DE19820554A1

DE19820554A1 - Optical arrangement to view pathologically changed tissue

Info

Publication number: DE19820554A1
Application number: DE1998120554
Authority: DE
Inventors: Frank Teige; Theo Lasser
Original assignee: Carl Zeiss Jena GmbH
Current assignee: Jenoptik AG
Priority date: 1998-05-08
Filing date: 1998-05-08
Publication date: 1999-11-11

Abstract

The arrangement has an optical filter (8) in an illumination beam path (2), which allows the passage of wavelengths of the absorption spectrum of a color substance put into the tissue. An observation beam path (7) has an optical filter (9) which allows the passage of light in the wavelength of the emission spectrum of the substance. An Independent claim is included for a method for rendering pathologically altered tissue visible.

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine optische Anordnung, die zum Sichtbarmachen von pathologisch verändertem Gewe be, vorzugsweise von krankhaft veränderten Gefäßen am Au genhintergrund, geeignet ist. Dabei ist ein Beleuchtungs strahlengang auf das Gewebe gerichtet und mit einem Beob achtungsstrahlengang wird eine Abbildung der Gewebeober fläche gewonnen. Die Erfindung bezieht sich weiterhin auf ein Verfahren zum Sichtbarmachen von pathologisch verän dertem Gewebe beim Betreiben der vorgenannten Anordnung.The invention relates to an optical arrangement, those for making pathologically altered tissue visible be, preferably from pathologically altered vessels on the Au background, is suitable. There is a lighting beam directed at the tissue and with an observer Attention beam path becomes an image of the upper tissue area won. The invention further relates to a process for making pathologically visible dertem tissue when operating the aforementioned arrangement.

Optische Anordnungen zum Sichtbarmachen des Augenhinter grundes sind seit der Erfindung des Augenspiegels durch Helmholtz im Jahre 1851 bekannt. Seither sind bei steti ger Verbesserung Geräte entwickelt worden, die auf dem selben Grundprinzip beruhen und zur Entwicklung der Fun duskamera geführt haben, die sowohl die visuelle Beobach tung wie auch die fotografische Dokumentation des Augen hintergrundes erlaubt.Optical arrangements to make the back of the eye visible reason are through since the invention of the eye mirror Helmholtz known in 1851. Since then, steti ger improvement devices have been developed on the based on the same basic principle and for the development of fun duskamera have led both visual observation as well as the photographic documentation of the eyes background allowed.

Bei der Funduskamera wird der Augenhintergrund mit Hilfe einer von einer Beleuchtungsquelle ausgehenden Strahlung ausgeleuchtet und anhand der von dort reflektierten Strahlung eine Abbildung des Augenhintergrundes gewonnen. Auf diese Weise ist es möglich, pathologisch veränderte Gefäße am Augenhintergrund zu erkennen und geeignete Be handlungsmethoden einzuleiten. So kann beispielsweise nach dem Prinzip der Laserkoagulation bzw. einer Laserbe handlung, bei der Energie in Form von Laserlichtimpulsen in das Gewebe eingebracht wird, eine thermische oder che mische Gewebezerstörung an den als krankhaft erkannten und ausgewählten Bereichen des Augenhintergrundes vorge nommen werden.With the fundus camera, the back of the eye is helped radiation emanating from an illumination source illuminated and based on the reflected from there Radiation obtained an illustration of the fundus. In this way it is possible to change pathologically Recognize vessels at the back of the eye and suitable loading initiate methods of action. For example according to the principle of laser coagulation or a laserbe act in the form of energy in the form of laser light pulses is introduced into the tissue, a thermal or che mix tissue destruction with those identified as pathological and selected areas of the fundus be taken.

Die Auswahl der krankhaften Gewebeareale erfolgt bei den bekannten Anordnungen nach subjektiven Ermessen des be handelnden Arztes während der visuellen Beobachtung. Das bedeutet aber, daß das Erkennen von krankhaften Verände rungen am Augenhintergrund und schließlich auch die Aus wahl der Areale, die der Behandlung unterzogen werden sollen, von der Erfahrung und von der subjektiven Auffas sung der behandelnden Person abhängig ist. Insofern sind Entscheidungen darüber, ob eine Behandlung vorgenommen werden soll oder nicht bzw. mit welcher Intensität diese Behandlung erfolgen soll, stets auch mit Unsicherheits faktoren verbunden.The selection of pathological tissue areas takes place with the known arrangements at the subjective discretion of the be acting doctor during the visual observation. The but means that the recognition of pathological changes Wrinkles on the back of the eye and finally the out choice of areas to be treated from experience and subjective understanding solution of the treating person. In this respect are Decisions about whether treatment has been given to be or not or with what intensity this Treatment should always take place with uncertainty factors connected.

