche.Advantageous configurations are Subject of the subclaims.

Mit einem derartigen Kolbenzylinderaggregat können auch die Abstände von Wirbelkörpern verringert werden, und dies ist insbesondere dann von Bedeutung, wenn Wirbelkörper verschwenkt werden müssen. Außerdem hat ein doppeltwirkend ausge... bildetes Kolbenzylinderaggregat den Vorteil, daß es für das Einführen in den Körper vollständig zusammengefahren und daher optimal verkleinert werden kann, erst im Inneren des Körpers wird es auf die benötigte Größe ausgefahren.With such a piston-cylinder unit can also the distances reduced by vertebral bodies become, and this is particularly important when vertebral bodies are pivoted have to. Moreover has a double-acting piston cylinder unit the advantage that it for the Introduce in the body completely collapsed and therefore can be optimally reduced in size, only inside the body it to the needed Size extended.

Insbesondere kann vorgesehen sein, daß das Kolbenzylinderaggregat über zwei flexible Schlauchleitungen mit einem Medienspeicher für ein pneumatisches oder hydraulisches Medium verbunden ist, der das Medium dem Kolbenzylinderaggregat unter Druck zuführt. Ein solcher Medienspeicher kann über eine Pumpe mit dem Kolbenzylinderaggregat verbunden sein, außerdem können zur Einstellung des Druckes ein Drosselventil und/oder Umschaltventile zur unterschiedlichen Beaufschlagung des Kolbenzylinderaggregats vorgesehen sein, durch die das Kolbenzylinderaggregat wahlweise verlängert oder verkürzt wird.In particular, it can be provided that this Piston cylinder unit over two flexible hose lines with a media storage for a pneumatic or hydraulic medium is connected, the medium to the piston-cylinder unit feeds under pressure. Such a media storage can a pump can be connected to the piston-cylinder unit; Setting the pressure of a throttle valve and / or changeover valves for different loading of the piston-cylinder unit be provided by which the piston-cylinder unit either extended or shortened becomes.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß der Kolben und der Zylinder des Kolbenzylinderaggregats jeweils ein seitlich von der Längsachse des Kolbenzylinderaggregats abstehendes Anlageelement tragen. Ein solches Anlageelement ermöglicht somit, die Kraft des Kolbenzylinderaggregats auf seitlich neben dem Kolbenzylinderaggregat angeordnete Strukturen zu übertragen, beispielsweise direkt auf die Wirbelkörper oder aber auf Teile, die mit den Wirbelkörpern verbunden sind, also Implantatteile.In a preferred embodiment it is envisaged that the Piston and the cylinder of the piston cylinder unit each to the side of the longitudinal axis of the piston-cylinder unit. On allows such an investment element thus, the force of the piston-cylinder unit on the side next to to transfer structures arranged to the piston-cylinder unit, for example directly on the vertebral body or on parts that with the vertebral bodies are connected, i.e. implant parts.

Diese Anlageelemente können lösbar an dem Kolben beziehungsweise dem Zylinder des Kolbenzylinderaggregats gehalten sein, so daß man die Anlageelemente auswechseln und das Repositionsinstrument damit für unterschiedliche Anwendungszwecke geeignet ausgestalten kann.These system elements can be detachably attached to the Piston or the cylinder of the piston-cylinder unit be held so that one replace the investment elements and thus the reduction instrument for different Can design suitable applications.

Insbesondere kann dabei vorgesehen sein, daß die Anlageelemente mittels einer Schnellkupplung lösbar an dem Kolben beziehungsweise dem Zylinder des Kolbenzylinderaggregats gehalten sind, derartige Schnellkupplungen sind bei chirurgischen Retraktoren an sich bekannt und sind geeignet, mit einem Handgriff entsprechende Anlageelemente auswechselbar zu gestalten.In particular, can be provided be that the System elements by means of a quick coupling detachable on the piston or the cylinder of the piston-cylinder unit are held, such Quick couplings are known per se in surgical retractors and are suitable for exchanging corresponding system elements with one hand to design.

Bei einer ersten bevorzugten Ausführungsform sind die Anlageelemente plattenförmig ausgebildet, und damit eignen sie sich besonders gut zum Einführen in den Zwischenwirbelraum und zur Anlage an der Wirbelendfläche; auf diese Weise kann der Abstand von Wirbelkörpern sehr effektiv vergrößert werden.In a first preferred embodiment the system elements are plate-shaped trained, and thus they are particularly suitable for introduction into the intervertebral space and for contact with the end of the vertebrae; on in this way the distance between vertebral bodies can be increased very effectively.

