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Patents

  1. Advanced Patent Search
Publication numberDE19860304 B4
Publication typeGrant
Application numberDE1998160304
Publication date17 Feb 2005
Filing date18 Dec 1998
Priority date18 Dec 1998
Also published asDE19860304A1
Publication number1998160304, 98160304, DE 19860304 B4, DE 19860304B4, DE-B4-19860304, DE19860304 B4, DE19860304B4, DE1998160304, DE98160304
InventorsSusanne Landgrebe, Christoph Dr. Walther
ApplicantEthicon Gmbh
Export CitationBiBTeX, EndNote, RefMan
External Links: DPMA, Espacenet
Anastomosesystem, bestehend aus einem resorbierbaren Anastomosenschutz Anastomosesystem consisting of a resorbable Anastomosenschutz translated from German
DE 19860304 B4
Abstract  translated from German
Anastomosesystem, bestehend aus Anastomosesystem consisting of
– einem resorbierbaren Anastomosenschutz (1), mit einem über Nerven- oder Gefäßenden schiebbaren Röhrchen (2), an dessen Außenseite (3) mindestens ein Halteflügel (4, 6) befestigt ist, und - A resorbable Anastomosenschutz (1), with an nerve or vessel ends sliding tube (2), on the outer side (3) at least one support wing (4, 6) is fixed, and
– einer Einführeinrichtung (30) mit einem Hilfsröhrchen (32), das länger als das Röhrchen (2) des Anastomosenschutzes (1) ist und durch das Röhrchen (2) des Anastomosenschutzes (1) schiebbar ist und durch dessen Innenraum ein Faden (34) geführt ist, der an beiden Stirnseiten des Hilfsröhrchens (32) hervortritt und an einem seiner Enden zu einer Schlinge (36) geformt ist. - An introducer (30) with an auxiliary tube (32), which is longer than the tube (2) of the Anastomosenschutzes (1) and through the tube (2) of the Anastomosenschutzes (1) is slidable and the interior of which a thread (34) is guided, which emerges at both ends of the auxiliary tube (32) and at one of its ends to form a loop (36) is formed.
Claims(8)  translated from German
  1. Anastomosesystem, bestehend aus – einem resorbierbaren Anastomosenschutz ( Anastomosesystem, consisting of - a resorbable Anastomosenschutz ( 1 1 ), mit einem über Nerven- oder Gefäßenden schiebbaren Röhrchen ( ), With a higher nerve or vessel ends sliding tubes ( 2 2 ), an dessen Außenseite ( ), On the outer side ( 3 3 ) mindestens ein Halteflügel ( ) At least one retaining wings ( 4 4 , . 6 6 ) befestigt ist, und – einer Einführeinrichtung ( ) Is fastened, and - an introducer ( 30 30 ) mit einem Hilfsröhrchen ( ) With an auxiliary tubes ( 32 32 ), das länger als das Röhrchen ( ), Which is longer than the tube ( 2 2 ) des Anastomosenschutzes ( ) Of the Anastomosenschutzes ( 1 1 ) ist und durch das Röhrchen ( ), And through the tube ( 2 2 ) des Anastomosenschutzes ( ) Of the Anastomosenschutzes ( 1 1 ) schiebbar ist und durch dessen Innenraum ein Faden ( ) And can be pushed through the interior of a thread ( 34 34 ) geführt ist, der an beiden Stirnseiten des Hilfsröhrchens ( ) Is guided, which on both front faces of the auxiliary tube ( 32 32 ) hervortritt und an einem seiner Enden zu einer Schlinge ( ) And emerges at one of its ends to form a loop ( 36 36 ) geformt ist. ) Is formed.
  2. Anastomosesystem nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Röhrchen ( Anastomosesystem according to claim 1, characterized in that the tube ( 2' 2 ' ) des Anastomosenschutzes ( ) Of the Anastomosenschutzes ( 1' 1 ' ) aus einem Folienstück ( ) Of a sheet ( 18 18 ) gebildet ist, bei dem zwei entgegengesetzte Endbereiche mit den Innenseiten ( ) Is formed, wherein the two opposite end portions with the inner sides ( 19 19 ) aneinanderliegend zur Ausbildung einer Längsnaht des Röhrchens ( ) Against one another to form a longitudinal seam of the tube ( 2' 2 ' ) und eines Halteflügels ( ) And a retaining leaf ( 4' 4 ' ) miteinander verbunden sind. ) Are connected together.
  3. Anastomosesystem nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Röhrchen ( Anastomosesystem according to claim 1, characterized in that the tube ( 2 2 ) des Anastomosenschutzes ( ) Of the Anastomosenschutzes ( 1 1 ) aus zwei einander gegenüberliegenden Folienstücken ( ) From two opposing pieces of film ( 10 10 , . 12 12 ) gebildet ist, bei denen an zwei entgegengesetzten Seiten der jeweilige Endbereich der Innenseite ( ) Is formed in which at two opposite sides of the respective end region of the inner side ( 11 11 ) des einen Folienstücks ( ) Of a piece of foil ( 10 10 ) an dem gegenüberliegenden Endbereich der Innenseite ( ) At the opposite end region of the inner side ( 13 13 ) des anderen Folienstücks ( ) Of the other piece of film ( 12 12 ) zur Ausbildung einer Längsnaht des Röhrchens ( ) To form a longitudinal seam of the tube ( 2 2 ) und eines Halteflügels ( ) And a retaining leaf ( 4 4 , . 6 6 ) anliegt und damit verbunden ist. ) Abuts and is connected thereto.
  4. Anastomosesystem nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß aneinanderliegende Endbereiche des Folienstücks ( Anastomosesystem according to claim 2 or 3, characterized in that abutting end portions of the film piece ( 18 18 ) bzw. der Folienstücke ( ) Or the film pieces ( 10 10 , . 12 12 ) miteinander verklebt oder verschweißt sind. ) Glued or welded.
  5. Anastomosesystem nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Anastomosenschutz ( Anastomosesystem according to any one of claims 1 to 4, characterized in that the Anastomosenschutz ( 1 1 ) aus einem schneidbaren Material gefertigt ist. ) Is made of a cuttable material.
  6. Anastomosesystem nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der mindestens eine Halteflügel ( Anastomosesystem according to any one of claims 1 to 5, characterized in that the at least one support wing ( 4 4 , . 6 6 ; ; 28 28 ) des Anastomosenschutzes ( ) Of the Anastomosenschutzes ( 1 1 ) nähbar ist. ) Is sewed.