Um die Entscheidungsfindung zum Krankheitsbild und zur Behandlungsmethode zu objektivieren, wurde in jüngerer Zeit in der Medizin die Photo-dynamische Therapie (PDT) entwickelt und eingeführt. Dabei wird ein Farbstoff in travenös injiziert, der die Eigenschaften hat, in patho logisch veränderten Gefäßen länger zu verbleiben als in gesunden Gefäßen, das heißt aus gesunden Gefäßen wird dieser Farbstoff schneller "ausgewaschen". Nach der In jektion wird der Farbstoff über die Blutbahn in das Ge fäßbett des Fundes transportiert, wo er eine Verfärbung des Augenhintergrundes hervorruft.To make decisions about the clinical picture and Objectification of treatment methods became more recent Time in medicine the photo dynamic therapy (PDT) developed and introduced. A dye is in injected travenous, which has the properties in patho logically modified vessels to stay longer than in healthy vessels, that is, from healthy vessels this dye "washed out" faster. After the In The dye is injected into the Ge via the bloodstream the bed of the find transported where it discolored of the fundus.

Um die Areale am Augenhintergrund erkennen zu können, die mit dem Farbstoff versetzt sind, wird ein Beleuchtungs licht mit einer Wellenlänge auf den Augenhintergrund ge richtet, die von dem Farbstoff absorbiert wird. Dadurch sind die mit Farbstoff versetzten Gewebeabschnitte op tisch von den Gewebeabschnitten unterscheidbar, die nicht mit dem Farbstoff versetzt sind bzw. aus denen der Farb stoff bereits wieder ausgeschieden worden ist.In order to be able to recognize the areas at the back of the eye, the are mixed with the dye, becomes a lighting light with a wavelength on the fundus aimed, which is absorbed by the dye. Thereby are the fabric sections op table distinguishable from the tissue sections that are not are mixed with the dye or from which the color substance has already been excreted.

Mit der Kenntnis der Geschwindigkeit, mit der dieses "Auswaschen" aus dem gesunden Gewebe erfolgt, läßt sich eine Zeitspanne ermitteln, nach deren Ablauf nur noch das krankhafte Gewebe verfärbt ist, so daß der Operateur mit höherer Sicherheit die zu behandelnden Gewebeabschnitte auswählen kann. Diese Zeitspanne ist individuell ver schieden und variiert demzufolge von Patient zu Patient.Knowing the speed at which this "Washing out" from the healthy tissue can be done determine a time period after which only that pathological tissue is discolored, so that the surgeon with the tissue sections to be treated are more secure can choose. This period of time is individually different differed and therefore varied from patient to patient.

Diese Beobachtung der Verfärbung bzw. Entfärbung des Au genhintergrundes birgt jedoch immer noch die Gefahr der subjektiven Fehleinschätzung in sich, da beispielsweise subjektiv unterschiedliche Auffassungen zum Zeitablauf des Ausscheidens des Farbstoffes aus dem gesunden Gewebe denkbar sind. Ist dieser Zeitabschnitt zu kurz bemessen, besteht die Gefahr, daß ungewollt auch gesunde Gefäße durch die Laserbehandlung beeinflußt werden. Wird die Zeitspanne dagegen zu groß bemessen, ist der Farbstoff bereits aus den kranken Gefäßarealen teilweise schon aus geschieden worden, was dazu führt, daß kranke Gefäßareale unbehandelt bleiben, da die Konzentration des injizierten Farbstoffes zu gering ist, um eine chemische Zerstörung hervorzurufen. Außerdem sind bei visueller Beobachtung Fehleinschätzungen aufgrund des subjektiven Farbempfin dens möglich.This observation of the discoloration or discoloration of the Au background, however, still carries the risk of subjective misjudgment in itself, for example subjectively different views on the passage of time the excretion of the dye from the healthy tissue are conceivable. If this period is too short, there is a risk that even unintentionally healthy vessels be influenced by the laser treatment. Will the On the other hand, the dye is too long already partially out of the diseased vascular areas divorced, which leads to diseased vascular areas remain untreated because of the concentration of the injected Dye is too low to chemical destruction to evoke. Also, with visual observation Misjudgments due to the subjective perception of color dens possible.

