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Patents

  1. Advanced Patent Search
Publication numberDE10138950 A1
Publication typeApplication
Application numberDE2001138950
Publication date20 Feb 2003
Filing date3 Aug 2001
Priority date3 Aug 2001
Publication number01138950, 2001138950, DE 10138950 A1, DE 10138950A1, DE-A1-10138950, DE01138950, DE10138950 A1, DE10138950A1, DE2001138950
InventorsHelmut Goldmann, Erich K Odermatt, Christine Weis, Werner Woelfle, Hansjoerg Melchior
ApplicantAesculap Ag & Co Kg
Export CitationBiBTeX, EndNote, RefMan
External Links: DPMA, Espacenet
Strip for treating urinary incontinence, especially for women, by implantation in abdomen, is flexible and preferably consists (partly) of resorbable material, e.g. polyvinyl alcohol
DE 10138950 A1
Abstract
Incontinence strip for treating urinary incontinence, especially for women, is flexible.
Claims(25)  translated from German
1. Inkontinenzband ( 2 ; 51 ; 61 ) zur Behandlung der Harninkontinenz, insbesondere bei der Frau, dadurch gekennzeichnet , dass es flexibel ausgebildet ist. 1. The incontinence strap (2; 51; 61) for treating urinary incontinence, especially in women, characterized in that it is designed to be flexible.
2. Inkontinenzband, dadurch gekennzeichnet, dass es in Längsrichtung gesehen in Material und/oder Struktur verschieden ausgebildet ist. 2. The incontinence strap, characterized in that it is seen in the longitudinal direction formed differently in material and / or structure.
3. Inkontinenzband nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass ein mittlerer Längsabschnitt ( 53 ; 62 ) der zur Anordnung im Bereich der Harnröhre bestimmt ist, in Material und/oder Struktur anders aufgebaut ist als das übrige Band ( 52 ). 3. The incontinence strap according to claim 1, characterized in that a middle longitudinal section (53; 62) which is intended for arrangement in the region of the urethra, constructed differently in material and / or structure than the rest of the band (52).
4. Inkontinenzband nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass es mindestens teilweise aus resorbierbarem Material besteht. 4. The incontinence strap according to claim 1 or 2, characterized in that it consists at least partially of absorbable material.
5. Inkontinenzband, dadurch gekennzeichnet, dass der mittlere, insbesondere nur der mittlere, Längsabschnitt ( 53 ) mindestens teilweise aus resorbierbarem Material besteht. 5. The incontinence strap, characterized in that the middle, only the middle, longitudinal section (53) consists at least partially of absorbable material in particular.
6. Inkontinenzband nach Anspruch 4 oder 5, dadurch gekennzeichnet, dass das resorbierbare Material mindestens zum Teil aus Polyvinylalkohol besteht. 6. The incontinence strap according to claim 4 or 5, characterized in that the resorbable material at least partly of polyvinyl alcohol.
7. Inkontinenzband nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass es mindestens im mittleren Längsabschnitt ( 53 ; 62 ) glatte Längskanten aufweist. 7. The incontinence strap according to one of the preceding claims, characterized in that it at least in the middle longitudinal section (53; 62) has smooth longitudinal edges.
8. Inkontinenzband nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass es mindestens im mittleren Längsabschnitt ( 53 ; 62 ) eine glatte, insbesondere geschlossene Oberfläche aufweist. 8. The incontinence strap according to one of the preceding claims, characterized in that it at least in the middle longitudinal section (53; 62) has a smooth, especially closed surface.
9. Inkontinenzband nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass es im mittleren Längsabschnitt ( 53 ; 62 ) eine größere Breite und/oder Dicke besitzt als im übrigen Bereich. 9. The incontinence strap according to one of the preceding claims, characterized in that in the middle longitudinal section (53; 62) has a greater width and / or thickness than in the remaining region.
10. Inkontinenzband nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass seine Dicke mindestens im mittleren Bereich ( 62 ) veränderbar ausgebildet ist. 10. The incontinence strap according to one of the preceding claims, characterized in that its thickness at least in the central region (62) is formed variable.
11. Inkontinenzband, dadurch gekennzeichnet, dass es mindestens im mittleren Längsabschnitt ( 62 ) doppelwandig, insbesondere schlauchförmig, ausgebildet ist. 11. The incontinence strap, characterized in that it is at least in the middle longitudinal section (62) double walled, especially hose-shaped.
12. Inkontinenzband, dadurch gekennzeichnet, dass es mindestens im mittleren Längsabschnitt ( 62 ) als eine mit einem Fluid füllbare Kammer ( 64 ) ausgebildet ist. 12. The incontinence strap, characterized in that it at least in the middle longitudinal section (62) as a fillable with a fluid chamber (64) is formed.
13. Inkontinenzband nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass die mit Fluid füllbare Kammer ( 64 ) eine zu mindestens einem Bandende führende Fluidleitung ( 65 ) besitzt. 13. The incontinence strap according to claim 12, characterized in that the fluid fillable chamber (64) has at least one end of the tape leading fluid line (65).
14. Inkontinenzband nach Anspruch 12 oder 13, dadurch gekennzeichnet, dass Wandungen der mit Fluid füllbaren Kammer und/oder der Fluidleitung ( 65 ) mindestens teilweise aus durchstechbarem und selbst abdichtendem Material bestehen. 14. The incontinence strap according to claim 12 or 13, characterized in that walls of the fluid chamber can be filled with and / or the fluid line (65) at least partially consist of pierceable and self-sealing material.
15. Inkontinenzband, dadurch gekennzeichnet, dass es im Bereich seiner Enden eine die Selbstverankerung in der Bauchdecke begünstigende Oberfläche und/oder Struktur besitzt. 15. The incontinence strap, characterized in that it has a self-anchoring in the abdominal wall favoring surface and / or structure in the region of its ends.
16. Inkontinenzband, dadurch gekennzeichnet, dass beide Bandenden ( 52 ) zur Befestigung an einem zur Platzierung des Bandes im Bauchraum dienenden, insbesondere gebogenen, Schaft ( 3 ) ausgebildet sind. 16. The incontinence strap, characterized in that the two belt ends (52) are formed for attachment to a serving for placement of the tape in the abdominal cavity, in particular bent shaft (3).
17. Inkontinenzband nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass es an seinen Enden schmaler ist als im übrigen Bereich. 17. The incontinence strap according to one of the preceding claims, characterized in that it is narrower at its ends than in the remaining region.
18. Inkontinenzband nach Anspruch 16 oder 17, dadurch gekennzeichnet, dass es verdrehsicher am Schaft ( 3 ) befestigbar ist. 18. The incontinence strap according to claim 16 or 17, characterized in that it is fixable against rotation on the shaft (3).
19. Inkontinenzband nach einem der Ansprüche 16 bis 18, dadurch gekennzeichnet, dass es in einer, vorzugsweise in der Biegungsebene des Schaftes ( 3 ) liegenden, Ebene ausgerichtet am Schaft ( 3 ) befestigbar ist. 19. The incontinence strap according to one of claims 16 to 18, characterized in that, in one, preferably in the bending plane of the shank (3) lying plane aligned with the shaft (3) can be fastened.
20. Inkontinenzband nach einem der Ansprüche 16 bis 19, dadurch gekennzeichnet, dass es in einer die Flachform des Bandes vorgegebenen Querschnittsform am Schaft ( 3 ) befestigbar ist. 20. The incontinence strap according to one of claims 16 to 19, characterized in that it is predetermined in the flat shape of the strip cross-sectional shape to the shank (3) securable.
21. Inkontinenzband nach einem der Ansprüche 16 bis 20, dadurch gekennzeichnet, dass es an einem mit dem Schaft ( 3 ) verbindbaren Kupplungsstück ( 29 ) befestigt ist. 21. The incontinence strap according to one of claims 16 to 20, characterized in that it is connectable to a fixed with the shaft (3) coupling piece (29).
22. Inkontinenzband nach einem der Ansprüche 16 bis 21, dadurch gekennzeichnet, dass es, insbesondere das Kupplungsstück, am Schaft unlösbar befestigbar ist. 22. The incontinence strap according to one of claims 16 to 21, characterized in that it, especially the coupling piece, is non-detachably fastened on the shaft.
23. Inkontinenzband, dadurch gekennzeichnet, dass es in einer vorzugsweise im Mittelabschnitt quergeteilten oder teilbaren Hülle angeordnet ist, die nach Implantation über die Bandenden abziehbar ist. 23. The incontinence strap, characterized in that it is arranged in a preferably transversely divided dividable at the central portion or sleeve which can be pulled off after implantation on the belt ends.