  7. Anastomosesystem nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß das Röhrchen ( Anastomosesystem according to any one of claims 1 to 6, characterized in that the tube ( 2 2 ) des Anastomosenschutzes ( ) Of the Anastomosenschutzes ( 1 1 ) geschlossenwandig ist. ) Is geschlossenwandig.
  8. Anastomosesystem nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Anastomosenschutz ( Anastomosesystem according to any one of claims 1 to 7, characterized in that the Anastomosenschutz ( 1 1 ) Poly-p-dioxanon aufweist. ) Of poly-p-dioxanone has.
Description  translated from German
  • [0001] [0001]
    Die Erfindung betrifft ein Anastomosesystem, bestehend aus einem resorbierbaren Anastomosenschutz mit einem über Nerven- oder Gefäßenden schiebbaren Röhrchen, an dessen Außenseite mindestens ein Halteflügel befestigt ist. The invention relates to a Anastomosesystem consisting of a resorbable Anastomosenschutz with an nerve or vessel ends sliding tube, on the outer side of at least a retaining wing is secured.
  • [0002] [0002]
    Unter einer Anastomose versteht man eine Operationstechnik, bei der zwei getrennte Organenden zusammengefügt werden, um wieder ein funktionsfähiges Organ zu bilden. Under an anastomosis is defined as a surgical technique are assembled in two separate organ ends to again form a functional organ. Auch das Operationsergebnis wird als Anastomose bezeichnet. Also, the operation result is referred to as anastomosis. Anastomosen werden in der Regel dann angewendet, wenn ein Organsegment entfernt wurde und die beiden dadurch erzeugten Enden oder Stümpfe des Restorgans wieder miteinander verbunden werden sollen oder wenn ein durchtrenntes Organ wieder funktionsfähig gemacht werden soll. Anastomoses are then applied as a rule, when an organ segment was removed and the two ends or stumps generated by the rest of the organ to be joined together again or when a severed organ is to be made functional again. Sie spielen zum Beispiel in der Darmchirurgie, in der Gefäßchirurgie und in der Nervenchirurgie eine Rolle. They play a role, for example in the intestinal surgery, vascular surgery and neurosurgery.
  • [0003] [0003]
    Da Nerven- oder Gefäßenden, die mit Hilfe einer Anastomose miteinander verbunden werden sollen, oftmals eine geringe Größe haben, ist für eine solche Operation besonderes Geschick erforderlich. Since nerve or vessel ends to be joined together using an anastomosis, often have a small size, special skill is required for such an operation. Auch muß darauf geachtet werden, Verletzungen an den dünnen Organenden zu vermeiden und einen sicheren Heilungsprozeß zu gewährleisten. Also, care must be taken to avoid injury to the thin body ends and to ensure a safe healing process.
  • [0004] [0004]
    Aus der From the US 5 586 987 A US 5,586,987 A ist ein resorbierbarer Anastomosenschutz mit einem über Gefäßenden schiebbaren Röhrchen bekannt. discloses a resorbable Anastomosenschutz with a vessel ends on sliding tubes. An der Außenseite des Röhrchens ist ein Halteflügel befestigt. On the outer side of the tube a retaining wing is secured.
  • [0005] [0005]
    In der In the US 4 586 504 US 4,586,504 ist ein flexibles, inelastisches Material beschrieben, das zum Herstellen einer Anastomose von Nervenenden durch Umschlagen um die zu behandelnde Stelle gelegt wird. describes a flexible, inelastic material which is applied for preparing an anastomosis of the nerve ends by folding around the site to be treated.
  • [0006] [0006]
    Die The US 4 267 842 US 4,267,842 zeigt eine Vorrichtung zum Verbinden von Arterien oder ähnlichem, die aus einem inneren Rohr und einer dieses umgebenden hülsenartigen Greifeinrichtung besteht. shows a device for joining of arteries or the like, which consists of an inner tube and a this surrounding sleeve-like gripping means.
  • [0007] [0007]
    Die The US 4 883 618 US 4,883,618 offenbart eine Vorrichtung zur Reparatur von Nerven, die eine zwei zu verbindende Nervenenden umgebende Einrichtung aufweist. discloses a device for repair of nerves, which has a two surrounding nerve terminals to be connected device. Diese Einrichtung ist zweiteilig oder enthält einen längs aufklappbaren Deckel, so daß sie seitlich auf den zu behandelnden Nervenbereich aufgeschoben werden kann. This device consists of two parts or contains a hinged lid along, so that it can be pushed laterally onto the area to be treated nerves.
  • [0008] [0008]
    Eine in Längsrichtung aufklappbare Kupplungseinrichtung für Gefäße ist aus der A hinged longitudinally coupling device for containers is from the US 3456 965 US 3456 965 bekannt. known. Eine ähnliche Einrichtung zeigt die A similar arrangement showing the US 4 573 471 US 4,573,471 . ,
  • [0009] [0009]
    Aus der From the US 4 881 939 US 4,881,939 ist eine implantierbare Vorrichtung mit einem schraubenartigen aufblasbaren Körper bekannt, mit dessen Hilfe ein Organ, wie zB ein Nervenstrang oder ein Blutgefäß, mit Druck beaufschlagt werden kann. is an implantable device with a helical inflatable body is known, with the aid of an organ, such as a nerve trunk, or a blood vessel may be pressurized.
  • [0010] [0010]
    Die The US 4 778 467 US 4,778,467 beschreibt ein längsgeschlitztes Röhrchen und ähnliche Einrichtungen mit variablem Durchmesser, das bei der Regeneration von Nerven verwendet wird. discloses a longitudinally slotted tube, and similar devices with a variable diameter, which is used in the regeneration of nerves.
  • [0011] [0011]
    In der Druckschrift Rosen JM, Kaplan EN, Jewett DL, Daniels JR: "Fascicular Sutureless and Suture Repair of the Peripheral Nerves", in: Orthopaedic Review Vol. VIII, No. The publication roses JM, Kaplan EN, Jewett DL, Daniels JR: "fascicular Sutureless and Suture Repair of Peripheral Nerves the", in:. Orthopaedic Review Vol VIII, No. 4, April 1979, S. 85–92 schließlich wird eine Nervenanastomose mit Hilfe einer Membran beschrieben, die um die zu verbindenden Nervenenden umgeschlagen wird. 4, April 1979, p 85-92, finally, a nerve anastomosis is described by means of a membrane which is wrapped around the nerve ends to be joined.
