DE19841252A1

DE19841252A1 - Device for inserting bone-screw, comprising of sleeve, pulling rod and tensioning element, in particular suitable for inserting screw in distant area of body

Info

Publication number: DE19841252A1
Application number: DE1998141252
Authority: DE
Inventors: Roland Boettiger; Rainer Lacher
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 1998-09-09
Filing date: 1998-09-09
Publication date: 2000-03-30
Anticipated expiration: 2018-09-10
Also published as: DE19841252B4

Abstract

A pulling rod (3) with an outer thread (11) positioned at the upper end, is accommodated inside a sleeve (2). The bone-screw (4) is joined to the pulling rod (3) with an inner thread (7). A handle can be attached to a pivot (15), located at the lower end of the sleeve (2), which is equipped with a lateral opening (17) for the insertion of the tensioning screw (27). When all parts are joined, the bone screw (4) can be precisely positioned at any distance from the handle.

Description

Die Erfindung betrifft ein Einsetzinstrument für eine Knochenschraube mit einem länglichen Eindrehinstrument, welches mindestens einen Mitnehmer trägt, der bei axia ler Annäherung des Eindrehinstrumentes an die Knochen schraube durch formschlüssigen Eingriff in einen Rück sprung der Knochenschraube eine drehfeste Verbindung zwischen Eindrehinstrument und Knochenschraube her stellt.The invention relates to an insertion instrument for a Bone screw with an elongated insertion tool, which carries at least one driver who is at axia ler approach of the insertion tool to the bones screw by positive engagement in a back jump of the bone screw a non-rotatable connection between the insertion tool and the bone screw poses.

Zum Eindrehen von Knochenschrauben werden teilweise große Drehmomente benötigt. Es sind beispielsweise Kno chenschrauben bekannt, die in Form eines Hohlzylinders ausgebildet sind und als Fusionsimplantat zwischen Wir belkörper oder als Haltepfosten im Wirbelkörper einge schraubt werden. Um hier ein zuverlässiges Einsetzen dieser Knochenschrauben auch bei beengten Zugängen, beispielsweise bei endoskopischen Operationen, zu er möglichen, ist es bekannt, ein Eindrehinstrument zu verwenden, welches nach Art eines Schraubendrehers mit einem Vorsprung in einen Rücksprung der Knochenschraube eingreift, wenn das Einsetzinstrument in axialer Rich tung an die Knochenschraube angedrückt wird. Wegen der großen Entfernung zur Operationsstelle ist es dabei außerordentlich schwierig, diesen Eingriff aufrechtzu erhalten und sicherzustellen, daß das Eindrehinstrument nicht abrutscht oder außer Eingriff kommt.Partially for screwing in bone screws high torques required. For example, Kno known screws, which are in the form of a hollow cylinder are trained and as a fusion implant between us vertebral body or inserted as a holding post in the vertebral body be screwed. For reliable insertion here these bone screws even in confined spaces, for example in endoscopic operations possible, it is known to use an insertion tool use, which is like a screwdriver a projection into a recess of the bone screw engages when the insertion instrument in the axial direction device is pressed against the bone screw. Because of the it is a great distance from the operation site extremely difficult to maintain this intervention receive and ensure that the driver does not slip or disengage.

Es ist Aufgabe der Erfindung, ein gattungsgemäßes Ein setzinstrument so auszubilden, daß eine zuverlässige Drehverbindung zwischen Einsetzinstrument einerseits und Knochenschraube andererseits auch dann gewährlei stet ist, wenn der Operationsbereich, in dem die Kno chenschraube eingesetzt wird, von dem Angriffsbereich, in dem eine Person das Eindrehinstrument verdreht, weit entfernt ist.It is an object of the invention, a generic one training instrument so that a reliable Rotary connection between the insertion instrument on the one hand and on the other hand also guarantee bone screw is if the operating area in which the kno screw is inserted from the area of attack, in which a person twists the driver, far is removed.

Diese Aufgabe wird bei einem Einsetzinstrument der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch ge löst, daß das Eindrehinstrument als Hülse ausgebildet ist, in der ein Zugstab angeordnet ist, daß der Zugstab an einem Ende ein Verbindungselement trägt, welches durch eine Drehung des Zugstabes um seine Längsachse lösbar mit der Knochenschraube verbindbar ist, und daß an dem dem Verbindungselement gegenüberliegenden Ende des Zugstabes ein lösbares Spannelement angeordnet ist, welches an dem Eindrehinstrument anliegt und dieses wahlweise unter Ausbildung einer drehfesten Verbindung gegen die Knochenschraube spannt oder in axialer Rich tung so weit freigibt, daß die drehfeste Verbindung zwischen Eindrehinstrument und Knochenschraube gelöst ist.This task is performed with an insertion instrument type described above ge according to the invention triggers that the insertion tool is designed as a sleeve is in which a tension rod is arranged that the tension rod at one end carries a connecting element, which by rotating the tension rod around its longitudinal axis is releasably connectable to the bone screw, and that at the end opposite the connecting element a releasable tensioning element is arranged on the tension rod, which rests on the insertion tool and this optionally with the formation of a non-rotatable connection clamps against the bone screw or in the axial direction tion releases so far that the non-rotatable connection loosened between the insertion tool and the bone screw is.

Durch eine solche Ausgestaltung ist dass Eindrehinstru ment in axialer Richtung dauerhaft gegen die Knochen schraube gespannt, und zwar in einer Position, in der eine formschlüssige Verbindung zwischen den Vor- und Rücksprüngen des Eindrehinstrumentes und der Knochen schraube vorliegt. Knochenschraube und Eindrehinstru ment bilden somit eine mechanische Einheit, und dadurch wird das Einschrauben der Knochenschraube wesentlich erleichtert. Die Verbindung kann jederzeit dadurch auf gehoben werden, daß das Spannelement wieder gelöst wird, so daß der Dreheingriff zwischen Eindrehinstru ment und Knochenschraube gelöst wird und der Zugstab von der Knochenschraube wieder abgenommen werden kann.With such a configuration, the screwing-in instruction is axially against the bones screw tensioned, in a position in which a positive connection between the preliminary and Recesses of the insertion tool and the bones screw is present. Bone screw and screwing instruct thus form a mechanical unit, and thereby screwing in the bone screw becomes essential facilitated. The connection can be opened at any time be lifted so that the clamping element is released again is, so that the turning engagement between Einstrehinstru ment and bone screw is loosened and the tension rod can be removed from the bone screw.