24. Inkontinenzband nach einem der Ansprüche 16 bis 23, dadurch gekennzeichnet, dass ihm mindestens ein Schaft ( 3 ) vorzugsweise zwei Schäfte ( 3 ) zum Einführen des Bandes ( 2 ) in den Unterleib des Patienten zugeordnet sind. 24. The incontinence strap according to one of claims 16 to 23, characterized in that are assigned to it in the abdomen of the patient at least one shaft (3), preferably two shafts (3) for introducing the band (2).
25. Inkontinenzband, insbesondere nach Anspruch 23, dadurch gekennzeichnet, dass es im Bereich mindestens eines vorzugsweise beider Enden Einrichtungen zur Befestigung der Enden auf der Bauchdecke, insbesondere während einer Zeitdauer der Entfernung einer Hülle, aufweist. 25. The incontinence strap, in particular according to claim 23, characterized in that it is in the range of at least one, preferably both ends means for fixing the ends on the abdominal wall, in particular during a time period of the removal of a sleeve which.
Description  translated from German
  • [0001] [0001]
    Die Erfindung betrifft ein Inkontinenzband zur Behandlung der Harninkontinenz, insbesondere bei der Frau. The invention relates to an incontinence strap for treating urinary incontinence, especially in women.
  • [0002] [0002]
    Zur Behebung der Harninkontinenz sind verschiedene Operationsmethoden und speziell dafür ausgebildete Operationsbestecke und Implantate entwickelt worden. To correct urinary incontinence different surgical techniques and specially trained surgical instruments and implants have been developed. Einige Operationsmethoden erfordern die Öffnung des Bauchraumes, um prothesenartige Gegenstände einzubringen, die die Harnröhre im Bereich des Blasenhalses umschließen oder sie von oben her drücken oder von unten her anheben (WO 00/18319; WO 90/01016; WO 91/00069; US 4,709,690; WO 85/02993). Some surgical procedures require the opening of the abdominal cavity to introduce prosthesis-like objects that surround the urethra in the area of the bladder neck or pressing from above or from below to raise (WO 00/18319; WO 90/01016; WO 91/00069; US 4,709,690 ; WO 85/02993).
  • [0003] [0003]
    Bereits in den 60ger Jahren des letzten Jahrhunderts wurde die sogenannte Zügelplastik entwickelt. Back in the 60s of the last century, the so-called reins plastic was developed. Bei dieser wird im Bauchraum ein Band fixiert, das unter der Harnröhre hindurchgeführt wird um diese zusammen mit dem Blasenhals etwas anzuheben, was insbesondere in Fällen einer Blasensenkung hilfreich ist. With this in the abdominal cavity a tape is fixed, which is passed under the urethra to lift it somewhat, together with the bladder neck, which is useful especially in cases of a bubble reduction. Besonders bewährt hat sich die minimalinvasive Einbringung eines Inkontinenzbandes, das beispielsweise bei weiblichen Patienten durch die Vaginalwand hindurchgeführt wird und als U-förmige Schlinge, die die Harnröhre untergreift, im Bauchraum platziert wird, wobei die freien Enden der Schlinge in der Bauchdecke frei enden. Has proven particularly effective minimally invasive insertion of an incontinence band that is inserted through the vaginal wall, for example, in female patients and is placed as a U-shaped loop that extends under the urethra in the abdominal cavity, wherein the free ends of the loop in the abdominal wall end freely. Das Band wird durch einwachsendes Bindegewebe verankert. The band is anchored by ingrowing tissue. Solche Bänder und die zugehörigen Instrumente zur Einbringung in den Unterleib sind in den WO 90/03766, WO 96/06567, WO 97/13465 und WO 2001/030246 beschrieben. Such tapes and related instruments for introduction into the abdomen are described in WO 90/03766 to WO 96/06567, WO 97/13465 and WO 2001/030246.
  • [0004] [0004]
    Gegenstand der Erfindung ist ein Inkontinenzband zur Behandlung der Harninkontinenz, insbesondere bei der Frau, das in seinen Eigenschaften weitere Anwendungsmöglichkeiten und Vorteile bringt. The invention is a incontinence strap for treating urinary incontinence, especially in women, the further uses and advantages in its properties. Das Inkontinenzband ist flexibel ausgebildet und besteht aus biokompatiblem Material. The incontinence strap is flexible and is made of a biocompatible material. Es kann ein textiles Band sein, insbesondere ein solches, das beschichtet oder imprägniert ist. It may be a textile band, in particular one which is coated or impregnated. Die Beschichtung oder Imprägnierung kann dazu dienen, insbesondere durch das Vorhandensein einer glatten Oberfläche, das Einführen des an sich offenporigen Bandes zu erleichtern. The coating or impregnation can be used to, in particular by the presence of a smooth surface, to facilitate insertion of the open-pore se band. Die Beschichtung oder Imprägnierung kann aus biologisch abbaubarem und/oder resorbierbarem Material bestehen. The coating or impregnation may consist of biodegradable and / or resorbable material. Das Inkontinenzband kann auch ein mindestens abschnittsweise glattes geschlossenes Band in Form einer Folie sein. The incontinence strap can also be an at least partially smooth closed band in the form of a film. Es kann zur Verankerung eine Oberflächenstruktur aufweisen. It may have a surface structure for anchoring. Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist es, in Längsrichtung gesehen, in Material und/oder Struktur verschieden ausgebildet. In a preferred embodiment, it is, seen in the longitudinal direction are formed differently in material and / or structure. Es kann in Längsrichtung eine unterschiedliche Form besitzen und/oder Längsabsschnitte mit verschiedenen Eigenschaften aufweisen. It may in the longitudinal direction have a different shape and / or Längsabsschnitte with different properties. Dies ist insbesondere für den mittleren Längsabschnitt von Bedeutung, der zur Anordnung im Bereich der Harnröhre bestimmt ist. This is especially important for the longitudinal center portion of importance, which is intended for arrangement in the region of the urethra. In der Regel wird das Band unterhalb der Harnröhre durchgeführt. As a rule, the band is made from below the urethra. Es sind aber auch Ausführungen möglich, bei denen das Band oberhalb der Harnröhre angeordnet werden kann, insbesondere wenn es in seiner Dicke verstellbar ist, worauf später noch eingegangen wird. However, embodiments are also possible in which the tape above the urethra may be placed, in particular if it is adjustable in thickness, as will be discussed later.
  • [0005] [0005]
    Da die Harnröhre sehr empfindlich gegenüber Reizungen ist und solche Reizungen unerwünscht starke Gewebewucherungen hervorrufen können, weist das Band in seinem mittleren Bereich vorzugsweise eine glatte Oberfläche auf. Since the urethra is very sensitive to irritation and such irritation can cause severe tissue growths undesirable, preferably the band in its middle region on a smooth surface. Das Band selbst kann mindestens teilweise, insbesondere im mittleren Abschnitt, der zur Anordnung im Bereich der Harnröhre bestimmt ist, aus resorbierbarem Material, insbesondere resorbierbarem Kunststoff, bestehen. The band itself, at least partially, in particular in the middle section, which is intended to be placed in the urethra of absorbable material, especially resorbable plastic. Durch vom Inkontinenzband beispielsweise durch eine Oberflächenstrukturierung und/oder Poren ausgeübte mechanische Reize und/oder während der Resorption in Folge eines vermehrten Stoffwechsels bedingte biologische Reize kann eine Vermehrung der Neubildung von Bindegewebe hervorgerufen werden, das eine gewünschte Anhebung bzw. Unterstützung der Harnröhre bewirkt. Exerted by the incontinence strap for example, by a surface structuring and / or pores mechanical stimuli and / or during absorption due to an increased metabolism related biological stimuli can be caused an increase in the formation of connective tissue that causes a desired boost and support the urethra. Dieses unterstützende Bindegewebe kann die Aufgabe des Inkontinenzbandes ersetzen, so daß dies nicht mehr von Nöten ist. This supportive connective tissue can replace the role of incontinence tape so that it is no longer needed. Das Band verschwindet mindestens teilweise durch die Resorption. The band disappears at least partly by absorption. Besteht es vollständig aus biologisch abbaubarem bzw. resorbierbarem Material, dann verschwindet das Band mit der Zeit vollständig. If there is completely biodegradable and absorbable material, then the band completely disappears with time. Besteht nur der mittlere Längsabschnitt aus resorbierbarem Material, wogegen die restlichen Abschnitte mindestens teilweise aus nicht resorbierbarem Material bestehen, dann können diese restlichen Abschnitte im Körper verbleiben. If there is only the central longitudinal section of absorbable material, whereas the remaining sections at least partially made of non-absorbable material, these remaining portions can remain in the body.