  • [0012] [0012]
    Der aus der The from the US 5 586 987 A US 5,586,987 A bekannte Anastomosenschutz ist speziell für Gefäßanastomosen eingerichtet. known Anastomosenschutz is especially designed for vascular anastomoses. Zum Einsetzen des Röhrchens wird ein Gefäßende ganz durch das Röhrchen hindurch geschoben und danach umgestülpt. To insert the tube end of a vessel being pushed all the way through the tube and inverted it. Anschließend wird das andere Gefäßende gedehnt und über das umgestülpte Ende geschoben. Then plug the other end of the vessel is stretched and pushed over the everted end. Diese Operationstechnik ist für Nervenanastomosen ungeeignet. This surgical technique is unsuitable for Nervenanastomosen.
  • [0013] [0013]
    Die anderen genannten Druckschriften zeigen Strukturen, die von der Seite her zugänglich sind (und die zu diesem Zweck beispielsweise zwei zusammenfügbare Teile oder einen Längsschlitz haben oder von der Seite her über die Operationsstelle gelegt werden können), wozu aber eine relativ großflächige Freipräparation des Anastomosengebiets erforderlich ist. The other cited references show structures which are accessible from the side (and have for this purpose, for example, two matable parts or a longitudinal slot or can be placed over the surgical site from the side), to which, however a relatively large area is dissected free of the Anastomosengebiets required is. In allen Fällen ist das Anlegen des Anastomosenschutzes aufwendig und erfordert vom Operateur sehr großes Geschick. In all cases, the application of the Anastomosenschutzes is complex and requires the surgeon very great skill.
  • [0014] [0014]
    Es ist Aufgabe der Erfindung, eine Möglichkeit zu schaffen, um das Erstellen von Anastomosen in der Nervenchirurgie und in der Gefäßchirurgie zu erleichtern. It is an object of the invention to provide a way to facilitate the creation of anastomoses in the nerve surgery, and vascular surgery.
  • [0015] [0015]
    Diese Aufgabe wird gelöst durch ein Anatomosesystem mit den Merkmalen des Anspruchs 1, das einen resorbierbaren Anastomosenschutz (wie er im Prinzip aus der This object is achieved by a Anatomosesystem with the features of claim 1, which has a resorbable Anastomosenschutz (as it in principle from US 5 586 987 A US 5,586,987 A bekannt ist) und eine Einführeinrichtung enthält. known) and includes an introducer. Vorteilhafte Ausgestaltungen ergeben sich aus den Unteransprüchen. Advantageous embodiments result from the dependent claims.
  • [0016] [0016]
    Das erfindungsgemäße Anastomosesystem weist einen resorbierbaren Anastomosenschutz mit einem über Nerven- oder Gefäßenden schiebbaren Röhrchen, an dessen Außenseite mindestens ein Halteflügel befestigt ist, und eine Einführeinrichtung mit einem Hilfsröhrchen auf. Anastomosesystem the invention has a resorbable Anastomosenschutz with a nerve or vessel ends on sliding tube, on the outer side of at least a retaining wing is secured, and an introducer with an auxiliary tube. Das Hilfsröhrchen ist länger als das Röhrchen des Anastomosenschutzes und durch das Röhrchen des Anastomosenschutzes schiebbar. The auxiliary tube is longer than the tube of the Anastomosenschutzes and slidable through the tube of the Anastomosenschutzes. Durch den Innenraum des Hilfsröhrchens ist ein Faden geführt, der an beiden Stirnseiten des Hilfsröhrchens hervortritt und an einem seiner Enden zu einer Schlinge geformt ist. Through the interior of the auxiliary tube, a yarn is guided, which emerges at both ends of the auxiliary tube and is formed at one of its ends to form a loop. Vorzugsweise ist das Röhrchen des Anastomosenschutzes geschlossenwandig. Preferably, the tubes of Anastomosenschutzes is geschlossenwandig.
  • [0017] [0017]
    Wie mit Hilfe des erfindungsgemäßen Anastomosesystems eine Anastomose ausgeführt werden kann, wird weiter unten ausführlich erläutert. As an anastomosis can be performed using the Anastomosesystems invention will be explained in detail below. Die Einführeinrichtung stellt eine erhebliche Hilfe dar, um den Anastomosenschutz auf relativ einfache Weise über der Anastomosenstelle zu plazieren. The introducer is a considerable aid to place the Anastomosenschutz a relatively simple manner to the anastomotic site. Eine großflächige Freipräparation des Gewebes ist dazu nicht erforderlich. An extensive dissection of the tissue is not required.
  • [0018] [0018]
    Das über eine Anastomosenstelle geschobene Röhrchen des Anastomosenschutzes dient als Schutz vor äußeren Einwirkungen. The pushed through a tube of anastomotic Anastomosenschutzes serves as protection against external influences. Wenn bei der Anastomose die zugehörigen Nerven- oder Gefäßenden nicht direkt miteinander verbunden werden können, sondern zunächst eine Lücke bestehen bleibt (zum Beispiel um übermäßige Spannungen zu vermeiden), wirkt das über dieser Defektstelle befindliche Röhrchen als Leitschiene für das Wachstum der Organenden, die im Inneren des Röhrchens unbehindert aufeinander zuwachsen können, bis sie sich selbst miteinander verbinden und wieder ein funktionsfähiges Organ entsteht. If at the anastomosis associated nerve or vessel ends can not be connected directly to each other, but initially remains a gap (for example, to avoid excessive stresses), the tube located above the defect site acts as a guide for the growth of the body ends in inside the tube can grow unhindered each other until they join themselves together again and a functioning organ arises. Wenn die Wandung des Röhrchens geschlossen ist, wird ein Einsprießen von umliegendem Gewebe zuverlässig verhindert. If the wall of the tube is closed, a sprouting of surrounding tissue is reliably prevented. Ferner stoppt das Röhrchen nach der Operation rasch Restblutungen an der Anastomosenstelle. Furthermore, the tube stops after the operation quickly residual bleeding at the anastomotic site.
  • [0019] [0019]
    Der mindestens eine Halteflügel erleichtert die Handhabbarkeit des Anastomosenschutzes, der an dem Halteflügel sicher zum Beispiel mit einer Pinzette gegriffen und plaziert werden kann. The at least one retaining wings facilitates the handling of the Anastomosenschutzes which can be gripped at the holding wing safe for example, with a pair of tweezers and placed. Außerdem kann der Halteflügel die Stabilität des Röhrchens erhöhen, insbesondere wenn es dünnwandig und flexibel ist. In addition, the retaining wings can increase the stability of the tube, especially if it is thin-walled and flexible. Der Halteflügel erleichtert auch das Fixieren des Anastomosenschutzes bei der Operation. The retaining wings also facilitates the fixing of the Anastomosenschutzes during the operation.