Insofern besteht ein weiterer wichtiger Vorteil der Pho to-Dynamischen Therapie darin, daß der eingebrachte Farb stoff die Eigenschaft hat, bei Einwirkung von Laserstrah lung das biologische Gewebe in seiner Umgebung chemisch zu zerstören. Die Ursache dafür besteht darin, daß der Farbstoff aufgrund der Lichtaktivierung mit der Laser strahlung eine toxische Sauerstofform generiert, welche die Zellen zerstört, in denen der Farbstoff enthalten ist.In this respect there is another important advantage of the Pho to dynamic therapy in that the color introduced material has the property when exposed to laser beam the biological tissue around it chemically to destroy. The reason for this is that the Dye due to light activation with the laser radiation generates a toxic form of oxygen which destroyed the cells in which the dye contained is.

Um diese Eigenschaft des Farbstoffes optimal für eine Therapie nutzen zu können, muß sichergestellt werden, daß bei Beginn der Laserbehandlung der Farbstoff tatsächlich nur noch in dem krankhaften Gewebe in ausreichender Kon zentration vorhanden ist. Auch hier würde eine Fehlein schätzung dazu führen, daß außer dem kranken Gewebe unbe absichtigt auch gesundes Gewebe behandelt wird oder, wenn der Farbstoff aus einem Teil des kranken Gewebes bereits wieder ausgeschieden worden ist, nicht das gesamte krank hafte Gewebe von der Behandlung erfaßt wird.To make this property of the dye optimal for one To be able to use therapy, it must be ensured that at the start of laser treatment the dye actually only in sufficient amount in the pathological tissue concentration is present. Here, too, would be a mistake estimate lead to the fact that in addition to the diseased tissue also intends to treat healthy tissue or if the dye from part of the diseased tissue already has been excreted, not all of the sick adhesive tissue is affected by the treatment.

Davon ausgehend liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, eine Anordnung zu schaffen, mit welcher das zu behandeln de Gewebeareal zweifelsfrei erkennbar ist und der optima le Zeitpunkt für den Beginn einer Behandlung bestimmbar wird.Proceeding from this, the object of the invention is to create an arrangement with which to deal with that de tissue area is clearly recognizable and the optima The time for starting treatment can be determined becomes.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe dadurch gelöst, daß bei einer Anordnung der oben beschriebenen Art im Beleuch tungsstrahlengang ein für einen Wellenlängenbereich λ_A1 bis λ_A2 durchlässiges optisches Filter und im Beobach tungsstrahlengang ein für einen Wellenlängenbereich λ_E1 bis λ_E2 durchlässiges optisches Filter vorgesehen sind. Dabei sind die Wellenlängenbereiche, in denen die Filter durchlässig sind, so gewählt, daß der Wellenlängenbereich λ_A1 bis λ_A2 dem Absorptionsspektrum und der Wellenlängen bereich λ_E1 bis λ_E2 dem Emissionsspektrum des in das Gewe be des Augenhintergrundes eingebrachten Farbstoffes ent spricht. According to the invention the object is achieved in that in an arrangement of the type described in the lighting beam path, an optical filter that is transparent to a wavelength range λ _A1 to λ _A2 and in the observation beam path is provided an optical filter that is transparent to a wavelength range λ _E1 to λ _E2 . The wavelength ranges in which the filters are transmissive are chosen so that the wavelength range λ _A1 to λ _A2 corresponds to the absorption spectrum and the wavelength range λ _E1 to λ _E2 corresponds to the emission spectrum of the dye introduced into the tissue of the fundus.