  • [0006] [0006]
    Die resorbierbaren Materialien sind vorzugsweise nicht biologischen Ursprungs, insbesondere resorbierbare Kunststoffe, um Infektionen und immunologische Abwehrreaktionen zu vermeiden. The absorbable materials are preferably non-biological origin, especially resorbable plastics to avoid infections and immunological reactions. Als Kunststoffe eignen sich die bekannten Polymere und Copolymere von Lactid, Glykolid, Trimethylencarbonat, Dioxanon und ε-Caprolacton. The plastics are the known polymers and copolymers of lactide, glycolide, trimethylene carbonate, dioxanone and ε-caprolactone. Besonders geeignet ist auch Polyvinylalkohol, dessen Löslichkeit und Resorptionsgeschwindigkeit durch Auswahl des Molekulargewichts, chemische Modifizierung und/oder physikalische Behandlung (Kristallitbildung durch Gefrier-/Tauzyklen) beeinflusst werden können. Particularly suitable is polyvinyl alcohol, its solubility and rate of absorption by selection of the molecular weight, chemical modification and / or physical treatment (crystallite by freeze / thaw cycles) can be influenced.
  • [0007] [0007]
    Das Band kann auch mit mehreren im wesentlichen parallelen Längsstreifen mit verschiedener Resorbierbarkeit ausgebildet sein, insbesondere mit dem Ziel, Fremdmaterial zu entfernen, sobald es nicht mehr benötigt wird. The tape may also be formed with a plurality of substantially parallel longitudinal strips of different resorbability, particularly with the aim to remove foreign material, as soon as it is no longer needed. Unterschiede in Längsrichtung des Inkontinenzbandes, insbesondere im Bezug auf den mittleren Längsabschnitt, können sich auch auf die mechanischen Eigenschaften des Bandes beziehen. Differences in the longitudinal direction of the incontinence band, in particular in relation to the longitudinal center portion may also relate to the mechanical properties of the tape. So sind die Längskanten des Bandes mindestens im mittleren Längsabschnitt mit Vorteil glatt ausgebildet. Thus, the longitudinal edges of the strip are smooth at least in the middle longitudinal section with advantage. In den übrigen Längsabschnitten kann das Band zur besseren Verankerung strukturierte Längskanten und/oder Oberflächen aufweisen. In the other longitudinal portions, the tape for better anchoring structured longitudinal edges and / or surfaces can have. So besitzt der mittlere Längsabschnitt vorzugsweise eine geschlossene, insbesondere glatte Oberfläche. The median longitudinal portion preferably has a closed, particularly smooth surface. Ferner kann der mittlere Längsabschnitt auch eine größere Breite und/oder größere Dicke besitzen als die übrigen Bereiche des Bandes. Furthermore, the central longitudinal portion may also have a greater width and / or have greater thickness than the remaining regions of the belt.
  • [0008] [0008]
    Bei einer besonderen Ausführungsform der Erfindung ist das Band mindestens und insbesondere in seinem mittleren Bereich bzw. Längsabschnitt in der Dicke veränderbar ausgebildet. In a particular embodiment of the invention, the band is made variable in thickness and in particular at least in its central region and longitudinal section. Das Band kann im mittleren Längsabschnitt doppelwandig, vorzugsweise schlauchförmig ausgebildet sein. The band may double in the middle longitudinal section, preferably tubular design. Es ist auch möglich diese doppelwandige und insbesondere schlauchförmige Ausbildung am gesamten Band vorzusehen. It is also possible for this double-walled and in particular tubular formation to provide on the entire band. Das Band besitzt bei einer bevorzugten Ausführungsform im mittleren Längsabschnitt eine mit einem Fluid füllbare Kammer. The band has a fillable with a fluid chamber in a preferred embodiment in the middle longitudinal section. Durch die flexible Kammerwandung kann sich die Kammer je nach Füllgrad vergrößern oder verkleinern. Due to the flexible chamber wall, the chamber may increase or decrease depending on the degree of filling. Es ist auch möglich, die Schlauch- bzw. Kammerwandung mindestens teilweise aus elastisch dehnbarem Material auszubilden. It is also possible, at least partially form the tube or chamber wall of elastically stretchable material. Weiterhin können die Wandungen der mit dem Fluid füllbaren Kammer mindestens teilweise aus mit einer Kanüle durchstechbarem und selbst abdichtendem Material bestehen, insbesondere aus Silikonkautschuk. Furthermore, the walls of which can be filled with the fluid chamber can at least partly consist of a needle pierceable and self-sealing material, in particular silicone rubber. Dadurch kann die Kammer nachträglich, dh nach der Platzierung des Bandes im Körper durch Befüllen oder Absaugen des Fluids in Größe und Form verändert werden. This allows the chamber afterwards, ie changed after the placement of the tape in the body by filling or aspiration of the fluid in size and shape. Die Ausführungsform mit der Veränderbarkeit der Dicke ist auch für eine Platzierung oberhalb der Harnröhre geeignet und kann dazu verwendet werden, einen Druck auf die Harnröhre auszuüben, ohne diese zu umschlingen. The embodiment with the variability of the thickness is also suitable for placement above the urethral and can be used to exert a pressure on the urethra without embrace these.
  • [0009] [0009]
    Es ist auch möglich, die mit Fluid füllbare Kammer mit einer zumindest zu einem Bandende führenden Fluidleitung zu versehen, durch die Veränderungen des Füllgrades vorgenommen werden können. It is also possible to be provided with the fluid chamber can be filled with a leading end of the tape at least to a fluid conduit, may be made by the changes of the filling degree. Die Ausbildung einer solchen Kammer und einer damit verbundenen Fluidleitung kann bei einem Band aus thermoplastischem Folienmaterial durch Verschweißung der Schlauchwandungen mit gewünschter Linienführung vorgenommen werden. The formation of such a chamber and an associated fluid line can be made in a strip of thermoplastic sheet material by welding the tube walls with desired lines. Dies ist auch bei thermoplastischen Elastomeren möglich. This is also possible when thermoplastic elastomers. Bei rein elastomeren Materialien kann bereits bei der Ausbildung des Bandes, insbesondere Schlauches, oder durch nachträgliche Vulkanisation die Formgebung von Kammer und gegebenenfalls Fluidleitung vorgenommenwerden. With purely elastomeric materials, the shape of the chamber and, where appropriate fluid line can easily be taken already in the formation of the band, in particular tube, or by subsequent vulcanization.
  • [0010] [0010]
    Das Inkontinenzband kann in klassischer Weise zur Fixierung mit seinen Enden in der Bauchdecke vernäht werden. The incontinence strap can be sewn in the classic way to fix its ends in the abdominal wall. Bevorzugt ist jedoch eine Selbstverankerung in der Bauchdecke. But is preferably a self-anchoring in the abdominal wall. Hierzu können Bereiche des Bandes, die zur Anordnung in der Bauchdecke bestimmt sind, das sind die Endbereiche des Inkontinenzbandes, eine die Selbstverankerung in der Bauchdecke begünstigende aufgelockerte Oberfläche und/oder poröse Struktur besitzen. This may include portions of the belt, which are intended to be placed in the abdominal wall, these are the end portions of the incontinence band, one in the abdominal wall have loosened favoring surface and / or porous structure of the self-anchoring. Eine solche aufgelockerte Struktur begünstigt den mechanischen Halt im Bindegewebe und außerdem eine zusätzliche Verankerung durch Einwachsen bzw. Durchwachsen von neuem Gewebe. Such loosened structure favors the mechanical support in the connective tissue and also an additional anchoring by waxing or penetration by new tissue.
  • [0011] [0011]
    Das Band ist vorzugsweise so ausgebildet, dass es durch minimalinvasive Operationstechnik in den Bauchraum, insbesondere den Bereich der Harnröhre einziehbar ist, dh ohne eine Öffnung des Bauchraumes. The tape is preferably designed such that it can be retracted by minimally invasive surgical technique in the abdomen, especially the area of the urethra, ie without opening the abdominal cavity. Zweckmäßigerweise sind beide Bandenden zur Befestigung an einem zur Platzierung des Bandes im Bauchraum dienenden, insbesondere gebogenen, Schaft ausgebildet. Conveniently, both strap ends for attachment to a serving for the placement of the tape in the abdomen, especially bent, formed shank. Hierzu können die Bandenden versteift sein. To this end, the band ends may be stiffened. Die Bandenden können schmaler sein als das übrige Band. The band ends may be narrower than the rest of the band. Ferner kann an den Bandenden eine Lochung vorgesehen sein. Furthermore, a perforation may be provided at the band ends. Die Bandenden können auch mit einem Kupplungsstück verbunden sein, das an dem Schaft befestigbar ist. The belt ends can be connected to a coupling piece which can be fastened on the shank.
