DE10128553A1

DE10128553A1 - Endoskopisches Behandlungsinstrument

Info

Publication number: DE10128553A1
Application number: DE10128553A
Authority: DE
Inventors: Tetsuya Yamamoto
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2000-06-13
Filing date: 2001-06-13
Publication date: 2002-01-03
Also published as: JP2002065598A; US20020013595A1; JP3745234B2; US6514269B2

Abstract

Die Erfindung betrifft ein endoskopisches Behandlungsinstrument wie ein Bioptom und hat Schalenteile mit Innenschneidklingen auf den Rändern. Der Winkel der Innenschneidklinge beträgt 85 DEG oder mehr. Wegen dieser Schneidklinge gleitet das Gewebe nicht leicht darauf und die Schalenteile können effektiver in das Gewebe einschneiden. Die entnommene Gewebemenge kann dadurch erhöht werden.

Description

Bezugnahme auf zugehörige Anmeldungen

Diese Anmeldung basiert auf und beansprucht die Priorität der japanischen Pa tentanmeldungen Nr. 2000-177315 vom 13. Juni 2000 und Nr. 2001-39668 vom 16. Februar 2001, deren Gesamtinhalt durch Bezugnahme hiermit Bestandteil die ser Anmeldung wird.

Hintergrund der Erfindung (1) Gebiet der Erfindung

Die Erfindung betrifft ein endoskopisches Behandlungsinstrument, das durch einen Endoskopkanal in einen Körper eingeführt wird, um Gewebe aus einer Körper höhle zu entnehmen.

(2) Beschreibung des Standes der Technik

Wie in Fig. 24 dargestellt, verfügt ein endoskopisches Behandlungsinstrument für Biopsiezwecke im allgemeinen über Bioptomelemente mit Schalenteilen 101. Die Schalenteile können sich öffnen und schließen und sind am distalen Ende eines flexiblen, längeren Einführungsteiles angebracht, das durch einen Endoskopkanal in den Körper eingeführt wird. Darüber hinaus verfügt ein solches Instrument über ein Element zum Öffnen und Schließen der Schalenteile 101 am proximalen Ende des Einführungsteiles.

Ein Einführungsteil besteht aus einem Außenrohr und einem Betätigungsdraht, der in axialer Richtung des Einführungsteiles beweglich im Hohlraum des Außenrohrs angebracht ist. Das Bioptomelement ist mit dem distalen Ende des Betätigungs drahts verbunden. Ein Betätigungselement des Betätigungsteils bewegt den Betäti gungsdraht vor und zurück. Über die Drahtbewegung wird das Schalenteil 101 des Bioptomelements ferngeöffnet und -geschlossen.

Fig. 25 zeigt beispielhaft aus der japanischen Offenlegungsschrift Nr. 11-76244 ein endoskopisches Behandlungsinstrument, das über Innenschneideklingen 103 entlang des Rands der Öffnung 102 im Schalenteil 101 verfügt. Diese Schneide klingen 103 sind, bezogen auf die Ebene 104 entlang des Rands der Öffnung 102, um 45°-70° abgeschrägt.

In Fig. 24 ist gezeigt, wie Gewebe 105 ergriffen ist und ein Teil dieses Gewebes zwischen den beiden Schalenteilen 101 für ein Bioptom liegt. Bei dieser Konstel lation bewirkt das Schließen der beiden Schalenteile 101, daß das Gewebe 105 mit den Innenschneideklingen 103 der Schalenteile 101 geschnitten wird.

In der oben genannten japanischen Offenlegungsschrift Nr. 11-76244 beträgt der Winkel der Schneideklingen 103 der Schalenteile 101 etwa 45°-70°. Wie in Fig. 25 gezeigt, führen solche Winkel zu einem relativ kleinen Winkel θ1, unter dem die Schneideklingen 103 in das Gewebe 105 hineinschneiden. Daher gleiten die Innenschneideklingen 103 leicht über das Gewebe 105, und das Gewebe 105 rutscht aus den Schalenteilen 101 eines Bioptoms heraus. Dementsprechend ist die Menge des entnommenen Gewebes 105 eher gering.

Unter Berücksichtigung der obigen Ausführungen ist ein Ziel der vorliegenden Erfindung, ein endoskopisches Behandlungsinstrument bereitzustellen, dessen In nenschneideklingen entlang des Randes der Schalenteile nicht so leicht über das Gewebe gleiten und fest in das Gewebe hineinschneiden, um die Menge des ent nommenen Gewebes zu erhöhen.

Zusammenfassung der Erfindung

Ein entsprechendes endoskopisches Behandlungsinstrument wird bereitgestellt. Das endoskopische Behandlungsinstrument besteht aus einem flexiblen Einfüh rungsteil mit einem hohlen Abschnitt; es besteht weiterhin aus einem Betätigungs draht im hohlen Abschnitt des genannten Einführungsteils, der in axialer Richtung des genannten Einführungsteils vor und zurück bewegt werden kann; weiterhin aus einem Betätigungsteil, das mit dem proximalen Ende des genannten Einführungs teils verbunden ist und den genannten Betätigungsdraht vor und zurück bewegt; und es besteht aus einem Bioptomelement, das am distalen Ende des genannten Einführungsteils angebracht ist, wobei das genannte Bioptomelement mit einem Schalenteil versehen ist. Das genannte Schalenteil wiederum ist mit einer Innen schneidklinge versehen, die auf einer Kante des Schalenteiles gebildet wird, wobei der Winkel A der genannten Schneideklinge zwischen 85° und 110° beträgt, bezo gen auf eine Ebene entlang des Randes des genannten Schalenteiles.

Weiterhin wird ein endoskopisches Behandlungsinstrument bereitgestellt, das fol gendes aufweist: einen Körper, mindestens ein gelenkig mit einem distalen Ende des genannten Körpers verbundenes Element, wobei jedes der genannten wenig stens einen Elemente weiterhin mit einem Schalenteil ausgestattet ist, das eine Kante aufweist, die eine Innenschneidklinge besitzt, welche zumindest in einem Teilbereich der Kante an dieser ausgeformt ist, wobei der Winkel θ dieser Schnei deklinge zwischen etwa 85° und 110° beträgt, bezogen auf eine Ebene entlang der Kante des genannten Schalenteiles. Weiterhin weist das Behandlungsinstrument ein Handhabungsteil zum Öffnen und Schließen eines der genannten mindestens einen Elemente auf.