Bei einer anderen Ausführungsform ist vorgesehen, daß die Anlageelemente Ausnehmungen aufweisen, in die an den Wirbelkörpern festlegbare Halteelemente eingreifen. Diese Halteelemente, die beispielsweise als seitlich an die Wirbelkörper angeschraubte Zapfen ausgebildet sein können, werden in den Ausnehmungen der Anlageelemente seitlich festgelegt, und auf diese Weise ist es möglich, den Abstand der Halteelemente voneinander über das Kolbenzylinderaggregat geführt zu verändern.In another embodiment it is provided that the contact elements have recesses into which holding elements which can be fixed on the vertebral bodies engage. These holding elements, which can be formed, for example, as pins screwed to the side of the vertebral body, are laterally fixed in the recesses of the contact elements, and in this way it is possible to change the distance of the holding elements from one another via the piston-cylinder unit.

Besonders vorteilhaft ist, wenn man mehrere derartige Repositionsinstrumente zwischen zwei Wirbelkörpern derart anordnet, daß bei der Betätigung der Kolbenzylinderaggregate die Wirbelkörper gegeneinander verschwenkt werden. Dies läßt sich beispielsweise dadurch erreichen, daß die Kolbenzylinderaggregate den Abstand von zwei seitlich an den Wirbelkörpern angeordneten Halteelementen unterschiedlich vergrößern. Dies führt zu einer Verschwenkung der Wirbelkörper gegeneinander und kann beispielsweise bei Wirbelkörperfrakturen zur Aufrichtung der Wirbelsäule verwendet werden.It is particularly advantageous if one several such reduction instruments between two vertebral bodies orders that at the actuation of the Piston cylinder units pivoted the vertebral bodies against each other become. This can be done achieve, for example, that the piston-cylinder units the distance from two holding elements arranged laterally on the vertebral bodies enlarge differently. This leads to a swiveling of the vertebrae against each other and can, for example, with vertebral body fractures for straightening the spine be used.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description of preferred embodiments the invention serves in conjunction with the drawing for a more detailed explanation. Show it:

1: eine schematische Ansicht eines zwischen zwei Wirbelkörpern eingesetzten Repositionsinstruments mit einer hydraulischen oder pneumatischen Versorgungseinheit; 1 : a schematic view of a reduction instrument used between two vertebral bodies with a hydraulic or pneumatic supply unit;

2: eine perspektivische Ansicht einer ersten bevorzugten Ausführungsform eines zwischen zwei Wirbelkörpern eingesetzten Repositionsinstruments; 2 : a perspective view of a first preferred embodiment of a reduction instrument inserted between two vertebral bodies;

3: eine Ansicht ähnlich 2 bei Verwendung von zwei mit Anlageelementen in den Zwischenwirbelraum von zwei Wirbelkörpern eingreifenden Repositionsinstrumenten und 3 : a view similar 2 when using two reduction instruments and with intervention elements in the intervertebral space of two vertebral bodies

4: eine Ansicht ähnlich 3 mit zwei Repositionsinstrumenten zur gleichzeitigen Vergrößerung und Verkleinerung des Abstandes unterschiedlicher Wirbelkörperbereiche zur Verschwenkung von zwei Wirbelkörpern gegeneinander. 4 : a view similar 3 with two reduction instruments for simultaneous enlargement and reduction of the distance between different vertebral body areas for swiveling two vertebral bodies against each other.

Das in der Zeichnung dargestellte Repositionsinstrument umfaßt ein Kolbenzylinderaggregat 1 mit einem abgeschlossenen Zylinder 2 und einer in diesem längsverschieblich gelagerten, einseitig abgedichtet aus diesem austretenden Kolbenstange 3, die mit einem im Inneren des Zylinders 2 angeordneten Kolben 4 verbunden ist, der den Innenraum des Zylinders 2 in zwei voneinander getrennte und gegeneinander abgedichtete Teilräume 5 und 6 unterteilt.The reduction instrument shown in the drawing comprises a piston-cylinder unit 1 with a closed cylinder 2 and a longitudinally displaceably mounted piston rod which is sealed on one side and emerges from it 3 with one inside the cylinder 2 arranged pistons 4 connected to the interior of the cylinder 2 in two separate and mutually sealed sub-rooms 5 and 6 divided.