Wird nun mit einer Beleuchtungsquelle durch das optische Filter mit dem Wellenbereich λ_A1 bis λ_A2, das heißt dem Absorptionsspektrum des Farbstoffes, der Augenhintergrund beleuchtet, ist bei der Beobachtung des Augenhintergrun des aufgrund des in den Beobachtungsstrahlengang einge brachten optischen Filters mit dem Wellenlängenbereich λ_E1 bis λ_E2, der dem Emissionsspektrum des eingebrachten Farbstoffes entspricht, die Beobachtung der Areale mög lich, die durch den Farbstoff versetzt sind. Nimmt man die Beobachtung also genau nach der Zeitspanne vor, nach der der Farbstoff aus dem gesunden Gewebe bereits wieder ausgeschieden ist, wird auf dem Bild der krankhaft verän derte Augenhintergrund deutlich dargestellt. Bei einer zu diesem Zeitpunkt eingeleiteten Laserbehandlung werden al so nur die Gewebeareale erfaßt, die auch tatsächlich krankhaft verändert sind.If the back of the eye is now illuminated with an illumination source through the optical filter with the wavelength range λ _A1 to λ _A2 , that is to say the absorption spectrum of the dye, the observation of the background of the eye is due to the optical filter with the wavelength range λ _{E1 introduced} into the observation beam path to λ _E2 , which corresponds to the emission spectrum of the introduced dye, the observation of the areas offset by the dye possible. If you make the observation exactly after the period of time after which the dye has already excreted from the healthy tissue, the pathologically changed fundus of the eye is clearly shown on the image. In the case of laser treatment initiated at this point in time, only those areas of the tissue that are actually pathologically changed are detected.

Der subjektive Faktor, der bei Geräten der beschriebenen Art nach dem Stand der Technik bisher vorhanden war, tritt nicht mehr auf, da es nunmehr möglich ist, nach Ab lauf der durch den Farbstoff bzw. durch die Geschwindig keit seines Ausscheidens aus dem gesunden Gewebe defi nierten Zeitspanne mit der Behandlung zu beginnen und dann exakt nur noch die krankhaft veränderten Gewebeab schnitte zu erfassen.The subjective factor in devices of the described Type according to the prior art was previously available, no longer occurs since it is now possible, according to Ab run through the dye or through the speed deficit from the healthy tissue defi period of time to begin treatment and then exactly only the pathologically changed tissues to capture cuts.

Bei Ausstattung der erfindungsgemäßen Anordnung mit einer entsprechenden Behandlungseinrichtung ist überhaupt keine subjektive Auswahl der für eine Behandlung in Betracht zu ziehenden Gewebeabschnitte mehr erforderlich, sondern es kann exakt nach Ablauf der an den jeweiligen Farbstoff gekoppelten Zeitspanne die Behandlung eingeleitet werden, wobei der Behandlung ausschließlich Gewebeabschnitte un terzogen werden, die durch den Beobachtungsstrahlengang mit dem Filter für den Wellenlängenbereich des Emissions spektrums darstellbar sind.When equipping the arrangement according to the invention with a corresponding treatment facility is none at all subjective selection of those to be considered for treatment pulling tissue sections required more but it can exactly after the expiration of the respective dye coupled period of time treatment can be initiated with the treatment only tissue sections un be trained by the observation beam path with the filter for the wavelength range of the emission spectrum can be represented.

In einer besonderen Ausgestaltung der Erfindung ist vor gesehen, daß das im Beleuchtungsstrahlengang vorgesehene optische Filter für die Strahlung des Wellenlängenberei ches λ_A1=620nm bis λ_A2=645nm durchlässig ist und daß das im Beobachtungsstrahlengang vorgesehene optische Filter für die Strahlung des Wellenlängenbereiches λ_E1=670nm bis λ_E2=725nm durchlässig ist.In a particular embodiment of the invention, it is seen that the optical filter provided in the illuminating beam path is transparent to the radiation of the wavelength range λ _A1 = 620nm to λ _A2 = 645nm and that the optical filter provided in the observation beam path for the radiation in the wavelength range λ _E1 = 670nm to λ _E2 = 725nm is permeable.