Kurzbeschreibung der Zeichnungen

Diese und weitere Merkmale, Aspekte und Vorteile des Geräts und der Methoden der vorliegenden Erfindung werden besser zu verstehen sein mit der nachfolgen den Beschreibung, den beigefügten Patentansprüchen und den begleitenden Zeich nungen, wobei

Fig. 1(A) eine Seitenansicht eines endoskopischen Bioptoms gemäß einer er sten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung zeigt,

Fig. 1(B) das distale Ende des endoskopischen Bioptoms aus Fig. 1 (A) in ge öffneter Stellung zeigt,

Fig. 2(A) einen vergrößerten Längsschnitt des Endbereiches eines Einfüh rungsteils des endoskopischen Bioptoms zeigt,

Fig. 2(B) eine Vorderansicht der Bioptomschalen aus Fig. 2 (A) zeigt,

Fig. 2(C) eine Aufsicht auf die Bioptomschalen gemäß dem endoskopischen Bioptom aus Fig. 2 (A) zeigt,

Fig. 3 eine Perspektivansicht einer Schalenhalterung des Bioptoms gemäß der ersten Ausführungsform zeigt,

Fig. 4(A) einen Querschnitt mit zwei Betätigungsdrähten und einem Dummy draht in dem Hohlraum eines Innenrohrs des Einführungsteils zeigt,

Fig. 4(B) einen Längsschnitt zeigt, in dem Innenrohr und Betätigungsdrähte in einem stranggepressten Rohr montiert sind,

Fig. 5(A) und 5(B) das Verfahren zeigen, nach dem die Bioptomschalen und die Schalenhalterung des Bioptoms montiert werden, wobei Fig. 5(A) einen Längsschnitt der Phase zeigt, in der Bioptomschalen und eine Nadel vorübergehend mit einem Stift verbunden sind, und Fig. 5(B) einen Längsschnitt zeigt, in dem der Schaft des Stifts in einen Schlitz der Schalenhalterung eingeschoben ist,

Fig. 6(A) einen Längsschnitt zeigt, in dem der Stift und eine Bohrung zueinan der ausgerichtet sind, nachdem der Schaft des Stifts der Bioptom schalen eines Bioptoms gemäß der ersten Ausführungsform in einen Schlitz der Schalenhalterung hineingeglitten ist,

Fig. 6(B) einen Längsschnitt zeigt, in dem ein versenkbarer Kopf des Stifts und eine schalenförmige Aufnahme der Schalenhalterung, die ineinander greifen, mit der Schalenhalterung verbunden sind,

Fig. 7(A) eine Seitenansicht zeigt, bei der eine Schneidseite einer Schneide klinge gegenüber der Mittellinie des Stifts in den Bioptomschalen des Bioptoms gemäß der ersten Ausführungsform leicht verschoben ist,

Fig. 7(B) eine Seitenansicht zeigt, bei der die distalen Enden der Bioptom schalen gemäß der ersten Ausführungsform des Bioptoms aneinan derstoßen,

Fig. 8 einen Längsschnitt zeigt, bei dem ein Gleitstück an einen Hauptkör per eines Betätigungsteils des Bioptoms gemäß der ersten Ausfüh rungsform gesetzt ist,

Fig. 9 einen Längsschnitt zeigt, bei dem der Schnitt von Fig. 8 um 90° ge dreht wurde,

Fig. 10 (A) einen Querschnitt des Gleitstücks und des Betätigungsteils aus Fig. 8 entlang der Linie 10A-10A zeigt,

Fig. 10(B) einen Querschnitt des Gleitstücks und des Betätigungsteils aus Fig. 8 entlang der Linie 10B-10B zeigt,

Fig. 11 einen Längsschnitt zeigt, bei dem die Bioptomschalen geschlossen sind und Gewebe in einem Bioptom gemäß der ersten Ausführungs form festgehalten ist,

Fig. 12 einen Längsschnitt zeigt, in dem der Aufbau der Innenschneideklin gen in den Bioptomschalen eines Bioptoms gemäß der ersten Aus führungsform dargestellt ist,

Fig. 13(A) einen Längsschnitt einer ersten Alternative der Bioptomschale eines Bioptoms gemäß der ersten Ausführungsform zeigt,

Fig. 13(B) einen Längsschnitt einer zweiten Alternative der Bioptomschale ei nes Bioptoms gemäß der ersten Ausführungsform zeigt,

Fig. 13(C) einen Längsschnitt einer dritten Alternative der Bioptomschale eines Bioptoms gemäß der ersten Ausführungsform zeigt,

Fig. 13(D) einen Längsschnitt einer vierten Alternative der Bioptomschale eines Bioptoms gemäß der ersten Ausführungsform zeigt,

Fig. 14 eine Seitenansicht der Bioptomschalen eines Bioptoms gemäß einer zweiten Ausführungsform zeigt,

Fig. 15 eine Vorderansicht der Bioptomschalen des Bioptoms gemäß der zweiten Ausführungsform aus Fig. 14 zeigt,

Fig. 16 eine Seitenansicht, teilweise im Querschnitt, des Schalenteiles der Bioptomschale des Bioptoms gemäß der zweiten Ausführungsform aus Fig. 14 zeigt,

Fig. 17 einen Längsschnitt des Aufbaus der Innenschneideklinge der Biop tomschale gemäß der zweiten Ausführungsform zeigt,

Fig. 18 eine Vorderansicht der Bioptomschalen zeigt, die so aufgebaut sind, daß die Schneideklingen nicht über den umschriebenen Kreis der Bioptomschalen eines Bioptoms gemäß der zweiten Ausführungs form vorstehen,

Fig. 19 eine vergrößere Ansicht des Ausschnitts A aus Fig. 18 zeigt,

Fig. 20 eine Vorderansicht von Bioptomschalen zeigt, bei denen die Schnei deklingen über den umschriebenen Kreis der Bioptomschalen eines Bioptoms vorstehen,

Fig. 21 eine vergrößerte Ansicht des Ausschnitts B aus Fig. 20 zeigt,

Fig. 22 eine Seitenansicht der Bioptomschalen eines Bioptoms gemäß einer dritten Ausführungsform zeigt,

Fig. 23 eine Vorderansicht der Bioptomschalen des Bioptoms gemäß der dritten Ausführungsform aus Fig. 22 zeigt,

Fig. 24 einen Längsschnitt zeigt, in dem die Bioptomschalen eines konven tionellen Bioptoms geschlossen sind und Gewebe festgehalten wird,

Fig. 25 einen Längsschnitt zeigt, in dem der Aufbaus der Innenschneideklin gen der Bioptomschalen des Bioptoms aus Fig. 24 dargestellt sind.