Jeder Teilraum 5, 6 steht über einen Anschluß 7 beziehungsweise 8 jeweils mit einer flexiblen Schlauchleitung 9 beziehungsweise 10 in Verbindung, und diese Schlauchleitungen 9 und 10 sind an ein Steuergerät 11 angeschlossen, welches ein Umschaltventil 12 und ein Drosselventil 13 enthält. Das Steuergerät 11 ist seinerseits über Versorgungsleitungen 14 mit einem Medienspeicher 15 für ein pneumatisches oder hydraulisches Medium verbunden, beispielsweise Luft oder eine physiologische Kochsalzlösung, und dieses Medium kann über die Versorgungsleitungen 14 dem Steuergerät 11 unter Druck zugeführt werden, der Druck wird dabei beispielsweise von einer Pumpe 16 erzeugt, die als manuell oder per Fuß betätigbare Pumpe ausgebildet sein kann, die aber auch maschinell angetrieben sein kann.Every subspace 5 . 6 stands over a connection 7 respectively 8th each with a flexible hose line 9 respectively 10 in connection, and these hose lines 9 and 10 are connected to a control unit 11 connected, which is a changeover valve 12 and a throttle valve 13 contains. The control unit 11 is in turn via supply lines 14 with a media storage 15 connected to a pneumatic or hydraulic medium, for example air or a physiological saline solution, and this medium can be supplied via the supply lines 14 the control unit 11 be supplied under pressure, the pressure is for example from a pump 16 generated, which can be designed as a manually or by foot operated pump, but which can also be mechanically driven.

Die Zufuhr des Mediums wird über das Drosselventil 13 gesteuert, durch das Umschaltventil 12 kann wahlweise jeweils eine der beiden Schlauchleitungen 9 oder 10 mit der Medienzufuhr und die andere mit der Medienabfuhr verbunden werden, so daß dadurch der Kolben 4 im Zylinder 2 wahlweise in der einen oder in der anderen Richtung bewegt werden kann, das heißt durch Betätigung des Umschaltventils 12 kann ausgewählt werden, ob das Kolbenzylinderaggregat 1 sich verlängert oder verkürzt. Durch das Drosselventil 13 kann der Grad der Bewegung des Kolbenzylinderaggregat 1 gesteuert werden.The medium is supplied via the throttle valve 13 controlled by the changeover valve 12 can choose one of the two hose lines 9 or 10 with the media supply and the other with the media discharge, so that thereby the piston 4 in the cylinder 2 can be moved either in one or the other direction, that is, by actuating the changeover valve 12 can be selected whether the piston-cylinder unit 1 lengthens or shortens. Through the throttle valve 13 can be the degree of movement of the piston-cylinder unit 1 to be controlled.

Bei dem in 1 dargestellten Ausführungsbeispiel tragen der Zylinder 2 und die Kolbenstange 3 an einander abgewandten Seiten seitlich vorstehende Anlageelemente 17 beziehungsweise 18, die somit seitlich neben der Längsachse des Kolbenzylinderaggregats 1 angeordnet sind und die jeweils auf einander gegenüberliegenden Seiten bogenförmige Vertiefungen 19 aufweisen. Die Anlageelemente 17 und 18 liegen dabei in einer Ebene.At the in 1 illustrated embodiment carry the cylinder 2 and the piston rod 3 laterally projecting contact elements on opposite sides 17 respectively 18 , which is laterally next to the longitudinal axis of the piston-cylinder unit 1 are arranged and the respective arcuate depressions on opposite sides 19 exhibit. The investment elements 17 and 18 lie on one level.

Zur Verwendung des Kolbenzylinderaggregats 1 wird dies zunächst vorzugsweise in vollständig eingefahrenem Zustand durch eine Körperöffnung in den Körper eingeführt, dies kann beispielsweise durch eine Trokarhülse 20 hindurch erfolgen. Das Einsetzen kann dabei mit einem Halteelement an sich bekannter Art durchgeführt werden, beispielsweise mittels einer Faßzange.For using the piston-cylinder unit 1 if this is initially introduced into the body, preferably in the fully retracted state, through an opening in the body, this can be done, for example, through a trocar sleeve 20 done through. The insertion can be carried out with a holding element known per se, for example using a grasping forceps.

