DE19611285A1 - Protective plate or film to cover surgical treatment sites in the upper or lower jaw - Google Patents

Protective plate or film to cover surgical treatment sites in the upper or lower jaw

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Abstract

Protective plate or film, especially for use to cover surgical treatment sites in the upper or lower jaw, is made from a biocompatible thermoplastic material, especially of the copolymer poly-(L-co-D,L-lactide).

Description

Die Erfindung betrifft eine Schutzplatte oder Folie, insbesondere als Vestibulumplastik im Unter- oder Oberkiefer und ein Verfahren zum Erzeugen eines temporären Schutzes mit einer derartigen Schutzplatte oder -folie.The invention relates to a protective plate or Foil, especially as a vestibular plastic in the lower or maxilla and a method of making a temporary protection with such Protective plate or foil.

In der zahnärztlichen und oralen Chirurgie ist es häufig erforderlich, postoperative Schutzmaßnahmen an Patienten vorzunehmen. Derartige Maßnahmen sind insbesondere zum Abdecken von Schleimhauttransplan­ taten sowie als Schutzmaßnahme bei Patienten mit Blutungsneigung erforderlich. Zur Behandlung von Schleimhautdefekten am Unter- oder Oberkiefer, wel­ che durch Verlagerung der Grenze zwischen bewegli­ cher und unbeweglicher Schleimhaut nach kaudal auf der intakten Knochenhaut des Unter- oder Oberkiefer entstehen, wird ein solcher Schleimhautdefekt durch ein freies Schleimhauttransplantat gedeckt. Die Lippenvorhofvergrößerung im Unterkiefer mit freiem Schleimhauttransplantat hat unter den Vestibulum­ plastiken der Literatur zufolge die beste Prognose und geringste Rezidivhäufigkeit.It is in dental and oral surgery often required post-operative protective measures on patients. Such measures are especially for covering mucosal grafts as well as a protective measure in patients with Bleeding tendency required. For the treatment of Mucosal defects on the lower or upper jaw, wel che by shifting the boundary between movable and immobile mucosa caudally the intact periosteum of the lower or upper jaw arise, such a mucosal defect is caused by a free mucosal graft is covered. The Lip atrial enlargement in the lower jaw with free Mucosal graft has under the vestibule  the best prognosis according to plastics in literature and lowest recurrence rate.

Damit das Schleimhauttransplantat ungestört und si­ cher einheilen kann, wird es mit einer Schutzplatte geschützt, mit der das Transplantat an Ort und Stelle fixiert und dabei gegen das knöcherne Trans­ plantatlager gepreßt wird. Die Schutzplatte schützt dabei auch das Transplantat gegen Störungen von au­ ßen, die zum Beispiel durch Speisen auftreten wür­ den. Durch die Schutzplatte wird außerdem die Fixa­ tion der neugeschaffenen Mukogingivalgrenze unter­ stützt. Eine paßgerechte Schutzplatte ist bei der Vestibulumplastik für den Heilungserfolg deshalb außerordentlich bedeutsam.So that the mucosal graft is undisturbed and si can heal, it will be with a protective plate protected with which the graft is in place and Fixed and against the bony trans implant bearing is pressed. The protective plate protects including the graft against external disorders that would occur, for example, through food the. The Fixa tion of the newly created mucogingival border under supports. A fitting protective plate is with the Vestibular plastic for the healing success therefore extremely important.

Im Stand der Technik ist es bekannt, solche Schutz­ platten aus Kunststoff zu verwenden, deren Herstel­ lung mehrere Sitzungen am Patienten und die Erar­ beitung von Gipsmodellen in einem zahntechnischen Labor erfordern. Hierzu wird zunächst präoperativ ein Alginatabdruck am Patienten genommen. Dieser Abdruck wird mit Gips ausgegossen und das so erhal­ tene Gipsmodell durch sogenanntes Radieren bearbei­ tet, bis das Modell etwa der Form des postoperati­ ven Zustandes entspricht. Auf diesem Gipsmodell wird eine Schutzplatte aus Kunststoff gefertigt. Die so hergestellte Schutzplatte muß in der Regel dem wirklichen Lippenvorhof und der neuen Kontur des Unterkiefers intraoperativ angeglichen werden. Dies geschieht durch Beschneiden und Fräsen der Schutzplatte sowie durch Unterfütterung mit Gutta­ percha. Entspricht dann die Schutzplatte der ge­ wünschten Form, kann sie beispielsweise über die häufig vor der Vestibulumplastik oder an simultan gesetzten Implantaten sowie durch Einbringung einer Osteosyntheseschraube am Unterkiefer befestigt wer­ den.Such protection is known in the art to use plates made of plastic, the manufacturer several sessions on the patient and the erar Processing of plaster models in a dental technology Laboratory. This is done preoperatively an alginate impression taken on the patient. This Imprint is poured out with plaster and so get Edit the plaster model by so-called erasing tet until the model roughly matches the shape of the postoperati ven condition. On this plaster model a protective plate is made of plastic. The protective plate produced in this way must usually the real lip atrium and the new contour of the lower jaw are adjusted intraoperatively. This is done by trimming and milling the Protection plate and by relining with Gutta percha. Then corresponds to the protective plate of the ge  desired form, it can, for example, via the often before the vestibular plastic or on simultaneously placed implants and by inserting a Who fixes the osteosynthesis screw to the lower jaw the.