Detaillierte Beschreibung

Die erste Ausführungsform der vorliegenden Erfindung soll nachfolgend anhand der Fig. 1-12 erläutert werden. Es zeigen die Fig. 1(A) und 1(B) ein endoskopi sches Bioptom 1 als endoskopisches Behandlungsinstrument gemäß einer ersten Ausführungsform. In der Ausführungsform wird das Bioptom 1 nur beispielhaft dargestellt, ohne daß dadurch der Rahmen der vorliegenden Erfindung beschränkt werden soll. Fachleute auf diesem Gebiet werden es zu schätzen wissen, daß ande re endoskopische Behandlungsinstrumente, wie z. B. Warmbiopsiezangen und Haltezangen ebenfalls eingesetzt werden können, ohne daß der Bereich oder die Idee der vorliegenden Erfindung verlassen werden.

Das endoskopische Bioptom 1 gemäß der ersten Ausführungsform hat ein flexi bles, langgestrecktes Einführungsteil 2 (allgemein als Körper bezeichnet), das über einen Endoskopkanal (nicht gezeigt) in den menschlichen Körper eingeführt wird, und ein proximales Betätigungsteil 3, das mit einem proximalen Ende des Einfüh rungsteils 2 verbunden ist.

Weiterhin gehören zum Einführungsteil 2 ein äußeres Rohr 4 und zwei Betäti gungsdrähte 5, 6, die im Hohlraum des äußeren Rohres 4 untergebracht sind und die in axialer Richtung des Einführungsteils 2 vor und zurück bewegt werden kön nen. Wie in Fig. 2(A) gezeigt, verfügt das äußere Rohr 4 über eine eng gewickelte Spirale 7, ein Außenrohr 8 zur Abdeckung der Außenoberfläche der Spirale 7, vor zugsweise schlauchförmig oder als Wärmeschrumpfschlauch ausgeführt, und ein Innenrohr 9 innerhalb der Spirale 7.

Das proximale Ende einer Schalenhalterung 10 greift in das distale Ende der Spi rale 7 ein. Die Schalenhalterung 10 hat einen Schlitz 22, der im folgenden be schrieben wird. Es besteht die Möglichkeit, daß die Innenfläche eines Endoskop kanals beim Einführen der Halterung 10 in den Endoskopkanal beschädigt wird. Vorzugsweise ist die Kante der Schalenhalterung 10 so rund wie möglich auszu führen, damit eine solche Beschädigung vermieden wird. Wenn die Kante der Schalenhalterung 10 durch Zentrifugaltrommelschleifen mit einem Schleifstein nach dem Schneiden abgetragen wird, ist die Wahrscheinlichkeit einer Beschädi gung der Innenfläche des endoskopischen Kanals geringer. Durch Rundung des proximalen Endes des Schlitzes 22 wird die Innenfläche des Endoskopkanals vor Beschädigung bewahrt. Die Schalenhalterung 10 ist mit einem Verankerung 10a versehen, die das distale Ende der Spirale 7 an ihrem proximalen Ende hält. Ein Wicklungsloch 10b, in welchem das distale Ende der Spirale 7 eingeführt ist, ist auf der proximalen Seite der Verankerung 10a ausgebildet. Ein Nadelloch 10c, das kleiner ist als das Wicklungsloch 10b, ist am distalen Ende der Verankerung 10a ausgebildet. Die Schalenhalterung 10 greift in die Spirale 7 ein, wobei das distale Ende der Spirale 7 in das Wicklungsloch 10b eingeführt wird. Weiterhin ist die Verankerung 10a, in die das distale Ende der Spirale 7 und die Schalenhalterung 10 eingreifen, vorzugsweise durch Schweißen, z. B. Laserschweißen, hergestellt. Über ein lasergeschweißtes Teil 11 ist die Schalenhalterung 10 am distalen Ende der Spirale 7 befestigt.

Am distalen Ende hat das Einführungsteil 2 ein Paar von Bioptomschalen (Bioptomelemente) 13, 14, die drehbar um einen Stift 12 mit dem distalen Ende der Schalenhalterung 10 verbunden sind, und eine Nadel 15, die so angeordnet ist, daß sie zwischen dem Paar von Bioptomschalen 13 und 14 liegt.

Eine scharfe Nadelspitze 15a der Nadel 15 ragt von der distalen Seite des Teils vor, das durch den Stift 12 fixiert ist. An der proximalen Seite der Nadel 15 ist eine Verankerung 15b in das Nadelloch 10c der Verankerung 10a in der Schalen halterung 10 eingeführt. Wenn nicht erforderlich, kann die Nadel 15 auch nicht vorgesehen sein.

Die zwei Bioptomschalen 13 und 14 sollten möglichst ähnlich ausgebildet sein. Daher wird hier nur der Aufbau der Schale 13 beschrieben. Für die andere Schale 14 bezeichnen gleiche Bezugszeichen gleiche Elemente, und es wird hier auf eine detaillierte Beschreibung verzichtet.

Wie in Fig. 2(C) gezeigt, hat die Bioptomschale 13 ein Schalenteil 16 und ein Armteil 17 an der proximalen Seite des Schalenteils 16. Am proximalen Ende des Armteils 17 ist ein Loch 18 für die Fixierung eines Drahts vorhanden. Das distale Ende des Betätigungsdrahts 6 wird eingeführt in das Loch 18 der Bioptomschale 13 und dort fixiert, unterdessen wird das distale Ende des Betätigungsdrahts 5 ein geführt in das Loch 18 der anderen Bioptomschale 14 und dort ebenfalls fixiert. Zusätzlich weisen die Betätigungsdrähte 5 und 6 einen Stopper 19 auf, so daß die distalen Enden der Betätigungsdrähte 5 und 6 sich nicht aus den Löchern 18 lösen können.

Eine Verstärkung 20, die das proximale Ende des Arms 17 um die Dicke T ver stärkt, ist um die Löcher 18 der Bioptomschalen 13 und 14 herum ausgebildet, so daß die Armteile 17 nicht brechen, auch wenn mit einer sehr hohen Kraft auf die Betätigungsdrähte 5 und 6 eingewirkt wird. Des weiteren ist ein Kegel 21 an einem Teilstück angeordnet, der an die Nadel 15 am proximalen Ende des Armteils 17 anstößt, so daß sich die Bioptomschalen 13, 14 etwas drehen können, auch wenn die Schalen 13, 14 geschlossen sind.