Im Inneren des Körpers wird das Kolbenzylinderaggregat 1 derart positioniert, daß die Vertiefungen 19 der Anlageelemente 17, 18 jeweils an einem zapfenförmigen Halteelement 21 anliegen, wobei diese Halteelemente 21 jeweils seitlich an einem Wirbelkörper 22 gehalten sind, beispielsweise durch Verschraubung (2). Diese zapfenförmigen Halteelemente 21 können Teile eines Implantatsystems sein, das verwendet wird, um die Wirbelkörper zu positionieren, um Teile eines Fixateurs an den Wirbelkörpern festzulegen etc.Inside the body is the piston-cylinder unit 1 positioned so that the wells 19 of the investment elements 17 . 18 each on a peg-shaped holding element 21 abut, these holding elements 21 each on the side of a vertebral body 22 are held, for example by screwing ( 2 ). These cone-shaped holding elements 21 can be parts of an implant system that is used to position the vertebral bodies, to fix parts of a fixator to the vertebral bodies, etc.

Beim Ausführungsbeispiel der 1 werden die Anlageelemente 17 und 18 dabei derart an die Halteelemente 21 angelegt, daß diese an den inneren Vertiefungen 19 der Anlageelemente 17, 18 anliegen, also an den einander zugewandten Vertiefungen 19, so daß beim Einfahren der Kolbenstange 3 in den Zylinder 2 die beiden Wirbelkörper 22 über die Halteelemente 21 einander angenähert werden. Beim Ausführungsbeispiel der 2 sind die Anlageelemente 17, 18 dagegen zwischen die Halteelemente 21 eingesetzt und liegen mit ihren äußeren Vertiefungen 19 an den Halteelementen 21 an, so daß beim Ausfahren der Kolbenstange 3 aus dem Zylinder 2 die Wirbelkörper 22 über die Halteelemente 21 in ihrem gegenseitigen Abstand vergrößert werden.In the embodiment of the 1 become the investment elements 17 and 18 thereby to the holding elements 21 created that this on the inner recesses 19 of the investment elements 17 . 18 apply, that is to the mutually facing recesses 19 so that when the piston rod is retracted 3 in the cylinder 2 the two vertebrae 22 about the holding elements 21 be brought closer to each other. In the embodiment of the 2 are the investment elements 17 . 18 however, between the holding elements 21 used and lie with their outer recesses 19 on the holding elements 21 so that when the piston rod extends 3 from the cylin the 2 the vertebral bodies 22 about the holding elements 21 spaced apart from each other.

Im Betrieb werden die Schlauchleitungen 9, 10 beispielsweise durch die Trokarhülse 20 hindurchgeführt und nehmen dabei lediglich einen Teilquerschnitt dieser Trokarhülse ein, so daß durch diese Trokarhülse weitere Instrumente in den Körper eingeführt werden können, beispielsweise Spüleinrichtungen oder Absaugeinrichtungen. Über weitere Körperöffnungen, beispielsweise über eine Trokarhülse 23, wird ein Zugang zur Operationsstelle geschaffen, beispielsweise kann über die Trokarhülse 23 der 1 der Zwischenwirbelraum zwischen benachbarten Wirbelkörpern 22 erreicht werden. Dieser Zugang wird nicht für das Repositionsinstrument benötigt und bleibt daher völlig frei für andere Instrumente.The hose lines are in operation 9 . 10 for example through the trocar sleeve 20 passed through and take up only a partial cross section of this trocar sleeve, so that further instruments can be inserted into the body through this trocar sleeve, for example flushing devices or suction devices. Via further body openings, for example via a trocar sleeve 23 , access to the surgical site is created, for example via the trocar sleeve 23 the 1 the intervertebral space between adjacent vertebral bodies 22 can be achieved. This access is not required for the reduction instrument and therefore remains completely free for other instruments.

Bei den Ausführungsbeispielen der 1 und 2 greift das Kolbenzylinderaggregat 1 über die seitlichen Anlageelemente 17 und 18 an Implantatteilen an, also an den Halteelementen 21, die mit den Wirbelkörpern 22 verbunden sind.In the embodiments of the 1 and 2 grips the piston-cylinder unit 1 over the lateral contact elements 17 and 18 on implant parts, i.e. on the holding elements 21 that with the vertebral bodies 22 are connected.