Günstig ist es, wenn der Zugstab durch eine Feder in Richtung auf die Knochenschraube aus der Hülse heraus geschoben wird. Dadurch ist sichergestellt, daß beim Anlegen zunächst eine Verbindung zwischen Knochen schraube und Zugstab hergestellt werden kann, gegen die Wirkung der Feder wird dann durch Spannen des Spannele mentes die Hülse in Dreheingriff mit der Knochenschrau be verschoben.It is favorable if the tension rod is inserted by a spring Direction towards the bone screw out of the sleeve is pushed. This ensures that when First create a connection between bones screw and tension rod can be manufactured against which The spring then acts by tensioning the Spannele mentes the sleeve in rotary engagement with the bone screw be postponed.

Insbesondere kann vorgesehen sein, daß das Verbindungs element ein Gewindezapfen ist, der in ein Innengewinde der Knochenschraube einschraubbar ist. Eine solche Ver bindung ist besonders leicht herstellbar und zuverläs sig. Grundsätzlich könnten auch andere Drehverbindungen Verwendung finden, beispielsweise eine Bajonettverbin dung.In particular, it can be provided that the connection element is a threaded pin that fits into an internal thread the bone screw can be screwed in. Such a ver binding is particularly easy to manufacture and reliable sig. In principle, other slewing rings could also be used Find use, for example a bayonet connection dung.

Das Innengewinde kann unmittelbar in dler Knochenschrau be angeordnet sein, es ist aber auch möglich, das In nengewinde in einem Deckel anzuordnen, der einen Hohl raum der Knochenschraube verschließend in diese einge setzt ist. The internal thread can be directly in the bone screw be arranged, but it is also possible that the In arrange thread in a cover, which is a hollow closing the space of the bone screw into this sets is.

Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß das Spannelement eine Spannmutter ist, die auf den Zugstab aufschraubbar ist und an der Hülse anliegt. Allein durch Verdrehen der Spannmutter auf dem Zugstab läßt sich somit der Zugstab in die Hülse hin einverschieben, wodurch bei mit der Knochenschraube verbundenem Zugstab die Hülse gegen die Knochenschraube gespannt wird.In a particularly preferred embodiment provided that the clamping element is a clamping nut, which can be screwed onto the tension rod and on the sleeve is present. Simply by turning the clamping nut on the The tension rod can thus be pulled into the sleeve insert, which means with the bone screw connected pull rod the sleeve against the bone screw is excited.

Günstig ist es, wenn die Spannmutter in der Hülse frei drehbar und zwischen zwei Anschlägen axial verschiebbar gelagert ist. Dadurch wird die Spannmutter in der Hülse unverlierbar gehalten, auch wenn der Zugstab nicht in die Hülse eingesetzt ist.It is favorable if the clamping nut is free in the sleeve rotatable and axially displaceable between two stops is stored. This will cause the tension nut in the sleeve held captive, even if the tension rod is not in the sleeve is inserted.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform kann die Spann mutter an einem der beiden Anschläge mit einem federn den Arretierglied anliegen, das beim Überschreiten einer bestimmten auf die Spannmutter ausgeübten Zug kraft an dem Anschlag vorbeigleitet und ein Abziehen der Spannmutter von der Hülse ermöglicht. Eine solche Ausgestaltung ermöglicht es zwar einerseits, die Spann mutter unverlierbar an der Hülse zu halten, es ist aber doch möglich, durch Überschreiten einer bestimmten Zug kraft die Spannmutter aus der Hülse herauszuziehen, beispielsweise zu Reinigungszwecken.In a preferred embodiment, the instep nut on one of the two stops with a spring apply the locking element that when crossing a certain tension exerted on the tension nut force glides past the stop and a pull allows the clamping nut from the sleeve. Such Design allows on the one hand, the instep to hold mother captive on the sleeve, but it is yet possible by crossing a certain train pulling the tension nut out of the sleeve, for example for cleaning purposes.

Insbesondere kann das Arretierglied ein die Spannmutter außenseitig umgebender Sprengring sein. In particular, the locking member can be a clamping nut outside circlip.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß die Hülse neben der Spannmutter außermittig verlau fende Verlängerungsstege aufweist, die zwischen sich ein seitlich zugängliches Fenster ausbilden, in welches die Spannmutter seitlich einsetzbar ist. Die Spannmut ter ist somit zwischen den Verlängerungsstegen aufge nommen, die Hülse kann sich in Längsrichtung über die Spannmutter hinaus erstrecken und beispielsweise an dem sich anschließenden Endabschnitt einen Drehgriff tra gen.In a preferred embodiment, that the sleeve is left off-center next to the clamping nut fender extension bars that between them form a laterally accessible window into which the clamping nut can be inserted laterally. The tension ter is thus between the extension bars take, the sleeve can extend in the longitudinal direction over the Extend clamping nut and for example on the adjoining end section tra gene.

Dabei ist es günstig, wenn die Spannmutter mit einem Drehring versehen ist, der in radialer Richtung aus dem Fenster hervorragt. Der Benutzer kann somit die Spann mutter einfach dadurch verdrehen, daß er den aus dem Fenster herausstehenden Drehring erfaßt und relativ zur Hülse verdreht.It is advantageous if the clamping nut with a Rotary ring is provided, which in the radial direction from the Window protrudes. The user can thus use the instep twist the mother simply by pulling the nut out of the Window protruding rotating ring detected and relative to Twisted sleeve.

Insbesondere kann vorgesehen sein, daß die Hülse einen Drehgriff mit einem Freilauf trägt, so daß der Benutzer beim Verdrehen der Hülse den Griff nicht loslassen muß, sondern durch mehrfaches Vor- und Zurückdrehen des Drehgriffes eine Verdrehung der Hülse in nur eine Rich tung erzielt.In particular, it can be provided that the sleeve has a Twist grip with a freewheel carries so that the user does not have to let go of the handle when turning the sleeve, but by turning the Twist grip twists the sleeve in just one direction achieved.

Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß die Hülse und der Zugstab Mitnehmer tragen, die in einer Stellung der Hülse, in der diese von der Knochenschraube entfernt ist, eine drehfeste Verbindung zwischen Hülse und Zugstab herstellen, diese drehfeste Verbindung jedoch bei Annäherung der Hülse an die Knochenschraube lösen. Durch die drehfeste Verbin dung zwischen Hülse und Zugstab wird es möglich, durch Verdrehung der Hülse, beispielsweise mittels des an der Hülse gelagerten Drehgriffes, auch den Zugstab zu ver drehen. Dies ist notwendig, um den Zugstab mit der Kno chenschraube zu verbinden oder die Verbindung zur Kno chenschraube zu lösen.In a particularly preferred embodiment provided that the sleeve and the tension rod carrier wear that in a position of the sleeve in which this is removed from the bone screw, a non-rotatable Establish connection between sleeve and tension rod, this non-rotatable connection, however, when the sleeve approaches loosen the bone screw. Through the non-rotatable connection between the sleeve and the tension rod, it becomes possible by Rotation of the sleeve, for example by means of the Sleeve bearing rotary handle, also the tension rod to ver rotate. This is necessary to tie the tie rod with the kno connecting screw or the connection to the kno loosen the screw.

Insbesondere können die Mitnehmer der Hülse und des Zugstabes durch unrunde, zueinander komplementäre Quer schnittsabschnitte von Hülse und Zugstab gebildet wer den, die sich über eine begrenzte Länge in axialer Richtung erstrecken. Diese Querschnittsabschnitte kön nen beispielsweise Mehrkantquerschnitt aufweisen, ins besondere Sechskantquerschnitt.In particular, the driver of the sleeve and the Tension rod through non-round, complementary cross cut sections of sleeve and tension rod who formed those that are in axial length over a limited length Extend direction. These cross-sectional sections can NEN, for example, have a polygonal cross-section special hexagonal cross section.

Allein durch axiale Verschiebung von Hülse und Zugstab kann somit die drehfeste Verbindung hergestellt oder aufgehoben werden.Simply by axially displacing the sleeve and tension rod can thus make the non-rotatable connection or To get picked up.

Vorteilhaft ist es dabei, wenn das Spannelement beim Spannen den Zugstab von einer Mitnahmeposition, in der die Mitnehmer von Hülse und Zugstab im Eingriff stehen, in eine Freigabeposition zieht, in der die Mitnehmer der Hülse und des Zugstabes voneinander entfernt sind. Das Spannelement übernimmt somit eine Doppelfunktion, nämlich einmal die wahlweise Herstellung einer Drehver bindung zwischen Hülse und Zugstab und zum anderen das Spannen der Hülse gegen die Knochenschraube. It is advantageous if the clamping element when Tension the tension rod from a driving position in which the drivers of the sleeve and tension rod are in engagement, in a release position in which the driver the sleeve and the pull rod are apart. The clamping element thus takes on a double function, namely once the optional production of a rotary ver bond between sleeve and tension rod and on the other hand that Tension the sleeve against the bone screw.

Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform ist dabei vorgesehen, daß bei einer Ausbildung des Spann elementes als Spannmutter diese ein Innengewinde mit zwei im Abstand zueinander angeordneten Innengewinde abschnitten aufweist, daß zwischen den Innengewindeab schnitten ein Abstand eingehalten ist, der mindestens so groß ist wie die Länge eines Außengewindeabschnittes auf dem Zugstab, und daß die Innen- und Außengewinde abschnitte derart angeordnet sind, daß der Zugstab sich in der Mitnahmeposition befindet, wenn das Außengewinde des Zugstabes zwischen den Innengewindeabschnitten der Spannmutter positioniert ist, und in der Freigabeposi tion, wenn der Außengewindeabschnitt in den knochen schraubenfernen Innengewindeabschnitt eingreift.In a particularly preferred embodiment provided that in the formation of the instep element as a clamping nut with an internal thread two internal threads spaced apart has sections that between the internal threads cut a distance that is at least is as long as the length of an external thread section on the tension rod, and that the internal and external threads sections are arranged such that the tension rod itself is in the driving position when the external thread of the tension rod between the internal thread sections of the Clamping nut is positioned, and in the release posi tion when the external thread section in the bone engages away from the internal thread section.

Die beiden Innengewindeabschnitte entsprechen dann den beiden Funktionen der Spannmutter, das knochenschrau bennahe Innengewinde dient dazu, den Zugstab in die Drehmitnahmeverbindung hineinzuziehen, der knochen schraubenferne Innengewindeabschnitt dagegen zieht den Zugstab wieder aus dem Drehverbindungsbereich heraus und spannt die Hülse gegen die Knochenschraube.The two internal thread sections then correspond to two functions of the tension nut, the bone screw Close internal thread serves to pull the tie rod into the Pulling in the rotary driving connection, the bone internal thread section remote from the screw, however, pulls the Tension rod back out of the slewing area and clamps the sleeve against the bone screw.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungs formen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description of preferred embodiment forms of the invention is used in connection with the Drawing of the detailed explanation. Show it:

Fig. 1 eine Längsschnittansicht durch ein Ein setzinstrument mit getrennten Bauteilen vor Verbindung mit einer Knochenschrau be; Figure 1 is a longitudinal sectional view through a setting instrument with separate components before connection to a bone screw be.

Fig. 2 eine Ansicht ähnlich Fig. 1 mit dem Zugstab in einer drehfesten Verbindung mit der Hülse und mit in die Knochen schraube eingeschraubtem Zugstab; Fig. 2 is a view similar to Figure 1 with the pull rod in a rotationally fixed connection with the sleeve and with screwed into the bone pull rod.

Fig. 3 eine Ansicht ähnlich Fig. 1 mit gegen die Knochenschraube gespannter Hülse; Fig. 3 is a view similar to Figure 1 with tensioned against the bone screw sleeve.