  • [0020] [0020]
    Bei einer bevorzugten Ausgestaltung ist der Anastomosenschutz aus einem schneidbaren Material gefertigt. In a preferred embodiment of the Anastomosenschutz from a cuttable material is made. In diesem Fall kann das Röhrchen während der Operation leicht auf die benötigte Länge zurechtgeschnitten werden. In this case, can be cut to the required length of the tube during the operation easy. Auch kann es vorteilhaft sein, wenn sich der oder die Halteflügel bei der Operation in eine besondere Form schneiden oder bei Bedarf abschneiden lassen. It may also be advantageous if the retaining wings or cut during the operation in a particular form or be cut off if necessary.
  • [0021] [0021]
    Vorzugsweise ist der mindestens eine Halteflügel nähbar, dh er kann mit einer chirurgischen Nadel durchgestochen werden, um den Halteflügel zum Fixieren des Anastomosenschutzes zum Beispiel mit Einzelknopfnähten am umliegenden Gewebe festzunähen. Preferably, the at least one support wing is sutured, ie it can be pierced with a surgical needle to festzunähen the retaining wings for fixing the Anastomosenschutzes for example with interrupted sutures to the surrounding tissue. Wenn der Halteflügel auf diese Weise nähbar ist, sollte die Fadenausreißfestigkeit des verwendeten Materials ausreichend hoch sein. If the retaining wings is sutured in this way, the Fadenausreißfestigkeit of the material used should be sufficiently high. Bei härterem Material läßt sich eine Nähbarkeit durch Öffnungen im Halteflügel erzielen, durch die ein Faden geführt werden kann. With a harder material sewability through openings in the retaining wings can be achieved, through which a thread can be performed.
  • [0022] [0022]
    Der Innendurchmesser des Röhrchen sollte so gewählt werden, daß das Röhrchen locker um das Gefäß oder den Nerv liegt. The inner diameter of the tube should be chosen so that the tube is loose around the vessel or nerve. Bei Anastomosen, bei denen die Nerven- oder Gefäßenden miteinander vernäht werden, sollte im Innenraum des Röhrchens auch noch ausreichend Platz für die Aufnahme des Nahtmaterials vorhanden sein oder es sollte ausreichend flexibel sein, um seine Form an vorspringendes Nahtmaterial anzupassen. In anastomoses in which the nerve or vessel ends are sewn together, should be in the interior of the tube even enough space to accommodate the suture or there should be flexible enough to adapt its shape protruding suture.
  • [0023] [0023]
    Bei einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung ist das Röhrchen aus einem Folienstück gebildet, bei dem zwei entgegengesetzte Endbereiche mit den Innenseiten aneinanderliegend zur Ausbildung einer Längsnaht des Röhrchens und eines Halteflügels miteinander verbunden sind. In a preferred embodiment of the invention, the tube is formed from a piece of film, wherein the two opposing end portions adjacent to each other are connected to each other to form a longitudinal seam of the tube and a holding blade with the inner sides. Bei einer anderen Ausgestaltung ist das Röhrchen aus zwei einander gegenüberliegenden Folienstücken gebildet, bei denen an zwei entgegengesetzten Seiten der jeweilige Endbereich der Innenseite des einen Folienstücks an dem gegenüberliegenden Endbereich der Innenseite des anderen Folienstücks zur Ausbildung einer Längsnaht des Röhrchens und eines Halteflügels anliegt und damit verbunden ist. In another embodiment, the tube from two opposing pieces of film is formed in which at two opposite sides of the respective end region of the inner side of the abutting a film piece at the opposite end region of the inside of the other foil piece to form a longitudinal seam of the tube and a support wing and, associated therewith is. Bei der letzteren Ausgestaltung sind also zwei Halteflügel vorhanden. In the latter configuration, ie two retaining wings are present. Die beiden Folienstücke können zunächst separat sein und bei der Herstellung des Anastomosenschutzes übereinander angeordnet werden, oder sie können durch Umfalten einer größeren Folie ausgebildet werden, so daß bei dem fertigen Anastomosenschutz die entsprechende Faltlinie an der Außenkante eines der Halteflügel liegt. The two pieces of film may initially be separate and arranged in the production of Anastomosenschutzes one above the other, or they may be formed by folding a larger sheet so that in the finished Anastomosenschutz the corresponding fold line is located on the outer edge of the retaining wing. Bei beiden Ausgestaltungen sind aneinanderliegende Endbereiche des Folienstücks bzw. der Folienstücke vorzugsweise miteinander verklebt oder verschweißt. In both embodiments of abutting end portions of the piece of film or foil pieces are preferably glued or welded together. Diese Ausgestaltungen sind kostengünstig herstellbar und bewirken eine sichere Befestigung des Halteflügels bzw. der Halteflügel an dem Röhrchen, da der oder die Halteflügel quasi einstückig mit dem Röhrchen ausgebildet sind. These embodiments are inexpensive to manufacture and result in a secure attachment of the holding wing or the holding wings of the tube, since the holding wing or the quasi are formed integrally with the tube.
  • [0024] [0024]
    Der Anastomosenschutz besteht aus resorbierbarem Material, damit im Zuge oder nach Ablauf des Heilungsprozesses kein körperfremdes Material zurückbleibt und zu Störungen führen könnte. The Anastomosenschutz consists of absorbable material, so that in the course of or after the expiry of the healing process remains no foreign material and could lead to problems. Vorzugsweise weist der Anastomosenschutz Poly-p-dioxanon auf. Preferably, the Anastomosenschutz poly-p-dioxanone has. Andere vorbekannte resorbierbare Materialien sind ebenfalls verwendbar, zum Beispiel Copolymere aus Glykolid und Lactid. Other prior art resorbable materials may also be used, for example, copolymers of glycolide and lactide.