  • [0012] [0012]
    Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist das Band so ausgebildet, dass es verdrehsicher am Schaft befestigbar ist. In a preferred embodiment of the invention, the tape is formed such that it is secured against rotation on the shaft fastened. Dadurch kann beim Einführen des Bandes in den Unterleib eine Orientierung vorgegeben werden. This can set when inserting the tape in the abdomen orientation. Vorzugsweise ist das Band so am Schaft befestigbar, dass die Bandebene in der Biegungsebene des Schaftes liegt. Preferably, the band is fastened on the shaft, that the band plane lies in the plane of bending of the shaft. Das Band kann in voller Breite am Schaft befestigbar sein, dies ist insbesondere dann der Fall, wenn der Schaft selbst ebenfalls flachförmig ausgebildet ist. The tape can be fastened on the shank across the full width, this is particularly the case when the stem itself is also formed to be flat-shaped. Bei Schäften mit im wesentlichen kreisförmigem Querschnitt kann die Ausrichtung des Bandes ebenfalls vorgegeben sein, indem das Bandende im Querschnitt U- bzw. V-förmig oder zickzackförmig gefaltet ist, wodurch im weiteren Verlauf die Öffnung des Bandes in seiner Lage vorgegeben ist. In shafts having a substantially circular cross section, the alignment of the strip can also be specified by the tape end in cross section U-shaped or V-shaped or zig-zag folded, whereby the opening of the tape is set in position in the further course. So kann das Band in einer vorgegebenen Form an dem Kupplungsstück befestigt sein, das seinerseits verdrehsicher am Schaft befestigbar ist. Thus the tape may be mounted in a predetermined shape on the coupling piece, which in turn is rotationally fastened to the shaft. Das Band kann an seinen Enden schmaler sein als im übrigen Bereich, um die Einführung zu erleichtern. The band may be narrower at its ends than in the remaining region in order to facilitate the introduction. Die Bauchenden können steifer sein als der übrige flexible Bereich. The abdomen ends can be stiffer than the rest of flexible region.
  • [0013] [0013]
    Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist das Band und insbesondere das Kupplungsstück unlösbar am Schaft befestigbar bzw. befestigt. In a preferred embodiment of the invention the tape and, in particular, the coupling piece is non-releasably fastened or secured to the shaft. Dadurch kann erreicht werden, dass ein Schaft bei einer Operation nur ein Mal verwendet wird, was aus Gründen der Sterilität bevorzugt ist. It can thereby be achieved that a stem is used in an operation only once, which is preferred for reasons of sterility.
  • [0014] [0014]
    Bei einer weiteren Ausführungsform ist das Band in einer Hülle angeordnet, die abziehbar ausgebildet ist. In a further embodiment, the tape is arranged in a casing which is formed removable. Die Hülle dient einerseits zum Schutz des Bandes, andererseits kann sie das Einziehen des Bandes in den Unterleib erleichtern, insbesondere dann, wenn das Band an der Oberfläche strukturiert ist bzw. rauhe Stellen aufweist. The sleeve serves both to protect the tape, on the other hand it can facilitate the retraction of the tape in the lower abdomen, particularly when the tape on the surface is structured or has rough areas. Die Hülle ist vorzugsweise quergeteilt oder in Querrichtung teilbar, so dass an jedem Bandende ein Hüllenabschnitt nach Implantation abgezogen werden kann. The envelope is preferably divided transversely or divisible in transverse direction, so that at each end of the tape a sheath portion can be removed after implantation. Die Hüllenenden können mit den Bandenden fest verbunden sein, so dass die Hüllenabschitte nach Abschneiden der Bandenden vom Schaft zugänglich sind. The casing ends can be fixedly connected to the belt ends, so that the Hüllenabschitte are accessible from the shaft by cutting off the ribbon ends. Weiterhin können den Bandenden noch Einrichtungen zum Fixieren der Bandenden außerhalb der Bauchdecke zugeordnet sein. Furthermore, the band ends may be assigned nor means for fixing the belt ends outside the abdominal wall. Solche Fixierhilfen können dazu dienen, die Bandenden außerhalb der Bauchdecke zu sichern, solange die Hülle über die Enden gezogen wird. Such fastening aids can be used to secure the strap ends outside the abdominal wall, as long as the sheath is pulled over the ends. Sie können beispielsweise Bandverlängerungen vorübergehende Verdickungen oder mechanische Bremseinrichtungen, wie geschlitzte Gummiknöpfe, sein. Example, you can tape extensions temporary thickening or mechanical braking devices, such as slotted rubber buttons, be.
  • [0015] [0015]
    Dem Schaft kann ein Griff zugeordnet sein, an dem der Schaft lösbar verbindbar ist, insbesondere axial und drehgesichert. The shaft may be associated with a handle, on which the shank can be detachably connected, in particular axially and rotationally secured. Der Schaft kann an beiden Enden Einführspitzen zum Durchdringen des Unterleibes aufweisen oder mit solchen verbindbar sein. The shaft may have at both ends insertion tips for penetrating the lower abdomen or be connected to such. Weiterhin kann der Schaft an beiden Enden zur lösbaren Verbindung mit dem Griff ausgebildet sein. Furthermore, the shaft may be formed at both ends for detachable connection to the handle. Ferner kann der Schaft an beiden Enden zur Verbindung mit einem Band ausgebildet sein. Further, the shaft may be formed at both ends for connection to a belt. Auf diese Weise ist es alternativ möglich, jeweils das eine oder das andere Ende des Schaftes zum Durchdringen des Unterleibes einzusetzen bzw. mit dem Griff oder mit dem Band zu verbinden. In this way, it is alternatively possible to use in each case one or the other end of said shaft for penetrating the lower abdomen or to connect with the handle or with the tape. Ferner ist es bei einer lösbaren Verbindung zwischen Schaft und Griff bevorzugt, dass das Band nur bei entferntem Griff an dem entsprechenden Schaftende befestigbar ist. Further, it is preferably a releasable connection between the shaft and handle, that the band is fastened removal necessary grip on the corresponding shaft end.
  • [0016] [0016]
    Wie oben bereits erwähnt, kann der Schaft zur Einmalverwendung vorgesehen sein, zumindest während einer Operation. As mentioned above, the shaft may be provided for single use, at least during an operation. Hierzu ist vorzugsweise jedem Bandende ein eigener Schaft zugeordnet. These preferably each band is a separate shaft end assigned. Es kann eine Sicherungseinrichtung vorgesehen sein, die die Wiederverwendung eines Schaftes während einer Operation verhindert. There may be provided a safety device which prevents the reuse of a stem during an operation. Hierzu kann das Bandende, insbesondere das Kupplungsstück, unlösbar mit dem Schaft verbindbar sein. For this purpose, the end of the tape, in particular the coupling piece, inextricably linked to the shaft be connectable. Wird der Schaft vom Band getrennt, dann verbleibt das Bandende bzw. das Kupplungsstück beim Trennen des Bandes am Schaft und verhindert dessen Wiederverwendung, weil die Verbindungsmöglichkeit eines weiteren Bandes blockiert ist. If the shaft separated from the tape, the tape end and the coupling piece remains on the shaft when separating the tape and prevents its reuse, because the connection is a further belt is blocked. Bandende und Kupplungsstück sind vorzugsweise als gemeinsame Steckverbindung ausgebildet. Band end and coupling piece are preferably formed as a common plug connection. Die Verbindung zwischen Schaft und Band kann selbstsperrend erfolgen, so dass die Verbindung ohne Zuhilfenahme besonderer Hilfsmittel nicht mehr lösbar ist. The connection between the shaft and belt may be made self-locking, so that the connection without the aid of special tool is no longer soluble.
  • [0017] [0017]
    Wie bereits erwähnt, kann der Querschnitt des Schaftes in einem zum Einführen in den Körper vorgesehenen Bereich einen von der Kreisform abweichenden Querschnitt aufweisen. As already mentioned, the cross-section of the shank may have a intended to be introduced into the body region has a shape deviating from the circular cross-section. Der Schaft kann insbesondere in einer Richtung im Querschnitt um ein mehrfaches größer sein als in der dazu senkrechten Richtung. The shaft may in particular be by a multiple greater than in the direction perpendicular thereto in a direction cross-section. Diese Verbreiterung kann senkrecht zur Krümmungsebene des Schaftes liegen und liegt vorzugsweise in der Krümmungsebene des Schaftes. This broadening can be perpendicular to the plane of curvature of the shank and is preferably in the plane of curvature of the shaft. Dadurch wird die orientierte Einbringung des Bandes in den Unterleib, insbesondere die orientierte Durchdringung durch die Bauchdecke begünstigt. As a result, the oriented introduction of the strip in the lower abdomen, especially the oriented penetration is facilitated through the abdominal wall. So kann der Schaft mindestens in einem Längsabschnitt eine Breite besitzen, die in etwa der Breite des daran zu befestigenden Bandes entspricht. Thus the shank may be at least in a longitudinal portion having a width which corresponds approximately to the width of the belt to be fastened thereto. Es ist auch möglich, den Schaft über seine gesamte Länge eine Verbreiterung zu verleihen. It is also possible to give the shaft over its entire length a widening. Ferner ist es möglich und dies ist bei adipösen Patienten bevorzugt, dass der Schaft mindestens abschnittsweise breiter ist als das Band. It is also possible and this is preferably in obese patients, that the shank is at least partially wider than the tape. Etwaige Änderungen der Bandbreite verlaufen vorzugsweise allmählich. Any changes in the range preferably extend gradually.