Bei den Kolbenzylinderaggregaten 1 der 3, die ähnlich aufgebaut sind und bei denen einander entsprechende Teile daher dieselben Bezugszeichen tragen, sind die seitlichen Anlageelemente 17, 18 plattenförmig ausgebildet und über Kugelschnellverschlüsse 24 mit dem Zylinder 2 beziehungsweise der Kolbenstange 3 verbunden. Die plattenförmigen Anlageelemente 17, 18 können in den Zwischenwirbelraum 25 zwischen zwei benachbarten Wirbelkörpern 22 derart eingelegt werden, daß die Außenseiten der Anlageelemente 17, 18 an den Stützflächen der Wirbelkörper 22 zur Anlage kommen. Beim Ausfahren der Kolbenstange 3 aus dem Zylinder 2 werden dadurch benachbarte Wirbelkörper 22 voneinander entfernt, der Zwischenwirbelraum 25 wird aufgeweitet.With the piston-cylinder units 1 the 3 , which are constructed similarly and in which corresponding parts therefore have the same reference numerals, are the lateral contact elements 17 . 18 plate-shaped and with quick-release ball locks 24 with the cylinder 2 or the piston rod 3 connected. The plate-shaped contact elements 17 . 18 can in the intervertebral space 25 between two adjacent vertebral bodies 22 be inserted such that the outer sides of the contact elements 17 . 18 on the support surfaces of the vertebral bodies 22 come to the plant. When extending the piston rod 3 out of the cylinder 2 become adjacent vertebral bodies 22 apart, the intervertebral space 25 is being expanded.

Bei dem Ausführungsbeispiel der 3 sind zwei Kolbenzylinderaggregate gleichzeitig an zwei Wirbelkörpern 22 angesetzt, so daß der Operateur die Möglichkeit hat, die Wirbelkörper entweder parallel zueinander aufzuweiten, wenn er beide Kolbenzylinderaggregate 1 in gleicher Weise ausfährt, oder aber bei unterschiedlichem Ausfahren auch eine Verschwenkung der Wirbelkörper 22 gegeneinander zu erreichen. Beim unterschiedlichen Ausfahren wird nämlich der Zwischenwirbelraum 25 an unterschiedlichen Stellen unterschiedlich stark aufgeweitet, und dies führt neben der Aufweitung gleichzeitig zu einer Verschwenkung der Wirbelkörper 22 gegeneinander.In the embodiment of the 3 are two piston-cylinder units at the same time on two vertebral bodies 22 scheduled so that the surgeon has the option of expanding the vertebral bodies either parallel to each other if he has both piston-cylinder units 1 extends in the same way, or if the extension extends differently, swivels the vertebral body 22 against each other. When the extension is different, the intervertebral space becomes 25 widened to different extents at different points, and in addition to the widening, this also leads to a swiveling of the vertebrae 22 up to today.

Beim Ausführungsbeispiel der 4 wird gleichzeitig ein Kolbenzylinderaggregat der in den 1 und 2 dargestellten Art und ein Kolbenzylinderaggregat der in 3 dargestellten Art verwendet, ein Kolbenzylinderaggregat greift somit an zwei zapfenförmigen Halteelementen 21 an, das andere Kolbenzylinderaggregat dagegen über plattenförmige Anlageelemente 17, 18 unmittelbar an den Stützflächen der Wirbelkörper 22. Auch hier können wahlweise beide Kolbenzylinderaggregate 1 zur Distraktion eingesetzt werden, es ist aber auch möglich, ein Kolbenzylinderaggregat zur Verringerung des Abstandes von benachbarten Wirbelkörpern 22 einzusetzen und das andere zur gleichzeitigen Aufweitung. Auch dadurch läßt sich eine Verschwenkung benachbarter Wirbelkörper erreichen. Beispielsweise könnte man bei dem Kolbenzylinderaggregat, welches entsprechend den Ausführungsbeispielen der 1 und 2 ausgebildet ist, die Anlageelemente 17 und 18 in der aus 1 ersichtlichen Weise an der Außenseite der zapfenförmigen Halteelemente 21 anlegen und mit diesem Kolbenzylinderaggregat die beiden zapfenförmigen Halteelemente 21 einander annähern, während man gleichzeitig durch das entsprechend 3 ausgebildete Kolbenzylinderaggregat den Zwischenwirbelraum 25 durch Ausfahren dieses Kolbenzylinderaggregats 1 aufweitet.In the embodiment of the 4 is a piston cylinder unit in the 1 and 2 shown type and a piston-cylinder unit of in 3 used type shown, a piston-cylinder unit thus engages two peg-shaped holding elements 21 on, the other piston cylinder unit, however, via plate-shaped contact elements 17 . 18 directly on the support surfaces of the vertebral bodies 22 , Here too, both piston cylinder units can optionally be used 1 be used for distraction, but it is also possible to use a piston-cylinder unit to reduce the distance from adjacent vertebral bodies 22 use and the other for simultaneous expansion. This also makes it possible to pivot adjacent vertebral bodies. For example, you could in the piston-cylinder unit, which according to the embodiments of the 1 and 2 is formed, the contact elements 17 and 18 in the out 1 evident way on the outside of the pin-shaped holding elements 21 create and with this piston-cylinder unit the two peg-shaped holding elements 21 approach each other while at the same time going through that accordingly 3 trained piston cylinder unit the intervertebral space 25 by extending this piston-cylinder unit 1 expands.