Wie in Fig. 3 gezeigt, befindet sich ein Schlitz 22 im distalen Ende der Schalen halterung 10. Wie in den Fig. 5(A), 5(B) 6(A) und 6(B) gezeigt, hat der Schlitz 22 eine Weite (W), so daß die Nadel 15 in den Schlitz 22 eingeführt werden kann, wenn sie durch die Armteile 17 der Bioptomschalen 13, 14 befestigt wurde. Das proximale Ende des Schlitzes 22 reicht bis nahe an die Verankerung 10a auf der proximalen Seite heran. Beidseitig des Schlitzes 22 sind die Anschlußarme 23a, 23b vorzugsweise parallel.

Ein zweiter Schlitz 24 befindet sich im distalen Ende des Anschlußarms 23a. Der Schlitz 24 ist so konstruiert, daß der feste Schaft 12a des Stifts 12 eindringen kann.

Der Stift 12 hat einen versenkbaren Kopf 12b, der an einem Ende des festen Schafts 12a sitzt und einen größeren Durchmesser als der feste Schaft 12a hat. Löcher 25 zum Einführen des Stifts 12 befinden sich an entsprechenden Positionen in den zwei Verbindungsarmen 23a, 23b der Schalenhalterung 10. Das Einfüh rungsloch 25 des Verbindungsarms 23a ist mit dem proximalen Ende des Schlitzes 24 verbunden. Der Verbindungsarm 23a hat eine Aufnahme 26, die den versenkba ren Kopf 12b des Stifts 12 am Rand des Einführungslochs 25 aufnimmt.

Beim Zusammenbau der Elemente um das distale Ende des Einführungsteils 2, siehe Fig. 5(A), werden die Bioptomschalen 13, 14 und die Nadel 15 vorläufig montiert und bilden eine vorläufige Montageeinheit. Dann wird die vorläufige Einheit auf die Schalenhalterung 10 gesetzt. Nachdem der feste Schaft 12a des Stiftes 12 entlang Schlitz 24 der Schalenhalterung 10 geglitten ist, siehe Fig. 5(B), befindet sich der feste Schaft 12a im Einführungsloch 25, siehe Fig. 6(A). Folg lich, siehe Fig. 6(B), versinkt der versenkbare Kopf 12b des Stifts 12 in der Auf nahme 26 der Schalenhalterung 10. Die Endfläche des festen Schafts, die dem ver senkbaren Kopf 12b des Stiftes 12 gegenüber liegt, wird mit der Schalenhalterung 10 verbunden, und zwar mittels eines der in der Technik bekannten Verfahren, wie z. B. Laserschweißen, Verstemmen, Anlaschen, Weichlöten oder Ultraschall schweißen, bei dem Metalle durch Ultraschallschwingungen verschweißt werden.

Die proximalen Enden der Betätigungsdrähte 5, 6 im Hohlraum des äußeren Roh res 4 reichen bis zum Betätigungsteil 3 auf der proximalen Seite. Zum Montieren des Innenrohres 9 und der Betätigungsdrähte 5, 6 im Außenrohr 4 können die Be tätigungsdrähte 5, 6 in den Hohlraum des Innenrohres 9 eingeführt werden. In Fig. 4(B) ist gezeigt, daß es möglich ist, mit einem stranggepressten Rohr 27 das Innen rohr 9 mit den Betätigungsdrähten 5, 6 als Kern zu bilden, und die Betätigungs drähte 5, 6 und das Innenrohr 9 zu integrieren. In diesem Fall haften die Betäti gungsdrähte 5, 6 nicht am Innenrohr 9, damit die Betätigungsdrähte 5, 6 im Hohl raum des Innenrohres 9 gleiten können.

Weiterhin kann wie in Fig. 4(A) gezeigt ein Dummydraht 28 zu den Betätigungs drähten 5, 6 im Innenrohr 9 hinzugefügt werden, so daß das Innenrohr 9 so rund wie möglich sein kann, wenn das Innenrohr 9 durch das stranggepresste Rohr 27 gebildet wird. Es können nach Bedarf einer oder mehrere Dummydrähte 28 ver wendet werden. Der Dummydraht 28 wird aus dem Innenrohr 9, in dem sich die Drähte befinden und die nach der Formgebung in die Endabmessungen geschnitten werden, entfernt.

Wie in den Fig. 1(A) und 1(B) gezeigt, beinhaltet das Betätigungsteil 3 einen Hauptkörper 29 und ein Gleitstück (Betätigungselement) 30. Der Hauptkörper 29 besitzt zwei Führungsschienen 31a, 31b, die sich axial erstrecken, damit sie glei tend die Bewegung des Gleitstückes 30 führen können. Zusätzlich besitzt das proximale Ende des Hauptkörpers 29 einen Ring 32, in den Finger einführbar sind.

Das Gleitstück 30 hat einen Gleitstückhauptkörper 33, der im wesentlichen zylin drisch ist, und der sich axial entlang der Führungsschienen 31a, 31b des Hauptkör pers 29 bewegen läßt. Wie in den Fig. 10(A) und 10(B) gezeigt, besitzt der Gleit stückhauptkörper 33 zwei Gleitstückelemente 34a, 34b, die miteinander verbunden sind und die jeweils vorzugsweise einen halbkreisförmigen Querschnitt haben. In Fig. 8 ist eine Vertiefung 35 mit einer eingreifenden Nase 36 gezeigt, die symme trisch paarweise auf den Verbindungsflächen der beiden Elemente 34a, 34b, ange ordnet sind. Zudem sind eine Vertiefung 37 und eine Nase 38 für das Ultraschall schweißen symmetrisch paarweise vorhanden.

Die beiden Elemente 34a, 34b sind verbunden, siehe Fig. 10(B). Die eingreifende Nase 36 des Elements 34a greift in die entsprechenden Vertiefung 35 des Elements 34b ein. So werden die zwei Elemente 34a, 34b mit Ultraschallschweißen oder einem vergleichbaren Verfahren verbunden, wobei die Nase 37 auf den zwei Ele menten 34a, 34b schmilzt. Die Vertiefung 38 verhindert, dass das Verbindungse lement sich verschiebt, wenn die Nase 37 schmilzt.