  • [0018] [0018]
    Es ist auch möglich, dass Schaft und Griff unlösbar miteinander verbunden . It is also possible that the shaft and handle connected to one another non-detachably. sind, insbesondere einstückig ausgebildet sind. are, are, in particular integrally formed. Am freien Schaftende kann dann eine Befestigungseinrichtung für das Band vorgesehen sein. At the free end of the shaft may then be provided a fastening device for the belt.
  • [0019] [0019]
    Es ist bei einer weiteren Ausführungsform auch möglich, den Schaft mit einer flexiblen Hülle zu umgeben, aus der der Schaft, insbesondere beim Durchziehen des Bandes herausziehbar ist. It is also possible in a further embodiment, the shaft being surrounded by a flexible sheath, from the shaft, in particular during the drawing of the tape is pulled out. Die flexible Hülle des Schaftes kann aus resorbierbarem Material bestehen und zum vorübergehenden Verbleib im Körper vorgesehen sein. The flexible sheath of the shaft can be made of absorbable material and be provided to temporarily remain in the body. Es ist auch möglich, die flexible selbst als Inkontinenzband auszubilden. It is also possible to form the flexible itself as incontinence strap. Auf diese Weise kann dann das Band mindestens zum Teil zusammen mit dem Schaft in den Unterleib eingeführt werden. In this manner the tape can then be inserted at least in part together with the shaft in the lower abdomen.
  • [0020] [0020]
    Weitere Merkmale der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung von bevorzugten Ausführungsformen der Erfindung zusammen mit der Zeichnung und den Unteransprüchen. Further features of the invention will become apparent from the following description of preferred embodiments of the invention together with the drawings and the dependent claims. Hierbei können die einzelnen Merkmale jeweils für sich alleine oder in Kombination zu mehreren bei einer Ausführungsform der Erfindung verwirklicht sein. The individual features can be implemented either singly or in combination to several in one embodiment of the invention.
  • [0021] [0021]
    In der Zeichnung zeigen: In the drawings:
  • [0022] [0022]
    Fig. 1 eine perspektivische Ansicht einer Ausführungsform eines Instruments zur Einführung eines Inkontinenzbandes mit einem gebogenen Schaft und einem Handhabungsgriff für den Schaft in voneinander getrenntem Zustand, Fig. 1 is a perspective view of one embodiment of an instrument for introducing a band incontinence with a curved shaft and a handle grip for the shaft of each other in disconnected state,
  • [0023] [0023]
    Fig. 2 die Ausführungsform nach Fig. 1 in einer anderen perspektivischen Ansicht, Fig. 2 shows the embodiment of FIG. 1 in another perspective view,
  • [0024] [0024]
    Fig. 3 die gleiche Anordnung von Schaft und Handhabungsgriff wie in Fig. 1 im Schnitt, Fig. 3 shows the same arrangement of the shaft and handle grip as shown in FIG. 1 in section,
  • [0025] [0025]
    Fig. 4 einen Längsschnitt mit in den Griff eingeführtem aber noch nicht verriegeltem Schaft, Fig. 4 shows a longitudinal section, with the handle inserted but not yet locked shank,
  • [0026] [0026]
    Fig. 5 einen Längsschnitt durch Schaft und Griff im verriegelten Zustand, Fig. 5 shows a longitudinal section through the handle and shank in the locked state,
  • [0027] [0027]
    Fig. 6 eine perspektivische Ansicht von Schaft und Griff in verriegeltem Zustand, FIG. 6 is a perspective view of shaft and grip in the locked state,
  • [0028] [0028]
    Fig. 7 eine Ansicht des Schaftes in der Krümmungsebene des Schaftes, Fig. 7 is a view of the shaft in the plane of curvature of the shank,
  • [0029] [0029]
    Fig. 8 eine Teilansicht des Schaftes mit daran befestigtem Inkontinenzband, FIG. 8 is a partial view of the shaft with attached belt incontinence,
  • [0030] [0030]
    Fig. 9 ein Schaftende einer anderen Ausführungsform in vergrößertem Zustand das alternativ am einen Griff oder an einem Inkontinenzband befestigbar ist oder auf das eine Spitze aufsteckbar ist. Fig. 9, a shaft end of another embodiment in an enlarged state, the alternatively on a handle or on a incontinence strap can be fastened or on which a tip is plugged.
  • [0031] [0031]
    Fig. 10 eine Seitenansicht einer anderen Ausführungsform eines Instrumentes zur Einführung eines Inkontinenzbandes, Fig. 10 is a side view of another embodiment of an instrument for introducing a band incontinence,
  • [0032] [0032]
    Fig. 11 eine gegenüber Fig. 10 um 90° gedrehte Ansicht dieser Ausführungsform, Fig. 11 shows a comparison with FIG. 10 rotated by 90 ° view of this embodiment,
  • [0033] [0033]
    Fig. 12 eine Ausführungsform eines Inkontinenzbandes und Fig. 12 shows an embodiment of an incontinence belt and
  • [0034] [0034]
    Fig. 13 eine andere Ausführungsform eines Inkontinenzbandes. Fig. 13 shows another embodiment of an incontinence band.
  • [0035] [0035]
    Bei der in den Fig. 1 bis 9 dargestellten Ausführungsform eines Platzierungsinstrumentes 1 für ein Inkontinenzband 2 ist ein Schaft zur Einführung des Inkontinenzbandes als gekrümmte massive Nadel 3 aus Edelstahl in Form eines gekrümmten Rundstabes 4 vorgesehen. In the illustrated in FIGS. 1-9 embodiment of a placement instrument 1 for an incontinence strap 2, a shaft for the introduction of the incontinence strap is provided as a curved solid needle 3 made of stainless steel in the form of a curved round bar 4. Die Nadel besitzt an einem Einführende 5 eine kegelförmige Spitze 6 . The needle has an insertion at 5 a conical tip. 6 Diese kann auch als Schrägschliff derart ausgebildet sein, daß die Kante des Schliffes auf der Krümmungsinnenseite liegt. This may also be an oblique cut formed such that the edge of the ground section is on the sense of curvature side. Die Nadelspitze ist nicht scharf, damit Verletzungen der Bauchorgane bei der Einführung des Inkontinenzbandes vermieden werden. The needle tip is not sharp to prevent injury to the abdominal organs to avoid the introduction of incontinence band. Die Durchtrennung von Bauchwand und Vaginawand erfolgt ohnehin durch andere Instrumente, wie Skalpelle, so daß die Nadel im wesentlichen nur die Funktion eines Führungsorganes besitzt. The transection of the abdominal wall and vagina wall is done anyway by other instruments such as scalpels, so that the needle has essentially only the function of a guide element. Das der Spitze 6 gegenüber liegende Ende ist als Befestigungsende 7 ausgebildet und weist Einrichtungen zur alternativen Befestigung an einem Griff 8 oder an dem Inkontinenzband 2 auf. The tip 6 of the opposite end is formed as a mounting end 7 and comprises means for alternative attachment to a handle 8 or to the incontinence strap 2.
  • [0036] [0036]
    Der Griff 8 besteht aus Kunststoff oder Stahl. The handle 8 is made of plastic or steel. Er weist einen im wesentlichen als Hohlzylinder ausgebildeten Längsabschnitt 9 auf, der sowohl zur Aufnahme und Befestigung des Nadelendes 7 als auch zum Umfassen mit der Hand dient. It has a form of a hollow cylinder substantially longitudinal section 9, which serves both for receiving and fastening of the needle end 7 as well as to encompass with his hand. Am hinteren Griffende weist der Griff eine querverlaufende Verbreiterung 10 auf, die dem Griff im wesentlichen eine T-Form verleiht und ebenfalls zum Ergreifen dient, und eine feinfühlige Schwenkbewegung der Nadel ermöglicht. At the rear end of the handle, the handle is a transverse broadening 10, which gives substantially a T-shape and the grip is also used for gripping, and allows for a sensitive pivoting movement of the needle.