  • [0025] [0025]
    Um das Einsetzen des Anastomosenschutzes bei einer Operation zu erleichtern, kann die Einführeinrichtung mit dem Hilfsröhrchen benutzt werden. In order to facilitate insertion of the Anastomosenschutzes during an operation, the introducer can be used with the auxiliary tubes. Das Hilfsröhrchen ist länger als das Röhrchen des Anastomosenschutzes und durch das Röhrchen des Anastomosenschutzes schiebbar. The auxiliary tube is longer than the tube of the Anastomosenschutzes and slidable through the tube of the Anastomosenschutzes. Durch den Innenraum des Hilfsröhrchens ist ein Faden geführt, der an beiden Stirnseiten des Hilfsröhrchens hervortritt und an einem seiner Enden zu einer Schlinge geformt ist. Through the interior of the auxiliary tube, a yarn is guided, which emerges at both ends of the auxiliary tube and is formed at one of its ends to form a loop. Vorzugsweise ist das Hilfsröhrchen relativ steif oder starr und aus Kunststoff gefertigt. Preferably, the auxiliary tube is relatively stiff or rigid and made of plastic. Die Einführeinrichtung erleichtert das Einsetzen des Anastomosenschutzes erheblich; The insertion facilitates the insertion of Anastomosenschutzes considerably; wie sie angewendet wird, geht aus der nachfolgenden Beschreibung der Ausführungsbeispiele hervor. as it is applied, it is apparent from the following description of the embodiments.
  • [0026] [0026]
    Im folgenden wird die Erfindung anhand von Ausführungsbeispielen näher erläutert. In the following the invention will be explained in more detail with reference to embodiments. Die Zeichnungen zeigen in In the drawings:
  • [0027] [0027]
    1 1 eine perspektivische Ansicht einer Ausführungsform eines resorbierbaren Anastomosenschutzes, a perspective view of an embodiment of a resorbable Anastomosenschutzes,
  • [0028] [0028]
    2 2 einen Querschnitt durch den Anastomosenschutz gemäß a cross-section through the Anastomosenschutz according 1 1 , .
  • [0029] [0029]
    3 3 einen Querschnitt gemäß a cross-section 2 2 , in den ein bei der Herstellung verwendetes Metallrohr mit eingezeichnet ist, In which a metal tube used in the manufacture is with drawn,
  • [0030] [0030]
    4 4 einen Querschnitt durch eine zweite Ausführungsform eines resorbierbaren Anastomosenschutzes, a cross-section through a second embodiment of a resorbable Anastomosenschutzes,
  • [0031] [0031]
    5 5 eine perspektivische Ansicht einer dritten Ausführungsform eines resorbierbaren Anastomosenschutzes, a perspective view of a third embodiment of a resorbable Anastomosenschutzes,
  • [0032] [0032]
    6 6 eine perspektivische Ansicht einer vierten Ausführungsform eines resorbierbaren Anastomosenschutzes, a perspective view of a fourth embodiment of a resorbable Anastomosenschutzes,
  • [0033] [0033]
    7 7 eine perspektivische Ansicht einer fünften Ausführungsform eines resorbierbaren Anastomosenschutzes, a perspective view of a fifth embodiment of a resorbable Anastomosenschutzes,
  • [0034] [0034]
    8 8 eine perspektivische Ansicht einer Einführeinrichtung, die das Einsetzen eines Anastomosenschutzes erleichtert, a perspective view of an introducer that facilitates the insertion of a Anastomosenschutzes,
  • [0035] [0035]
    9 9 in den Teilen (a) bis (e) schematische perspektivische Darstellungen, die aufeinanderfolgende Schritte beim Einsetzen des Anastomosenschutzes gemäß in parts (a) to (e) are schematic perspective views showing sequential steps in inserting the Anastomosenschutzes according 1 1 mit Hilfe der Einführeinrichtung gemäß in accordance with the insertion 8 8 veranschaulichen, und illustrate, and
  • [0036] [0036]
    10 10 in Teil (a) eine schematische perspektivische Darstellung, die einen Schritt bei einer Varianten der Operationstechnik gemäß in part (a) is a schematic perspective view showing a step in a surgical technique in accordance with variants of the 9 9 veranschaulicht, und in Teil (b) einen Längsschnitt durch den Anastomosenschutz nach Beendigung einer gemäß einer ähnlichen Operationstechnik durchgeführten Operation. illustrated, and in part (b) shows a longitudinal section through the Anastomosenschutz after having been carried out in accordance with a similar operation technique operation.
  • [0037] [0037]
    In In 1 1 ist ein Anastomosenschutz is a Anastomosenschutz 1 1 in perspektivischer Ansicht dargestellt. shown in perspective view. Der Anastomosenschutz The Anastomosenschutz 1 1 weist ein an beiden Enden offenstehendes Röhrchen has a standing open at both ends tubes 2 2 auf, das im Ausführungsbeispiel zylinderförmig ausgebildet ist. on which is formed a cylindrical shape in the exemplary embodiment. An der Außenseite On the outside of 3 3 des Röhrchens the tube 2 2 sind zwei Halteflügel are two retaining wings 4 4 und and 6 6 befestigt. attached.
  • [0038] [0038]
    Das Röhrchen The tube 2 2 ist so dimensioniert, daß es über Nerven- oder Gefäßenden schiebbar ist, wobei es sich vorzugsweise locker um den Nerv bzw. das Gefäß legen sollte. is dimensioned so that it can be pushed over the nerve or vessel ends, it preferably should place them loosely around the nerve and the pot. Für einen konkreten Anwendungsfall hängen die Maße des Röhrchens For a specific application, the dimensions of the tube hanging 2 2 also von der Größe der Organenden ab, an denen eine Anastomose vorgenommen werden soll. So on the size of the organ ends to which an anastomosis to be performed. Typische Längen für das Röhrchen Typical lengths for the tube 2 2 liegen im Bereich von 1 mm bis 100 mm, typische Lumendurchmesser (dh Innendurchmesser) im Bereich von 0,2 mm bis 10 mm. are in the range of 1 mm to 100 mm, typical lumen diameter (ie inner diameter) in the range of 0.2 mm to 10 mm. Geeignete Wandstärken bewegen sich zum Beispiel im Bereich von 10 μm bis 50 μm. Suitable wall thicknesses move, for example in the range of 10 microns to 50 microns. Das Röhrchen The tube 2 2 sollte so stabil sein, daß es sein im Ausführungsbeispiel kreisrundes Lumen weitgehend behält, wenn keine oder nur geringe äußere Kräfte darauf einwirken. should be so stable that it largely retains its circular in the embodiment lumen when little or no external forces act on it.