Als Farbstoffe kommen beispielsweise in Betracht: Benzo porphyrin (BPDMA) und Photofrin der Firma Quadralogin Technologies (QLT) sowie Lutetium texaphyrin (Lu-tex) der Firma Pharmacyclics. Jedem dieser Farbstoffe ist eine Zeitspanne zugeordnet, nach welcher seine Ausscheidung aus dem gesunden Gewebe erfolgt ist.Examples of suitable dyes are: benzo porphyrin (BPDMA) and Photofrin from Quadralogin Technologies (QLT) and Lutetium texaphyrin (Lu-tex) der Pharmacyclics company. Each of these dyes is one Time period assigned after which its elimination from the healthy tissue.

In einer besonders bevorzugten Ausgestaltung der erfin dungsgemäßen Anordnung ist vorgesehen, daß eines oder auch beide optische Filter durch einen Schwenkmechanismus in den betreffenden Strahlengang ein- und ausschwenkbar sind.In a particularly preferred embodiment of the invention arrangement according to the invention provides that one or also both optical filters by a swivel mechanism can be swung in and out in the relevant beam path are.

Die übrigen Gestaltungsmerkmale der optischen Anordnung können beispielsweise einer Funduskamera oder eines La ser-Scan-Ophthalmoskopes entsprechen.The other design features of the optical arrangement can for example a fundus camera or a La ser scan ophthalmoscope.

Die Erfindung bezieht sich weiterhin auf ein Verfahren zum Sichtbarmachen von pathologisch verändertem Gewebe beim Betreiben der vorgenannten optischen Anordnung. Hierbei ist erfindungsgemäß vorgesehen, daß zunächst eine Substanz in das Gewebe eingebracht wird, deren Absorpti onsspektrum im Wellenlängenbereich λ_A1 bis λ_A2 und deren Emissionsspektrum im Wellenlängenbereich λ_E1 bis λ_E2 liegt und die aus gesunden Gewebeabschnitten schneller wieder ausgeschieden wird als aus pathologisch veränderten Gewe beabschnitten. Danach wird ein optisches Filter in den Beleuchtungsstrahlengang eingebracht, das für den Wellen längenbereich λ_A1 bis λ_A2 durchlässig ist und in den Beob achtungsstrahlengang ein Filter eingebracht, das für den Wellenlängenbereich λ_E1 bis λ_E2 durchlässig ist.The invention further relates to a method for making pathologically changed tissue visible when operating the aforementioned optical arrangement. It is provided according to the invention that a substance is first introduced into the tissue whose absorption spectrum lies in the wavelength range λ _A1 to λ _A2 and whose emission spectrum lies in the wavelength range λ _E1 to λ _E2 and which is eliminated again faster from healthy tissue sections than from pathologically changed tissues cut off. An optical filter is then introduced into the illumination beam path, which is transparent to the wavelength range λ _A1 to λ _A2 , and a filter is introduced into the observation beam path, which is transparent to the wavelength range λ _E1 to λ _E2 .

Damit wird wie bereits beschrieben erreicht, daß ein Farbstoff, der beispielsweise einem Patienten intravenös injiziert wird und über die Blutbahn in das Gefäßbett des Fundes transportiert wird. Durch den Beobachtungsstrah lengang werden dann nur die verfärbten Gewebeabschnitte abgebildet, da nur das Licht dieser Wellenlänge den be treffenden Filter passieren kann.As already described, this ensures that a Dye, for example, intravenously to a patient is injected and into the vascular bed of the Fundes is transported. Through the observation beam Then only the discolored tissue sections become lengang shown, since only the light of this wavelength can be suitable filter can happen.

Das Eindringen des Farbstoffes in das Gewebe wird bei spielsweise daran erkannt, daß zunächst ein erster Gewe beabschnitt mit Hilfe des Beobachtungsstrahlenganges sichtbar wird. Die Substanz wird in der Folge weiter in das Gewebe eindringen und immer größere Abschnitt des Au genhintergrundes sichtbar machen. Nach Ablauf einer von der gewählten Substanz abhängigen Zeitspanne beginnt das Ausscheiden aus dem Gewebe. Dabei wird die Substanz zu nächst aus den gesunden Gewebeabschnitten ausgeschieden, der Ausscheidungsprozeß aus dem krankhaften Gewebe setzt später ein bzw. verläuft langsamer. Daraus ist zu schluß folgern, daß das Areal des Augenhintergrundes, das nach Ablauf dieser Zeitspanne durch das optische Filter hin durch noch dargestellt werden kann, den krankhaft verän derten Gewebeabschnitten entspricht, für die in der wei teren Folge eine Behandlung vorzusehen ist.The penetration of the dye into the tissue will recognized for example by the fact that first a Gewe section with the help of the observation beam path becomes visible. The substance continues to grow in the tissue penetrate and ever larger section of the Au Make gene background visible. After one of of the selected substance dependent period of time that begins Elimination from the tissue. The substance becomes too next excreted from the healthy tissue sections, the process of excretion from the pathological tissue continues later on or slower. That concludes conclude that the area of the fundus of the eye that follows Expiry of this period through the optical filter can still be represented by the pathological change corresponding tissue sections for which in the white treatment is to be provided for afterwards.