Claims (7)

Repositionsinstrument für Wirbelkörper mit zwei kraftschlüssig an je einem Wirbelkörper anlegbaren Anlageelementen und mit einem den Abstand der Anlageelemente voneinander verändernden, pneumatisch oder hydraulisch betätigbaren Antrieb, dadurch gekennzeichnet, daß der Antrieb ein Kolbenzylinderaggregat (1) umfaßt, welches doppeltwirkend ausgebildet ist und dadurch wahlweise verlängerbar oder verkürzbar.Reduction instrument for vertebral bodies with two non-positively attachable contact elements to each vertebral body and with a pneumatically or hydraulically actuable drive that changes the distance between the contact elements, characterized in that the drive is a piston-cylinder unit ( 1 ) which is double-acting and can therefore be extended or shortened. Repositionsinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Kolbenzylinderaggregat (1) über zwei flexible Schlauchleitungen (9, 10) mit einem Medienspeicher (15) für ein pneumatisches oder hydraulisches Medium verbunden ist, der das Medium dem Kolbenzylinderaggregat (1) unter Druck zuführt.Reduction instrument according to claim 1, characterized in that the piston-cylinder unit ( 1 ) via two flexible hose lines ( 9 . 10 ) with a media storage ( 15 ) for a pneumatic or hydraulic medium that connects the medium to the piston-cylinder unit ( 1 ) under pressure. Repositionsinstrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Kolben (3, 4) und der Zylinder (2) des Kolbenzylinderaggregats (1) jeweils ein seitlich von der Längsachse des Kolbenzylinderaggregats (1) abstehendes Anlageelement (17, 18) tragen.Reduction instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the piston ( 3 . 4 ) and the cylinder ( 2 ) of the piston-cylinder unit ( 1 ) one on each side of the longitudinal axis of the piston-cylinder unit ( 1 ) projecting contact element ( 17 . 18 ) wear. Repositionsinstrument nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Anlageelemente (17, 18) lösbar an dem Kolben (3, 4) beziehungsweise dem Zylinder (2) des Kolbenzylinderaggregats (1) gehalten sind.Reduction instrument according to claim 3, characterized in that the contact elements ( 17 . 18 ) detachable on the piston ( 3 . 4 ) or the cylinder ( 2 ) of the piston-cylinder unit ( 1 ) are held. Repositionsinstrument nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Anlageelemente (17, 18) mittels einer Schnellkupplung (24) lösbar an dem Kolben (3, 4) beziehungsweise dem Zylinder (2) des Kolbenzylinderaggregats (1) gehalten sind.Reduction instrument according to claim 4, characterized in that the contact elements ( 17 . 18 ) by means of a quick coupling ( 24 ) detachable on the piston ( 3 . 4 ) or the cylinder ( 2 ) of the piston-cylinder unit ( 1 ) are held. Repositionsinstrument nach einem der Ansprüche 3 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Anlageelemente (17, 18) plattenförmig ausgebildet sind.Reduction instrument according to one of Claims 3 to 5, characterized in that the contact elements ( 17 . 18 ) plate-shaped are. Repositionsinstrument nach einem der Ansprüche 3 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Anlageelemente (17, 18) Ausnehmungen (19) aufweisen, in die an den Wirbelkörpern (22) festlegbare Halteelemente (21) eingreifen.Reduction instrument according to one of Claims 3 to 5, characterized in that the contact elements ( 17 . 18 ) Recesses ( 19 ) in which the vertebral bodies ( 22 ) fixable holding elements ( 21 ) intervene.
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