Der Gleitstückhauptkörper 33 hat ein Element 39, das mit den proximalen Enden der Betätigungsdrähte 5, 6 im Schaftmittelpunkt verbunden ist. Wie in den Fig. 8, 9, 10(A) und 10(B) gezeigt, werden die proximalen Enden der Betätigungsdrähte 5, 6 in einem Betätigungsrohr 40 angeordnet, dessen proximales Ende in einen zylindrischen Stopper 41 eingreift. Zudem sind die Betätigungsdrähte 5, 6, und das Betätigungsrohr 40, und der Stopper 41 fest verbunden, z. B. durch Verstemmen, Anlaschen, Weichlöten, Ultraschallschweißen oder einem ähnlichen Verfahren.

Eine Eingreifvertiefung 42, die mit dem Stopper 41 zusammenwirkt, ist im Schaftmittelpunkt des Gleitstückhauptkörpers ausgebildet. Wenn der Stopper 41 in die Eingreifvertiefung 42 der beiden Elemente 34a, 34b eingreift, wird das Ver bindungselement 39 im Schaftmittelpunkt des Gleitstückhauptkörpers 33 gebildet. Die beiden Elemente 34a, 34, haben vorzugsweise die gleiche Form.

Das axiale Gleiten des Gleitstücks 30 entlang des Hauptkörpers 29 des Betäti gungsteils 3 bewegt die beiden Betätigungsdrähte 5, 6 vor und zurück. Dabei wer den die Schalenteile 16 der Bioptomschalen 13, 14 geöffnet und geschlossen.

Wie in Fig. 11 gezeigt, haben die Bioptomschalen 13, 14 eine Innenschneideklinge 44 auf dem Rand einer Öffnung 43 im Schalenteil 16. Die Innenfläche des Scha lenteiles 16 hat einen konkaven Abschnitt 45, der im Abschnitt nahe der Öffnung 43 fast bogenförmig ist, siehe Fig. 12. Die Innenschneideklinge 44 ist auf dem Rand der Öffnung 43 gebildet, die durch den konkaven Abschnitt 45 definiert ist.

Daher weicht die Innenschneideklinge 44 des Schalenteiles 16 von der inneren Oberfläche 16a zu einer äußeren Oberfläche 16b hin ab.

Wie in Fig. 12 gezeigt, ist die Innenschneideklinge 44 vorzugsweise so gestaltet, dass sie einen Winkel von etwa 90° zur Ebene entlang des Rands der Öffnung 43 des Schalenteiles 16 bildet. In diesem Fall kann der Winkel der Innenschneideklin ge 44 von ungefähr 85° bis ungefähr 180° betragen. Je größer der Winkel ist, desto besser hält das Schalenteil das Gewebe fest. In dieser Ausführungsform beträgt der Winkel aus Gründen der leichteren Herstellung (Verfahren) etwa 90°. Zudem muß die Schneideklinge 44 nicht auf dem gesamten Rand der Öffnung 43 ausgebildet sein, siehe Fig. 2(C).

Wie in Fig. 7(A) gezeigt, ist die Fläche jeder Schneideklinge 44 der Bioptomscha len 13, 14 um ein geeignetes Maß S1 im rechten Winkel zur Mittellinie CL1 ver setzt, von der Mittellinie CL1 des Einführungsteils 2 durch die Mittelposition des Stiftes 12. Dieser Versatz ermöglicht es, dass die Schneideklingen 44 zuerst bei den distalen Enden 13a, 14a der Bioptomschalen 13, 14 zusammentreffen, wenn die Schalen 13, 14 geschlossen werden, siehe Fig. 7(B). Somit kann der Montage prozess vereinfacht werden, da Arbeitsschritte notwendig sind, damit die Schnei deklingen 44 an den Enden der Schalen 13, 14 in einem konventionellem Bioptom zusammentreffen.

Weiterhin sollte, siehe Fig. 7(B), der Neigungswinkel der Fläche der Schneide klingen 44, θ11, sollte mehr als 0°, und vorzugsweise weniger als 1° betragen, wenn die Schneideklingen 44 an den Enden 13a, 14a zusammentreffen. Die Biop tomschalen 13, 14 bestehen aus einem Metall wie z. B. nichtrostendem Stahl. Ihre Oberfläche kann mit Stickstoff behandelt sein, um die Härte und die Festigkeit zu erhöhen.

Eine Kappe (nicht dargestellt) wird auf die Enden der Bioptomschalen 13, 14 ge setzt, damit die Bioptomschalen 13, 14 und die Nadel 15 das Verpackungsmaterial nicht beschädigen, wenn das Bioptom 1 eingepackt wird. Diese Kappe kann aus einem beliebigen Werkstoff bestehen, der Verpackungsmaterial schützt. Zur Ko stensenkung kann man dazu einen Schlauch aus einem Kunstharz wie Polyolefin, Fluorkunstharz, Polyamid, Silikon und Latex schneiden und verwenden.

Der Umgang mit dem endoskopischen Behandlungsinstrument gemäß der ersten Ausführungsform soll im folgenden erläutert werden. In einem Bioptom 1 gemäß der ersten Ausführungsform gleitet ein Gleitstück 30 des Betätigungsteils 3 axial entlang der Führungsschienen 31a, 31b des Betätigungshauptkörpers 29. Diese Bewegung führt zur Vor- und Rückbewegung der Betätigungsdrähte 5, 6. Die Schalenteile 16 des Bioptoms 13, 14 werden durch die Bewegung der Betäti gungsdrähte 5, 6 geöffnet und geschlossen.

Wie in Fig. 11 gezeigt, wird zur Verwendung des Bioptoms 1 Gewebe H zwischen den Schalenteilen 16 der beiden Bioptomschalen 13, 14 festgehalten und ein Teil des Gewebes H befindet sich dort. Jetzt schneiden durch Schließen der Schalen teile 16 die Innenschneideklingen 44 der Schalenteile 16 das Gewebe H.

In dieser Ausführungsform beträgt der Winkel der Schneidklinge 44 auf dem Rand des Schalenteiles 16 etwa 90° zur Ebene entlang des Randes der Öffnung 43. So mit kann die Schneideklinge 44 so ausgerichtet werden, daß das Gewebe H sicher gefaßt wird, wenn die Schalenteile 16 geschlossen werden, siehe Pfeil S in Fig. 12.