  • [0037] [0037]
    Wie aus Fig. 7 ersichtlich, besitzt das Befestigungsende 7 der Nadel 3 einen zylindrischen Abschnitt 11 mit gegenüber dem normalen Durchmesser der Nadel verringertem Durchmesser, der zum freien Ende hin eine schräg verlaufende oder zwei schräg verlaufende gegenüber liegende Abflachungen 12 aufweist und gegen den Rundstab 4 der Nadel 3 durch eine Ringnut 13 abgesetzt ist, die einen zylindrischen Zwischenabschnitt mit noch geringerem Durchmesser bildet. As shown in Fig. 7, the attachment end 7 of the needle 3 has a cylindrical portion 11 with respect to the normal diameter of the needle reduced diameter of an inclined or two oblique opposite flats has towards the free end 12 and against the rod 4 of the needle 3 is deposited by an annular groove 13 which forms a cylindrical intermediate portion having an even smaller diameter. Weiterhin ist das Nadelende im Bereich des vollen Durchmessers mit einer vom runden Querschnitt der Nadel abweichenden Verdrehsicherung, insbesondere in Form einer Flachpressung 14 , versehen. Furthermore, the needle end in the region of the full diameter is provided with a deviating from the circular cross section of the needle rotation, especially in the form of a surface pressure 14.
  • [0038] [0038]
    Der Griff 8 ist zur Schnittebene in der T-Form symmetrisch ausgebildet und besitzt im Innern eine Aufnahme zur drehfesten Halterung der Nadel. The handle 8 is formed symmetrically to the sectional plane in the T-shape and having inside a housing for the rotationally fixed mounting of the needle. Hierzu weist er an seinem konisch verjüngten Befestigungsende 15 eine Einschuböffnung 16 auf, deren Innendurchmesser dem normalen Außendurchmesser der Nadel entspricht und die noch zwei seitliche flache längsnutförmige Erweiterungen 17 besitzt, deren Größe der Flachpressung 14 der Nadel entspricht und den verdrehgesicherten Sitz der Nadel in richtiger Ausrichtung zum Griff gewährleistet. For this purpose it has at its conically tapered mounting end 15 of an insertion opening 16 on whose inner diameter corresponds to the normal outside diameter of the needle and the two lateral flat längsnutförmige extensions 17 has, the size of the surface pressure equivalent to 14 of the needle and the anti-rotational hold of the needle in the correct orientation ensures the handle. Bei dieser Ausrichtung steht die Krümmungsebene der Nadel senkrecht zur Ebene der T-Form des Griffes. In this orientation, the plane of curvature of the needle is perpendicular to the plane of the T-shape of the handle.
  • [0039] [0039]
    Die Griffwandung des hohlzylinderförmigen Längsabschnittes 9 besitzt zwei zur Ebene der T-Form spiegelbildlich gegenüber liegende fensterartige durch Aussparungen gebildete Materialschwächungen, die als Rastfedern 18 ausgebildet sind. The Griffwandung of the hollow cylindrical longitudinal section 9 has two material weaknesses in mirror image opposite window-educated to the level of T-shape by recesses formed as a detent springs 18. Diese Rastfedern 18 sind längliche Materialfahnen, die an ihrem zur Einschuböffnung des Griffes weisenden Ende einstückig mit dem Material des Längsabschnittes 9 ausgebildet sind und an ihrem freien Ende nach innen weisende Rastnasen 19 besitzen. These locking springs 18 are elongated material flags, which are formed on its side facing the insertion hole of the handle end piece with the material of the longitudinal section 9 and have at their free end inwardly facing locking lugs 19. Die Federn 18 rasten, wie in Fig. 4 dargestellt, mit ihren Nasen 19 in die Ringnut 13 des Nadelendes 7 ein, sind jedoch nicht selbstverriegelnd. The springs 18 rest, as shown in Fig. 4, with its projections 19 into the annular groove 13 of the needle end 7, but are not self-locking. Vielmehr besitzen die Rastnasen in und gegen die Einschubrichtung weisende Abflachungen und sind beim Einschieben des Nadelendes 7 durch die dazu ausgerichteten Abflachungen 12 des Nadelendes und beim Herausziehen durch die endseitige Ringschulter 20 der Ringnut 13 federnd auseinanderdrückbar. Rather, the latching lugs have in and against the insertion direction and are oriented flats during insertion of the needle end to 7 by the aligned flat portions 12 of the needle end, and by pulling out the end-side annular shoulder 20 of the annular groove 13 resiliently forced apart. Die Verriegelung der Rastfedern erfolgt mit Hilfe eines im Griff angeordneten längs verschiebbaren hülsenförmigen Schiebers 21 , der die Rastfedern 18 in Verriegelungsstellung von außen übergreift ( Fig. 5) und mit seinem freien zur Betätigung dienenden Ende 22 bündig in der Verbreiterung 10 am Griffende liegt und dort selbstfedernd am Gehäuse des Griffs einrastet. The locking of the detent springs is effected by means of a are arranged in the handle longitudinally displaceable sleeve-shaped slider 21, which engages over the locking springs 18 in the locking position from the outside (Fig. 5) and with its free serving for actuation end 22 is flush in the widening 10 at the handle end, and there self-sprung into place on the housing of the handle. In der entriegelten Stellung ( Fig. 3 und 4) gibt der Schieber 21 die Rastfedern 18 frei und steht am Griffende über. In the unlocked position (FIGS. 3 and 4), the slide 21, the detent springs 18 and is available free on the handle end. Rastelemente 23 des Schiebers dienen in entriegelter Stellung zusammen mit entsprechenden Wirkelementen 24 des Griffes auch als Herausfallsicherung für den Schieber 21 . Locking elements 23 of the slider are in the unlocked position, together with corresponding active elements 24 of the handle as falling out of the slide 21st Zur Reinigung ist der Griff zerlegbar, dh der Schieber 21 kann zur Entfernung über die Wirkelemente des Griffes 8 herausgezogen werden. To clean the handle is separable, that is, the slider 21 can be pulled out to remove via the operative elements of the handle 8. Im Innern besitzt der Griff auch noch einen Öffnungsabschnitt 25 mit verringertem Innendurchmesser, der dem Außendurchmesser des zylindrischen Abschnittes 11 des Nadelendes 7 entspricht und zur Aufnahme dieses Abschnittes dient. Inside the handle has also an opening portion 25 having a reduced inner diameter which corresponds to the outer diameter of the cylindrical portion 11 of the needle end 7 and serves to receive this portion. Dadurch wird ein wackelfreier Sitz der Nadel im Griff gewährleistet. Thus, a wobble-free fit of the needle is ensured under control.
  • [0040] [0040]
    Das Band 2 wird von einem flachen Streifen aus einem textilen Netzmaterial gebildet. The tape 2 is formed by a flat strip of a textile mesh material. Beide Bandenden sind entlang der Mittellinie 26 des Bandes gefaltet, so daß sich ein Endabschnitt 27 mit halber Breite ergibt, dessen Ebene senkrecht zur Bandebene liegt. Both belt ends are folded along the center line 26 of the tape so that an end portion 27 results in half-width, whose plane is perpendicular to the ribbon plane. Diese Endabschnitte 27 sind in ein flachgepresstes Ende 28 einer Befestigungshülse 29 fest eingeklemmt, die als Aufschiebhülse auf das Nadelende 7 zum einrastenden Überschieben des zylindrischen Abschnittes 11 mit verringertem Durchmesser ausgebildet ist. These end sections 27 are firmly clamped in a flat-pressed end 28 of a mounting sleeve 29 which is formed as Aufschiebhülse on the needle end 7 for latching sliding over the cylindrical portion 11 of reduced diameter. Die Befestigungshülse hat den gleichen Außendurchmesser wie der Rundstab 4 der Nadel. The fastening sleeve has the same outside diameter as the round rod 4 of the needle. Zur Befestigung am Nadelende 7 ist das freie Ende 30 der Befestigungshülse 29 längs geschlitzt, wobei die Ränder der dadurch gebildeten Fahnen nach innen abgekantet oder verdickt ausgebildet sind und in die Längsnut 13 des Nadelendes einrasten und die Ringschulter 20 formschlüssig hintergreifen. For attachment to the needle end 7, the free end 30 of the fastening sleeve 29 is longitudinally slit, the edges of the lugs formed thereby are bent inwardly or formed thickened and snap into the longitudinal groove 13 of the needle end and the annular shoulder 20 engage behind locking manner. Das Band 2 ist an der Nadel 3 verdrehsicher befestigbar, insbesondere in einer Lage, bei der die Bandebene in der Ebene der Nadelkrümmung liegt. The band 2 is fastened against rotation on the needle 3, in particular in a situation in which the belt plane is in the plane of curvature of the needle. Hierzu wirken die eine ( Fig. 9) oder beide Abflachungen 12 des zylindrischen Abschnitts 11 mit durch die Flachpressung der Befestigungshülse 29 gebildeten Keilflächen 31 zusammen. For this purpose one (Fig. 9) or both flats 12 of the cylindrical portion 11 cooperate with 29 formed by the surface pressure of the mounting sleeve wedge surfaces 31. Auch eine andere Ausbildung der Verdrehsicherung ist möglich. A different design of anti-rotation is possible.