  • [0039] [0039]
    2 2 zeigt den Anastomosenschutz shows the Anastomosenschutz 1 1 aus from 1 1 im Querschnitt. in cross section. Im Ausführungsbeispiel ist der Anastomosenschutz In the exemplary embodiment is the Anastomosenschutz 1 1 aus zwei Folienstücken hergestellt, nämlich einem ersten Folienstück made from two pieces of film, namely a first piece of film 10 10 mit der Innenseite with the inside 11 11 und einem zweiten Folienstück and a second sheet 12 12 mit der Innenseite with the inside 13 13 . , Das erste Folienstück The first sheet 10 10 und das zweite Folienstück and second sheet 12 12 liegen einander gegenüber. face each other. An zwei entgegengesetzten Seiten (nämlich in der Darstellung gemäß On two opposite sides (namely in the representation of 2 2 links und rechts) liegt der jeweilige Endbereich der Innenseite left and right), the respective end portion of the inner surface 11 11 des ersten Folienstücks the first piece of film 10 10 an dem gegenüberliegenden Endbereich der Innenseite at the opposite end region of the inner side 13 13 des zweiten Folienstücks of the second piece of film 12 12 an und ist damit verbunden (vorzugsweise verklebt oder verschweißt). and is connected thereto (preferably glued or welded). Auf diese Weise wird das Röhrchen In this way, the tube 2 2 von den mittleren Bereichen des ersten Folienstücks of the central regions of the first film piece 10 10 und des zweiten Folienstücks and the second sheet 12 12 geformt, während durch die Endbereiche zwei Längsnähte an dem Röhrchen formed while by the end portions of two longitudinal seams on the tube 2 2 sowie die Halteflügel and the retaining wings 4 4 und and 6 6 ausgebildet sind. are formed. Es ist auch denkbar, anstelle von zwei separaten Folienstücken It is also conceivable, instead of two separate pieces of film 10 10 und and 12 12 eine größere Folie zu verwenden, die entlang einer Faltlinie um 180° geklappt wird, wodurch ein erstes Folienstück und ein zweites Folienstück definiert werden. to use a larger sheet, which is folded along a fold line through 180 °, whereby a first piece of film and a second film piece are defined. In diesem Fall würde die Faltlinie in der Ansicht gemäß In this case, the fold line would in the view according 2 2 am äußersten linken oder rechten Ende liegen. lie at the extreme left or right end.
  • [0040] [0040]
    3 3 zeigt eine Möglichkeit, wie der in shows one way in the 2 2 dargestellte Anastomosenschutz Anastomosenschutz shown 1 1 hergestellt werden kann. can be prepared. Dazu werden das erste Folienstück These are the first sheet 10 10 und das zweite Folienstück and second sheet 12 12 um ein Metallrohr a metal tube 16 16 gelegt und in ihren Endbereichen, dh im Bereich der Halteflügel and placed in their end, ie in the region of the retaining wings 4 4 und and 6 6 , miteinander verschweißt. Welded together. Durch eine Wärmebehandlung läßt sich erreichen, daß das Röhrchen By a heat treatment can be achieved in that the tube 2 2 auch nach dem Herausziehen des Metallrohres and after the withdrawal of the metal tube 16 16 seine Form beibehält. maintains its shape.
  • [0041] [0041]
    In In 4 4 ist im Querschnitt als zweite Ausführungsform ein Anastomosenschutz is in cross-section as the second embodiment, a Anastomosenschutz 1' 1 ' dargestellt, der eine Variante des Anastomosenschutzes shown that a variant of the Anastomosenschutzes 1 1 ist. is. Der Anastomosenschutz The Anastomosenschutz 1' 1 ' weist ein Röhrchen has a tube 2' 2 ' mit der Außenseite with the outside 3' 3 ' auf und besitzt nur einen Halteflügel on and has only one holding wings 4' 4 ' . , Wie aus As from 4 4 ersichtlich, ist der Anastomosenschutz can be seen, the Anastomosenschutz 1' 1 ' aus einem Folienstück from a piece of film 18 18 mit der Innenseite with the inside 19 19 geformt, so daß zwei entgegengesetzte Endbereiche des Folienstücks shaped, so that two opposite end portions of the film piece 18 18 mit den Innenseiten aneinanderliegend zur Ausbildung der Längsnaht des Röhrchens adjacent to one another with the inner sides to form the longitudinal seam of the tube 2' 2 ' und des Halteflügels and the support wing 4' 4 ' miteinander verbunden sind (vorzugsweise durch Verkleben oder Verschweißen). are joined together (preferably by gluing or welding). Der Anastomosenschutz The Anastomosenschutz 1' 1 ' kann analog zu der in can be analogous to the in 3 3 veranschaulichten Weise hergestellt werden. exemplified compounds are produced.
  • [0042] [0042]
    Bei diesen Ausführungsformen besteht der Anastomosenschutz aus zwei Folienstücken In these embodiments, the Anastomosenschutz consists of two pieces of film 10 10 und and 12 12 bzw. aus einem Folienstück or from a piece of film 18 18 . , Es sind jedoch auch Ausgestaltungen denkbar, bei denen das Röhrchen aus rohrartigem Ausgangsmaterial hergestellt wird und der oder die Halteflügel anschließend an der Außenseite des Röhrchens befestigt werden. However, also embodiments are conceivable in which the tube is made of rohrartigem starting material and the one or more retaining wings are then secured to the outside of the tube. Bei Bedarf können auch mehr als zwei Halteflügel zum Einsatz kommen. If required, more than two retaining wings can be used.
  • [0043] [0043]
    Für die Halteflügel sind viele verschiedene Formen denkbar. For the retaining wings many different shapes are possible. Die The 5 5 , . 6 6 und and 7 7 zeigen Beispiele dafür. show examples of this. Gemäß According to 5 5 hat ein Anastomosenschutz has a Anastomosenschutz 20 20 mit einem Röhrchen with a tube 21 21 zwei im wesentlichen dreieckige Halteflügel two substantially triangular retaining wings 22 22 mit vorzugsweise abgerundeten Ecken. preferably with rounded corners. In In 6 6 ist ein Anastomosenschutz is a Anastomosenschutz 23 23 mit einem Röhrchen with a tube 24 24 dargestellt, das mit zwei wellenförmigen Halteflügeln illustrated, the undulating with two retaining wings 25 25 versehen ist. is provided. 7 7 zeigt als weitere Ausführungsform einen Anastomosenschutz shows as a further embodiment, a Anastomosenschutz 26 26 mit einem Röhrchen with a tube 27 27 . , Der Anastomosenschutz The Anastomosenschutz 26 26 hat zwei Halteflügel has two retaining wings 28 28 , in denen sich Perforationsöffnungen In which perforation 29 29 befinden. . are Die Perforationsöffnungen The perforation 29 29 können zum Beispiel in das Material der Halteflügel For example, in the material of the retaining wings 28 28 gestanzt werden. are punched. Um den Anastomosenschutz To the Anastomosenschutz 26 26 im Laufe einer Operation im Körper des Patienten zu fixieren, kann das chirurgische Nahtmaterial durch die Perforationsöffnungen during an operation to fix the patient's body, the surgical suture material through the perforation can 29 29 geführt werden. be performed. Denkbar ist auch ein Anastomosenschutz, bei dem die einzelnen Halteflügel unterschiedlich gestaltet sind. Also conceivable is a Anastomosenschutz, in which the individual retaining wings are configured differently.