Die Diagnose des Krankheitsbildes sowie die Festlegungen therapeutischer Maßnahmen sind nicht Gegenstand dieser Erfindung. Mit dem erfindungsgemäßen Verfahren sollen le diglich unter Ausschluß subjektiver Faktoren die krank haft veränderten Gewebeabschnitte dargestellt und der Zeitpunkt des Beginns einer Behandlung optimal bestimmt werden.The diagnosis of the clinical picture and the determinations therapeutic measures are not the subject of this Invention. With the method according to the invention, le only with the exclusion of subjective factors depicted altered tissue sections and the Optimally determined when treatment begins become.

Insofern ist es auch nicht Gegenstand der Erfindung, ob sich die Behandlung zeitlich unmittelbar an die Erfassung der krankhaft veränderten Gewebeareale anschließt oder beispielsweise zunächst ein Bild der krankhaft veränder ten Gewebeareale aufgenommen und einer Bewertung unterzo gen wird.In this respect, it is also not the subject of the invention whether the treatment is immediately timed to the registration of the pathologically altered tissue areas or For example, first a picture of the pathological change ten tissue areas recorded and subjected to an evaluation will.

Nach der Erfassung der für die Behandlung in Frage kom menden Gewebeareale können die Filter aus den betreffen den Strahlengängen wieder ausgeschwenkt werden und die optische Anordnung kann dem bisherigen Stand der Technik entsprechend zur Allgemeinbeobachtung beispielsweise des Augenhintergrundes genutzt werden.After registering the eligible for treatment The areas of the tissue concerned can affect the filters the beam paths are swung out again and the optical arrangement can be the prior art corresponding to the general observation for example of the Fundus can be used.

Die Erfindung soll nachfolgend anhand eines Ausführungs beispieles näher erläutert werden. Die zugehörige Zeich nung zeigt in Fig. 1 den prinzipiellen Aufbau der erfin dungsgemäßen Anordnung.The invention will be explained in more detail using an exemplary embodiment. The associated undersigned voltage shows in Fig. 1 the basic structure of the inventive arrangement.

In Fig. 1 ist eine Beleuchtungsquelle 1 für einen Beleuch tungsstrahlengang 2, eine Laseranordnung 3 zur Erzeugung eines Visier- und Therapiestrahlenganges 4 und eine Optik 5 zur Beobachtung des Hintergrundes eines Patientenauges 6 mit Hilfe des Beobachtungsstrahlenganges 7 dargestellt.In Fig. 1, an illumination source 1 for a lighting beam path 2 , a laser arrangement 3 for generating a sighting and therapy beam path 4 and an optical system 5 for observing the background of a patient's eye 6 with the aid of the observation beam path 7 is shown.

Wie in Fig. 1 erkennbar, ist im Beleuchtungsstrahlengang 2 ein optisches Filter 8 und im Beobachtungsstrahlengang 7 ein optisches Filter 9 vorgesehen. Das optische Filter 8 ist für ein Wellenlängenbereich λ_A1=620nm bis λ_A2=645nm durchlässig, der dem Absorptionsspektrum beispielsweise des Farbstoffes Benzoporphyrin Derivate entspricht. Die ser Farbstoff sei in das Gewebe des Augenhintergrundes des Patientenauges 6 eingebracht worden, indem eine in travenöse Injektion erfolgte mit nachfolgendem Transport des Farbstoffes durch die Blutbahn in das Gefäßbett des Fundus.As can be seen in FIG. 1, an optical filter 8 is provided in the illumination beam path 2 and an optical filter 9 in the observation beam path 7 . The optical filter 8 is transparent for a wavelength range λ _A1 = 620 nm to λ _A2 = 645 nm, which corresponds to the absorption spectrum of, for example, the dye benzoporphyrin derivatives. This dye had been introduced into the tissue of the fundus of the patient's eye 6 by a travenous injection followed by transport of the dye through the bloodstream into the vessel bed of the fundus.