Bei dieser Methode ist nachteilig, daß das Ein­ setzen mehrere Sitzungen am Patienten bedingt und die Anfertigung eines im Labor zu fertigenden Mo­ dells erfordert. Neben der kosten- und zeitauf­ wendigen Herstellung ist auch die erreichbare Paß­ genauigkeit unbefriedigend.A disadvantage of this method is that the one put several sessions on the patient conditionally and the preparation of a Mo to be manufactured in the laboratory dells required. In addition to the cost and time Agile manufacturing is also the attainable passport accuracy unsatisfactory.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Schutzplatte für eine Vestibulumplastik und ein Verfahren zum Erzeugen eines temporären Schutzes mit einer solchen Schutzplatte herzustellen, wobei ein exakter Sitz dieser Schutzplatte mit nur einer Sitzung am Patienten erreicht werden soll.The invention has for its object a Protection plate for a vestibular plastic and a Process for creating temporary protection to manufacture with such a protective plate, wherein an exact fit of this protective plate with only one Session should be reached on the patient.

Erfindungsgemäß gelingt die Lösung der Aufgabe durch eine Schutzplatte, die aus biokompatiblem thermoplastischem Kunststoff besteht.According to the invention the problem is solved through a protective plate made of biocompatible thermoplastic material.

Die Schutzplatte kann dadurch erzeugt werden, daß nach dem Ende der chirurgischen Maßnahmen eine Platte oder Folie aus thermoplastischem Kunststoff dem zu bedeckenden Körperteil durch Schneiden der äußeren Form grob angepaßt wird und daß anschlie­ ßend die Platte mit einer Wärmequelle soweit er­ wärmt wird, daß sie formbar ist. Danach wird die erwärmte und dadurch erweichte Platte auf das be­ treffende Körperteil aufgelegt. Anschließend er­ folgt das Anmodellieren der erweichten, formbaren Platte durch Anpressen unter gleichzeitigem Strei­ chen und das Befestigen der Platte am bereits vor­ her gesetzten Implantat, oder mittels Osteosynthe­ seschraube.The protective plate can be produced in that after the end of the surgical measures one Thermoplastic sheet or film the body part to be covered by cutting the outer shape is roughly adjusted and that subsequently ßend the plate with a heat source as far as he is warmed that it is malleable. After that the heated and thus softened plate on the be hit the body part. Then he  follows the modeling of the softened, malleable Plate by pressing with a simultaneous streak Chen and attaching the plate on the front manufactured implant, or by means of osteosynthes screw.

Als besonders vorteilhaft hat sich dabei erwiesen, als Werkstoff das Copolymer Poly-(L-co-D, L-lactid) 70 : 30 zu verwenden, das bereits erfolgreich in ver­ schiedenen Bereichen der Chirurgie als Implantat­ werkstoff eingesetzt wird. Damit wird es ermög­ licht, die Temperatur, bei der die Anformung der Schutzplatte auf dem Unter- oder Oberkiefer statt­ findet, in einem physiologisch vertretbaren Bereich zu halten. Im vorliegenden Fall werden Temperaturen von 55°C bis 60°C nicht überschritten. Der Werk­ stoff zeichnet sich durch eine hohe Wärmespeicher­ fähigkeit aus, so daß eine ausreichende Zeitspanne zur Anformung nach der Erwärmung des Materials bis zur plastischen Formbarkeit gewährleistet ist.It has proven to be particularly advantageous as the material the copolymer poly- (L-co-D, L-lactide) 70: 30 to use, which has already been successfully used in ver different areas of surgery as an implant material is used. This makes it possible light, the temperature at which the molding of the Protection plate on the lower or upper jaw instead takes place in a physiologically acceptable range to keep. In the present case, temperatures from 55 ° C to 60 ° C not exceeded. The work fabric is characterized by a high heat storage ability, so that a sufficient period of time for molding after heating the material up to for plastic formability is guaranteed.