  • [0044] [0044]
    Während die Halteflügel While retaining wings 28 28 des Anastomosenschutzes the Anastomosenschutzes 26 26 aufgrund der Perforationsöffnungen due to the perforation 29 29 nähbar sind, ist es auch vorstellbar, für die Halteflügel ein Material zu verwenden, das im Verlauf einer Operation einerseits relativ leicht von einer chirurgischen Nadel durchstoßen werden kann, andererseits aber eine so hohe Festigkeit aufweist, daß die Nahtstelle nicht aus dem Halteflügel ausreißt. are sutured, it is also conceivable to use for holding wings a material that can be relatively easily punctured by a surgical needle in the course of an operation on the one hand, but on the other hand has such a high strength that the interface is not uproots from the retaining wings.
  • [0045] [0045]
    Vorzugsweise ist der Anastomosenschutz aus schneidbarem Material gefertigt, so daß er bei Bedarf im Verlauf einer Operation auf die passende Größe, dh insbesondere auf die passende Länge gebracht werden kann. Preferably, the Anastomosenschutz consist of cuttable material is made so that it can be brought in the course of an operation to size, ie in particular to length as required. Es ist jedoch auch denkbar, den oder die Halteflügel in eine an die jeweiligen anatomischen Gegebenheiten angepaßte Form zu bringen. However, it is also conceivable to bring the or the retaining wings in a shape adapted to the respective anatomical shape.
  • [0046] [0046]
    Der Anastomosenschutz ist resorbierbar, so daß einige Zeit nach der Operation kein Fremdmaterial im Körper des Patienten zurückbleibt und zu Beschwerden führen könnte. The Anastomosenschutz is absorbable, so that some time after the operation remains no foreign material in the body of the patient and could lead to problems. Ein geeignetes Material, zum Beispiel in Form von Folien, ist Poly-p-dioxanon, dessen Zugfestigkeit etwa 30 bis 50 Tage nach der Implantation auf den halben Anfangswert absinkt und das im Verlauf von etwa 180 Tagen vollständig abgebaut wird. One suitable material, for example in the form of films, is poly-p-dioxanone, its tensile strength decreases about 30 to 50 days after implantation to half the initial value and which is totally degraded in the course of approximately 180 days. Andere resorbierbare Materialien sind ebenfalls denkbar, zum Beispiel Homopolymere oder Copolymere aus Lactid und Glykolid. Other absorbable materials are also conceivable, for example, homopolymers or copolymers of lactide and glycolide. Das Röhrchen des Anastomosenschutzes ist vorzugsweise geschlossenwandig. The tube is preferably of Anastomosenschutzes geschlossenwandig.
  • [0047] [0047]
    In In 8 8 ist in perspektivischer Ansicht eine Einführeinrichtung is a perspective view of an introducer 30 30 dargestellt, die das Einsetzen eines Anastomosenschutzes, zum Beispiel des Anastomosenschutzes shown that the insertion of a Anastomosenschutzes, for example of the Anastomosenschutzes 1 1 , erleichtert. Facilitated. Die Einführeinrichtung The insertion 30 30 weist ein zylindrisches Hilfsröhrchen has a cylindrical auxiliary tube 32 32 auf, das an beiden Enden offensteht und dessen Außendurchmesser kleiner ist als der Innendurchmesser des darauf abgestimmten Anastomosenschutzes, also hier als der Innendurchmesser des Röhrchens on which is open at both ends and whose outer diameter is smaller than the inner diameter of the coordinated Anastomosenschutzes, so here than the inner diameter of the tube 2 2 . , Durch den Innenraum des Hilfsröhrchens Through the interior of the auxiliary tube 32 32 ist ein Faden is a thread 34 34 geführt, der an beiden Stirnseiten des Hilfsröhrchens performed at both end sides of the auxiliary tube 32 32 hervortritt. emerges. Der Faden The thread 34 34 kann aus nichtresorbierbarem oder resorbierbarem Material bestehen. may consist of non-absorbable or absorbable material. An einem seiner Enden ist an dem Faden At one of its ends is fixed to the thread 34 34 eine Schlinge a loop 36 36 ausgebildet, die sich vorzugsweise selbst zuzieht, wenn sie um einen Gegenstand gelegt ist und an dem Faden formed, which preferably self-tighten when it is wrapped around an object and to the thread 34 34 gezogen wird. is pulled. Das entgegengesetzte Ende The opposite end 38 38 des Fadens the thread 34 34 ist in is in 8 8 als einfaches Fadenstück dargestellt. represented as a simple piece of thread. Es kann jedoch von Vorteil sein, wenn das entgegengesetzte Ende However, it may be advantageous if the opposite end 38 38 zu einer Schlaufe verknotet ist. is tied into a loop. Dadurch wird einerseits verhindert, daß das entgegengesetzte Ende Characterized on the one hand prevents the opposite end 38 38 unbeabsichtigt in den Innenraum des Hilfsröhrchens unintentionally into the interior of the auxiliary tube 32 32 gelangen kann, und andererseits erleichtert es die Schlaufe, an dem Faden can pass, and on the other hand makes it easier for the loop, to the thread 34 34 zu ziehen. to draw. Das Hilfsröhrchen The auxiliary tube 32 32 besteht vorzugsweise aus einem im wesentlichen starren (nicht resorbierbaren) Kunststoffmaterial. is preferably made of a substantially rigid (non-resorbable) plastic material.
  • [0048] [0048]
    In In 9 9 sind verschiedene aufeinanderfolgende Schritte bei einer Operation veranschaulicht, die dazu dienen soll, ein erstes Nervenende Different successive steps in an operation illustrates that should serve a first nerve ending 40 40 mit einem zweiten Nervenende with a second nerve ending 42 42 zu verbinden. to connect. Dabei wird der Anastomosenschutz This is the Anastomosenschutz 1 1 unter Anwendung der Einführeinrichtung using the introducer 30 30 benutzt. used. In den Teilen (a) und (b) ist das zweite Nervenende In parts (a) and (b) is the second nerve ending 42 42 der Übersichtlichkeit halber nicht eingezeichnet. for the sake of clarity not shown.