Das optische Filter 9 ist für die Strahlung des Wellen längenbereiches λ_E1=670nm bis λ_E2=725nm durchlässig, wel cher dem Emissionsspektrum des vorgenannten Farbstoffes entspricht.The optical filter 9 is transparent to the radiation of the wavelength range λ _E1 = 670nm to λ _E2 = 725nm, which corresponds to the emission spectrum of the aforementioned dye.

Nun wird der Augenhintergrund durch das optische Filter 9 beobachtet, wobei in der optischen Einrichtung 5 die Ge webeabschnitte deutlich erkennbar sind, die vom Farbstoff durchsetzt sind. Vom Zeitpunkt der Injektion des Farb stoffes angerechnet wird nach einer gewissen Zeit, die von der Dauer des Transports des Farbstoffes bis zu dem zu untersuchenden Gewebe abhängig ist, zunächst ein er ster Bereich des Augenhintergrundes sichtbar, der sich mit zunehmender Durchsetzung des Gewebes vergrößert. Es verfärbt sich also zunächst der gesamte Augenhintergrund.Now the fundus is observed through the optical filter 9 , wherein the Ge tissue sections are clearly recognizable in the optical device 5, which are penetrated by the dye. From the time of the injection of the dye is added after a certain time, which depends on the duration of the transport of the dye to the tissue to be examined, a first he area of the fundus is visible, which increases with increasing penetration of the tissue. So the entire back of the eye changes color.

Aufgrund der Eigenschaften des Farbstoffes, im kranken Gewebe länger zu verbleiben als im gesunden Gewebe, wird das zu beobachtende Gewebeareal bezüglich seiner flächi gen Ausdehnung wieder abnehmen, da der Farbstoff aus dem gesunden Gewebe ausgeschieden wird. Nach einem vorgegebe nen Zeitablauf, beginnend beispielsweise mit dem Zeit punkt der Injektion oder auch mit dem Zeitpunkt, bei dem eine erste Verfärbung des Augenhintergrundes feststellbar ist, ist davon auszugehen, daß nur noch die krankhaft veränderten Gewebeareale verfärbt sind. Die Dauer dieses Zeitablaufes hängt vom verwendeten Farbstoff ab, ist an diesen Farbstoff gekoppelt und kann in Abhängigkeit von der Auswahl des Farbstoffes und von Person zu Person un terschiedlich sein.Because of the properties of the dye, in the sick Tissue will remain longer than in healthy tissue the area of tissue to be observed with regard to its area decrease again because the dye from the healthy tissue is excreted. According to a given NEN timing, starting with time, for example point of injection or at the time at which a first discoloration of the fundus is noticeable is, it can be assumed that only the most pathological changed areas of tissue are discolored. The duration of this The timing depends on the dye used, is on coupled with this dye and can depend on the selection of the dye and from person to person be different.

Ist der Zeitpunkt erreicht, zu dem lediglich noch das krankhafte Gewebe mit der injizierten Substanz angerei chert ist, können Ausmaß und Position des krankhaft ver änderten Gewebes durch visuelle Beobachtung festgehalten und daraus die erforderlichen therapeutischen Maßnahmen geschlußfolgert werden.Is the time reached when only that infectious tissue with the injected substance extent and position of the morbidly ver changed tissue by visual observation and from it the necessary therapeutic measures to be concluded.

Optional hierzu ist es möglich, den Augenhintergrund fo tografisch zu erfassen und das Bild zum Zweck einer spä teren Bewertung zu speichern. Als weitere Verfahrensvari ante kann vorgesehen sein, zu dem Zeitpunkt, an dem le diglich noch die krankhaften Gewebeabschnitte mit der Substanz in ausreichender Konzentration angereichert sind, sofort mit der Behandlung durch Einschaltung der Laserandordnung 3 zu beginnen.As an option, it is possible to record the fundus of the eye and save the image for later evaluation. As a further process variant, it can be provided to begin treatment immediately by switching on the laser arrangement 3 at the point in time at which the pathological tissue sections are still enriched with the substance in sufficient concentration.