Vorteilhaft ist außerdem, daß das Folienmaterial eine sehr gute Biokompatibilität aufweist. Dies ist für den vorgesehenen Anwendungsfall besonders wich­ tig, da die Schutzplatte beziehungsweise -folie in direkten Gewebe- und Wundkontakt kommt.It is also advantageous that the film material has a very good biocompatibility. This is especially important for the intended application tig, because the protective plate or film in there is direct tissue and wound contact.

Der Werkstoff ist ferner dadurch besonders vorteil­ haft, daß er amorph und dadurch durchsichtig ist. Das Transplantat kann deshalb während der Einhei­ lungsphase ständig beobachtet werden. Da keine Un­ terfütterung mit dem undurchsichtigen Guttapercha erforderlich ist, weil die Schutzplatte durch un­ mittelbares Anpassen an den Operationssitus sicher der Kontur des Vestibulums und des Unter- oder Oberkiefers entspricht, entfallen die im bisher verwendeten Verfahren hierdurch verursachten Nach­ teile.The material is also particularly advantageous it is amorphous and therefore transparent. The graft can therefore be used during the unit phase are constantly monitored. Since no Un feeding with the opaque gutta-percha is necessary because the protective plate by un indirect adjustment to the surgical site safely  the contour of the vestibule and the lower or Corresponds to the upper jaw, which have been omitted so far method used caused by parts.

Ferner sind vorteilhafte Ausführungen der erfin­ dungsgemäßen Schutzplatte oder -folie als Verbund­ platte oder -folie möglich, die aus zwei Schichten bestehen. Davon besteht eine Schicht, nämlich die Schicht an der Unterseite, aus Polylactid und die zweite Schicht, die die Oberseite bildet, aus einem transparenten, weichen, elastischen Material, zum Beispiel aus Silikon. Diese elastische Schicht be­ wirkt einen erhöhten Tragekomfort für den Patien­ ten, da die Platte weicher ist und eventuell vor­ handene scharfe Ränder nicht geglättet werden müs­ sen. Ferner wirkt diese Schicht als zusätzlicher Wärmespeicher, wodurch die Platte nach dem Erwärmen länger formbar bleibt. Für die einzelnen Lagen der Verbundplatte sind folgende Schichtdicken zweck­ mäßig:Furthermore, advantageous embodiments of the inventions protective plate or film according to the invention as a composite plate or foil possible, made of two layers consist. There is a layer of it, namely the Layer at the bottom, made of polylactide and the second layer, which forms the top, from one transparent, soft, elastic material to Example made of silicone. This elastic layer be has an increased comfort for the patient because the plate is softer and possibly before existing sharp edges do not need to be smoothed sen. This layer also acts as an additional layer Heat storage, which makes the plate after heating remains malleable for longer. For the individual layers of the The following layer thicknesses are used for composite panels moderate:

Für die Polylactidschicht 0,3 . . . 1,0 mm, vorzugs­ weise 0,6 mm.For the polylactide layer 0.3. . . 1.0 mm, preferred wise 0.6 mm.

Für die Schicht aus Silikon oder eine anderen ela­ stischen Werkstoff 0,5 . . . 3,0 mm, vorzugsweise 1,5 mm.For the layer of silicone or another ela material 0.5. . . 3.0 mm, preferably 1.5 mm.

Für die Herstellung ist vorteilhaft, daß der ge­ samte Vorgang in einer Sitzung erfolgen kann, ohne daß vorher eine Abdrucknahme am Patienten und das Anfertigen eines Modells mit dem damit verbundenen umständlichen und Ungenauigkeiten verursachenden Radieren des Modells notwendig sind. For the production it is advantageous that the ge entire process can be done in one session without that before an impression on the patient and that Create a model with the associated cumbersome and causing inaccuracies Erasing the model are necessary.  

Die erfindungsgemäßen Schutzplatten oder -folien können zur Herstellung jeglicher Formen von Schutz­ platten in der oralen und zahnärztlichen Chirurgie verwendet werden. In Betracht kommen hierzu neben den oben erwähnten Einsatz fällen auch die unbedingt notwendigen Schutzplatten bei potentiellen Blutern nach Zahnextraktionen, Schutzplatten bei Mund- An­ trumverbindungen und dergleichen.The protective plates or films according to the invention can be used to manufacture any form of protection plates in oral and dental surgery be used. In addition to this come into consideration the above-mentioned use are also absolutely necessary necessary protective plates for potential hemophiliacs after tooth extractions, protective plates at mouth connections and the like.

Die Erfindung wird im folgenden anhand eines Aus­ führungsbeispieles näher erläutert. Hierzu soll durch eine Vestibulumplastik im Unter- oder Ober­ kiefer eine Lippenvorhofvergrößerung mit freiem Schleimhauttransplantat vorgenommen werden.The invention is based on an off management example explained in more detail. To do this through a vestibular plastic in the lower or upper jaw a lip atrial enlargement with free Mucosal graft can be made.