Die Wirkung des endoskopischen Behandlungsinstrumentes gemäß der ersten Aus führungsform wird im folgenden erklärt. In der ersten Ausführungsform beträgt der Winkel der Schneideklingen 44 auf dem Rand des Schalenteiles 16 etwa 90° zur Ebene entlang des Randes der Öffnung 43. Daher kann die Schneidklinge so aus gerichtet werden, dass das Gewebe H sicher gefaßt wird, wenn die Schalenteile 16 geschlossen werden, siehe Pfeil S in Fig. 12. Das Gewebe H kann fest zwischen den Schalenteilen 16 festgehalten werden und kommt nicht leicht aus den Scha lenteilen 16 heraus, wenn die Schneideklingen 44 des Schalenteiles 16 das Gewe be H schneiden. Somit kann ein großes Stück des Gewebes H zur leichten patholo gischen Diagnose gewonnen werden.

Weiterhin gleitet das Gewebe H nicht leicht und wird somit bei einer Biopsie nicht gequetscht, so dass die pathologische Diagnose leicht ist. Da die Innenschneide klingen 44 eine einfache Form haben, ist zusätzlich das Schneiden zur Formge bung der Innenschneideklinge 44 auf dem Schalenteil 16 leicht ausführbar. Ent sprechend können die Kosten gesenkt werden.

Bei der ersten Ausführungsform beinhaltet die Innenfläche 16a des Schalenteiles 16 einen konkaven Abschnitt 45, der im Abschnitt nahe der Öffnung 43 fast bo genförmig ist, siehe Fig. 12. Der Rand der Öffnung 43 im konkaven Abschnitt 45 bildet die Innenschneideklinge 44 des Schalenteiles 16. Somit wird das Volumen innerhalb der Schalenteile 16 erhöht, so daß auch die Menge an gewonnenem Ge webe bei einer Biopsie größer ist.

Bei der ersten Ausführungsform beinhaltet die Innenfläche 16a des Schalenteiles 16 einen konkaven Abschnitt 45, der im Abschnitt nahe der Öffnung 43 fast bo genförmig ist; wobei der Rand der Öffnung im konkaven Abschnitt 45 eine Innen schneideklinge 44 des Schalenteiles 16 bildet, siehe Fig. 12. Jedoch zeigt die erste Ausführungsform lediglich eine bevorzugte Ausgestaltung der Innenschneidklinge 44. Fachleute werden es zu schätzen wissen, daß andere Anordnungen möglich sind, von denen einige in den Fig. 13(A) bis 13(D) gezeigt sind. Fig. 13(A) zeigt eine erste Alternative der Schneideklinge 44 an der Innenfläche 16a des Schalen teiles 16. In dieser ersten Variante hat die Innenfläche 16a des Schalenteiles 16 einen konkaven Abschnitt 46, der im Bereich nahe der Öffnung 43 nahezu stufen förmig ausgebildet ist. Der Rand der Öffnung 43 im konkaven Abschnitt 46 bildet die Innenschneideklinge 44 des Schalenteiles 16. Auch in dieser Modifikation kann das Volumen im Schalenteil 16 erhöht werden, so daß mehr Gewebe ent nommen werden kann, da der konkave Abschnitt 46 an der Innenfläche 16a des Schalenteiles 16 gebildet wird. In Tabelle 1 bezeichnet θ den Winkel der Schnei deklinge 44 zur Randfläche der Schalen 13, 14. Tabelle 1 stellt die gewonnenen Gewebemengen und die Leichtigkeit des Schneidprozesses in den Schalen 13, 14, in Abhängigkeit vom Winkel θ dar.

[Tab. 1]

Angesichts der Ergebnisse in Tabelle 1 nimmt die gewonnene Gewebemenge bis hin zu "gut" zu, wenn der Winkel θ der Schneideklingen 85° und mehr beträgt. Wenn der Winkel 95° und mehr beträgt, nimmt die gewonnene Gewebemenge stark zu und ist dann "sehr gut", d. h. die gewonnene Gewebemenge ist sehr groß. Die Leichtigkeit des Prozesses ist "gut" bis zu einem Winkel θ von 90°. Jedoch nimmt die Leichtigkeit des Prozesses bei einem Winkel von mehr als 90° schritt weise ab. Bei einem Winkel A von über 95° wird die Leichtigkeit des Prozesses sehr schlecht. Nach diesen Ergebnissen nimmt die Menge des gewonnenen Gewe bes bei einem Winkel von etwa 85° bis etwa 95° zu, während die Leichtigkeit des Prozesses gut ist.

Fig. 13(B) zeigt eine zweite Alternative der Schneideklingen 44 der ersten Ausfüh rungsform. Die Innenfläche 16a hat einen konkaven Abschnitt 47a mit mehreren Stufen 47b, 47c nahe der Öffnung 43. In dieser Variante gibt es drei Stufen. Der Rand der Öffnung 43 im konkaven Abschnitt 47a bildet die Innenschneideklinge des Schalenteiles 16. Auch in diesem Fall ist das Volumen im Schalenteil 16 er höht, um eine größere Menge an Gewebe zu erhalten, da der konkave Abschnitt 47a auf der Innenfläche des Schalenteiles 16 gebildet wird.

Fig. 13(C) zeigt eine dritte Alternative der Schneideklingen 44 der ersten Ausfüh rungsform. Die Außenfläche 16b des Schalenteiles 16 besitzt einen konkaven Ab schnitt 48, der im Bereich nahe der Öffnung 43 nahezu bogenförmig ist. Die In nenschneideklinge 44 des Schalenteiles 16 wird um die Öffnung 43 auf der Innen fläche 16a gebildet und unterteilt den Rand der Öffnung 43 im konkaven Abschnitt 48. In diesem Falle wird die Schärfe verbessert, da die Dicke der Schneideklinge 44 geringer ist als der Abstand der Innenfläche 16a zur Außenfläche 16b.

Fig. 13(D) zeigt eine vierte Alternative der Schneideklingen 44 der ersten Ausfüh rungsform. Durch Abschneiden einer Ecke 49 zwischen der Außenfläche 16b und der Konkave 48 nach der dritten Alternative in Fig. 13(C) ist ein glatter Bogen 50 ausgeformt. In dieser Alternative kann der glatte Bogen 50 in Kontakt zu einem Zangenkanal eines Endoskopes gebracht werden. Da die Ecke 49 nicht an der In nenwandfläche des Endoskopzangenkanals hängen bleiben kann, ist der Zangen kanal vor Beschädigung geschützt.