Die letztere Verfahrensweise ist besonders dann sinnvoll, wenn der in das Gewebe injizierte Farbstoff unter Einwir kung der Laserstrahlung toxische Wirkstoffe freisetzt, die eine beabsichtigte Zerstörung kranker Zellen veran lassen sollen. The latter procedure is particularly useful if when the dye injected into the tissue is exposed to laser radiation releases toxic substances, that cause an intended destruction of diseased cells should let.

Reference list

11

Beleuchtungsquelle
Lighting source

22nd

Beleuchtungsstrahlengang
Illumination beam path

33rd

Laseranordnung
Laser array

44th

Visier- und Therapiestrahlung
Visor and therapy radiation

55

Beobachtungsoptik
Observation optics

66

Patientenauge
Patient eye

77

Beobachtungsstrahlengang
Observation beam path

88th

optisches Filter
optical filter

99

optisches Filter
optical filter

Claims

1. Optical arrangement for making pathologically altered tissue visible, preferably at the back of the eye, with means for generating an illuminating beam that is directed onto the tissue and with means for generating an observation beam path that images the optical radiation emanating from the tissue in an image plane , characterized ,

- That in illumination beam path ( 2 ) for a wavelength range λ _A1 to λ _A2 transmissive optical fil ter ( 8 ) and in the observation beam path ( 7 ) a for egg NEN wavelength range λ _E1 to λ _E2 optical filter ( 9 ) is provided,
- The wavelength range λ _A1 to λ _A2 corresponds to the absorption spectrum and the wavelength range λ _E1 to λ _E2 corresponds to the emission spectrum of a substance introduced into the tissue.

2. Optical arrangement according to claim 1, characterized in that in the illuminating beam path ( 2 ) before seen optical filter ( 8 ) for the radiation of the len lenength range λ _A1 = 620nm to λ _A2 = 645nm is transparent.

3. Optical arrangement according to claim 1 or 2, characterized in that the provided in the observation beam path ( 7 ) provided optical filter ( 9 ) for the radiation of the wavelength range λ _E1 = 670nm to λ _E2 = 725nm is permeable.

4. Optical arrangement according to one of the preceding claims, characterized in that the optical filters ( 8 , 9 ) are arranged on swivel mechanisms and can be swiveled into the respective beam path or swung out of the beam path.

5. Optical arrangement according to one of the preceding claims che, characterized in that as a substance contained in the tissue is introduced, the dye benzoporphy rin is provided.

6. Optical arrangement according to one of the aforementioned claims, in which the other design features of a fun duskamera or a laser scan ophthalmoscope for observing the fundus of the eye correspond, in whose beam paths the two optical filters ( 8 , 9 ) are arranged as indicated.

7. A method for making pathologically changed tissue visible when operating an optical arrangement according to one of the preceding claims, characterized in that

- That a substance is first introduced into the tissue, whose absorption spectrum lies in a wavelength range λ _A1 to λ _A2 and whose emission spectrum lies in a wavelength range λ _E1 to λ _E2 and which is eliminated from healthy tissue sections faster than from pathologically changed tissue sections ,
- That an optical filter ( 8 ) in the illuminating beam lengang ( 2 ) is introduced, which is transparent for the wavelength range λ _A1 to λ _A2 and
- That in the observation beam path ( 7 ), a filter ( 9 ) is introduced, which is transparent for the wavelength range λ _E1 to λ _E2 and
- That after a predetermined period of time, which begins with the introduction of the substance into the tissue, the tissue area shown with the filtered light of the observation beam ( 7 ) is detected.

8. The method according to claim 7, characterized in that the predetermined period of time for the substance from the healthy tissue sections ent speaks.

9. The method according to claim 7 or 8, characterized net that as a substance one of the dyes benzoporphy rin, Photofrin or Lutetium texaphyrin (Lu-tex) see is.

10. The method according to any one of claims 7 to 9, characterized ge indicates that the dye is injected intravenously becomes.