Fig. 4 eine Längsschnittansicht des Verbin dungsbereiches zwischen dem Einsetz instrument und der Knochenschraube bei einer Knochenschraube mit einem einge setzten Deckel; Fig. 4 is a longitudinal sectional view of the connec tion area between the insertion instrument and the bone screw in a bone screw with an inserted lid;

Fig. 5 eine Draufsicht in Ridhtung des Pfei les A in Fig. 4 und Fig. 5 is a plan view in Ridhtung of Pfei les A in Fig. 4 and

Fig. 6 eine Ansicht ähnlich Fig. 4 nach Ent fernung des Deckels aus der Knochen schraube. Fig. 6 is a view similar to FIG. 4 after removal of the lid from the bone screw.

Das in der Zeichnung dargestellte Einsetzinstrument 1 umfaßt eine längliche Hülse 2 und einen in diese Hülse 2 eingesetzten Zugstab 3, der in der Hülse 2 in Längs richtung verschiebbar ist.The insertion instrument 1 shown in the drawing comprises an elongated sleeve 2 and a tie rod 3 inserted into this sleeve 2 , which is displaceable in the longitudinal direction in the sleeve 2 .

Dieses Einsetzinstrument 1 wird verwendet, um eine Kno chenschraube 4 zu handhaben, insbesondere in einen Kno chen einzuschrauben. This insertion instrument 1 is used to handle a bone screw 4 , in particular screw it into a bone.

Im dargestellten Ausführungsbeispiel weist die Knochen schraube 4 die Form eines Hohlzylinders auf mit einem außen auf den Hohlzylinder aufgesetzten Außengewinde gang 5 und Durchbrechungen 6 in der Zylinderwand der Knochenschraube 4 zwischen den Außengewindegängen 5. An einem Ende trägt der Hohlzylinder ein Innengewinde 7, außerdem sind in den dem Innengewinde 7 benachbarten Rand 8 des Hohlzylinders zwei diametral gegenüberlie gende, im Querschnitt rechteckige Einschnitte 9 einge arbeitet.In the illustrated embodiment, the bone screw 4 has the shape of a hollow cylinder with an external thread 5 placed on the outside of the hollow cylinder and openings 6 in the cylinder wall of the bone screw 4 between the external threads 5 . At one end, the hollow cylinder has an internal thread 7 , in addition, two diametrically opposed, cross-sectional incisions 9 are worked into the edge 8 of the hollow cylinder adjacent to the internal thread 7 .

Der Zugstab 3 trägt an seinem der Knochenschraube 4 zu gewandten Ende auf einer zylindrischen Verdickung 10 ein Außengewinde 11, welches in das Innengewinde 7 der Knochenschraube 4 einschraubbar ist.The pull rod 3 has at its end facing the bone screw 4 on a cylindrical thickening 10 an external thread 11 which can be screwed into the internal thread 7 of the bone screw 4 .

Die Hülse 2 ist an ihrem der Knochenschraube 4 zuge wandten Rand 12 mit zwei diametral gegenüberliegenden, im Querschnitt rechteckförmigen Vorsprüngen 13 verse hen, die in die Einschnitte 9 im Rand 8 der Knochen schraube 4 eingreifen können, wenn der Rand 12 der Hül se 2 unmittelbar an den Rand 8 der Knochenschraube 4 in axialer Richtung angelegt wird. Die Vorsprünge 13 und die Einschnitte 9 bilden dann eine Drehmitnahme zwi schen der Hülse 2 und der Knochenschraube 4.The sleeve 2 is 13 verse hen at its the bone screw 4 facing edge 12 with two diametrically opposed, rectangular in cross-section projections, which can engage screw in the notches 9 in the edge 8 of the bone 4, if the edge se 12 of Sleeve Shirt 2 immediately is applied to the edge 8 of the bone screw 4 in the axial direction. The projections 13 and the incisions 9 then form a rotational entrainment between the sleeve 2 and the bone screw 4th

Am knochenschraubenfernen Ende 14 der Hülse 2 ist ein Aufsteckzapfen 15 angeordnet, auf den ein in der Zeich nung nicht dargestellter Drehgriff aufsteckbar ist, der an einer Mitnahmefläche 16 der Hülse 2 anlegbar ist und dadurch eine drehfeste Verbindung mit der Hülse 2 ein geht. Der Drehgriff kann mit einem Freilauf ausgestat tet sein, so daß beim Hin- und Herdrehen des Drehgrif fes die Hülse 2 schrittweise in einer Drehrichtung ver dreht wird.At the bone screw distal end 14 of the sleeve 2 , a push-on pin 15 is arranged, onto which a twist grip (not shown in the drawing) can be plugged on, which can be placed on a driving surface 16 of the sleeve 2 and thereby a rotationally fixed connection with the sleeve 2 is a The twist grip can be equipped with a freewheel, so that the sleeve 2 is rotated step by step in a rotational direction when the twist-and-turn of the twist grip.

Angrenzend an den Aufsteckzapfen 15 ist die Hülse 2 mit einem zentralen Fenster 17 ausgestattet, welches da durch gebildet wird, daß im Bereich dea Fensters 17 die Wand der Hülse 2 durchbrochen ist. Die geschlossenen Bereiche der Wand bilden dabei zwei diametral gegen überliegende, das Fenster 17 zwischen sich einschlies sende Stege 18 aus.Adjacent to the push-on pin 15 , the sleeve 2 is equipped with a central window 17 , which is formed by the fact that in the area of the window 17 the wall of the sleeve 2 is broken. The closed areas of the wall form two diametrically opposite, the window 17 between them including webs 18 .

Das Fenster 17 ist an seinem knochenschraubennahen Ende mit einem ebenen Boden 19 abgeschlossen, in den eine zentrale Bohrung 20 eingearbeitet ist, die sich zwei fach stufig verengend in den hohlen Innenraum 21 der Hülse 2 übergeht.The window 17 is closed at its end near the bone screw with a flat bottom 19 , into which a central bore 20 is machined, which merges into the hollow interior 21 of the sleeve 2 in two stages.

Anschließend an den Boden 19 weist also diese Bohrung 20 drei Abschnitte 22, 23 bzw. 24 auf, deren Durchmes ser in Richtung auf die Knochenschraube hin abnehmen.Subsequent to the bottom 19 , this bore 20 has three sections 22 , 23 and 24 , the diameter of which decrease in the direction of the bone screw.