Nach dem Ende der chirurgischen Maßnahme, der Prä­ paration und der Fixierung einer neuen Mukogingi­ valgrenze wird intraoperativ eine thermoplastische Kunststoffplatte mit Hilfe einer Schere dem zu be­ deckenden Lippenvorhof grob angepaßt. Danach wird die Platte oder Folie mit einer geeigneten Wärme­ quelle erwärmt. Dies kann vorteilhaft mit einem In­ frarotstrahler erfolgen. Durch die Erwärmung wird die Platte erweicht. Die jetzt leicht formbare Platte wird auf den Unter- oder Oberkiefer bezie­ hungsweise auf den neuen Lippenvorhof aufgelegt und durch sanften Druck, streichend und pressend seiner Kontur angepaßt. Nach einer geringen Zeit von nur einigen Sekunden wird die Polylactidplatte oder -folie fest und kann vom Unter- oder Oberkiefer ab­ gezogen werden. Sie behält dabei exakt die ange­ formte Gestalt. Nach dem Einbringen der transplan­ tierten Schleimhaut wird dann die paßgerechte Schutzplatte wieder eingesetzt und kann in bekann­ ter Weise, zum Beispiel an bereits gesetzten Im­ plantaten, befestigt werden.After the end of the surgical procedure, the pre paration and fixation of a new mukogingi intraoperatively, val Grenze becomes a thermoplastic Plastic plate with the help of scissors Roughly adapted opaque lip atrium. After that the plate or foil with an appropriate heat source warmed. This can be advantageous with an In infrared emitters. Because of the warming the plate softens. The now easily formable Plate is referred to the lower or upper jaw on the new lip atrium and by gentle pressure, stroking and pressing his Contour adjusted. After a short time of only a few seconds the polylactide plate or -foil firmly and can from the lower or upper jaw to be pulled. In doing so, she keeps exactly the number shaped shape. After introducing the transplan  mated skin is then the fit Protection plate reinserted and can be known ter way, for example on already set Im plantations to be attached.

Claims (4)

1. Schutzplatte oder -folie, insbesondere als Ve­ stibulumplastik im Unter- oder Oberkiefer, dadurch gekennzeichnet, daß die Platte aus biokompatiblem thermoplastischem Kunststoff besteht.1. protective plate or film, in particular as Ve stibulum plastic in the lower or upper jaw, characterized in that the plate consists of biocompatible thermoplastic material. 2. Schutzplatte oder -folie nach Anspruch 1, da­ durch gekennzeichnet, daß sie aus dem Copolymer Poly-(L-co-D, L-lactid) 70 : 30 besteht.2. Protection plate or film according to claim 1, there characterized in that they are made from the copolymer Poly- (L-co-D, L-lactide) 70:30. 3. Schutzplatte oder -folie nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß sie aus zwei Schichten besteht, wobei die Unterseite aus Polylactid und die Oberseite aus einem transparenten, weichen und elastischen Material besteht.3. protective plate or film according to claim 1 or 2, characterized in that it consists of two layers consists of, the underside of polylactide and the top of a transparent, soft and elastic material is made. 4. Verfahren zum Erzeugen eines temporären Schutzes mit einer Schutzplatte oder- Folie nach chirurgi­ schen Maßnahmen im Mundbereich, vorzugsweise im Un­ ter- oder Oberkiefer, dadurch gekennzeichnet, daß
  • - nach dem Ende der chirurgischen Maßnahmen eine Platte oder Folie aus thermoplastischem Kunststoff dem zu bedeckenden Körperteil durch Schneiden der äußeren Form angepaßt wird,
  • - anschließend die Platte mit einer Wärmequelle so­ weit erwärmt wird, daß sie formbar ist,
  • - danach ein Anlegen der erwärmten Platte an das betreffende Körperteil erfolgt,
  • - dann ein Anpassen der erweichten Platte durch Streichen und gleichzeitigem Anpressen erfolgt und
  • - danach das Befestigen der Platte am bereits vor­ her gesetzten Implantat oder mittels einer Osteo­ syntheseschraube vorgenommen wird.
4. A method for generating a temporary protection with a protective plate or film after surgical measures in the mouth, preferably in the lower or upper jaw, characterized in that
  • after the end of the surgical measures, a plate or film made of thermoplastic is adapted to the body part to be covered by cutting the outer shape,
  • the plate is then heated with a heat source to the extent that it can be shaped,
  • - the heated plate is then placed on the part of the body concerned,
  • - Then the softened plate is adjusted by brushing and pressing at the same time and
  • - The plate is then attached to the implant already placed in front of it or using an osteosynthesis screw.
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