  • [0049] [0049]
    Wie aus As from 9 9 Teil (a) hervorgeht, wird zunächst die Einführeinrichtung Part (a) shows firstly the introducer 30 30 mit dem über dem Hilfsröhrchen with the above auxiliary tube 32 32 angeordneten Anastomosenschutz arranged Anastomosenschutz 1 1 an das erste Nervenende to the first nerve ending 40 40 herangeführt. zoom out. Dann wird die Schlinge Then the loop is 36 36 um das erste Nervenende to the first nerve ending 40 40 gelegt. down. Durch Zug am entgegengesetzten Ende By train at the opposite end 38 38 des Fadens the thread 34 34 zieht sich die Schlinge pulls the loop 36 36 zusammen, und das erste Nervenende together, and the first nerve ending 40 40 kann an das Hilfsröhrchen can be connected to the auxiliary tube 32 32 herangezogen werden, siehe be used, see 9 9 Teil (b). Part (b). Wenn das erste Nervenende When the first nerve ending 40 40 nicht in Längsrichtung des Nerves verschoben werden soll, kann alternativ die Einführeinrichtung not to be shifted in the longitudinal direction of the nerve, the introducer may alternatively 30 30 mit dem Anastomosenschutz with the Anastomosenschutz 1 1 an das erste Nervenende to the first nerve ending 40 40 heranbewegt werden. be moved up. Sobald der in Once in 9 9 Teil (b) gezeigte Zustand erreicht ist, läßt sich der Anastomosenschutz Part is reached (b) state shown, can be the Anastomosenschutz 1 1 ohne größere Probleme von dem Hilfsröhrchen without major problems of the auxiliary tube 32 32 herunter und über den Nervenabschnitt mit dem ersten Nervenende down and the nerve section with the first nerve ending 40 40 ziehen, siehe pull, see 9 9 Teil (c). Part (c). Anschließend kann die Einführeinrichtung Subsequently, the introducer 30 30 aus dem Operationsgebiet herausgenommen werden. be removed from the surgical area. Wenn der Faden If the thread 34 34 resorbierbar ist, können Reste (zB die Schlinge is absorbable, can residues (eg the loop 36 36 ) im Bereich der Anastomosenstelle verbleiben. ) Remain in the area of the anastomotic site.
  • [0050] [0050]
    In In 9 9 Teil (c) ist das zweite Nervenende Part (c) is the second nerve ending 42 42 eingezeichnet, das nun an das erste Nervenende shown, which is now at the first nerve ending 40 40 heranbewegt wird. is moved up. Die beiden Nervenenden The two nerve ends 40 40 und and 42 42 sollten spannungsfrei in Position gebracht werden. should be free of tension placed in position. Wenn die beiden Nervenenden If the two nerve ends 40 40 und and 42 42 in Kontakt sind, können sie fixiert werden, zum Beispiel mit Hilfe von Einzelknopfnähten are in contact, they can be fixed, for example by means of sutures 44 44 , siehe , See 9 9 Teil (d). Part (d). Abschließend wird der Anastomosenschutz Finally, the Anastomosenschutz 1 1 über die Nahtstelle geschoben, bis der in pushed over the seam, to the in 9 9 Teil (e) dargestellte Endzustand erreicht ist. Final part (s) illustrated is reached. Der Anastomosenschutz The Anastomosenschutz 1 1 schützt die Anastomosenstelle zuverlässig vor äußeren Einflüssen und stillt schnell etwaige Blutungen. protects the anastomotic reliable protection against external influences, breastfeeding quickly any bleeding. Falls erforderlich, können die Halteflügel If necessary, the retaining wings can 4 4 und and 6 6 , die schon bei der bisherigen Handhabung des Anastomosenschutzes That even with the recent handling of Anastomosenschutzes 1 1 eine große Hilfe waren, am Körpergewebe fixiert werden, zum Beispiel durch Festnähen. were a great help, be fixed to the body tissue, for example, by suturing.
  • [0051] [0051]
    In In 10 10 ist eine abweichende Operationstechnik veranschaulicht, die dann zum Zuge kommt, wenn die Lücke zwischen dem ersten Nervenende (hier mit is a different surgical technique illustrates that then comes into play when the gap between the first nerve ending (here with 40' 40 ' bezeichnet) und dem zweiten Nervenende (hier mit ;) and the second nerve ending (here with 42' 42 ' bezeichnet) so groß ist, daß die Nervenenden hereinafter) is so large that the nerve endings 40' 40 ' und and 42' 42 ' nicht in Kontakt gebracht werden können. can not be contacted. 10 10 Teil (a) zeigt den Zustand der Operation, wie er dem in Part (a) shows the state of the operation, as in the 9 9 Teil (c) und Teil (d) dargestellten entspricht. Part (c) and part (d) corresponds shown. Die beiden nicht in unmittelbaren Kontakt bringbaren Nervenenden The two are not brought into direct contact with nerve endings 40' 40 ' und and 42' 42 ' werden mit Hilfe längerer Fadenstücke are using long pieces of thread 46 46 fixiert, so daß sich die Nervenenden fixed, so that the nerve endings 40' 40 ' und and 42' 42 ' nicht mehr auseinanderbewegen können. not be able to move apart. Anschließend kann der Anastomosenschutz Subsequently, the Anastomosenschutz 1 1 vom Bereich des ersten Nervenendes from the region of the first nerve ending 40' 40 ' über das zweite Nervenende on the second nerve ending 42' 42 ' geschoben werden, wobei die Fadenstücke to be pushed, wherein the thread pieces 46 46 eine Hilfe sind. are a help.
  • [0052] [0052]
    Alternativ ist es auch denkbar, auf die Fadenstücke Alternatively, it is also conceivable on the thread pieces 46 46 zu verzichten und das zweite Nervenende and to waive the second nerve ending 42' 42 ' nach dem Verschieben des Anastomosenschutzes after moving the Anastomosenschutzes 1 1 direkt in das Röhrchen directly into the tube 2 2 einzuführen, wie in introducing, as in 10 10 Teil (b) im Längsschnitt veranschaulicht. Part (b) illustrates, in longitudinal section.
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Classifications
International ClassificationA61B17/00, A61L17/10, A61B17/11
Cooperative ClassificationA61B17/11, A61B17/00491, A61B17/1128, A61B2017/00004, A61L17/105
European ClassificationA61B17/11N, A61L17/10B, A61B17/11
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24 Jan 20028127New person/name/address of the applicant
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