Im ersten Abschnitt 22, der sich unmittelbar an die Bohrung 20 anschließt, ist eine Umfangsnut 25 einge arbeitet, die sich über eine Teillänge des ersten Ab schnittes erstreckt.In the first section 22 , which immediately adjoins the bore 20 , a circumferential groove 25 is inserted which extends over a partial length of the first section.

Während der unmittelbar an den Boden 19 anschließende erste Abschnitt 22 und der darauf folgende zweite Ab schnitt 23 einen kreisförmigen Querschnitt aufweisen, hat die Bohrung 20 im Bereich des dritten Abschnittes 24 einen Mehrkantquerschnitt, beispielsweise einen Vierkantquerschnitt.While the first section 22 directly adjoining the floor 19 and the subsequent second section 23 have a circular cross section, the bore 20 in the region of the third section 24 has a polygonal cross section, for example a square cross section.

Der Durchmesser des Innenraums 21 ist größer als der Durchmesser des dritten Abschnittes 24, so daß im Über gang von dem Innenraum 21 in den dritten Abschnitt 24 eine Stufe 26 ausgebildet wird.The diameter of the interior 21 is larger than the diameter of the third section 24 , so that a step 26 is formed in the transition from the interior 21 into the third section 24 .

In die Hülse 2 ist ein Spannelement 27 eingesetzt, wel ches einen Schaft 28 und einen daran anschließenden, konzentrischen Drehring 29 aufweist, dessen Durchmesser größer ist als der des Schaftes 28. Die Außenfläche des Drehringes 29 ist strukturiert, beispielsweise gerän delt oder mit Griffnuten versehen. Die. Abmessungen des Spannelementes 29 sind so gewählt, daß seine Länge ge ringfügig kleiner ist als die Länge des Fensters 17 in der Hülse 2, der Außendurchmesser des Drehringes 29 ist geringfügig kleiner als der Abstand der Stege 18 der Hülse 2. Dadurch kann das Spannelement 27 durch das Fenster 17 seitlich in die Hülse 2 eingeführt werden (Fig. 1) und aus dieser Einfuhrposition in axialer Richtung in die Hülse 2 eingeschoben werden, wobei dann der Schaft 28 in den ersten Abschnitt 22 der Bohrung 21 eintritt. Im Bereich des Schaftes 28 trägt das Spann element 27 einen in eine Umfangsnut 30 eingelegten Sprengring 31, der beim Einschieben des Schaftes 28 in den ersten Abschnitt 22 in die Umfangsnut 25 gelangt und dadurch ein Herausziehen des Spannelementes 27 aus der Bohrung 20 verhindert. Ein solches Herausziehen ist nur möglich, wenn das Spannelement 27 sehr kräftig aus der Bohrung 20 herausgezogen wird, dann verformt sich der Sprengring 31 elastisch und kann aus der sehr wenig tiefen Umfangsnut 25 in den engeren Bereich des ersten Abschnittes 22 gelangen. In Einschubrichtung wird die axiale Bewegung des Spannelementes 27 dadurch begrenzt, daß der Drehring 29 am Boden 19 des Fensters 17 an schlägt, d. h. das eingesetzte Spannelement 27 ist in axialer Richtung frei verschiebbar und frei drehbar in der Hülse 2 gehalten, die axiale Verschiebebewegung wird jedoch begrenzt durch das Anschlagen des Drehrin ges 29 am Boden 19 einerseits und durch das Anschlagen des Sprengringes 31 an der Kante der Urmfangsnut 25 an dererseits.In the sleeve 2 , a clamping element 27 is inserted, which has a shaft 28 and an adjoining, concentric rotary ring 29 , the diameter of which is larger than that of the shaft 28 . The outer surface of the rotating ring 29 is structured, for example knurled or provided with grip grooves. The. Dimensions of the clamping element 29 are chosen so that its length is slightly smaller than the length of the window 17 in the sleeve 2 , the outer diameter of the rotary ring 29 is slightly smaller than the distance between the webs 18 of the sleeve 2nd As a result, the tensioning element 27 can be inserted laterally into the sleeve 2 through the window 17 ( FIG. 1) and inserted into the sleeve 2 in the axial direction from this insertion position, the shaft 28 then entering the first section 22 of the bore 21 . In the region of the shaft 28 , the clamping element 27 carries a snap ring 31 inserted into a circumferential groove 30 , which comes into the circumferential groove 25 when the shaft 28 is inserted into the first section 22 and thereby prevents the clamping element 27 from being pulled out of the bore 20 . Such pulling out is only possible if the clamping element 27 is pulled out of the bore 20 very vigorously, then the snap ring 31 deforms elastically and can get from the very shallow circumferential groove 25 into the narrower area of the first section 22 . In the direction of insertion, the axial movement of the tensioning element 27 is limited by the fact that the rotary ring 29 strikes the bottom 19 of the window 17 , ie the tensioning element 27 that is used is freely displaceable and freely rotatable in the sleeve 2 , but the axial displacement movement is limited by striking the rotary ring 29 on the bottom 19 on the one hand and by striking the snap ring 31 on the edge of the primary groove 25 on the other.

Das Spannelement 27 weist eine durchgehende Bohrung 32 auf, in der im Abstand zueinander zwei nach innen in die Bohrung 32 vorspringende Innengewindeabschnitte 33 und 34 angeordnet sind.The tensioning element 27 has a through bore 32 , in which two internal thread sections 33 and 34 projecting inward into the bore 32 are arranged at a distance from one another.

Der Zugstab 3 taucht von der offenen Seite der Hülse 2 aus vollständig in diese ein und stützt sich über eine den Zugstab 3 umgebende Schraubenfeder 35 an der Stufe 26 ab. Die Schraubenfeder 35 liegt dabei über einen Ring 36 an der Stufe 26 an, auf der gegenüberliegenden Seite stützt sie sich über einen Ring 37 an einem den Zugstab 3 durchsetzenden Querstift 38 ab.The pull rod 3 is completely immersed in the sleeve 2 from the open side and is supported on the step 26 by a helical spring 35 surrounding the pull rod 3 . The helical spring 35 abuts the step 26 via a ring 36 , on the opposite side it is supported by a ring 37 on a cross pin 38 passing through the pull rod 3 .