  • [0041] [0041]
    Bei der dargestellten Ausführungsform der Erfindung kann durch die Bandbefestigung verhindert werden, dass die beiden Enden des Bandes seitlich nacheinander an nur einer Nadel befestigt werden, dh es kann verhindert werden, dass dieselbe Nadel bei der Operation zweimal verwendet wird. In the illustrated embodiment of the invention may be prevented by the tape fastening, that the two ends of the tape are sequentially attached to only the side of a needle, that is, it can be prevented that the same needle is used twice during the operation. Hierzu ist vorgesehen, dass die Verbindung der Befestigungshülse 29 am Nadelende 7 unlösbar ist oder nur mit einem hierzu ausgebildeten Werkzeug gelöst werden kann. For this purpose, it is provided that the connection of the fastening sleeve 29 is non-detachably at the needle end 7 or can only be solved with a tool designed for this purpose. Dadurch wird die Befestigung des anderen Bandendes am Nadelende 7 unmöglich gemacht und die Wiederverwendung der Nadel bei derselben Operation verhindert. Thus, the attachment of the other end of the tape at the needle end 7 is made impossible and prevents the reuse of the needle in the same operation. Im Falle einer unlösbaren Verbindung wird die Nadel 3 nach dem Abschneiden des Bandes 2 zusammen mit der Befestigungshülse 29 verworfen. In case of a non-detachable connection, the needle 3 after the cutting of the tape 2 be discarded together with the fastening sleeve 29. Soll die Nadel 3 wiederverwendbar sein, dann kann die Befestigungshülse 29 vor der Reinigung und Sterilisierung der Nadel mit dem besonderen Werkzeug von der Nadel entfernt werden. If the needle 3 to be reusable, the mounting sleeve 29 can be removed prior to cleaning and sterilizing the needle with the special tool from the needle.
  • [0042] [0042]
    Es kann weiterhin vorgesehen sein, dass die Nadel 3 ' an beiden Enden Spitzen 6 ' aufweist, in dem beispielsweise auch das Befestigungsende 7 spitz ausgebildet oder schräg angeschliffen ist. It can also be provided that the needle 3 'at both ends peaks 6' which in the example, the attachment end 7 is pointed educated or ground at an angle. Alternativ kann auch vorgesehen sein, dass Nadelspitzen an der Nadel 3 ', insbesondere an dem Rundstab 4 ' befestigbar ausgebildet sind, wie dies in Fig. 9 dargestellt ist. Alternatively, it can also be provided that the needle tips are formed on the needle 3 ', in particular to the round rod 4' fastened, as shown in Fig. 9. Beide Nadelenden können für eine solche Befestigung einer Spitze 6 ' vorgesehen sein. Both ends of the needle can be provided for such fixing a point 6 '. So können beide Nadelenden wie das Befestigungsende 7 ' ausgebildet sein. So both needle ends can be like the attachment end 7 'is formed. Statt einer Befestigungshülse ist dann eine eine Spitze 6 ' aufweisende Hülse 29 ' aufsteckbar. Instead of a mounting sleeve is then a peak 6 'having sleeve 29' pluggable. Es kann auch vorgesehen sein, daß die Spitzen wiederabnehmbar ausgebildet sind und nach Abnehmen der Spitze die am Band befestigte Befestigungshülse aufgesteckt wird. It can also be provided that the spikes are formed wiederabnehmbar and after removing the top, the band secured to the mounting sleeve is attached.
  • [0043] [0043]
    Die in den Fig. 1 bis 9 dargestellten Instrumente sind aufgrund ihrer Variationsmöglichkeiten vielseitig verwendbar und können sowohl für Operationen eingesetzt werden, bei denen der Schaft durch die Bauchwand hindurch von oben nach unten geführt wird oder von unten ausgehend, bei weiblichen Patienten beispielsweise durch die Vaginalwand, nach oben bis zur Bauchdecke. The instruments shown in FIGS. 1 to 9 are versatile because of their possible variations and can be used for operations in which the shaft through the abdominal wall is passed from the top down or from the bottom, in female patients, for example through the vaginal upwards to the abdominal wall. Das Band kann, wie beim Nähen, von der Nadel durchgezogen werden, indem die Nadel durch den Unterleib hindurchgeführt wird und das Band nach sich zieht. The tape may be pulled through as sewing, of the needle by the needle is passed through the abdomen and draws the tape as claimed in itself. Es ist auch möglich, das Band abzuholen, indem beispielsweise die Nadel von der Bauchwand aus nach unten geführt wird, das Band dann an der zugänglichen Nadelspitze befestigt und beim Zurückziehen der Nadel mitgezogen wird. It is also possible to pick up the belt, for example by the needle from the abdominal wall is guided downwards, the strip then attached to the access needle tip and is entrained during the retraction of the needle.
  • [0044] [0044]
    Demgegenüber besitzt die in den Fig. 10 und 11 dargestellte Ausführungsform eines Instrumentes zum Platzieren eines Inkontinenzbandes weniger Anwendungsmöglichkeiten. In contrast, has the embodiment shown in FIGS. 10 and 11, an instrument for placing a urinary incontinence tape less applications. Das dort abgebildete Instrument 41 ist jedoch einfacher aufgebaut und weist einige Besonderheiten auf. The instrument 41 shown there is simpler set up and has some special features. Das chirurgische Instrument 41 besitzt einen Griff 42 und einen Schaft 43 , die einstückig miteinander ausgebildet sind und zweckmäßigerweise aus Edelstahl bestehen. The surgical instrument 41 has a handle 42 and a shank 43, which are formed integrally with one another and advantageously made of stainless steel. Der Griff 42 ist flach und langgestreckt und kann auch eine andere für chirurgische Instrumente geeignete Form besitzen. The handle 42 is flat and elongate and may also have any other suitable form for surgical instruments. Der Schaft 43 verläuft in einer sehr flachen S-Kurve und besitzt einen sich im wesentlichen an den Griff 42 anschließenden verbreiterten Abschnitt 44 in Form eines Flachstabes mit parallelen stumpfen Längskanten und einen sich daran anschließenden gekrümmten Abschnitt 45 mit im wesentlichen kreisförmigem Querschnitt, der an seiner Spitze 46 eine seitlich offene Fangnadel 47 zur Befestigung eines Inkontinenzbandes besitzt. The shaft 43 extends in a very shallow S-curve and having an adjoining the handle 42 is substantially widened portion 44 in the form of a flat bar with parallel obtuse longitudinal edges and an adjoining curved portion 45 having a substantially circular cross-section, which on its tip 46 a laterally open catch needle 47 has to fasten a belt incontinence. Der Übergang vom breiten Abschnitt 44 in den dünnen Abschnitt 45 erfolgt allmählich unter Verjüngung des breiten Abschnittes. The transition from the wide portion 44 in the thin portion 45 is gradual rejuvenation under the wide portion. Die Ebene des breiten Abschnittes liegt in der Krümmungsebene des gekrümmten Abschnittes 45 . The plane of the wide portion is located in the plane of curvature of the curved portion 45th Im Vergleich zum Griff 42 verlaufen die Längskanten des verbreiterten Abschnittes 44 leicht nach oben und der sich daran anschließende gekrümmte Abschnitt 45 leicht nach unten. Compared to the handle 42, the longitudinal edges of the widened portion 44 extending slightly upward and the adjoining curved portion 45 slightly downward.
  • [0045] [0045]
    Die Ausführungsform nach Fig. 10 ist dazu vorgesehen, daß der Schaft durch die Bauchdecke hindurch in den Bauchraum nach unten geführt wird. The embodiment of FIG. 10 is provided for this purpose in that the shaft is passed through the abdominal wall into the abdomen downward. Dabei hat der breite Abschnitt 44 die Aufgabe, dem Stichkanal durch die Bauchdecke und das darunter liegende Binde- und Fettgewebe bis zur Vaginalwand eine verbreiterte Form zu verleihen, die in etwa der Form des Inkontinenzbandes entspricht. In this case, the wide portion 44 has to give the task of the needle tract through the abdominal wall and the underlying connective tissue and fat to the vaginal wall a broadened shape corresponding approximately to the shape of the incontinence band. Die Verbreiterung kann sich auch im wesentlichen über die gesamte Länge des Schaftes erstrecken. The widening may also extend essentially over the entire length of the shaft. Bei in den Bauchraum eingeführtem Schaft kann das Band an der unten, beispielsweise durch die Vaginalwand, hindurchgeführten Spitze 46 des Schaftes 43 befestigt werden und beim Zurückziehen des Instrumentes mitgezogen werden. When inserted into the abdominal cavity shaft, the band at the bottom, for example through the vaginal wall, which is passed tip 46 of the shaft 43 are attached and pulled upon withdrawal of the instrument. Bei zwei Einstichen in die Bauchdecke rechts und links oder vorzugsweise einem zentralen Einstich oberhalb des Schambeines können somit beide Bandenden rechts und links von der Harnröhre hochgezogen werden, so daß sich eine die Harnröhre untergreifende U-förmige Bandführung ergibt. In two punctures in the abdominal wall to the right and the left, or preferably a central recess above the pubic bone both belt ends can thus be pulled right and left of the urethra, so that there is a cross under the urethra U-shaped tape guide.