Die Fig. 14-19 zeigen eine zweite Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. In dieser zweiten Ausführungsform sind die Bioptomschalen 13, 14 des Bioptoms 1 gegenüber der ersten Ausführungsform in Fig. 1-12 folgendermaßen geändert. Das Bioptom auch in dieser Ausführungsform wird als Beispiel beschrieben, wie oben dargelegt, und es können auch andere Instrumente wie Warmbiopsiezangen und Haltezangen verwendet werden.

Die Bioptomschalen 61, 62 haben nahezu V-förmige Zähne. In Fig. 14 und 15 sind nach unten gerichtete V-förmige Zähne 64a-64g auf dem Rand der Öffnung eines Schalenteiles 63 in der oberen Bioptomschale 61 gebildet. Zudem sind acht nach oben gerichtete V-förmige Zähne 66a-66h auf dem Rand der Öffnung eines Scha lenteiles 65 im unteren Bioptomschale 62 ausgebildet, siehe Fig. 14 und 15. Die Zähne 66a-66h greifen in die Zähne 64a-64g der oberen Bioptomschale 61.

Die V-förmigen Zähne 64a-64g der oberen Bioptomschale 61 und die V- förmigen Zähne 66a-66h der unteren Bioptomschale 62 sind mit einer Innen schneidklinge 67 ausgerüstet. Wie in Fig. 17 dargestellt, beträgt der Winkel jeder Schneideklinge 67 der V-förmigen Zähne 64a-64g und 66a-66h etwa 90°. Zu sätzlich, siehe Fig. 17, ist ein konkaver Abschnitt 68, der nahezu bogenförmig ist, nahe am Ende der Innenfläche der V-förmigen Zähne 64a-64g und 66a-66h ausgebildet. Der Rand auf dem Ende der Konkave 68 bildet die Innenschneide klinge 67. Somit weichen die Innenschneideklingen 67 der V-förmigen Zähne 64a- 64g, 66a-66h nach außen von den Innenflächen 63a, 65a zu den Außenflächen 63b, 65b ab.

Wie oben in bezug auf die erste Ausführungsform ausgeführt, kann der Winkel jeder Innenschneideklinge 67 der V-förmigen Zähne 64a-64g und 66a-66h von etwa 85° bis etwa 180° betragen. In dieser Ausführungsform ist der Winkel aus Gründen der leichteren Herstellung auf etwa 90° ausgelegt.

Wie in Fig. 14 gezeigt, ist ein Widerlager 69, das an die obere Bioptomschale 62 stößt, zwischen dem vorderen V-förmigen Zahn 64a und den zweiten V-förmigen Zähnen auf beiden Seiten der oberen Bioptomschale 61 ausgebildet. Das Widerla ger 69 ist fast gerade. Ein fast gerades Widerlager 70 befindet sich ebenfalls in der unteren Bioptomschale 62. Das Widerlager 70 stößt an das Widerlager 69 der obe ren Bioptomschale 61.

Diese Widerlager 69, 70 sind auf derselben Ebene wie die Mittellinie CL1 des Einführungsteils 2 durch den Mittelpunkt des Stiftes 12 der Bioptomschalen 61, 62 versetzt oder in einer Position, die über die Mittellinie CL1 hinausragt. In letzte rem Fall liegt das Widerlager 69 der oberen Bioptomschale unterhalb der Mittelli nie CL1 und das Widerlager 70 der unteren Bioptomschale 62 liegt oberhalb dieser Linie.

In dieser wie auch in der ersten Ausführungsform, siehe Fig. 17, beträgt der Win kel der Innenschneideklingen 67 der V-förmigen Zähne 64a-64g, 66a-66h etwa 90°. Somit ist die Innenschneideklinge so ausgerichtet, daß das Gewebe H sicher gefaßt wird, wenn die Schalen 61, 62 geschlossen sind.

Weiterhin, siehe Fig. 14, 15, sind die sieben V-förmigen Zähne 64a-64g im Schalenteil 63 der oberen Bioptomschale 61 nach unten ausgebildet, und die acht V-förmigen Zähne 66a-66h im Schalenteil 65 der unteren Bioptomschale 62 nach oben ausgebildet. Somit schneiden die Schalen effektiver in das Gewebe ein.

In dieser Ausführungsform sind das Widerlager 69 der oberen Bioptomschale 61 und das Widerlager 70 der unteren Bioptomschale 62 auf der gleichen Ebene ver setzt wie die Mittellinie CL1 des Einführungsteils 2 durch die Mitte des Stiftes 12 der Bioptomschale 61, 62, oder in einer Position, die über die Mittellinie CL1 hin ausragt. In letzterem Fall liegt das Widerlager 69 der oberen Bioptomschale unter halb der Mittellinie CL1 und das Widerlager 70 der unteren Bioptomschale 62 liegt oberhalb dieser Linie. So wird verhindert, dass die V-förmigen Zähne 64a- 64g und 66a-66h nach außen über den umschriebenen Kreis C1 der Schalenteile 63, 65 herausragen, siehe Fig. 18, wenn das Widerlager 69 der oberen Bioptom schale 61 an das Widerlager 70 der unteren Bioptomschale 62 stößt. Fig. 19 zeigt eine vergrößerte Ansicht des Ausschnitts A im Kreis von Fig. 18. Fig. 18 zeigt, daß die V-förmigen Zähne 64a-64g, 66a-66h nicht nach außen über den um schriebenen Kreis C1 der Schalenteile 63, 65 herausragen.

Das Widerlager 69 der oberen Bioptomschale 61 und das Widerlager 70 der unte ren Bioptomschale 62 sind versetzt, wie in Fig. 7(A) dargestellt. In diesem Falle, siehe Fig. 20, ragen die V-förmigen Zähne 64a-64g und 66a-66h über den um schriebenen Kreis C 1 der Schalenteile 63, 65 heraus, wenn das Widerlager 69 der oberen Bioptomschale 61 an das Widerlager 70 der unteren Bioptomschale 62 stößt. Fig. 21 ist eine vergrößerte Darstellung des Ausschnitts B im Kreis von Fig. 20. Fig. 21 zeigt, daß die V-förmigen Zähne 64a-64g, 66a-66h nach außen über den umschriebenen Kreis C1 der Schalenteile 63, 65 herausragen.