Anschließend an den von der Schraubenfeder 35 umgebenen Abschnitt des Zugstabes 3 bildet dieser einen Mitnahme abschnitt 39 aus mit einem Mehrkantquerschnitt, der komplementär ausgebildet ist zu dem Mehrkantquerschnitt des dritten Abschnittes 24 der Hülse 2.Subsequent to the section of the tension rod 3 surrounded by the helical spring 35 , the latter forms a driving section 39 with a polygonal cross section that is complementary to the polygonal cross section of the third section 24 of the sleeve 2 .

Der Zugstab 3 endet mit einem Außengewinde 40, welches zu den Innengewindeabschnitten 33 und 34 des Spannele mentes 27 paßt und dessen axiale Länge kleiner ist als der Abstand zwischen den Innengewindeabschnitten 33 und 34 im Spannelement 27.The tension rod 3 ends with an external thread 40 , which fits to the internal thread sections 33 and 34 of the Spannele element 27 and whose axial length is smaller than the distance between the internal thread sections 33 and 34 in the clamping element 27 .

Um eine Knochenschraube mit dem beschriebenen Einsetz instrument 1 einsetzen zu können, wird zunächst das Spannelement 27 über das Fenster 17 in die Hülse 2 ein geführt und in die Bohrung 20 eingeschoben, bis der Sprengring 31 in der Umfangsnut 25 positioniert ist (Fig. 1 und 2).In order to be able to use a bone screw with the described insertion instrument 1 , the clamping element 27 is first inserted into the sleeve 2 via the window 17 and inserted into the bore 20 until the snap ring 31 is positioned in the circumferential groove 25 (FIGS . 1 and 2).

Von der offenen Seite der Hülse 2 wird der Zugstab 3 in diese eingeführt, und durch Relativverdrehung von Zug stab 3 und Spannelement 27 wird das Außengewinde 40 des Zugstabes 3 in den knochenschraubennahen Innengewinde abschnitt 34 eingeschraubt. Durch die Wirkung der Schraubenfeder 35 ist ein solches Einschrauben nur ge gen die Kraft der Schraubenfeder 35 möglich, dies führt dazu, daß das Spannelement 27 in die Bohrung 20 hinein gezogen wird, bis der Drehring 29 am Boden 19 anliegt. Das Einschrauben des Außengewindes 40 in den Innenge windeabschnitt 34 erfolgt solange, bis das Außengewinde 40 den Innengewindeabschnitt 33 vollständig durchlaufen hat, so daß das Außengewinde 40 in dem Zwischenraum 41 zwischen den beiden Innengewindeabschnitten 33 und 34 liegt. Bei weiterer Verdrehung des Spannelementes 27 erfolgt dadurch kein weiteres Einziehen des Zugstabes 3 in das Spannelement 27 und damit in die Hülse 2. In dieser Stellung, in der sich das Außengewinde 40 des Zugstabes 3 im Zwischenraum 41 befindet, greift der Mitnahmeabschnitt 39 des Zugstabes 3 in den dritten Ab schnitt 24 der Bohrung 20 ein, so daß eine drehfeste Verbindung zwischen Hülse 2 und Zugstab 3 hergestellt wird (Fig. 2). Das Außengewinde 11 der Verdickung 10 des Zugstabes 3 ragt dabei aus der Hülse 2 hervor und kann nun einfach durch Verdrehung der Hülse 2 in das Innengewinde 7 der Knochenschraube 4 eingeschraubt wer den, bei dieser Verdrehung der Hülse 2 wird der Zugstab 3 mitgenommen und ebenfalls verdreht. Die Schrauben feder 35 schiebt dabei den Zugstab 3 aus der Hülse 2 heraus, so daß sichergestellt ist, daß der Rand 12 der Hülse 2 mit den Vorsprüngen 13 im Abstand vom Rand 8 der Knochenschraube 4 mit den Einschnitten 9 bleibt, daß also eine Drehverbindung zwischen Hülse 2 und Kno chenschraube 4 nicht besteht.From the open side of the sleeve 2, the pull rod is inserted into these 3, and by relative rotation of train rod 3 and the tensioning element 27, the external thread 40 of the tension rod 3 in the bone screws proximal female threaded portion screwed 34th Due to the action of the helical spring 35 , such a screwing in is only possible due to the force of the helical spring 35 , this leads to the tensioning element 27 being pulled into the bore 20 until the rotating ring 29 rests on the bottom 19 . The screwing in of the external thread 40 into the inner thread section 34 takes place until the external thread 40 has completely passed through the internal thread section 33 , so that the external thread 40 lies in the space 41 between the two internal thread sections 33 and 34 . If the tensioning element 27 is rotated further, the tension rod 3 is no longer pulled into the tensioning element 27 and thus into the sleeve 2 . In this position, in which the external thread 40 of the tension rod 3 is in the intermediate space 41 , the driving section 39 of the tension rod 3 engages in the third section 24 of the bore 20 , so that a rotationally fixed connection between the sleeve 2 and the tension rod 3 is produced ( Fig. 2). The external thread 11 of the thickened portion 10 of the tension rod 3 protrudes out of the sleeve 2 and of the bone screw 4 can now simply by rotation of the sleeve 2 into the female screw 7 screwed who the, in this rotation of the sleeve 2, the pull rod 3 is carried along and also turned . The helical spring 35 pushes the tension rod 3 out of the sleeve 2 , so that it is ensured that the edge 12 of the sleeve 2 with the projections 13 remains at a distance from the edge 8 of the bone screw 4 with the incisions 9 , that is, a rotary connection between Sleeve 2 and bone screw 4 does not exist.