  • [0046] [0046]
    Die Schaftspitze 46 ist vorzugsweise als sogenannte Reverdinnadel ausgebildet. The shaft tip 46 is preferably formed as a so-called Reverdinnadel. Diese besitzt eine Öse, die öffenbar und verschließbar ist und im geöffneten Zustand hakenförmig ausgebildet ist. This has an eyelet which is openable and closable, and is formed like a hook in the open state. Es ist aber auch möglich, die Befestigungseinrichtung an der Spitze 46 anders zu gestalten, beispielsweise als einfache Öse oder indem die Spitze als abnehmbare Kappe ausgebildet ist und nach Abnehmen der Spitze ein Kupplungsteil freigelegt wird, das mit einem zusammenwirkenden Kupplungsteil des Bandendes verbindbar ist, wie dies im Zusammenhang mit Fig. 9 beschrieben wird. But it is also possible to design the fastening device at the top 46 differently, for example as a simple eyelet or by the tip is formed as a removable cap, and after removing the tip, a coupling part is exposed, which can be connected with a cooperating coupling part of the strip end, as This will be described in connection with FIG. 9.
  • [0047] [0047]
    Bei der Ausführungsform eines Inkontinenzbandes nach Fig. 12 weist das Inkontinenzbandes 51 voneinander verschiedene Längsabschnitte auf. In the embodiment of an incontinence strap according to FIG. 12, the incontinence belt 51 has mutually different longitudinal portions. Zwei Endabschnitte 52 von je etwa 10 bis 20 cm Länge und etwa 2 cm Breite sind als grobmaschige textile Bänder ausgebildet, die an ihren Enden abgerundet sind oder sich V-förmig verjüngen und Löcher oder sonstige Befestigungseinrichtungen zur Befestigung an einem Einführinstrument aufweisen. Two end portions 52, each about 10 to 20 cm in length and width about 2 cm are designed as wide-meshed textile ribbons, which are rounded at their ends or be tapered V-shaped and have holes or other fastening devices for attachment to an introducer. Ein Mittelabschnitt 53 besteht aus resorbierbarem Kunststoff und ist im Vergleich zu den Endabschnitten 52 auf einer Seite nach Art einer Auswölbung verbreitert. A central portion 53 is made of plastic and is resorbable as compared to the end portions 52 widened on one side in the manner of a bulge. Der Abschnitt besteht aus glattem Folienmaterial und besitzt glatte Ränder. The section consists of smooth foil material and has smooth edges. Der Abschnitt ist zum Unterlegen der Harnröhre bestimmt. The section is intended to be inserted underneath the urethra. Durch die glatte Ausbildung und die die Harnröhre schonende Gestaltung wird eine Schädigung der Harnröhre durch unerwünschte Wucherung von neugebildetem Bindegewebe vermieden. The smooth training and the urethra careful design of an injury to the urethra by unwanted proliferation of newly formed connective tissue is avoided. Die Einbringung dieses Bandabschnittes als Fremdkörper sorgt für eine ausreichende Gewebeneubildung, die die Harnröhre von unten her unterstützt. The contribution of this band section as a foreign body provides sufficient tissue formation that supports the urethra from below. Da damit die Funktion des Implantats erfüllt ist, kann insbesondere dieser Bandabschnitt resorbierbar gestaltet sein. As for the function of the implant is satisfied, in particular the band section can be designed absorbable.
  • [0048] [0048]
    Die Degradationszeit und Resorptionsdauer des Materials des Mittelabschnittes kann in bekannter Weise durch entsprechende Copolymerisation vorbestimmt werden. The degradation and resorption of the material of the middle section can be predetermined in a known manner by appropriate copolymerization. Als Polymere kommen synthetische Polymere in Frage, insbesondere solche, die durch Polymerisation bzw. Mischpolymerisation von Lactid, Glykolid, Trimethylencarbonat, Dioxanon und ε- Caprolacton erhältlich sind. As polymers, synthetic polymers are suitable, in particular those which are obtainable by polymerization or copolymerization of lactide, glycolide, trimethylene carbonate, dioxanone and ε- caprolactone.
  • [0049] [0049]
    Bei der in Fig. 13 dargestellten Ausführungsform ist ein Inkontinenzband vorgesehen, das zum dauernden Verbleib im Körper bestimmt ist. In the embodiment shown in Fig. 13 is a incontinence strap is provided, which is intended to remain permanently in the body. Das Inkontinenzband 61 ist wiederum in verschiedene Abschnitte unterteilt, wobei mindestens ein mittlerer Abschnitt 62 als mit einem Fluid, beispielsweise Wasser oder flüssigem Kontrastmittel, füllbare Kammer ausgebildet ist. The incontinence strap 61 is in turn divided into different sections, wherein at least an intermediate portion 62 as is formed with a fluid, such as water or liquid contrast agent can be filled chamber. Hierzu kann der mittlere Abschnitt 62 oder auch das gesamte Band schlauchförmig ausgebildet sein. For this purpose, may be formed in tubular form, the central portion 62 or the entire band. Hinsichtlich Aufbau und Material gibt es verschiedene Möglichkeiten. In construction and material, there are several possibilities. Bei der in Fig. 13 dargestellten Ausführungsform besteht das Band mindestens im mittleren Abschnitt und mindestens in einem sich daran anschließenden Kanalabschnitt 63 aus thermoplastischen Material. In the embodiment shown in Fig. 13, the band is at least in the middle section and at least in an adjoining channel section 63 of thermoplastic material. Mit Hilfe von Schweißnähten läßt sich unter Verbindung der beiden Wandungen des Schlauches die Kammer 64 und ein mit dieser kommunizierender Fluidkanal 65 ausbilden, der entlang des Kanalabschnittes 63 verläuft und durch den die Kammer befüllbar ist und durch den das Füllvolumen bei Bedarf nachträglich korrigiert werden kann. With the help of welds can be under connection of the two walls of the tube chamber 64 and communicates with the fluid passage 65 train that runs along the channel section 63 and through which the chamber is filled and through which the filling volume can be corrected later if necessary. Der Fluidkanal 65 kann nach Befüllung beispielsweise durch Verschweißen verschlosssen werden. The fluid channel 65 can be verschlosssen after filling such as by welding. Er kann unter der Bauchhaut auch durch ein von außen zugängliches Ventil, beispielsweise durch eine durchstechbare Membran zugänglich sein. It can also be accessible through an externally accessible valve, for example by a penetrable membrane under the abdominal skin.
  • [0050] [0050]
    Es ist alternativ auch möglich, zumindest die Kammer aus einem Elastomer auszubilden, beispielsweise Silikon, das durchstechbar und selbstabdichtend ist. Alternatively, it is also possible to form at least the chamber of an elastomer, for example silicone, that can be pierced and self-sealing. Dann kann ein besonderer Fluidkanal entfallen. Then can be omitted a special fluid channel. Weiterhin ist es möglich, das ganze Band schlauchförmig auszubilden und lediglich die Schlauchenden zu verschließen. Furthermore, it is possible to form the whole tubular band and only to seal the tube ends. Wesentlich ist, daß auch das Band mit befüllbarer Kammer bandförmig ausgebildet ist, wodurch die minimalinvasive Platzierung des Bandes ermöglicht wird, ohne das eine Eröffnung des Bauchraumes erforderlich ist. It is essential that also the band with refillable chamber is formed in strip form, which minimally invasive placement of the tape is possible without an opening in the abdomen is required.
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Legal Events
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20 Feb 2003OM8Search report available as to paragraph 43 lit. 1 sentence 1 patent law
8 Sep 20058181Inventor (new situation)
Inventor name: ABELE, WOLFGANG, DR., 78532 TUTTLINGEN, DE
Inventor name: GOLDMANN, HELMUT, DR.RER.NAT., 78532 TUTTLINGEN, D
Inventor name: MELCHIOR, HANSJöRG, PROF. DR., 34125 KASSEL, DE
Inventor name: ODERMATT, ERICH K., DR., SCHAFFHAUSEN, CH
Inventor name: WEIS, CHRISTINE, DR., 78532 TUTTLINGEN, DE
Inventor name: WöLFLE, WERNER, 78073 BAD DüRRHEIM, DE
16 Oct 20088127New person/name/address of the applicant
Owner name: AESCULAP AG, 78532 TUTTLINGEN, DE
23 Oct 20088110Request for examination paragraph 44
29 Jan 20098130Withdrawal