In dieser Ausführungsform wird jedoch verhindert, daß die V-förmigen Zähne 64a- 64g der oberen Bioptomschale 61 und die V-förmigen Zähne 66a-66h der un teren Bioptomschale 62 nach außen über den umschriebenen Kreis C1 der Scha lenteile 63, 65 hinausragen. Daher kann das Widerlager, das über den umschriebe nen Kreis C1 der Schalenteile 63, 65 hinausragt, nicht an der Innenwandfläche des Endoskopzangenkanals hängen bleiben und der Zangenkanal ist vor Beschädigung geschützt.

Die Fig. 22 und 23 zeigen eine dritte Ausführungsform der vorliegenden Erfin dung. In dieser Ausführungsform wird der Aufbau der Bioptomschalen 61, 62 des endoskopischen Bioptoms 1 gemäß der zweiten Ausführungsform in Fig. 14-19 wie folgt geändert.

Wie in Fig. 22 dargestellt, haben die Schalenteile 63, 65 der dritten Ausführungs form ein rundes Teil 82 am distalen Ende eines zylindrischen Teils 81. Das runde Teil 82 hat keine V-förmigen Zähne (64b, 64e der Bioptomschale 61 und 66c, 66f der Bioptomschale 62), so daß die Widerlager 69, 70 länger sind.

Wenn in dieser Ausführungsform z. B. die Bioptomschalen 61, 62 in Fig. 14 in der axialen Richtung des Stiftes 12 abweichen, können die V-förmigen Zähne 64b, 64e und 66c, 66f auf dem runden Teil 82 an der Innenwandfläche des Endoskopzan genkanals nicht hängen bleiben, und der Zangenkanal ist vor Beschädigung ge schützt. Die Sicherheit des endoskopischen Bioptoms 1 kann bei dieser Ausfüh rungsform daher weiter verbessert werden.

Bei der Darstellung und Beschreibung der Überlegungen zu bevorzugten Ausfüh rungen der Erfindung ist natürlich klar geworden, daß verschiedene Alternativen und Änderungen in Form und Detail leicht gemacht werden könnten, ohne von der Idee der Erfindung abzuweichen. Es ist daher offensichtlich, daß die Erfindung nicht auf die exakt beschriebenen und dargestellten Formen begrenzt ist, sondern daß alle Alternativen abgedeckt sind, die in den Bereich der beigefügten Patentan sprüche fallen.

Claims

1. Endoskopisches Behandlungsinstrument, mit:
einem flexiblen Einführungsteil mit einem hohlen Abschnitt;
einem in axialer Richtung des Einführungsteils vor- und rückbewegli chen Betätigungsdraht im hohlen Abschnitt des Einführungsteils;
einem Betätigungsteil, das mit dem proximalen Ende des Einführungs teils zur Hin- und Zurückbewegung des Betätigungsdrahtes verbunden ist; und mit
einem Bioptomelement, das am distalen Ende des Einführungsteils befe stigt ist, wobei das Bioptomelement ein Schalenteil aufweist, wobei das Schalenteil eine Innenschneideklinge aufweist, die entlang dessen Rand ausgebildet ist, wobei ein Winkel θ der Schneideklinge zu einer Ebene entlang des Randes des Schalenteiles zwischen etwa 85° und etwa 110° beträgt.

2. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, wobei die Schneideklingendicke von einer inneren Oberfläche nach außen abnimmt.

3. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, wobei eine äu ßere Oberfläche des Schalenteiles ohne eine Ecke geformt ist, so daß die Dicke der Schneideklinge dünner ist als die des Schalenteiles zwischen der inneren Oberfläche und der äußeren Oberfläche.

4. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, wobei der Winkel θ etwa 90° beträgt.

5. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, wobei das Bioptomelement aus Metall hergestellt ist.

6. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, wobei das Bioptomelement aus Kunststoff besteht.

7. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, wobei das Schalenteil ein nahezu kugelförmiges distales Ende besitzt, sowie ein an nähernd zylindrisches proximales Ende, die längs geteilt sind, wobei das Schalenteil weiterhin mindestens einen V-förmigen Zahn entweder auf ei nem distalen Ende oder den Seiten des Randes hat, und wobei die Schnei deklinge auf mindestens einem der Zähne geformt ist.

8. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 7, wobei der Zahn auf der Seite des Schalenteiles unter den V-förmigen Zähnen in der Nähe des halbkugelförmigen distalen Endes des Schalenteiles ausgebildet ist.

9. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, wobei das In strument ein Paar von Bioptomelementen aufweist.

10. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 9, wobei das Paar von Bioptomelementen die gleiche Form hat.

11. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, wobei das Bioptomelement durch Schneiden hergestellt ist.

12. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, wobei das Bioptomelement durch Metallspritzgießen oder Gießen hergestellt ist.

13. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, wobei das Bioptomelement durch Kaltverformung hergestellt ist.

14. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, wobei das Bioptomelement aus einem Material aus der Gruppe bestehend aus nicht rostendem Stahl, Aluminium, Nickel, Messing, Titan, Eisen, Phosphor bronze, Wolfram, Gold, Silber, Kupfer oder Legierungen daraus herge stellt ist.

15. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 13, wobei das Bioptomelement aus Pressblech hergestellt ist.

16. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, wobei die Oberfläche des Bioptomelements mit Stickstoff behandelt ist.

17. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, wobei das Bioptomelement eine Goldbeschichtung aufweist.

18. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 17, wobei das Bioptomelement eine weitere Beschichtung aus einer P-Ni-Legierung, Nickelstein oder Goldlaminat aufweist.

19. Endoskopisches Behandlungsinstrument mit
einem Körper;
zumindest einem weiteren Teil, das gelenkig mit einem distalen Ende des Körpers verbunden ist, wobei jedes der zumindest einen weiteren Teile ein durch einen Rand begrenztes Schalenteil hat, wobei der Rand eine Innen schneideklinge aufweist, die zumindest auf einem Teilbereich des Randes an diesem ausgebildet ist, wobei die Schneideklinge einen Winkel θ zwi schen etwa 85° und etwa 110° zu einer Ebene entlang des genannten Ran des des genannten Schalenteiles bildet; und mit
einem Handhabungsteil zum Öffnen und Schließen des zumindest einen weiteren Teiles.

20. Endoskopisches Behandlungsinstrument nach Anspruch 19, wobei das zumindest eine weitere Teil zwei Elemente beinhaltet, von denen jedes durch das Handhabungsteil zwischen einer offenen und einer geschlosse nen Position bewegbar ist.