Sobald das Außengewinde 11 der Verdickung 10 vollstän dig in die Knochenschraube 4 eingeschraubt ist, kann der Benutzer durch axialen Druck auf die Hülse 2 in Richtung auf die Knochenschraube 4 den Zugstab 3 gegen die Wirkung der Schraubenfeder 35 weiter in die Hülse 2 einschieben, wobei das Außengewinde 40 an dem Innen gewindeabschnitt 33 des Spannelementes 27 zur Anlage kommt und bei Verdrehung des Spannelementes 27 in die sen Innengewindeabschnitt 33 eingreift. Beim weiteren Verdrehen des Spannelementes 27 wird somit das Außen gewinde 40 in den Innengewindeabschnitt 33 eingedreht, und dies führt dazu, daß entgegen der Wirkung der Schraubenfeder 35 die Hülse 2 in Richtung auf die Kno chenschraube 4 verschoben wird. Dabei tritt der Mit nahmeabschnitt 39 des Zugstabes 3 aus dem dritten Ab schnitt 24 der Bohrung 20 in den zweiten Abschnitt 23 über, in dem keine Drehverbindung mehr erfolgt, da der Innendurchmesser des zweiten Abschnittes 23 größer ist als der des dritten Abschnittes 24. Die Hülse 2 ist so mit gegenüber dem Zugstab 3, der seinerseits fest in die Knochenschraube 4 eingeschraubt ist, frei verdreh bar, so daß nunmehr der Benutzer die Vorsprünge 13 am Rand 12 der Hülse 2 mit den Einschnitten 9 im Rand 8 der Knochenschraube 4 ausrichten kann. Beim weiteren Verdrehen des Spannelementes 27 tauchen somit diese Vorsprünge 13 in die Einschnitte 9 ein und spannen die Hülse 2 drehfest gegen die Knochenschraube 4.As soon as the external thread 11 is screwed into the thickening 10 completeness, dig into the bone screw 4, the user can continue to push the pull rod 3 against the action of the coil spring 35 in the sleeve 2 by axial pressure on the sleeve 2 in the direction of the bone screw 4, wherein the External thread 40 comes into contact with the internal thread section 33 of the clamping element 27 and engages in the internal thread section 33 when the clamping element 27 is rotated. With further rotation of the clamping element 27 , the external thread 40 is thus screwed into the internal thread section 33 , and this leads to the fact that the sleeve 2 is moved in the direction of the bone screw 4 against the action of the helical spring 35 . In this case, the taking section 39 of the tension rod 3 from the third section 24 passes through the bore 20 into the second section 23 , in which there is no more rotary connection, since the inner diameter of the second section 23 is larger than that of the third section 24 . The sleeve 2 is so with respect to the tie rod 3 , which in turn is screwed into the bone screw 4 , freely rotatable bar, so that the user now align the projections 13 on the edge 12 of the sleeve 2 with the incisions 9 in the edge 8 of the bone screw 4 can. When the tensioning element 27 is turned further, these projections 13 thus dip into the incisions 9 and tighten the sleeve 2 against the bone screw 4 in a rotationally fixed manner.

In diesem Zustand kann mittels des Drehgriffes durch Verdrehen der Hülse 2 die Knochenschraube 4 an der ge wünschten Stelle in einen Knochen eingeschraubt werden, beispielsweise in einen Wirbelknochen.In this state, the bone screw 4 can be screwed into the bone at the desired location by means of the rotary handle by rotating the sleeve 2 , for example in a vertebral bone.

Nach Beendigung des Einschraubens wird das Spannelement 27 in der entgegengesetzten Richtung verdreht, so daß das Außengewinde 40 wieder aus dem Innengewindeab schnitt 33 in den Zwischenraum 41 gelangt. In dieser Position ist die Hülse 2 gegenüber der Knochenschraube 4 wieder frei verdrehbar, sie stellt jetzt jedoch wie der eine Drehverbindung mit dem Zugstab 3 her, und zwar durch Zusammenwirken des Mitnahmeabschnittes 39 mit dem dritten Abschnitt 24 der Bohrung 20. Durch Verdrehen der Hülse 2 kann damit der Zugstab 3 aus der Knochen schraube 4 herausgedreht werden, und damit ist das Ein setzinstrument 1 von der Knochenschraube 4 abnehmbar.After screwing in, the clamping element 27 is rotated in the opposite direction, so that the external thread 40 is cut from the internal thread section 33 and enters the space 41 . In this position, the sleeve 2 can be freely rotated with respect to the bone screw 4 , but it now establishes a rotary connection with the pull rod 3 by the interaction of the driving section 39 with the third section 24 of the bore 20 . By rotating the sleeve 2 so that the pull rod 3 of the bone screw 4 may be rotated, and thus is a setting instrument 1 of the bone screw 4 detachable.

Ein Zerlegen des Einsetzinstrumentes 1 erfolgt in der umgekehrten Reihenfolge, wobei das Spannelement 27 nach Entfernung des Zugstabes 3 durch kräftiges Verschieben in Richtung auf das Fenster 17 aus der Bohrung 20 ge löst werden kann.A disassembly of the insertion instrument 1 is carried out in the reverse order, wherein the tensioning element 27 after removal of the pull rod 3 can be solved by vigorous displacement in the direction of the window 17 from the bore 20 ge.

Das Ausführungsbeispiel der Fig. 4 bis 6 ist im we sentlichen gleich aufgebaut wie das der Fig. 1 bis 3, gleiche Teile tragen daher dieselben Bezugszeichen.The embodiment of FIGS. 4 to 6 is constructed essentially the same as that of FIGS . 1 to 3, the same parts therefore have the same reference numerals.

Im Unterschied zum Ausführungsbeispiel der Fig. 1 bis 3 ist hier die Knochenschraube 4 miittels eines Deckels 42 verschlossen, der in das Innengewinde 7 ein geschraubt ist. Der Deckel weist eine zentrale Innen gewindebohrung auf, in die ein Gewindezapfen 44 an der Verdickung 10 einschraubbar ist, das Außengewinde 11 des Ausführungsbeispiels der Fig. 1 bis 3 kann da durch entfallen.In contrast to the exemplary embodiment in FIGS . 1 to 3, the bone screw 4 is closed here by means of a cover 42 which is screwed into the internal thread 7 . The cover has a central internal threaded bore, into which a threaded pin 44 can be screwed on the thickening 10 , the external thread 11 of the embodiment of FIGS. 1 to 3 can be omitted.

Die Verbindung zwischen Zugstab 3 und Knochenschraube 4 erfolgt also in diesem Falle über den Gewindezapfen 44 und die Innengewindebohrung 43, der Deckel 42 bleibt in der Knochenschraube 4.The connection between the tension rod 3 and the bone screw 4 thus takes place in this case via the threaded pin 44 and the internally threaded bore 43 , the cover 42 remains in the bone screw 4 .

Zum Einsetzen des Deckels 42 und gegebenenfalls auch zum Entfernen kann ein eigenes Eindrehwerkzeug 45 ver wendet werden (Fig. 6), welches mit einem Mehrkant schlüssel 46 ausgestattet ist. Die Innengewindebohrung 43 kann zu diesem Zweck eine komplementäre Mehrkantkon tur aufweisen, so daß beim Einsetzen des Mehrkantes 46 in die Innengewindebohrung 43 eine drehfeste Verbindung hergestellt wird.To insert the cover 42 and possibly also to remove a separate screwing tool 45 can be used ver ( Fig. 6), which is equipped with a polygonal key 46 . For this purpose, the internally threaded bore 43 can have a complementary polygonal cone, so that a rotationally fixed connection is produced when the polygon 46 is inserted into the internally threaded bore 43 .

Claims

1.Inserting instrument for a bone screw with an elongated insertion tool, which carries at least one driver which, when the insertion tool approaches the bone screw axially, by means of a form-fitting engagement in a recess of the bone screw, produces a rotationally fixed connection between the insertion device and the bone screw, characterized in that that the insertion tool is designed as a sleeve ( 2 ) in which a tension rod ( 3 ) is arranged, that the tension rod ( 3 ) carries at one end a connecting element ( 11 ; 44 ) which is caused by rotation of the tension rod ( 3 ) about its longitudinal axis releasably connectable to the bone screw ( 4 ), and that at the end of the tension rod ( 3 ) opposite the connecting element ( 11 ; 44 ) a releasable tensioning element ( 27 ) is arranged, which on the one rotary instrument ( 2 ) is present and this is optionally tensioned against the bone screw ( 4 ), forming a non-rotatable connection o which releases in the axial direction so far that the non-rotatable connection between the driver ( 2 ) and bone screw ( 4 ) is released.

2. Instrument according to claim 1, characterized in that the tension rod ( 3 ) by a spring ( 35 ) in the direction of the bone screw ( 4 ) is pushed out of the sleeve ( 2 ).

3. Instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the connecting element ( 11 ; 44 ) is a threaded pin which can be screwed into an internal thread ( 7 ; 43 ) of the bone screw ( 4 ).

4. Instrument according to claim 3, characterized in that the internal thread ( 43 ) is arranged in a cover ( 42 ) which is used to close a cavity of the bone screw ( 4 ) in this.

5. Instrument according to one of the preceding Ansprü surface, characterized in that the clamping element ( 27 ) is a clamping nut which can be screwed onto the pull rod ( 3 ) and abuts the sleeve ( 2 ).

6. Instrument according to claim 5, characterized in that the clamping nut ( 27 ) in the sleeve ( 2 ) is freely rotatable and axially displaceably mounted between two stops.

7. Instrument according to claim 6, characterized in that the clamping nut ( 27 ) abuts on one of the two stops ( 25 ) with a resilient locking member ( 31 ), the force exerted when a certain tension nut ( 27 ) is exerted on slides past the stop ( 25 ) and allows the clamping nut ( 27 ) to be pulled off the sleeve ( 2 ).

8. Instrument according to claim 7, characterized in that the locking member is a the clamping nut ( 27 ) on the outside surrounding snap ring ( 31 ).

9. Instrument according to one of claims 5 to 8, characterized in that the sleeve ( 2 ) in addition to the clamping nut ( 27 ) has eccentrically extending extensions webs ( 18 ) which form a laterally accessible window ( 17 ) between them, in which the clamping nut ( 27 ) can be inserted laterally.

10. Instrument according to claim 9, characterized in that the clamping nut ( 27 ) is provided with a rotary ring ( 29 ) which protrudes in the radial direction from the window ( 17 ).

11. Instrument according to one of the preceding Ansprü surface, characterized in that the sleeve ( 2 ) carries a rotary handle with a freewheel.

12. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the sleeve ( 2 ) and the tension rod ( 3 ) carry drivers ( 24 ; 39 ) in a position of the sleeve ( 2 ) in which they are removed from the bone screw ( 4 ) is removed, make a non-rotatable connection between the sleeve ( 2 ) and tie rod ( 3 ) ago, but loosen this non-rotatable connection when the sleeve ( 2 ) approaches the bone screw ( 4 ).

13. Instrument according to claim 12, characterized in that the drivers of the sleeve ( 2 ) and the pull rod ( 3 ) are formed by non-circular, mutually complementary cross-sectional sections ( 24 ; 39 ) of the sleeve ( 2 ) and pull rod ( 3 ), which extend over a limited length in the axial direction.

14. Instrument according to one of claims 12 or 13, characterized in that the clamping element ( 27 ) during tensioning the pull rod ( 3 ) from a driving position in which the drivers ( 24 , 39 ) of the sleeve ( 2 ) and pull rod ( 3rd ) are engaged, pulls into a release position in which the drivers ( 24 , 39 ) of the sleeve ( 2 ) and the pull rod ( 3 ) are removed from one another.

15. An instrument according to claim 14, characterized net gekennzeich that in one embodiment of the clamping element (27) as a clamping nut, this is internally threaded with two mutually spaced inner threaded portions (33, 34), in that a between the internal thread sections (33, 34) Distance is maintained which is at least as long as the length of an external thread section ( 40 ) on the pull rod ( 3 ), and that the internal and external thread sections ( 33 , 34 ; 40 ) are arranged such that the pull rod ( 3 ) is in the driving position when the external thread ( 40 ) of the tension rod ( 3 ) is positioned between the internal thread sections ( 33 , 34 ) of the clamping nut ( 27 ), and in the release position when the external thread section ( 40 ) is in the internal thread section remote from the bone screw ( 33 ) engages.